අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට තමන්ගේ පොඩි දරුවා සම්බන්ධයෙන් මොනවා හරි සැත්කමක් කරන්න ඕන කිව්වම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම දරුවට තනියම මුත්‍රා (චූ) කරගන්න බැරිවෙනකොට, ඒක බලන් ඉන්න එක හරිම වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Vesicostomy එකක් ගැන කතා කළා නම්, බය වෙන්න එපා. මේක දරුවාගේ වකුගඩු වලට වෙන්න යන හානියක් නවත්තන්න කරන, ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී, තාවකාලික විසඳුමක්. අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vesicostomy කියන්නේ?
Vesicostomy කියන්නේ දරුවෙකුට තනිවම මුත්‍රා පිටකරගන්න අපහසු අවස්ථාවකදී, මුත්‍රාශයේ (bladder) තියෙන මුත්‍රා එළියට එන්න සලස්වන්න කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් දරුවාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ, සාමාන්‍යයෙන් පෙකණියට ටිකක් පහළින්, ඉතාම පොඩි විවරයක් (opening) හදන එකයි.
මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මුත්‍රා පිටවෙන්නේ බඩට සම්බන්ධ කරපු මල්ලකට (bag) නෙවෙයි, කෙළින්ම දරුවා අඳින නැපියට (diaper) වීම. මේකේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, මුත්‍රාශයේ එකතුවෙන මුත්‍රා ආපස්සට වකුගඩු දිහාවට ගමන් කරලා, වකුගඩු වලට හානිවෙන එක සහ මුත්‍රා ආසාදන (`UTIs`) ඇතිවෙන එක වළක්වාගැනීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. දරුවාට මුත්‍රා කරන්න බැරිවෙන්න බලපාන මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරනකම් යොදන තාවකාලික ක්‍රමවේදයක් විතරයි.
ඇයි පොඩි දරුවෙක්ට Vesicostomy එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?
දරුවෙක්ගේ මුත්‍රාශය හරියට හිස් වෙන්නේ නැතිවුණාම, ඒක ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා මුත්‍රා ආපහු වකුගඩු පැත්තට ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් වකුගඩු වලට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. Vesicostomy එකක් අවශ්‍ය වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය / හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina bifida) හෝ නියුරොජෙනික් බ්ලැඩර් (Neurogenic bladder) | කොඳු ඇට පෙළේ හෝ මුත්‍රාශය පාලනය කරන ස්නායු වල යම් උපත් ආබාධයක් හෝ දුර්වලතාවයක් නිසා මුත්‍රා හරියට පිටකරන්න බැරි වීම. |
| වෙසිකොයුරිටරික් රිෆ්ලක්ස් (Vesicoureteral reflux – VUR) | මුත්‍රා, මුත්‍රාශයේ සිට ආපස්සට වකුගඩු දෙසට ගලා යාම. |
| මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම (Bladder outlet obstruction) | මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා එළියට යන මාර්ගයේ යම් අවහිරතාවයක් පැවතීම. |
| නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (Recurring UTIs) | මුත්‍රා හරියට පිට නොවීම නිසා නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවීම. |
| වෙනත් උපත් ආබාධ | උපත් දෝෂයක් නිසා ඇතිවන Prune belly syndrome වැනි තත්ත්වයන්. |
මේ ශල්‍යකර්මය බොහෝවිට කරන්නේ වයස අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ටයි. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් වයසින් වැඩි දරුවන්ටත් කරන්න සිද්ධවෙන අවස්ථා තියෙනවා.
ශල්‍යකර්මයට කලින් දරුවා සූදානම් කරන්නේ කොහොමද?
මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් ලබා දේවි.
