ඔයාගේ හදවත සමහර වෙලාවට හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් එක රිද්මයකට නැතුව අමුතු විදිහකට ගැහෙනවා වගේද? මේ වගේ දේවල් වලට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන එක බෙහෙතක් තමයි `(Procainamide)` කියන ඉන්ජෙක්ෂන් එක. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමු, හරිද?
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? `(Procainamide)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Procainamide)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ වේගවත්, නැත්නම් අක්‍රමවත් ස්පන්දනයකට (මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(arrhythmia)` කියලත් කියනවා) ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, “අනේ මගේ හාට් එක මොකද මේ කලබල වෙලා වගේ ගහන්නේ?” කියලා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි මේ බෙහෙත උදව් වෙන්නේ.
මේක අයිති වෙන්නේ `(antiarrhythmics)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා හදන එක පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි මේ.
මේ බෙහෙත සමහරවිට වෙනත් රෝග තත්වයන්ටත් දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනම හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.
මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත කොහොමද හදවතේ රිද්මය හරිගස්සන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතේ පොඩි විදුලි පද්ධතියක් තියෙනවා වගේ. මේ විදුලි පණිවිඩ හරි පිළිවෙළකට, හරි වේගෙකට යනකොට තමයි හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, මේ විදුලි පණිවිඩ ටිකක් වැඩිපුර ක්‍රියාකාරී වෙලා, කලබලෙන් වගේ, හරිම වේගෙන් යන්න ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි හදවත ගැහෙන වේගය අක්‍රමවත් වෙන්නේ, සමහරවිට හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ.
` (Procainamide)` බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වැඩිපුර ක්‍රියාකාරී වෙච්ච විදුලි සංඥා ටිකක් හිමින් කරලා, ඒවායේ වේගය පාලනය කරලා, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ආයෙත් හරි ගාණට, ස්ථාවර මට්ටමකට ගේන එකයි. තේරුණාද? ඒ කියන්නේ, හදවතේ අනවශ්‍ය කලබල ගතිය අඩු කරලා, සන්සුන්ව වැඩ කරන්න උදව් කරනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට/නෝනට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට `(Procainamide)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම (ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්වරු, නර්ස් නෝනලා) මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, සමහර තත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- ලේ අඩුකම (`Anemia`) හෝ වෙනත් ලේ සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝගයක් (උදාහරණයක් විදිහට, කලින් `(heart attack)` එකක් හැදිලා තියෙනවා නම්) තියෙනවා නම්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා (`immune system problems`) තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදිහට `(Lupus)` වගේ රෝග තත්වයක්.
- වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝගයක් (`Kidney disease`) තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝගයක් (`Liver disease`) තියෙනවා නම්.
- රුධිර පීඩනය අඩු ගතියක් (`Low blood pressure`) නිතරම තියෙනවා නම්.
- `(Myasthenia gravis)` කියන ස්නායු හා පේශි සම්බන්ධ රෝග තත්වයක් තියෙනවා නම්.
- කලින් `(Procainamide)` වලට, `(procaine)` වලට (මේක හිරි වැටෙන්න දෙන බෙහෙතක්), වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, පාට වර්ග වලට (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික්) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
කොහොමද මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ?
මේ `(Procainamide)` බෙහෙත දෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට. ඒක එක්කෝ ඔයාගේ මාංශ පේශියකට (`into a muscle`) විදින්න පුළුවන්, නැත්නම් රුධිර නාළයකට (`into a vein`) දෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ගෙදරදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඉස්පිරිතාලෙකදී හෝ සායනයකදී (clinic) වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තමයි මේක ඔයාට දෙන්නේ.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ දෙයක් තියෙනවද?
ඔව්, පොඩි ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරොත්, ඒ සම්බන්ධයෙන් එයා එක්ක හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.
බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුනොත් මොකද කරන්නේ?
මේ බෙහෙත ඉස්පිරිතාලෙකදී දෙන නිසා, මාත්‍රාව වැඩිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, ඔයාට එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත වැඩිපුර ගියා වගේ හැඟීමක් ආවොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (`emergency room`) හරි, විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (`poison control center`) හරි දැනුම් දෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්වරු, නර්ස් නෝනලා ඒ වෙලාවට අවශ්‍ය දේ කරයි.
වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම ಕಾರಣಕ್ಕೂ මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුනොත්?
