ඔයාට නිතරම මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හිතුවෙ නැති වෙලාවක මුත්රා පිටවෙලා ඇඳුම් තෙත් වෙනවද? සමහර වෙලාවට මුත්රාශය (Bladder) එකේ පාලනයක් නැතිව යන එක, ඒ හරියේ වේදනාවක් එන එක වගේ දේවල් නිසා ඔයා ගොඩක් අපහසුතාවයට පත්වෙනවා ඇති. මේ වගේ ප්රශ්නවලට හේතුව මුත්රාශය පොඩි වීම හෝ ඒකේ පීඩනය වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මේ මොකක්ද මුත්රාශය ලොකු කරන සැත්කම (Augmentation Cystoplasty) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මුත්රාශය, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ මුත්රා ගබඩා කරලා තියාගන්න ඉන්ද්රිය, ලොකු කරන සැත්කමක්. හිතන්නකෝ පොඩි වතුර බැලුමකට තව කෑල්ලක් අලවලා ඒක ලොකු කරනවා වගේ දෙයක්. මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේම ශරීරයේ කුඩා බඩවැලෙන් (small intestine) හරි මහ බඩවැලෙන් (large intestine) හරි පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මුත්රාශය ලොකු කරනවා. මේකට තමයි `(Augmentation Cystoplasty)` කියලා කියන්නේ.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු (spinal cord injuries), උපතින් එන ස්නායු ආබාධ, එහෙමත් නැත්නම් `(Multiple Sclerosis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- මුත්රා පාලනයකින් තොරව පිටවීම (Leakage): ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙන එක.
- මුත්රාශයේ තද ගතිය (Spasticity): ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ පේශි නිකරුණේ තද වෙලා, හදිසියේම මුත්රා කරන්න දැඩි අවශ්යතාවක් එනවා, පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රාශය හෝ ඒ අවට ප්රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- මුත්රාශයේ ධාරිතාවය අඩුවීම: ඉස්සර වගේ මුත්රා ප්රමාණයක් රඳවගෙන ඉන්න බැරිව යන එක. ටිකක් එකතු වුණ ගමන් මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙනවා.
- මුත්රාශයේ පීඩනය වැඩිවීම: මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. මුත්රාශය හරියට ප්රසාරණය වෙන්නේ නැති නිසා ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙනවා. මේ අධික පීඩනය නිසා මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු දිහාවට ගිහින් වකුගඩු ආසාදන (kidney infections) සහ කාලයක් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney damage) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට, කාලයක් තිස්සේ බටයක් දාලා මුත්රා පිටකරගන්න අයට (self-catheterization) තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේ සැත්කම ඔයාට ඇත්තටම සුදුසුද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කියනවා නම්… |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරය පොදුවේ පරීක්ෂා කරලා බලන එක. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න. |
| එක්ස්-රේ (X-rays) | මුත්රා පද්ධතියේ පින්තූරයක් අරගෙන බලන එක. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මුත්රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම. |
| යූරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic testing) | මුත්රාශය කොච්චර හොඳට මුත්රා රඳවගන්නවද, පීඩනය කොහොමද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණ මාලාවක්. |
මේ වෙලාවේදී ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් වගේම ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද ඇස්ප්රින් වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගලන එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ ගැන කතා කරමු
මේ සැත්කම පැය දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යන එකක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ කැපුමක් දාලා (open surgery) හරි, එහෙමත් නැත්නම් රොබෝ තාක්ෂණය (robotic surgery) පාවිච්චි කරලා පුංචි සිදුරු කීපයක් හරහා හරි මේක කරනවා.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි වෙන්නේ:
1. මුලින්ම මුත්රාශයේ උඩ කොටස ටිකක් කපලා අරිනවා.
2. ඊටපස්සේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් හෝ මහ බඩවැලෙන් සුදුසු කෑල්ලක් කපලා වෙන් කරගන්නවා.
3. මේ බඩවැල් කෑල්ල මැදින් පලලා, පැතලි පෘෂ්ඨයක් වගේ හදාගන්නවා.
4. අන්තිමට, මේ බඩවැල් කෑල්ල අර මුලින් කපපු මුත්රාශයේ විවරයට තියලා, ලස්සනට මහනවා.