- දරුවා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන සහ දරුවාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ශල්‍යකර්මයට කලින් කොයි වෙලාවේ ඉඳන්ද කෑම බීම (මව්කිරි, පිටිකිරි ඇතුළුව) දෙන එක නවත්වන්න ඕන කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියටම කියයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
ශල්‍යකර්මය සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
දරුවාව ශල්‍යාගාරයට (operating room) ගෙනිච්චට පස්සේ, දරුවාට නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ දරුවා හොඳටම නිදාගන්නවා, ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ යටිබඩේ පොඩි කැපුමක් කරලා, මුත්‍රාශයේත් පොඩි විවරයක් හදලා, ඒ විවරය බඩේ හදපු විවරය හරහා එළියට එන විදිහට සකස් කරනවා. මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඔයාට කරන්න පොඩි දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, දවසකට කීප සැරයක් පොඩි කැතීටරයක් (catheter) අර විවරය ඇතුළට දාලා ඒක ටිකක් පළල් කරන එක (stretching). මෙහෙම කරන්නේ විවරය ඉක්මනට වැහිලා යන එක නවත්තන්නයි. මේක කරන විදිහ සහ කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද කියන එක රෝහලෙන් ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි දෙමව්පියන්ට වැදගත්ම කොටස.
රෝහලේ රැඳී සිටීම සහ වේදනාව
ගොඩක් වෙලාවට දරුවන්ට ශල්‍යකර්මයෙන් පැය කීපයකට පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, නිරීක්ෂණය සඳහා එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක (ibuprofen හෝ acetaminophen වගේ) දුන්නම ඇති. දවස් කීපයකින් ඒ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ රැකවරණය
- පිරිසිදුකම: විවරය තියෙන තැන සහ ඒ අවට සම හැමවිටම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න එක ආසාදන වළක්වාගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- නැපි මාරු කිරීම: සාමාන්‍ය විදිහටම නිතර නිතර නැපිය මාරු කරන්න. විවරය හොඳින් වැහෙන තරම් ලොකු නැපියක් පාවිච්චි කරන්න.
- සමේ ආසාත්මිකතා: විවරය වටේ සමේ රෑෂ් (rashes) එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන ඩයපර් රෑෂ් ක්‍රීම් (diaper rash cream) එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ක්‍රියාකාරකම්: දරුවාට සතියකින් විතර ආයෙත් පෙර පාසල් හෝ පාසල් යන්න පුළුවන්. හැබැයි විවරයට හානි වෙන්න පුළුවන් විදිහේ දඟ වැඩ, පොර බැදීම්, බයිසිකල් පැදීම, දුව පැන සෙල්ලම් කරන එක ටික කාලයකට නවත්වන්න ඕනේ.
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන?
සාමාන්‍යයෙන් ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒත් පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| 🌡️ | දරුවාට තද උණක් ඇත්නම්. |
| 🔴 | විවරය වටේ තදින් රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්. |
| 🩸 | මුත්‍රා සමග ලේ පිටවෙනවා නම්. |
| 😫 | බෙහෙත් දුන්නත්, දරුවාගේ වේදනාව අඩු නොවී දිගටම පවතිනවා නම්. |
| 🚫 | විවරය පළල් කිරීමට දෙන ලද කැතීටරය ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්. |
| ⚠️ | මුත්‍රාශයේ කොටසක් විවරයෙන් එළියට ඇවිත් (bladder prolapse) ආපහු ඇතුලට දාන්න බැරි නම්. (මේක දරුවා මළපහ කරනකොට වගේ තටමන වෙලාවට වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඒක ඉබේම ඇතුලට යනවා. එහෙම නොවුනොත්, පිරිසිදු ඇඟිලි වලින් හෙමින් තල්ලු කරන්න පුළුවන්. ඒත් බැරි නම් දොස්තරට කතා කරන්න). |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vesicostomy කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක දරුවාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්න කරන, ඉතාම ආරක්ෂිත සහ තාවකාලික ශල්‍යකර්මයක්.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම විවරය පිරිසිදුව තියාගැනීම සහ නියමිත පරිදි පළල් කිරීම (stretching).
- මේක ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. දරුවාගේ මූලික රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ විවරය වහලා දානවා.
- ඔයාගේ හිතේ මොනවා හරි පොඩි හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා.