ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් ඔයාගේ ඇහැ දිහා හොඳට බලලා තියෙනවද? එහෙම බලද්දී ඔයා දකින්න ඇති, ඇහේ පාට කොටස තියෙනවනේ (ඒකට තමයි අපි අයිරිස් `(Iris)` එක කියන්නේ), අන්න ඒක මැද පොඩි කළු පාට රවුමක්, හරියට පුංචි සිදුරක් වගේ. ආන්න ඒකට තමයි අපි ‘ඇහේ කළු ලීලය’ එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Pupil)` කියලා කියන්නේ. මේක තමයි අද අපි කතා කරන්න යන මාතෘකාව. හරිම පුදුම විදිහට වැඩ කරන, අපේ පෙනීමට නැතුවම බැරි කොටසක් මේක.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ කළු ලීලය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇහේ කළු ලීලය `(Pupil)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇසේ පාට කොටස, ඒ කියන්නේ අයිරිස් `(Iris)` එක මැද තියෙන කළු පාට සිදුර. ඔයාගේ අයිරිස් එකේ තියෙන පොඩි මාංශ පේශි තමයි මේ කළු ලීලය ලොකුයිද පොඩියිද කියලා පාලනය කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක තීරණය වෙන්නේ අවට තියෙන එළිය ප්‍රමාණය අනුව. ඒ නිසා කළු ලීලය කියන්නේ අපේ පෙනීමේ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්.
හිතන්නකෝ, ඔයා සැර එළියක් තියෙන තැනක ඉන්නවා කියලා. එතකොට ඔයාගේ කළු ලීලය පොඩි වෙනවා, ඒ කියන්නේ හැකිළෙනවා `(constricts)`. ඒ වගේම, ඔයා ඉන්නේ අඳුරු තැනක නම්, කළු ලීලය ලොකු වෙනවා, ඒ කියන්නේ විස්තාරණය වෙනවා `(dilates)`. ඇහැ මේ විදිහට එළියට ප්‍රතිචාර දක්වන එකට අපි කියනවා පුපිලරි ලයිට් රෙස්පොන්ස් `(pupillary light response)` කියලා.
මේ කළු ලීලයට හොඳ ආරක්ෂාවකුත් තියෙනවා. ඇහැට උඩින් තියෙන පැහැදිලි පටලයක්, ඒ කියන්නේ කෝනියා `(Cornea)` එකෙන් කළු ලීලය ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම තවත් පටක තට්ටුවක්, ඒ කියන්නේ කොන්ජන්ටිවාව `(Conjunctiva)` කියන එකෙනුත් කළු ලීලය විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇහැම ආරක්ෂා කරනවා.
කළු ලීලයෙන් මොනවද වෙන්නේ?
ඉතින්, මේ කළු ලීලයෙන් `(Pupil)` ඇත්තටම මොකක්ද සිද්ධ වෙන්නේ? හරිම සරලයි. ඔයාගේ අයිරිස් `(Iris)` එකේ මාංශ පේශි හැකිළිලා දිග ඇරිලා කළු ලීලයේ හැඩය වෙනස් කරද්දී, ඒ හරහා තමයි ඇහැට එළිය ඇතුල් වෙන්නේ. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචය `(Lens)` මගින් මේ කළු ලීලය හරහා ගිය එළිය නාභිගත කරනවා (focus කරනවා). මේ නාභිගත කරපු එළිය කෙලින්ම යන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සට, හරියටම කිව්වොත් දෘෂ්ඨි විතානයට `(Retina)`.
දැන් මේ දෘෂ්ඨි විතානය `(Retina)` හරිම පුදුම වැඩක් කරනවා. ඒකෙන් අර ආපු එළිය විද්‍යුත් සංඥා බවට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ සංඥා මොළයට `(Brain)` ලැබිලා, මොළයෙන් ඒවා රූප බවට පත් කරනවා. අන්න එහෙම තමයි ඔයාට පේන්නේ. පුදුමයි නේද?
ඔයාගේ අයිරිස් එකේ තියෙන මාංශ පේශි වර්ග දෙකක් තමයි මේ කළු ලීලය ඇරෙන වැහෙන එක පාලනය කරන්නේ.
- එකක් තමයි අයිරිස් ඩිලේටර් මාංශ පේශිය `(Iris dilator muscle)`. මේකෙන් තමයි කළු ලීලය ඇතුළේ ඉඳන් පිටතට අරින්නේ. හරියට ඉරක් වගේ, මැද ඉඳන් කිරණ විහිදෙනවා වගේ තමයි ඒක පේන්නේ.