ඔයාට සිහිය එනකොට, ඔයාගේ බඩේයි මුත්රාශයේයි බට දෙක තුනක් දාලා තියෙයි. බය වෙන්න එපා, මේවා තියෙන්නේ මුත්රාශය සුවවෙනකල් මුත්රා ටික එළියට යන්න සහ ඇතුළත පිරිසිදු කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් පහක් හෝ හතක් විතර ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මුල් දවස් කීපයේ කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. මොකද බඩවැල් සම්බන්ධ සැත්කමකින් පස්සේ බඩවැල් ටිකකට අක්රිය වෙනවා. මේකට කියන්නේ ‘ileus’ කියලා. ඒ කාලය තුළ නාසයෙන් බටයක් දාලා බඩේ එකතුවෙන දියර වර්ග ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. බඩවැල් ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, මුලින්ම දියර ආහාර (උදා: සුප් වතුර) දීලා, ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
මේක තමයි වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ අලුත් මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරපු බඩවැල් කෑල්ලෙන් ස්වභාවිකවම සෙම (mucus) වගේ දෙයක් හැදෙනවා. මේ සෙම මුත්රා එක්ක එකතු වෙනවා. ඉතින්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතාම මේ සෙම ටික සේලයින් වතුරෙන් හෝදලා (irrigate) අයින් කරන්න වෙනවා.
මේක හරියට කළේ නැත්නම්, මේ සෙම එකතු වෙලා මුත්රා ගල් (bladder stones) හැදෙන්න, මුත්රා ආසාදන (UTIs) හැදෙන්න, ඒ වගේම මුත්රා පිටකරන බටය හිරවෙන්නත් පුළුවන්. රෝහලේ ඉන්නකොටම නර්ස් නෝනලා, දොස්තර මහත්වරු ඔයාට මේක කරන විදිහ හොඳට කියලා දෙනවා.
සති තුනකින් විතර පස්සේ, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා මුත්රාශය හොඳට සුවවෙලාද, ලීක් වෙන්නේ නැද්ද කියලා. හැමදේම හොඳයි නම්, දොස්තර මහත්තයා බට අයින් කරලා, ඔයාටම බටයක් දාලා මුත්රා පිටකරගන්න විදිහ (self-catheterization) උගන්වනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| මුත්රාශය ලොකු වෙන නිසා ධාරිතාවය වැඩි වෙනවා. | නිර්වින්දනයට (Anesthesia) අදාළ අවදානම්. |
| මුත්රාශයේ පීඩනය අඩුවෙලා වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළකිනවා. | සෙම (mucus) හරියට ඉවත් නොකළොත් මුත්රා ගල්, ආසාදන ඇතිවීම. |
| මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන වාර ගණන අඩුවෙනවා (පැය 4ක් වත් රඳවාගත හැකිවීම ඉලක්කයයි). | ශරීරයේ රසායනික සංයුතියේ සහ විටමින් මට්ටම් වල වෙනස්කම් (ජීවිත කාලය පුරාම නිරීක්ෂණය කළ යුතුයි). |
| මුත්රා පාලනයකින් තොරව පිටවීම (leakage) නැතිවී ජීවන තත්ත්වය යහපත් වෙනවා. | කැපුම ආසාදනය වීම, ලේ ගැලීම, ඉදිමීම. |
| කැළැල් ඇතිවීම, හර්නියා (Hernia) ඇතිවීම. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සති හයක් විතර යද්දී ඔයාට 90%ක් විතර සුවයක් දැනෙයි. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ බර උස්සන එක, දුවන එක, ක්රීඩා කරන එක, ලිංගිකව එකතුවෙන එක වගේ දේවල් නවත්තන්න ඕන. මොකද බඩට පීඩනයක් ආවොත් හර්නියා වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම. වැඩට හෝ පාසල් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ සති හයකින් විතර පස්සෙයි, ඒත් ඒක ඔයාගේ රැකියාවේ ස්වභාවය සහ සුවවෙන වේගය මත රඳා පවතිනවා.
කවදාද දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආයෙත් එන්න දවස් දෙයි. ඒත් පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන.
- කැපුමෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- උණ (සෙල්සියස් 38°C හෝ ෆැරන්හයිට් 100°F ට වඩා වැඩි).
- කැපුම තියෙන තැන ආසාදනය වීම, වේදනාව හෝ ඉදිමුම වැඩිවීම.
- ඔයාට හොඳටම අමාරු නම් හෝ වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Augmentation Cystoplasty කියන්නේ මුත්රාශය විශාල කරලා, එහි පීඩනය අඩු කරලා, වකුගඩු ආරක්ෂා කරන සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට කරන්න වෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා මුත්රාශයේ එකතුවෙන සෙම (mucus) හෝදලා ඉවත් කරන එක.
- බොහෝ දෙනෙකුට ජීවිත කාලය පුරාම බටයක් මගින් මුත්රා පිට කිරීමට (self-catheterization) සිදුවෙනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මුත්රාශය, augmentation cystoplasty, bladder augmentation, මුත්රාශ සැත්කම, මුත්රා පාලනය, වකුගඩු, self-catheterization, bladder surgery sinhala
