ඇස් දෙක කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුමාකාරම ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් දෙකක් නේද? අපි මේ ලෝකය දකින්නේ, පාටවල් අඳුනගන්නේ, ආදරණීයයන්ගේ මුහුණු බලන්නේ මේ ඇස් දෙක නිසා. ඉතින් මේ ඇස් දෙක ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි කොටස් කොච්චර වටිනවද කියලා ඔයා හිතනවද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ හරිම වැදගත්, ඒත් සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහලා නැති කොටසක් ගැන. ඒ තමයි සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) කියන්නේ. නම ටිකක් විද්‍යාත්මක වුණාට, මෙයා කරන වැඩ නම් හරිම පුදුමයි!
මොකක්ද මේ සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) කියන්නේ? ඇහැ ඇතුළේ කොහෙද මෙයාව හොයාගන්න පුළුවන්?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ, පාට පාට කොටස තියෙනවනේ, ඒ කියන්නේ අයිරිස් (Iris) එක, අන්න ඒකට පිටිපස්සෙන් තමයි මේ සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) කියන කෙනා ඉන්නේ. හරියට මුද්දක් වගේ හැඩයක් තමයි මෙයාට තියෙන්නේ.
ඔයා අහලා තියෙනවද යුවියා (Uvea) කියලා ඇහේ කොටසක් ගැන? ඔව්, ඒක තමයි ඇහැට ලේ සපයන, පෝෂණය කරන ප්‍රධාන පටලයක්. මේ යුවියා (Uvea) එක හැදිලා තියෙන්නේ කොටස් තුනකින්:
1. අයිරිස් (Iris) එක (ඇහේ පාට කොටස, කළු ඉංගිරියාව වටේ තියෙන)
2. අද අපි කතා කරන සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එක
3. කොරොයිඩ් (Choroid) එක (මේක තියෙන්නේ ඇහේ සුදු පාට කොටසටයි, දෘෂ්ඨි විතානයටයි අතරමැද, හරියට ලේ නහර ගොඩක් තියෙන දැලක් වගේ)
මේ තුන්දෙනාම එකට සම්බන්ධ වෙලා තමයි යුවියා (Uvea) එක හැදෙන්නේ. හිතන්නකෝ, එකම පාරක් දිගට ගිහින් තැන් තුනකදී නම වෙනස් වෙනවා වගේ. ඒ නම වෙනස් වෙනවත් එක්කම, ඒ ඒ කොටසෙන් වෙන කාර්යයත් වෙනස් වෙනවා.
සිලියරි බොඩි එකේ පොඩි පොඩි නැමුම්, රැලි වගේ කොටස් තියෙනවා, ඒවට කියන්නේ සිලියරි ප්‍රොසෙසස් (Ciliary processes) කියලා. මේවායින් තමයි ඇහැට අවශ්‍ය විශේෂ දියරයක් ස්‍රාවය වෙන්නේ. ඒ වගේම, සිලියරි බොඩි එකේ පිටතින් තියෙන පටලය තද පාටයි, ඒත් ඇතුළත පැත්ත පැහැදිලියි.
සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එකෙන් අපේ ඇහැට මොනවද කෙරෙන්නේ? එයාගේ ප්‍රධාන වැඩ මොනවද?
මේ පුංචි වුණාට, සිලියරි බොඩි එකෙන් අපේ ඇහැට හරිම වැදගත් වැඩ දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?
1. ඇකියස් දියරය (Aqueous humor) නිපදවීම:
මේක තමයි සිලියරි බොඩි එකේ එක ප්‍රධානම කාර්යයක්. ඇකියස් දියරය (Aqueous humor) කියන්නේ පැහැදිලි දියරයක්. හරියට වතුර වගේ. මේ දියරය තියෙන්නේ ඔයාගේ ඇහේ ඉස්සරහ කොටසේ, ඒ කියන්නේ කෝනියා (Cornea) එකයි (ඇහේ ඉස්සරහින්ම තියෙන විනිවිද පෙනෙන පටලය) අයිරිස් (Iris) එකයි අතර තියෙන හිස්තැනේ.
හිතන්නකෝ, බෝලෙකට හුළං ගැහුවම ඒක පිම්බිලා තියෙනවා වගේ, මේ ඇකියස් දියරයෙනුත් ඇහැට අවශ්‍ය පීඩනයක් (`(Intraocular pressure)`) ලැබෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචයට (Lens) සහ කෝනියා (Cornea) එකට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගෙනියන්නෙත් මේ ඇකියස් දියරය තමයි.
2. දේවල් දිහා බලද්දී කාචයේ හැඩය වෙනස් කිරීම (Focusing):
අපි එක එක දුරින් තියෙන දේවල් දිහා බලනවනේ. ඔයා ළඟ තියෙන පොතක් දිහා බලද්දීත්, ඈත පේන කන්දක් දිහා බලද්දීත් ඔයාට පැහැදිලිව පේනවා නේද? අන්න ඒකට උදව් කරන්නෙත් මේ සිලියරි බොඩි එක තමයි.
කොහොමද දන්නවද? සිලියරි බොඩි එකේ තියෙනවා පොඩි මාංශ පේශි (Ciliary muscles) වගයක්. මේ මාංශ පේශි හැකිළෙනකොටයි, දිග ඇරෙනකොටයි, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාචයේ (Lens) හැඩය වෙනස් වෙනවා.
- ඔයා ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොට, මේ මාංශ පේශි හැකිළිලා කාචය වඩාත් උත්තල (වටකුරු) වෙනවා.
- ඔයා ඈත තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොට, මේ මාංශ පේශි දිග ඇරිලා කාචය පැතලි වෙනවා.
මේ විදියට කාචයේ හැඩය වෙනස් කරලා තමයි, එළිය හරියටම දෘෂ්ඨි විතානය (Retina) උඩට නාභිගත කරලා, අපිට පැහැදිලිව පේන්න සලස්වන්නේ. මේ කාචය රඳවගෙන ඉන්න සොනියුලර් තන්තු (Zonular fibers) කියන සියුම් නූල් වගේ දේවල් ඇදිලා තියෙන්නෙත් මේ සිලියරි බොඩි එකේ ඉඳන්.
ගොඩක් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදියට, වයස අවුරුදු 40 පැන්නම සමහරුන්ට ළඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න අමාරු වෙනවනේ (අර කියන්නේ “වයසට යනකොට ළඟ පේන්නෙ නෑ” කියලා), ඒ තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙස්බයෝපියා (Presbyopia) තත්ත්වයට, මේ සිලියරි බොඩි එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීමත් සම්බන්ධයි කියලා තමයි කියවෙන්නේ.
සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එකට බලපාන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
හරියට අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට වගේම, මේ සිලියරි බොඩි එකටත් විවිධ ලෙඩ රෝග, ආසාදන, ගැටිති වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවයින් කිහිපයක් ගැන බලමු.
1. ප්‍රදාහයන් සහ ආසාදන (Inflammation and Infections)
- යුවියිටිස් (Uveitis): මේක තමයි යුවියා (Uvea) එකේ (අයිරිස්, සිලියරි බොඩි, කොරොයිඩ් කියන තුනම අයිති වෙන) ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. සිලියරි බොඩි එක යුවියා එකේ කොටසක් නිසා, යුවියිටිස් හැදුණම සිලියරි බොඩි එකටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.
- අයිරිඩොසයික්ලයිටිස් (Iridocyclitis): මේකෙදි වෙන්නේ අයිරිස් එකයි, සිලියරි බොඩි එකයි දෙකම ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක. මේකට හේතුව ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ආතරයිටිස් වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ටික දවසකින් සනීප වුණත්, සමහර අයට ස්ථිරවම පෙනීමට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
2. ගැටිති සහ පිළිකා (Tumors and Masses)
ඇස් ඇතුළෙත් ගැටිති, ගෙඩි (cysts) සහ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇඩිනෝමා (Adenomas): මේවා පිළිකාමය නොවන පොඩි ගැටිති. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවා පිළිකා බවට පත්වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- අභ්‍යන්තර අක්ෂි මෙලනෝමා (Intraocular melanoma): මේක පිළිකා තත්ත්වයක්. වැඩිහිටියන්ට ඇස් වල හැදෙන පිළිකා අතරින් සුලබම වර්ගයක් තමයි මේක (ඒත් හරිම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ). ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ කොරොයිඩ් එකෙන් වුණත්, සිලියරි බොඩි එකටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- සිස්ට් (Cysts) හෙවත් ගෙඩි: මේවා සිලියරි බොඩි එකේ ඇතිවුණොත්, ඒ නිසා නැවත නැවතත් ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (යුවියිටිස් වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් තත්ත්වයන් (Other Conditions)
තවත් හේතු නිසා සිලියරි බොඩි එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම (Optic atrophy): මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැ මොළයට සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානිවීම. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma): අපි කලින් කතා කරපු ඇකියස් දියරය හරියට ඇහෙන් එළියට යන්නේ නැතුව එකතු වුණොත්, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි ග්ලුකෝමා කියන්නේ. මේ ඇකියස් දියරය හදන්නේ සිලියරි බොඩි එක නිසා, ග්ලුකෝමා වලටත් මෙයාගේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
- ඇස් වලට වෙන අනතුරු (Eye injuries): වාහන අනතුරු, මොනවහරි වැදීමක්, රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇහැට යෑමක් වගේ දරුණු අනතුරුවලින් සිලියරි බොඩි එක ගැලවී යාමක් (Ciliary body detachment) වෙන්න පුළුවන්.
- කොලොබෝමා (Coloboma): මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. ඇහැ ඇතුළේ පටක කොටසක් අඩුවෙන් පිහිටන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේක සිලියරි බොඩි එකටත් බලපාන්න පුළුවන්.
සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එකේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් නම්, අපිට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ සිලියරි බොඩි එකට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- පෙනීම බොඳවීම
- ඇස් රතු වීම
- ඇස් ඉදිමීම
- ඇස් වලින් වතුර ගැලීම
- පෙනීම අඩුවීම හෝ නැතිවීම
- ඇස් වල වේදනාව
- හිසරදය.
- හයිෆීමා (Hyphema) (මේ කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ ඉස්සරහ කොටසේ ලේ එකතු වෙන එකට)
වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඇස් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න පස්සට දාන්න හොඳ නෑ.
මේ තත්ත්වයන් හරියටම හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳට පරීක්ෂා කරයි (`(Comprehensive eye exam)`). ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන එතුමා අහයි. ඊට පස්සේ, සිලියරි බොඩි එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් බයෝමයික්‍රොස්කොපි (Ultrasound biomicroscopy): මේකෙදි අධි-විභේදන ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ කොටස් වල ඡායාරූපයක් ගන්නවා.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical coherence tomography – OCT): මේක වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. ආලෝකය පරාවර්තනය කරවලා ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්ස පැත්තේ ඡායාරූප ගන්නවා.
- ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography): මේකෙදි විශේෂිත ඩයි වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර පරීක්ෂා කරනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): පිළිකාවක් වගේ දෙයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක තමයි මේ.
සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එකේ ඇතිවෙන රෝග වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි තියෙන්නේ:
- ඖෂධ: මේවා ආලේපන විදියට, ඇස් වලට දාන බින්දු (eye drops) විදියට, පෙති විදියට, නැත්නම් එන්නත් විදියට දෙන්න පුළුවන්.
- ලේසර් (Laser) ප්‍රතිකාර හෝ අධිශීත චිකිත්සාව (Cryotherapy): අධික සීතල පාවිච්චි කරලා කරන ප්‍රතිකාරයක්.
- ශල්‍යකර්ම (Surgical procedures): සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇතුළෙන් යමක් අයින් කරන්න (ගැටිත්තක් වගේ) හෝ ඇහැට යමක් එකතු කරන්න (ඇසේ සුදට කාච දානවා වගේ) ශල්‍යකර්ම කරන්න වෙනවා.
අපේ ඇස් දෙකේ සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) එක වගේම, මුළු ඇහැම නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? (මේක තමයි Take-Home Message එක!)
ඇස් දෙක කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ අවයව දෙකක්. ඒකේ තියෙන හැම පුංචි කොටසකටම වැදගත් කාර්යයක් තියෙනවා. සිලියරි බොඩි එක වුණත් බලන්නකෝ, ඇකියස් දියරය හදලා, කාචයටයි කෝනියා එකටයි පෝෂණය දෙනවා. හැම ලෙඩකින්ම බේරිලා ඉන්න බැරි වුණත්, අපිට පුළුවන් අපේ පැත්තෙන් උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්න නිරෝගීව ඉන්න. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මුළු ඇඟම නිරෝගීව තියාගන්න කරන දේවල් වලින්ම තමයි ඔයාගේ ඇස් දෙකත් නිරෝගීව තියෙන්නේ.
මෙන්න ඔයාට පිළිපදින්න පුළුවන් සරල, ඒත් හරිම වැදගත් උපදෙස් ටිකක්:
- නිතිපතා අක්ෂි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න. අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් චෙක් කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න සහ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන කියන්න.
- ඔයා වැඩ කරන, කියවන තැන්වල ප්‍රමාණවත් එළියක් තියාගන්න. ඇස් වලට අනවශ්‍ය විදියට වෙහෙස දෙන්න එපා.
- හොඳ, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. විශේෂයෙන්ම විටමින් A, C, සහ E අඩංගු ආහාර (පළතුරු, එළවළු, තෙල් සහිත මාළු වගේ) ඇස් වලට ගොඩක් හොඳයි. ඔයාගේ කෑම වේලෙන් මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට ලැබෙන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහලා විටමින් අතිරේකයක් (vitamin supplements) ගන්න එක ගැන හිතන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර බොන්න.
- මත්පැන් සහ කැෆේන් (තේ, කෝපි වගේ) භාවිතය සීමා කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න. දුම්පානය ඇස් වලට හරිම අහිතකරයි.
- අව්වට යනකොට හිරු කණ්ණාඩි (sunglasses) පළඳින්න.
- ඔයාගේ රැකියාවට හෝ ක්‍රීඩා වලට අවශ්‍ය නම්, ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි (protective glasses) පළඳින්න.
ඉතින්, දැක්කනේ සිලියරි බොඩි (Ciliary Body) කියන මේ පොඩි කෙනා කරන ලොකු වැඩ ටික. එයා ගැනත්, අපේ මුළු ඇස් දෙක ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙමු. මොකද, මේ ලෝකේ ලස්සන දකින්න අපිට තියෙන්නේ මේ ඇස් දෙක විතරයිනේ!