ආයුබෝවන්! ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා එච්චර අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන. මේකට කියන්නේ ජෙරෝටාගේ ෆැෂියාව (Gerota’s Fascia) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක අපේ වකුගඩු දෙකයි, ඒ වගේම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි කියන කොටසුයි වට කරගෙන, ඒවා ආරක්ෂා කරන, හරියට බෑග් එකක් වගේ ආවරණයක්. ඉතින් මේක හරියට වැඩ නොකළොත් අපේ වකුගඩුවලටයි, අනිත් මේ කියපු ග්‍රන්ථිවලටයි එයාලගේ වැඩ ටික හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා අපි බලමු මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ, ඒකට මොන වගේ ලෙඩ රෝග බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා.
ජෙරෝටාගේ ෆැෂියාව (Gerota’s Fascia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ජෙරෝටා ෆැෂියාව කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකයි, ඒ වගේම වකුගඩුවලට උඩින් තියෙන පුංචි තොප්පි දෙකක් වගේ තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) කියන ඒවායි වටේට තියෙන සම්බන්ධක පටක වලින් හැදුණු කොපුවක් (sheath of connective tissue) වගේ දෙයක්. හරියට පොතක් කවරෙකින් දාලා තියෙනවා වගේ, මේ ෆැෂියාව ඇතුළේ තමයි අපේ වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ඒ වගේම වකුගඩු වටේට තියෙන ස්වභාවික මේද තට්ටුව, ඒ කියන්නේ පෙරිනෙෆ්‍රික් මේදය (Perinephric Fat) කියන එකත් අඩංගු වෙන්නේ. මේක හරියට ආරක්ෂිත බෑග් එකක් වගේ මේ අවයව ටික පරිස්සම් කරනවා.
මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?
ඉතින් මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, අපේ වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) ටික ලස්සනට වට කරලා, ඒවා අනිත් අවට තියෙන අවයව වලින් වෙන් කරලා තියන එක. හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ තව කොච්චර දේවල් තියෙනවද? බඩවැල්, අක්මාව, තව කොච්චර දේවල්. ඉතින් මේ හැමදේම එකට පැටලිලා තිබ්බොත් හරියට වැඩ කරන්න බෑනේ. අන්න ඒ වගේ, මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව නිසා තමයි වකුගඩු වලටයි, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලටයි එයාලගේ පාඩුවේ, එයාලට අදාළ වැඩ ටික හරියට කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හරියට කාමරයක් වෙන් කරලා දුන්නා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
අපේ වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) මොනවද කරන්නේ?
දැන් අපි බලමු මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවෙන් ආරක්ෂා වෙන වකුගඩුයි, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියි මොනවද අපේ ඇඟට කරන්නේ කියලා.
වකුගඩු කියන්නේ නම් ඉතින් අපේ ඇඟේ ෆිල්ටර් එක වගේ තමයි.
- ප්‍රධානම දේ තමයි, අපේ ලේ ටික පෙරා දෙන එක. එහෙම පෙරලා, ඇඟට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය , ඒ කියන්නේ කසළ වගේ දේවල්, සහ ලේ වල තියෙන අමතර වතුර ටික වෙන් කරලා, මුත්‍රා විදියට පිට කරනවා.
- ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ දියර මට්ටම (fluid levels) පාලනය කරනවා. වතුර වැඩි උනොත්, අඩු උනොත් ප්‍රශ්නනේ.
- අපේ ඇඟේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ඛනිජ ලවණ (chemicals and minerals) ප්‍රමාණය නියාමනය කරනවා. සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ දේවල් හරියට තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- අපේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන්නත් වකුගඩු උදව් වෙනවා.
- ඇඟේ තියෙන අතිරික්ත දියර (excess fluids) ඉවත් කරන්නත් මෙයාලා තමයි ඉන්නේ.
අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) කියන්නේ වකුගඩු වලට උඩින් තියෙන, වෙනමම ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකක්. මේවායින් තමයි අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් හෝමෝන (hormones) වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවන්නේ. ඒ හෝමෝන වලින් තමයි මේ දේවල් පාලනය වෙන්නේ:
- අපේ රුධිර පීඩනය (blood pressure).
- අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඒ කියන්නේ ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන සෙට් එක.
- අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (metabolism), ඒ කියන්නේ අපි කන දේවල් ශක්තිය බවට පත් කරන එක.
- අපි ආතතියට (stress) මුහුණ දෙන විදිහ. හදිසි අවස්ථාවකදී අපිව සූදානම් කරන්නේ මේ හෝමෝන තමයි.
දැක්කනේ, මේ අවයව දෙක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. ඉතින් මේවා ආරක්ෂා කරන ජෙරෝටා ෆැෂියාවත් ඒ වගේම වැදගත්.
ජෙරෝටා ෆැෂියාව තියෙන්නේ කොහෙද?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව හරියටම තියෙන්නේ කොහෙද අපේ ඇඟේ කියලා. මම කලිනුත් කිව්වනේ, මේක අපේ වකුගඩු දෙකයි, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියි වට කරගෙන තමයි තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ උදර කුහරයේ (abdominal cavity) පිටිපස්ස පැත්තට වෙන්න.
මේ ෆැෂියාව නිසා වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මේ කියන වැදගත් රුධිර නාල වලින් වෙන් වෙලා තියෙනවා:
- අපේ උදරීය මහා ධමනිය (Abdominal Aorta). මේක තමයි අපේ පපුවේ ඉඳන් යටිබඩ ප්‍රදේශය දක්වා දිවෙන ප්‍රධාන ලේ නහරේ.
- අධර මහා ශිරාව (Inferior Vena Cava). මේක තමයි අපේ බඩේ සහ කකුල් වල ඉඳන් අපිරිසිදු ලේ ආපහු හදවතට ගේන ලොකු ශිරාව.
- ඒ වගේම වෘක්කීය ධමනි සහ ශිරා (Renal Arteries and Veins), ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට ලේ ගේන සහ අරන් යන නහරවල්.
ජෙරෝටා ෆැෂියාවේ හැඩහුරුකම කොහොමද?
මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව හැදිලා තියෙන්නේ සම්බන්ධක පටක වලින් (Connective Tissue). හරියටම කිව්වොත්, කොලැජන් (Collagen) කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය තමයි මේකේ ප්‍රධාන වශයෙන් අඩංගු වෙන්නේ. මේ පටකය හරිම තුනීයි, ඒත් ඒ වගේම සෑහෙන්න ශක්තිමත්. හරියට සේද රෙද්දක් වගේ, තුනී උනාට ලේසියෙන් ඉරෙන්නේ නෑ.
මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව අපේ වකුගඩු වටේ පැති තුනකින් එකට සම්බන්ධ වෙලා, හරියටම කිව්වොත් පෑස්සිලා වගේ තියෙන්නේ:
- ඉදිරිපසින් (Anterior): එක වකුගඩුවක් ඉස්සරහ තියෙන ජෙරෝටා ෆැෂියා කොටස, අනිත් වකුගඩුව ඉස්සරහ තියෙන ජෙරෝටා ෆැෂියා කොටසත් එක්ක එකතු වෙනවා.
- පිටුපසින් (Posterior): වකුගඩුවල පිටිපස්ස පැත්තෙන්, මේ ෆැෂියාව අපේ කොඳු ඇට පෙළයි, තට්ටම් ප්‍රදේශයයි අතර තියෙන මාංශ පේශියක ආවරණයක් එක්ක, ඒ කියන්නේ සෝආස් ෆැෂියාව (Psoas Fascia) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
- ඉහළින් (Superior): වකුගඩුවල උඩ කොටසේදී, ජෙරෝටා ෆැෂියාවයි, වකුගඩුවේ පිටුපස තියෙන තවත් ෆැෂියා එකකුයි (Posterior Renal Fascia) එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක දෙකට බෙදිලා තමයි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) වට කරන්නේ.
ජෙරෝටා ෆැෂියාවට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?
ඔව්, මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවටත් විවිධ ලෙඩ රෝග, තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. එහෙම උනාම තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ගෙඩි (Adrenal Tumors): අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (Adrenal Glands) යම්කිසි ගෙඩියක් හැදුනොත්, ඒක ලොකු වෙද්දී මේ ෆැෂියාවටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer): වකුගඩු වල පිළිකාවක් හැදුනම, ඒකේ අදියර (stage) තීරණය කරද්දී මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව හරි වැදගත්. පිළිකාව මේ ෆැෂියාව ඇතුළේම විතරක් තියෙනවනම්, ඒක 1, 2, හෝ 3 (T3) වගේ අදියරක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාව මේ ෆැෂියාවත් පහු කරගෙන, ඒ කියන්නේ ඒකටත් පැතිරිලා (invasion) ගිහින් නම්, ඒක 4වෙනි අදියර විදියට තමයි සලකන්නේ. එතකොට ප්‍රතිකාර ක්‍රම එහෙමත් වෙනස් වෙනවා.
- වකුගඩු ගල් (Kidney Stones): සමහර වෙලාවට වකුගඩුවල හැදෙන ගල්, ඒ කියන්නේ ඝන ද්‍රව්‍යමය ස්කන්ධ, ලොකු වෙලා, මේ ෆැෂියාවට කිට්ටු වෙන්න, තෙරපෙන්න, එහෙම නැත්නම් ඒ හරහා යන්නත් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
- පෙරිනෙෆ්‍රික් ඇබ්සෙසස් (Perinephric Abscesses): මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ජෙරෝටා ෆැෂියාව ඇතුළේ, වකුගඩුව වටේට සැරව එකතු වෙලා ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එක. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), ගර්භණී කාලය, මුත්‍රා මාර්ග පද්ධතියේ යම් යම් අසාමාන්‍යතා, මුත්‍රා ආසාදන (UTI), එහෙම නැත්නම් වකුගඩු ආසාදන වගේ දේවල්. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාලයක් පැසවලා සැරව එකතු වෙනවා වගේ, මේකත් ඒ වගේ දෙයක් තමයි, හැබැයි ඇඟ ඇතුළේ.
ජෙරෝටා ෆැෂියාවේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරුන්ට මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවේ යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද, නැත්නම් ඒක නිරෝගීව තියෙනවද කියලා බලාගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- වකුගඩු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Kidney Ultrasound): මේකෙන් වකුගඩුයි, ඒ අවට ප්‍රදේශයයි බලන්න පුළුවන්. ෆැෂියාවේ යම්කිසි ඝනවීමක්, තරල එකතු වීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිදීප්ත ද්‍රව්‍ය යෙදූ සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography (CT) scan with contrast): මේක නම් ගොඩක් විස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයෙන් විශේෂිත දියරයක් (contrast) ශරීරගත කරලා තමයි මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ. එතකොට ජෙරෝටා ෆැෂියාවයි, ඒකේ ව්‍යුහයයි, ඒකට යම් බලපෑමක් වෙලාද කියලයි හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan): මේකත් සී.ටී. ස්කෑන් එක වගේම විස්තරාත්මක ප්‍රතිබිම්බ ලබාදෙන තවත් පරීක්ෂණයක්. සමහර අවස්ථා වලදී සී.ටී. එකට වඩා පැහැදිලිව යම් යම් දේවල් බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
වෙනත් රෝග හඳුනාගන්න ජෙරෝටා ෆැෂියාව උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
ජෙරෝටා ෆැෂියාව කියන්නේ නිකම්ම නිකම් ආවරණයක් විතරක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු මේ ෆැෂියාවේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන එකෙන්, වකුගඩු ආශ්‍රිත වෙනත් ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්නත්, ඒවායේ අදියර තීරණය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer): මම කලිනුත් කිව්වනේ, වකුගඩු පිළිකාවක අදියර තීරණය කරද්දී, පිළිකාව ජෙරෝටා ෆැෂියාවට කොයිතරම් දුරට බලපෑම් කරලද කියන එක හරිම වැදගත්. ඒ අනුව තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (best treatment options) තෝරගන්නේ. ෆැෂියාව පහු කරලා ගිහින් නම්, සමහරවිට සැත්කම විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්, වෙනත් ප්‍රතිකාරත් ඕන වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවල ඇතිවන ස්කන්ධ (Masses in your