ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ පිළිකා තත්ත්වයකට ප්රතිකාර විදියට බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) කියන එන්නත දෙන්න වෛද්යවරු තීරණය කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩ කරන විදිය ගැන, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන වගේම, ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැනත් අපි අද කතා කරමු. මේක ටිකක් සංකීර්ණ බෙහෙතක් නිසා, මේ දේවල් පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වේවි.
මේ බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) කියන්නේ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ එන්නතක්. මේකෙදි වෙන්නෙ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, බෙදිලා වැඩිවෙන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ප්රෝටීනය අක්රිය කරලා, පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නවත්වන්න හරි, අඩුම තරමේ ඒකෙ වේගය අඩු කරන්න හරි මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල වලටම ඉලක්ක කරලා (targeted therapy) දෙන බෙහෙතක්.
මේකෙ ප්රසිද්ධ වෙළඳ නාමය තමයි ඇඩ්සෙට්රිස් (ADCETRIS).
සමහර වෙලාවට, ඔයාගෙ වෛද්යවරයා මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගෙ වෛද්යවරයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට (care team) සමහර දේවල් පැහැදිලිවම කියන්න ඕන. මොකද, ඒ තොරතුරු අනුව තමයි එයාලා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, කොහොමද දෙන්න ඕන කියන දේවල් තීරණය කරන්නෙ. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා, පුංචි දෙයක් උනත් කියන්න.
මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්.
- වකුගඩු රෝග: වකුගඩු වල මොකක්හරි ප්රශ්නයක්, ලෙඩක් තියෙනවනම්.
- අක්මා රෝග: අක්මාවේ මොකක්හරි අමාරුවක්, රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
- සුදු රුධිරාණු මට්ටම අඩු වීම: ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු (white blood cells) අඩුයි කියලා කලින් හොයාගෙන තියෙනවනම්. මේවා තමයි අපේ ඇඟේ ලෙඩ වලට විරුද්ධව සටන් කරන සෛල.
- පෙනහළු රෝග: පෙනහළු වල මොකක්හරි අසනීපයක්, උදාහරණයක් විදියට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දෙයක් තියෙනවනම්.
- ස්නායු ආබාධ: අත් පාවල හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් (peripheral neuropathy වගේ) තියෙනවනම්.
- අසාත්මිකතා: මේ බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) බෙහෙතට හරි, කලින් පාවිච්චි කරපු වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑම වර්ගයකට, පාට කාරකයකට (dyes), නැත්නම් කෑම කල් තියාගන්න දාන ද්රව්යයකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවනම්.
- ගර්භණීභාවය හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම: ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, හරි නුදුරු අනාගතයේදී බබෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවනම්.
- මව්කිරි දීම: ඔයා බබාට මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.
මේ දේවල් හරියට කිව්වම, වෛද්ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතවම ප්රතිකාර කරන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් විදියට (Intravenous or IV infusion). මේක සාමාන්යයෙන් ඔයාට දෙන්නෙ ඉස්පිරිතාලෙක හරි පිළිකා සායනයක හරි ඉන්න පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේක ගෙදර ගෙනිහින් පාවිච්චි කරන්න බැහැ.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, අවුරුදු 2ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකට විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් (precautions) අනුගමනය කරන්න ඕන. ඔයාගෙ දරුවට මේ බෙහෙත දෙන්න නිර්දේශ කරලා තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද වෙන්නේ?
වැරදිලා හරි ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණා කියලා හිතෙනවනම්, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නෙ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් මාත්රාවක් මඟහැරුණොත්?
ඔයාට මේ එන්නත ගන්න නියමිත දින වකවානු දීලා තියෙයි. ඒ දවස් වලට හරියටම ගිහින් බෙහෙත විදගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකක්හරි හේතුවකට ඔයාට නියමිත දවසෙ යන්න බැරි උනොත්, වහාම ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්රියා (Interact) කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) එක්ක එකට ගත්තම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඔසු, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන පවා වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන.
මේ බෙහෙතත් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නැති බෙහෙතක් තමයි:
- බ්ලියෝමයිසින් (Bleomycin)
ඒ වගේම, මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් තවත් සමහර දේවල් තියෙනවා:
- කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole)
- රිෆැම්පින් (Rifampin)
- ශාන්ත ජෝන් වර්ට් (St. John’s Wort) – මේක සමහරු පාවිච්චි කරන පාරම්පරික ඔසුවක්.
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, නැත්නම් වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ හැමදේම වෛද්යවරයාට කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගෙ තත්ත්වය වෛද්යවරුන් විසින් ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාත් සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ (bloodwork) කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒකෙන් තමයි බෙහෙත ඔයාගෙ ඇඟට කොහොම බලපානවද, අතුරු ආබාධ මොනවාහරි තියෙනවද කියලා බලන්නෙ.
- ආසාදන අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන (infections) හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා, උණ, ඇඟ සීතල කරලා යන එක, උගුරේ අමාරුව, සෙම්ප්රතිශ්යාවේ ලක්ෂණ වගේ දෙයක් ආවොත්, තනියම බෙහෙත් ගන්නෙ නැතුව වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. පුළුවන් තරම් ලෙඩ මිනිස්සු ඉන්න තැන් මඟහරින්න උත්සාහ කරන්න.
- මොළයේ බරපතල ආසාදනයක් (PML): මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් උනත්, දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. සමහර අයට, මේ බෙහෙත නිසා මොළේට බරපතල ආසාදනයක් (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy – PML) හැදෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් උනත්, මරණයට වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ඇස් පෙනීමේ වෙනසක්, හිතීමේ අපහසුවක්, කතා කිරීමේ අපහසුවක්, ඇවිදීමේ හෝ හිටගෙන සිටීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම වෛද්ය කණ්ඩායමට දන්වන්න. එයාලව සම්බන්ධ කරගන්න බැරි උනොත්, ඉක්මනටම වෙනත් වෛද්ය උපකාරයක් ලබාගන්න.
- ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගෙ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දැනටමත් දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් විදි ගැන වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම:
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළත්, බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල්වත් ගැබ් ගන්න එපා. මේක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න දරුවට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
- ඒ නිසා, මේ කාලය තුළ සුදුසු උපත් පාලන ක්රමයක් (contraception) භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. ඔයාටයි ඔයාගෙ සහකරුටයි ගැළපෙන උපත් පාලන ක්රම මොනවද කියලා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයා හරි ඔයාගෙ සහකාරිය හරි ගැබ් අරගෙන කියලා හිතෙනවනම්, වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ මව්කිරි දෙන්න එපා.
- සශ්රීකත්වය (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා සමහරවිට සශ්රීකත්වයට, ඒ කියන්නේ දරුඵල ලැබීමට (infertility) බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) එන්නතෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයාට කියන එක.
වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න:
- අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, හමේ රතු ලප (hives), මූණ, තොල්, දිව, උගුර ඉදිමීම.
- කරකැවිල්ල සහ සම්බන්ධීකරණ ගැටළු: කරකැවිල්ල, ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යෑම (loss of balance or coordination), හිතේ ව්යාකූල ගතියක්, කතා කරන්න අමාරු වීම.
- ඉහළ රුධිර සීනි මට්ටම (Hyperglycemia): වැඩිපුර තිබහ લાગීම, නිතර නිතර මුත්රා යන්න ඕන වෙන එක, අසාමාන්ය විදියට මහන්සියක් දැනීම, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම.
- ආසාදන ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා යන එක, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, තුවාල සනීප නොවී තියෙන එක, මුත්රා කරනකොට වේදනාව හරි අමාරුවක් හරි, ඇඟට සාමාන්යයෙන් දැනෙන අපහසු ගතිය.
- අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury): බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පාටට මළපහ පිටවීම, තද කහ පාටට හරි දුඹුරු පාටට හරි මුත්රා යන එක, හමයි ඇසුයි කහ පාට වෙන එක (jaundice), අසාමාන්ය විදියට මහන්සියක් දැනීම.
- රුධිරයේ රතු සෛල අඩු වීමේ ලක්ෂණ: අසාමාන්ය විදියට මහන්සියක් දැනීම, කරකැවිල්ල, ඔලුවෙ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- පෙනහළු වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Lung injury): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස, කෙළත් එක්ක ලේ පිටවීම, පපුවෙ වේදනාව, උණ.
- අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දැනීමක් නැතිවීම (Pain, tingling, or numbness in the hands or feet): මේක ස්නායු වලට වෙන බලපෑමක් (peripheral neuropathy) වෙන්න පුළුවන්.
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis): බඩේ දරුණු වේදනාවක් (මේක පිටකොන්ද පැත්තටත් යනවා, කෑවට පස්සේ හරි අතගානකොට හරි වේදනාව වැඩිවෙනවා), උණ, ඔක්කාරය, වමනය.
- සමේ ප්රතික්රියා: හමේ රතු වීම, බිබිලි දැමීම, හම යන එක, කට ඇතුළෙත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයෙන් ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ (Stomach bleeding): ලේ පාටට හරි තාර වගේ කළු පාටට හරි මළපහ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට හරි ලේ හරි වමනය යන එක.
- හදිසි දරුණු බඩේ වේදනාව: එකපාරටම බඩේ දරුණු වේදනාවක්, ලේ එක්ක පාචනය, උණ, ඔක්කාරය, වමනය.
- ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්රෝමය (Tumor Lysis Syndrome – TLS): මේක වෙන්නෙ පිළිකා සෛල වේගයෙන් කැඩී යනකොට. රෝග ලක්ෂණ තමයි: ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මුත්රා යන ප්රමාණය අඩුවීම, තද පාටට මුත්රා යන එක, අසාමාන්ය මහන්සියක්, හිතේ ව්යාකූල ගතියක්, මස්පිඬු පෙරලීම හරි වේදනාව හරි, හද ගැස්ම වේගවත් වීම හරි අක්රමවත් වීම හරි, සන්ධි වේදනාව.
- අසාමාන්ය ලෙස තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම්: ලෙහෙසියෙන් ඇඟ තැලෙන එක, ලේ යන එක නවත්තගන්න අමාරු වෙන එක.
සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල නැහැ. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට ගොඩක් කරදරයක් නම් හරි, වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න.
- කැස්ස
- පාචනය
- මහන්සිය
- සන්ධි වේදනාව
- ඔක්කාරය
- බඩේ වේදනාව
- වමනය
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නෙ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට වෙන මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාට පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන FDA (Food and Drug Administration) ආයතනයට 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්නත්.
මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නෙ ඉස්පිරිතාලෙකදි හරි සායනයකදි හරි නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර අරන් ගිහින් තියාගන්න වෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නැහැ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින් (Brentuximab Vedotin) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- මේක පිළිකා සෛල වර්ධනය පාලනය කරන විශේෂ බෙහෙතක්.
- ඔයාගෙ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලෙදි ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම ගැන තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- මොනම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත්, බය නැතුව වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න. එයාල ඉන්නෙ ඔයාට උදව් කරන්න.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා කියලා අපි ප්රාර්ථනා කරනවා!
බ්රෙන්ටුක්සිමැබ් වෙඩොටින්, Brentuximab Vedotin, ලිම්ෆෝමා, පිළිකා ප්රතිකාර, පිළිකා බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ, ADCETRIS