- අනිත් එක තමයි අයිරිස් ස්ෆින්ක්ටර් `(Iris sphincter)` කියන වෘත්තාකාර මාංශ පේශිය. මේකෙන් තමයි කළු ලීලය වහන එක, ඒ කියන්නේ හැකිළෙන එක පාලනය කරන්නේ.
කළු ලීලයට බලපාන ස්නායු `(Nerves)` අපේ ඇහේ ඉඳන් මොළයට යන මාර්ගයටත් (මේකට කියන්නේ `afferent pathway` කියලා), ඒ වගේම මොළයේ ඉඳන් ආපහු ඇහැට එන මාර්ගයටත් (මේකට කියන්නේ `efferent pathway` කියලා) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
තව දෙයක්, කළු ලීලය නිසා තමයි ඇකියස් හ්‍යුමර් `(Aqueous humor)` කියන ද්‍රවයට ඇහැ ඇතුළේ ඉදිරිපසට එන්න පාරක් හැදෙන්නේ. මේ `(Aqueous humor)` කියන්නේ අපේ ඇස් පෝෂණය කරන, නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන දියරයක්.
කළු ලීලය පේන්නේ කොහොමද?
ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී කළු ලීලය `(Pupil)` පේන්නේ කළු පාට පොඩි සිදුරක් වගේනේ. ඇයි ඒක කළු පාටින් පේන්නේ? ඒකට හේතුව තමයි, ඇහැට ඇතුල් වෙන එළිය සාමාන්‍යයෙන් ඇහැ ඇතුළෙම රැඳෙන නිසා. ආපහු එළියට එන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. හැබැයි, ඔයා දැකලා ඇතිනේ ෆොටෝ ගනිද්දී, විශේෂයෙන්ම ෆ්ලෑෂ් එක දාලා ගත්තම, සමහර වෙලාවට ඇස් රතු පාටට පේනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඇහැ ඇතුළෙන් එළිය ආපහු එනවා දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ ඇත්තටම වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇස් ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල වලින් එළිය පරාවර්තනය වෙන එකයි.
කළු ලීලයට බලපාන සාමාන්‍ය රෝග තත්ත්වයන් සහ ආබාධ මොනවද?
කළු ලීලයේ `(Pupil)` ප්‍රමාණය එක එක විදිහට වෙනස් වෙන එක සමහර වෙලාවට ඒකම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු කළු ලීලයට බලපාන පොදු තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
කළු ලීලයේ ප්‍රමාණය සහ හැසිරීම සම්බන්ධ ගැටලු
- මාකස් ගන් පියුපිල් `(Marcus Gunn pupil)`: මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඇස්වලට එළියක් ගැහුවම, කළු ලීල සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති එක.
- ඇනිසොකෝරියා `(Anisocoria)` (කළු ලීල දෙකේ ප්‍රමාණය අසමාන වීම): මේ තමයි එක ඇහැක කළු ලීලය අනිකට වඩා ලොකු (හෝ පොඩි) වෙන එකට කියන වෛද්‍ය නාමය. සමහර වෙලාවට මේක තාවකාලිකව සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.
- පොලිකෝරියා `(Polycoria)`: මේ කියන්නේ එක ඇහැක වැඩ කරන කළු ලීල එකකට වඩා තියෙන එකටයි. හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.
- ආගයිල් රොබට්සන් පියුපිල් `(Argyll Robertson pupil)`: මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, කළු ලීල ළඟ තියෙන වස්තූන් දිහා බලද්දී (focus කරනකොට) හරියට හැකිළෙනවා, ඒත් සැර එළියට නිරාවරණය වුණාම හැකිළෙන්නේ නැහැ.
- මයෝසිස් `(Miosis)` (කළු ලීලය කුඩා වීම): හුඟක් පොඩි වෙච්ච, ඒ කියන්නේ හොඳටම හැකිළුණු කළු ලීලවලට කියන වෛද්‍ය නාමය තමයි මයෝසිස්. මේක ආඝාතය `(stroke)` වගේ තත්ත්වයකදී, එහෙමත් නැත්නම් සමහර මත්ද්‍රව්‍ය වර්ග (උදා: ඔපියේට්ස් `(opiates)`) පාවිච්චි කළාම වෙන්න පුළුවන්. මීට විරුද්ධ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ කළු ලීල ලොකු වෙලා තියෙන එකට කියන්නේ මයිඩ්‍රියාසිස් `(Mydriasis)` කියලා.
