ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ (Bladder) යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා, සමහරවිට පිළිකාවක්, අනතුරක් හෝ උපතින්ම ආපු තත්ත්වයක් නිසා, මුත්‍රා හරියට පිටකරන්න බැරි අවස්ථාවක් ගැන හිතන්නකෝ. එහෙම වෙලාවකදී ශරීරයෙන් මුත්‍රා ඉවත් කරන්න වෙනත් ක්‍රමයක් අවශ්‍ය වෙනවා. නැත්නම් වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන එක් විසඳුමක් තමයි යුරෙටෙරොස්ටොමි (Ureterostomy) කියන සැත්කම. මේකේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ යුරෙටෙරොස්ටොමි (Ureterostomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන නාල (මේවට අපි කියනවා යුරෙටර්ස් – Ureters කියලා) මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ කරන එක නවත්වලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගේ උදරයේ සම මතුපිට හදන පුංචි විවරයකට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේ විවරයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ස්ටෝමා (Stoma) එකක් කියලා.
හිතන්නකෝ, වතුර යන පයිප්ප පද්ධතියක එක තැනක් අවහිර වුණාම, අපි ඒ අවහිරය මඟහරින්න වෙනත් අලුත් පයිප්පයක් දාලා වතුර ටික එළියට ගන්නවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ මුත්‍රා, මුත්‍රාශයට යන්නේ නැතුව කෙලින්ම වකුගඩු වලින් අර ස්ටෝමා එක හරහා ශරීරයෙන් පිටතට එනවා. එහෙම එන මුත්‍රා එකතු වෙන්න, ස්ටෝමා එකට සවි කරපු විශේෂ බෑගයක් (Pouch) පාවිච්චි කරනවා. මේ බෑගය පිරුනම අපිට ඒක හිස් කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කම ස්ථිර විසඳුමක් විදියට තමයි කරන්නේ. සමහර වෙලාවට එක යුරෙටර් එකක් විතරක් සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දෙකම සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම ඔයාට යෝජනා කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතුව තමයි මුත්‍රාශයට එහි කාර්යය හරියටම කරගන්න බැරි වීම.
- මුත්‍රාශය ඉවත් කරපු අවස්ථාවක: සමහරවිට මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාශයට හානි සිදුවූ විට: යම්කිසි අනතුරකින් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මුත්‍රාශයට හානි වෙලා, ඒක හරියට ක්‍රියා නොකරනකොට.
- උපතින් එන ගැටලු (Congenital Anomalies): ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) වගේ උපතින්ම ඇතිවන සමහර තත්ත්වයන් නිසා මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානි (Spinal Cord Injury): කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානියක් නිසා මුත්‍රාශය පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ හේතු නිසා මුත්‍රා ශරීරය තුළ හිරවීම භයානකයි. ඒකෙන් නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) ඇතිවෙන්නත්, කල් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් මේ සැත්කමෙන් ඒ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න දොස්තර මහත්වරු පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | සරලවම ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Kidney function tests) | ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න. |
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | ශරීරයේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| ඉමේජින් ටෙස්ට් (X-ray, Ultrasound) | වකුගඩු, මුත්‍රා නාල සහ මුත්‍රාශයේ හැඩය සහ පිහිටීම ගැන රූපමය අවබෝධයක් ගන්න. |
| රෙට්‍රොග්‍රේඩ් පයලෝග්‍රෑම් (Retrograde pyelogram) | විශේෂ දියරයක් (dye) මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා X-ray අරගෙන මුත්‍රා පද්ධතියේ අවහිරතා තියෙනවද බලනවා. |
| සී. ටී. ස්කෑන් (CT scan) | ශරීරයේ හරස්කඩ ඡායාරූප අරගෙන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්නවා. |
| එම්. ආර්. අයි. (MRI) | වකුගඩු සහ මුත්‍රා නාල වල ඉතාමත්ම සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගන්නවා. |
ඒ වගේම සැත්කමට කලින්, දොස්තර මහත්මයෙක් හෝ විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියක් ඔයත් එක්ක කතා කරලා, ස්ටෝමා එක හදන්න ඕන හොඳම තැන තීරණය කරනවා. ඒක ඔයාට පහසුවෙන් පේන, ඔයාගේ ඇඳුම් වලට (උදා: බෙල්ට් එකට) හිර නොවෙන තැනක් වෙන්න ඕන.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ සහ ස්ටෝමා එක බලාගැනීම
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට අලුත් විදිහකට හැඩගැහෙන්න වෙනවා. ඒත් ඒක හිතන තරම් අපහසු දෙයක් නෙවෙයි.
ස්ටෝමා එක සහ බෑගය ක්‍රියාකරන විදිහ
ස්ටෝමා එක කියන්නේ මාංශ පේශියක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒකට මුත්‍රා පාලනය කරන්න බෑ. මුත්‍රා දිගටම බිංදු බිංදු විදියට එළියට එනවා.