kidneys): සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans) සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasounds) පරීක්ෂණ වලින් ජෙරෝටා ෆැෂියාව හොඳට පේනවා. ඉතින් වකුගඩුවේ යම්කිසි ගෙඩියක්, නැත්නම් අසාමාන්‍ය ස්කන්ධයක් තියෙනවනම්, ඒක මේ ෆැෂියාවට කොයිතරම් දුරට කිට්ටු වෙලාද, ඒකට ඇතුල් වෙලාද, නැත්නම් ඒකෙන් පිටතට ඇවිල්ලද වගේ දේවල් මේ ෆැෂියාව දිහා බලලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඒ ගෙඩියේ ස්වභාවය ගැනත් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ජෙරෝටා ෆැෂියාව නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් මොනවද?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව කියන්නේ අපේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍ය එක්ක කොච්චර කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන දෙයක්ද කියලා. ඉතින් මේ ෆැෂියාවට ප්‍රශ්නයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, ඇත්තටම අපි අපේ වකුගඩු නිරෝගීව තියාගන්න කරන දේවල්ම තමයි කරන්න ඕනේ. බලන්නකෝ මේ සරල දේවල් ටික:
- හොඳට වතුර බොන්න. දවසකට අඩුම තරමේ වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක වකුගඩු වලට හරිම හොඳයි.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. ඇඟ සක්‍රීයව තියාගන්න එක ගොඩක් ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (blood sugar/glucose levels) හරියට පාලනය කරගන්න. ඒක හරිම වැදගත්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නිතර නිතර වේදනා නාශක ඖෂධ (non-steroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs) වර්ග පාවිච්චි කරන එක සීමා කරන්න. සමහර වේදනා නාශක දිගටම ගත්තම වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. අධික ස්ථුලතාවය වකුගඩු වලටත් හොඳ නෑ.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න. නැත්නම් පටන් ගන්න එපා. දුම්පානය කියන්නේ වකුගඩු වලට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟටම හතුරෙක්.
- කෑම වේලට එකතු කරගන්න ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. අධික ලුණු භාවිතය රුධිර පීඩනය වැඩි කරලා, වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (annual checkups) වලට යොමු වෙන්න. එතකොට යම් ගැටළුවක් තියෙනවනම් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්
ඉතින්, ජෙරෝටා ෆැෂියාව (Gerota’s Fascia) කියන්නේ අපේ වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) වටේට තියෙන කොලැජන් (Collagen) වලින් හැදුණු සම්බන්ධක පටක කොපුවක්. මේක, වකුගඩුවේ පිටුපස පැත්තේ තියෙන තවත් ෆැෂියා එකක් වන සකර්කැන්ඩ්ල් ෆැෂියාව (Zuckerkandl’s Fascia) එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපේ වකුගඩු ටික ලස්සනට වට කරලා, අනිත් අවයව වලින් වෙන් කරලා තියන්නේ. මේක නිසා තමයි වකුගඩුවලට ලේ පෙරලා, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන තමන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය හරියට කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න, වකුගඩු පිළිකා (Kidney Cancer) සහ පෙරිනෙෆ්‍රික් ඇබ්සෙසස් (Perinephric Abscesses) වගේ තත්ත්වයන් මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාවට බලපාන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans) සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasounds) වගේ පරීක්ෂණ වලින් මේ ෆැෂියාව පරීක්ෂා කරලා, වකුගඩුවල තියෙන ගෙඩි, ගල් වගේ දේවල් හඳුනාගන්නත්, පිළිකාවක අදියර තීරණය කරන්නත් උදව් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, සරල ජීවන රටා වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එකෙන්, ඒ කියන්නේ හොඳට වතුර බීලා, ව්‍යායාම කරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර අරගෙන, දුම්පානයෙන් වැළකිලා ඉන්න එකෙන්, ඔයාට පුළුවන් මේ ජෙරෝටා ෆැෂියාව විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ වකුගඩු දෙකත් නිරෝගීව තියාගන්න.
ඉතින් මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. තවත් මේ වගේ දෙයක් ගැන දැනගන්න ඕන නම් කියන්න, අපි ඒ ගැනත් කතා කරමු!