- ඒඩි සින්ඩ්‍රෝම් `(Adie syndrome)`: මේ තත්ත්වයේදී ඔයාගේ කළු ලීලය ලොකු වෙලාම (විස්තාරණය වෙලාම) තියෙනවා, එළියේ වෙනස්වීම්වලට සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට මේකෙදි කළු ලීලය ලොකු වෙනවා වෙනුවට පොඩි වෙලාම (හැකිළිලාම) තියෙන්නත් පුළුවන්.
කළු ලීලයට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්
- හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Horner syndrome)`: මේක හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. මේකෙන් ඇස්වලටයි මුහුණටයි බලපෑම් එල්ල වෙනවා, සාමාන්‍යයෙන් එක පැත්තකට විතරයි. මේකට `(oculosympathetic palsy)` කියලත් කියනවා. `(Palsy)` කියන්නේ ස්නායු අක්‍රිය වීමකට. හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග තුනක් තියෙනවා.
- තුන්වෙනි කපාල ස්නායුවේ අක්‍රියතාව `(Third cranial nerve palsy)`: තුන්වෙනි කපාල ස්නායුව කියන්නේ `(Oculomotor nerve)` එකට. මේකෙන් තමයි ඇහැ චලනය කරන, කළු ලීල හැකිළෙන, ඇස් නාභිගත කරන, උඩ ඇසිපිය තියෙන තැන පාලනය කරන මාංශ පේශි පාලනය කරන්නේ. මේ ස්නායුව අක්‍රිය වුණොත් ගොඩක් ක්‍රියාකාරකම්වලට බලපානවා.
- මොළයට සිදුවන කම්පන සහගත තුවාල `(Traumatic brain injury – TBI)`: මේ වගේ මොළයේ තුවාල වෙන්නේ මොළය හිස්කබලේ වදින එකෙන්. මේවයින් සුලබම එකක් තමයි කන්කෂන් `(Concussion)` කියන්නේ. වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම පරීක්ෂා කරන දෙයක් තමයි ඔයාගේ කළු ලීල පේන විදිහ.
- සුදු મોતියා: සුදු મોતියා හැදුණම ඇහැ ඇතුළේ තියෙන, සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි කාචය `(lens)` මීදුමෙන් වැහුණා වගේ, බොඳ වෙලා පේනවා. ගොඩක් අය සුදු મોતියා සඳහා සැත්කම් `(Cataract surgery)` කරගන්නවා. මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ කළු ලීලයේ ප්‍රමාණයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා වලටත් කළු ලීලයේ ප්‍රමාණය බලපාන්න පුළුවන්.
- හිසරදය: ක්ලස්ටර් හෙඩේක් `(Cluster headaches)` වගේ හිසරදයන් ගොඩක් වෙලාවට ඔළුවේ එක පැත්තකට තමයි බලපාන්නේ, ඒ නිසා එක ඇහැකට/කළු ලීලයකට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ එක ඇහැකින් කඳුළු එන්නත් පුළුවන්.
කළු ලීලයේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඉතින්, ඔයාගේ කළු ලීලයේ `(Pupil)` සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ? ඒකට පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා.
- සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් `(Comprehensive eye exam)`: මේ පරීක්ෂණයේ කොටසක් විදිහට, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ කළු ලීලයට එළියක් ගහලා බලනවා ඒක ලොකු වෙනවද පොඩි වෙනවද කියලා. ඇස් දෙකේම කළු ලීල එළියට ප්‍රතිචාර දක්වන්න ඕන.
- කළු ලීලයේ ප්‍රතිචාරය පරීක්ෂා කිරීමට විවිධ ඖෂධීය අක්ෂි බින්දු භාවිතා කිරීම: මේ වගේ ඖෂධවලට උදාහරණ තමයි ` (Pilocarpine)` සහ `(Phenylephrine)` කියන්නේ. මේවා ඇහැට දැම්මම කළු ලීලය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා.
- වෙනත් රෝග සඳහා පරීක්ෂණ: හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කළු ලීල හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒකට බලපාන යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ආඝාතය `(stroke)` හෝ මොළයේ තුවාල `(brain injury)` වගේ හරිම බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට වෛද්‍යවරයෙක් රුධිර පරීක්ෂණ හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
කළු ලීලය සම්බන්ධ තත්ත්වයන්ට කරන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?
කළු ලීලය `(Pupil)` සම්බන්ධ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. හරිම සරලයි.