මේක ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි ක්ලිනික් එකකදී හරි දෙන බෙහෙතක් නිසා, ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරෙනවා කියන එක වෙන්න විදිහක් නැහැ. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒක වෙලාවට දෙන්න කටයුතු කරයි.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති, නැත්නම් ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
මේකත් හරිම අවධානයෙන් තේරුම් ගන්න ඕන කාරණයක්. `(Procainamide)` කියන බෙහෙත, සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකට පාවිච්චි කරනකොට අහිතකර ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර මහත්තයා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක – `dietary supplements`) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
මෙන්න මේ බෙහෙත් වර්ග එක්ක `(Procainamide)` එකට ගන්න එක කොහෙත්ම හොඳ නෑ:
- `(Abarelix)`
- `(Amoxapine)`
- `(Apomorphine)`
- `(Arsenic trioxide)`
- සමහර `(macrolide antibiotics)` වර්ග (උදා: `Erythromycin`, `Clarithromycin`)
- සමහර `(quinolone antibiotics)` වර්ග (උදා: `Ciprofloxacin`, `Levofloxacin`)
- `(Cisapride)`
- `(Droperidol)`
- `(Haloperidol)`
- `(Hawthorn)` (මේක ශාකසාරයක්)
- `(Levomethadyl)`
- `(Maprotiline)`
- මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `(chloroquine)` සහ `(halofantrine)`
- මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන් `(tricyclic antidepressants)` කියන කාණ්ඩයේ ඒවා
- `(Methadone)`
- හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
- `(Pentamidine)`
- `(Phenothiazines)` කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: `(chlorpromazine)`, `(mesoridazine)`, `(thioridazine)`)
- `(Pimozide)`
- `(Probucol)`
- `(Ranolazine)`
- `(Sertindole)`
- `(Vardenafil)`
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඔයා ගන්න හැමදේම දොස්තරට කියන්න ඕන කියන්නේ.
මේ බෙහෙත් එක්කත් ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන තවත් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:
- `(Cimetidine)`
- `(Ranitidine)`
- `(Succinylcholine)`
- `(Trimethoprim)`
- `(Ziprasidone)`
ඒ නිසා, ඔයාට අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගන්නකොට හරි, දැනට ගන්න බෙහෙතක් නවත්වනකොට හරි, හැම වෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
ඔයාට මේ `(Procainamide)` බෙහෙත දෙනකොට, දොස්තර මහත්වරු සහ නර්ස් නෝනලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳටම සෝදිසියෙන් ඉඳියි. එයාලා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරයි.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, රිය පැදවීම, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ වගේ දේවල් වලින් ටිකක් ඈත්වෙලා ඉන්න. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්නවත් යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම්. එහෙම කරොත් ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මත්පැන් පානය කරන එකෙන් ඔයාට තවත් කරකැවිල්ල වැඩිවෙන්න, ඇඟ රතුවෙන්න, හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදී මත්පැන් වලින් වැළකිලා ඉන්න එක තමයි හොඳම.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `(Procainamide)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. සමහර අතුරු ආබාධ තියෙනවා, ඒවා දැක්කොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් දැක්කොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕනෑ:
- ඇලජික් වෙන එකක් (`Allergic reactions`) – ඒ කියන්නේ හමේ පලු දැමීම, කසන එක, හමේ රතු ලප එන එක (hives), මූණ, තොල්, දිව, උගුර ඉදිමෙන එක වගේ දේවල්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් ටිකක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
- හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් – හදවත හරිම වේගෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඔලුව කැරකෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
- ආසාදන තත්වයක් (`Infection`) – උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`Low blood pressure`) – ඔලුව කැරකෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා, පෙනීම බොඳවෙනවා.
- `(Lupus)` වගේ රෝග ලක්ෂණ (`Lupus-like syndrome`) – හන්දිපත් වේදනාව, ඉදිමීම හෝ තදවීම, මූණේ සමනලයෙක්ගේ හැඩේට රෑෂ් එකක් (butterfly-shaped rash) එන එක, අව්වට ගියාම සමේ රෑෂ් වැඩිවෙන එක, උණ, අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සියක් දැනෙන එක.
- අසාමාන්‍ය විදිහට ඇඟ තැලෙනවා හෝ ලේ යනවා (`Unusual bruising or bleeding`).
සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවුලක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තරට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- බඩ බුරුලෙන් යන එක (Diarrhea)
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
- ඔක්කාර ගතිය (Nausea)
- බඩේ වේදනාව (Stomach pain)
- වමනය (Vomiting)
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවා ඇරෙන්න වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ `(Procainamide)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක ඔයාට දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි ක්ලිනික් එකකදී හරි නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර අරන් ගිහින් තියාගන්න වෙන්නේ නැහැ. ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නැහැ.
මේ කොළයේ තියෙන්නේ මේ බෙහෙත ගැන කෙටි සාරාංශයක් විතරයි. සමහරවිට හැම විස්තරයක්ම මේකේ අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- `(Procainamide)` කියන්නේ හදවතේ වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් ස්පන්දනයට දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්.
- ඔයාට තියෙන අනිත් හැම ලෙඩක් ගැනම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.
- මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී හෝ ක්ලිනික් එකකදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ.
- බෙහෙත ගන්නකොට නිදිමත, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මත්පැන් පානය කරන්න එපා.
- බරපතල අතුරු ආබාධ දැක්කොත් (ඇලජික් වීම, හද ගැස්මේ ලොකු වෙනසක්, ආසාදන ලකුණු වගේ) වහාම දොස්තරට කියන්න.
- ඔයාට මොනම හරි දෙයක් ගැන සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් එපා ප්‍රශ්න අහන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය තමයි වැදගත්ම දේ!
ඉතින්, මම හිතනවා `(Procainamide)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. හැම වෙලේම දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, ඉක්මනින් සුවය ලැබේවා!