- බෑග් පද්ධතිය (Pouching System): මේකට කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි හමේ අලවන කොටස (Barrier). අනික තමයි මුත්‍රා එකතුවෙන බෑගය (Pouch). සමහර වෙලාවට මේ දෙකම එකට තියෙන ඒකකත් එනවා.
- හමේ අලවන කොටස (Barrier): මේක හතරැස් හැඩේ ස්ටිකර් එකක් වගේ. ඒකෙ මැදින් ස්ටෝමා එකට සෙට් වෙන්න සිදුරක් තියෙනවා. මේකේ තියෙන විශේෂ ගම් එක නිසා මුත්‍රා එළියට ලීක් නොවී හමට හොඳට ඇලිලා තියෙනවා.
- මුත්‍රා බෑගය (Pouch): මේක අර හමේ අලවන කොටසට සවි කරනවා. මුත්‍රා කෙලින්ම මේකට එකතු වෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් බෑගය තුනෙන් එකක් හෝ භාගයක් පිරුනම හිස් කරන්න ඕන. බෑගය ගලවන්නේ නැතුව, ඒකෙ යට තියෙන වෑල් එකක් ඇරලා ටොයිලට් එකට මුත්‍රා ටික හිස් කරන්න පුළුවන්. රෑට නිදාගන්නකොට, මේ වෑල් එකට බටයක් සවි කරලා, ලොකු බෑගයකට මුත්‍රා එකතු වෙන්න සලස්වන්නත් පුළුවන්. මේ බෑග් ඇඟට හොඳට ගෑවිලා තියෙන නිසා, සාමාන්‍ය ඇඳුම් ඇන්දම පිටට පේන්නෙත් නෑ.
ස්ටෝමා එක සහ අවට සම රැකබලා ගැනීම
ස්ටෝමා එක සහ ඒ අවට සම පිරිසිදුව සහ වියලිව තියාගන්න එක ඉතාමත්ම වැදගත්.
- සෑම දිනකම මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා ස්ටෝමා එක සහ අවට සම සෝදන්න.
- සබන් හොඳට යනකල් වතුරෙන් හෝදන්න.
- ඊට පස්සේ හොඳට වේලෙන්න අරින්න. තෙත ගතිය තියෙන්න හොඳ නෑ.
මුත්‍රා බෑගය (Pouch) සහ හමේ අලවන කොටස (Barrier) දවස් 5-7 කට සැරයක් විතර අලුත් එකකට මාරු කරන්න ඕන. රෝහලෙන් ඔයාට මේ හැමදේම කරන විදිහ හොඳටම කියලා දෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ස්ටෝමා එක සහ අවට සම ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | විස්තරය |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන ගැටලු | |
| රතු වීම හෝ පලු දැමීම | ස්ටෝමා එක වටේ සම රතු වෙලා, කැසීමක් හෝ පලු දැමීමක් තිබෙනවා නම්. |
| සම පිපිරීම හෝ තුවාල වීම | සම වියලිලා, පිපිරුම් සහිතව හෝ කබොලු සහිතව තියෙනවා නම්. |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | |
| මුත්‍රා වල වෙනස්කම් | මුත්‍රා තද පාට වීම, ලේ සමඟ පිටවීම හෝ අධික දුගඳක් පැවතීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කොන්දේ කැක්කුම, උණ, ඔක්කාරය සහ/හෝ වමනය, කෑම අරුචිය. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යුරෙටෙරොස්ටොමි (Ureterostomy) කියන්නේ මුත්‍රාශය ක්‍රියා නොකරන විට, මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිට කිරීමට යොදන ශල්‍යකර්මයක්.
- මෙමගින් මුත්‍රා, වකුගඩු වල සිට කෙලින්ම සමේ ඇති කරන ලද විවරයක් (Stoma) හරහා පිටතට පැමිණ, විශේෂ බෑගයකට එකතු වෙනවා.
- ආසාදන සහ සමේ ගැටලු වළක්වා ගැනීමට ස්ටෝමා එක සහ අවට සම ඉතා හොඳින් පිරිසිදුව තබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- උණ, මුත්‍රා වල වෙනසක් හෝ සමේ රතු වීමක් වැනි යම් ගැටලුවක් දුටු වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- මෙම සැත්කම ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු වෙනසක් වුනත්, එය වකුගඩු වලට විය හැකි බරපතල හානි වළක්වා, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කිරීමට උදව්වක් වෙනවා.
යුරෙටෙරොස්ටොමි, Ureterostomy, ස්ටෝමා, stoma, මුත්‍රා බෑගය, මුත්‍රාශයේ සැත්කම්, වකුගඩු රෝග, මුත්‍රා ආසාදන, urinary diversion surgery, ostomy