හිතන්නකෝ, ඔයා දැනට ගන්න මොකක්හරි බෙහෙතක් නිසා තමයි කළු ලීලවලට බලපෑමක් වෙලා තියෙන්නේ කියලා. එහෙමනම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට ඒ බෙහෙත නතර කරන්න, නැත්නම් ඒ වෙනුවට වෙන බෙහෙතක් ගන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
සමහර තත්ත්වයන්ට ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා එන්නේ අක්ෂි බින්දු විදිහට හරි, සමේ ගාන ආලේපන විදිහට හරි.
වෙනත් ඖෂධ වර්ග කටින් ගන්න පෙති, කරල් හෝ දියර විදිහට එන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහටත්, තවත් සමහර ඒවා නහරයකට (`intravenously or IV`) විදින විදිහටත් ලබා දෙනවා.
සමහර අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන්ට වෛද්‍යවරු අක්ෂි ව්‍යායාම හරි සැත්කම් හරි මගින් ප්‍රතිකාර කරනවා.
අපේ ඇස් දෙක, කළු ලීලයත් එක්කම, හොඳින් බලාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
අපේ ඇස් දෙක කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්නේ. ඉතින්, කළු ලීලය `(Pupil)` ඇතුළුව අපේ ඇස් දෙක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු මොනවද ඒ කියලා:
- දුම්පානය කරන්න එපා: ඔයා දුම්කොළ භාවිතා කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. මේක ඇස්වලට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟටම හොඳයි.
- ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. කොළ පැහැති එළවළු (නිවිති, කංකුන් වගේ), පළතුරු, ඒ වගේම ටූනා, සැමන්, හැලිබට් වගේ මාළු වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න එක හොඳයි. වෝල්නට්ස්, ෆ්ලැක්ස් සීඩ්ස් වගේ දේවලුත් එකතු කරගන්න පුළුවන්. හොඳට වතුර බොන්නත් අමතක කරන්න එපා.
- ව්‍යායාම කරන්න: සතියකට දවස් පහක්වත්, දවසකට විනාඩි 30ක්වත් ඇඟ හොලවලා ව්‍යායාම කරන්න උත්සාහ කරන්න. ස්ථුලතාවය තියෙන සමහර අයට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ අක්ෂි ගැටලු ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ආරක්ෂිත අක්ෂි ආවරණ පළඳින්න: අව් කණ්ණාඩි වගේම, ඔයා වැඩ කරද්දී හරි, සමහර ක්‍රීඩා කරද්දී හරි ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින එක ඇස්වල ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
- අක්ෂි කාච පාවිච්චි කරනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න: අක්ෂි කාච දානකොටයි ගලවනකොටයි අත් දෙක හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න. කොච්චර වෙලා කාච පළඳින්න ඕනෙද, ඒවා පිරිසිදු කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන නිෂ්පාදකයාගේ හරි වෛද්‍යවරයාගේ හරි උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඇස්වලට විවේකයක් දෙන්න: ඔයා පරිගණක හරි වෙනත් තිර හරි ගොඩක් වෙලා පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් වෙලා කියවනවා නම්, ’20-20-20′ නීතිය පාවිච්චි කරන්න. ඒ කියන්නේ, විනාඩි 20කට සැරයක් විතර, අඩි 20ක් ඈතින් තියෙන දෙයක් දිහා තත්පර 20ක් බලන් ඉන්න. මේකෙන් ඇස්වලට වෙහෙස එන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න: ඔයාට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් දෘෂ්ඨි පරීක්ෂණ හරි සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණ හරි කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාට ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)` හරි දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` හරි වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතර නිතර වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න වෙයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ
ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ ඇහේ කළු ලීලය `(Pupil)` කියන්නේ අපේ පෙනීමේ පද්ධතියේ කොච්චර වැදගත්, පුදුම විදිහට වැඩ කරන කොටසක්ද කියලා. කළු ලීලයේ ඇතිවෙන යම් වෙනසක් හෝ ගැටලුවක්, සමහර වෙලාවට වෙනත් යම් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව එයාලා කියන කාල පරාසයන්වලදී හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඒ වගේම, පුළුවන් හැම වෙලාවකම ඔයාගේ ඇස් දෙක නිරෝගීව තියාගන්න උත්සාහ කරන එකත් හරිම වැදගත්. අපි උඩ කතා කරපු සරල දේවල් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට ඒකට ලොකු උදව්වක් කරගන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස් දෙක ඔයාට හුඟක් වටිනවා!
