ඔයාගේ මුත්රා ගැන මේ දේවල් දන්නවද? (Urine) අපි කතා කරමු!

අපි හැමෝම දිනපතා කරන දෙයක් තමයි මුත්රා කරන එක. ඒත් ඉතින් මේ ගැන කවුරුත් එළිපිට කතා කරන්න එච්චර කැමති නෑ නේද? හැබැයි ඔයා දන්නවද, ඔයාගේ මුත්රා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් තොරතුරු කියන දෙයක් කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ‘මුත්රා’ ගැන ටිකක් කතා කරමු.

මුත්රා කියන්නේ මොනවද? ඇඟේ හැදෙන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, මුත්රා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන දියරයක්. මේක හදන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන්. වකුගඩු හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ, ඔයාගේ ලේ ටික පෙරා, ඒකේ තියෙන අනවශ්‍ය දේවල්, අපද්‍රව්‍ය එළියට දානවා. හිතන්නකෝ මෙහෙම, 1. මුලින්ම වකුගඩු වලින් මුත්රා හැදෙනවා. 2. ඊට පස්සේ, නාල දෙකක් දිගේ (මේවට අපි කියනවා මුත්‍රා වාහිනී - `(Ureters)`) මේ මුත්රා ටික ගිහින් එකතු වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ (`(Bladder)`). මුත්‍රාශය කියන්නේ හරියට මුත්රා ටිකක් වෙලා තියාගන්න පුළුවන් බැලුමක් වගේ මල්ලක්. 3. ඔයාට මුත්රා කරන්න ඕන වුණාම, මුත්‍රාශය හකුළුවෙලා, මුත්‍රා මාර්ගය (`(Urethra)`) දිගේ මුත්රා එළියට එනවා. සමහරුන්ට මුත්රා කියන එක අප්පිරියයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිදිමතේ බාත්රූම් යන්න වෙන එක කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මුත්රා කියන්නේ අපේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මුත්රා වලින් අපේ ඇඟට තියෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?

මුත්රා වලට අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් තියෙනවා. බලන්නකෝ:

• ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය අයින් කරනවා.
• ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය (blood volume) පාලනය කරනවා.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (`(Blood Pressure)`) නියාමනය කරනවා.
• ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රසායනික සංයුතිය නිසි මට්ටමක තියාගන්න උදව් වෙනවා.

මුත්රා වල මොනවද අඩංගු වෙන්නේ?

නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා වල 91% ක් 96% ක් විතරම තියෙන්නේ වතුර. අනිත් ටික තමයි:

• ලුණු (සෝඩියම්)
• යූරියා (`(Urea)`) - මේක ප්‍රෝටීන දිරවද්දී හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්.
• යූරික් ඇසිඩ් (`(Uric acid)`) - මේක නයිට්‍රජන් අඩංගු අපද්‍රව්‍යයක්.
• ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් (`(Electrolytes)`) - පොටෑසියම්, පොස්ෆරස් වගේ දේවල්.

හැබැයි, ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ මුත්රා වල අනවශ්‍ය විෂ ද්‍රව්‍ය (`(toxins)`), වැඩිපුර ප්‍රෝටීන්, සමහරවිට ලේ පවා (`(hematuria)`) තියෙන්න පුළුවන්.

නිරෝගී මුත්රා වල පාට මොකක්ද?

නිරෝගී මුත්රා තියෙන්න ඕනේ ලා කහ පාටට. හරියට පිදුරු වල පාට වගේ, නැත්නම් ලෙමනේඩ් බීම එකක පාට වගේ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා හොඳට වතුර බොනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ මුත්රා වල පේන්න තියෙන අවුලක් නෑ කියන එකයි. උදාහරණයක් විදියට, පෙණ දාන, බුබුළු එන, නැත්නම් ලේ කලවම් වෙච්ච මුත්රා නිරෝගී ලක්ෂණ නෙවෙයි.

මුත්රා වලට කහ පාට එන්නේ කොහොමද?

අපේ අක්මාවේ ප්‍රෝටීන දිරවීමේදී හැදෙන රසායනිකයක් තමයි යූරෝක්‍රෝම් (Urochrome) නැත්නම් යූරෝබිලින් (urobilin). මෙන්න මේක තමයි  මුත්‍රා වලට කහ පාට දෙන්නේ.

වකුගඩු දුර්වල වෙනකොට මුත්රා වල පාට කොහොමද?

ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (`(kidney failure)`) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මුත්රා තද කහ පාට, දුඹුරු පාට, සමහරවිට රතු පාටට හුරු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මුත්රා පෙණ දාන්න, බුබුළු එන්න පුළුවන්. ඔයා මුත්රා කරන ප්‍රමාණයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මුත්රා වල වෙනස්කම් ඇති කරන සාමාන්‍ය ලෙඩ රෝග මොනවද?

මුත්රා වල පෙනුම, පාට, ගඳ වගේ දේවල් වෙනස් වෙන්න බලපාන ලෙඩ රෝග ගොඩක් තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• මුත්‍රා ආසාදන (`(Urinary Tract Infections - UTIs)`)
• වකුගඩු ගල් (`(Kidney stones)`)
• විජලනය (`(Dehydration)`)
• අක්මා රෝග (`(Liver disease)`)
• පෝර්ෆයිරියා (`(Porphyria)`) කියන රෝග තත්ත්වය
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (`(Chronic Kidney Disease - CKD)`)
• මුත්‍රාශයේ පිළිකා (`(Bladder cancer)`) හෝ වකුගඩු පිළිකා (`(kidney cancer)`)
• ඊයම් විෂවීම (`(Lead poisoning)`) හෝ රසදිය විෂවීම (`(mercury poisoning)`)
• දියවැඩියාව (`(Diabetes)`)
• උපතින් එන පරිවෘත්තීය දෝෂ (`(Inborn errors of metabolism)`)

මගේ මුත්රා කහ පාටයි, ගඳයි. ඇයි ඒ?

ඔයාගේ මුත්රා වලින් යම්තම් ගඳක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, මුත්රා වල පාට තද කහ වෙලා, වෙනදට වඩා සැර ගඳක් එනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි විජලනය (`(Dehydration)`). ඔයා හරියට වතුර බොන්නේ නැති වුණාම, ඔයාගේ මුත්රා වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා. යූරියා (`(Urea)`) මට්ටම ඉහළ ගියාම මුත්රා වලින් ඇමෝනියා (`(ammonia)`) වගේ ගඳක් එන්න පුළුවන්.

මුත්රා වල පාටටයි ගඳටයි බලපාන වෙනත් හේතු

• මුත්‍රා ආසාදන (`(UTIs)`): `UTI` එකක් හදන බැක්ටීරියා නිසා ඔයාගේ මුත්රා තද පාට වෙලා ගඳ එන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (`(Sexually Transmitted Infections - STIs)`): ක්ලැමීඩියා (`(Chlamydia)`), ගොනෝරියා (`(Gonorrhea)`) සහ ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (`(Trichomoniasis)`) වගේ `STI` නිසා මුත්රා වලින් නරක ගඳක් එන්න හෝ ශ්‍රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග: සල්ෆොනමයිඩ් (`(Sulfonamides)` නැත්නම් `(sulfa)`) අඩංගු බෙහෙත් (ගොඩක් `(antibiotics)` වර්ග වල මේවා තියෙනවා) නිසා ඔයාගේ ඇඟෙන් සල්ෆා දිරවද්දී කුණු බිත්තර ගඳක් වගේ මුත්රා වලින් එන්න පුළුවන්. ෆීනසොපිරිඩීන් (`(Phenazopyridine)`) කියන බෙහෙත නිසා මුත්රා තද තැඹිලි පාට වෙන්න පුළුවන්.
• විටමින් අතිරේක (`(Vitamin supplements)`): ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය නැති වැඩිපුර විටමින් මුත්රා වලින් තමයි පිටවෙන්නේ. බී-කොම්ප්ලෙක්ස් විටමින් (`(B-complex vitamins)`) නිසා මුත්රා තද කහ පාට වෙලා මාළු ගඳක් වගේ එන්න පුළුවන්. විටමින් සී (`(Vitamin C)`) නිසා මුත්රා තද කහ හෝ තැඹිලි පාට වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර කෑම වර්ග: හාතාවාරිය, සුදුළූණු, බ්‍රසල්ස් ස්ප්‍රවුට්ස්, කරපිංචා වගේ දේවල් ගොඩක් කෑවම මුත්රා වලින් වෙනදට වඩා වෙනස් ගඳක් එන්න පුළුවන්. කැරට් ගොඩක් කෑවොත් මුත්රා තද කහ පාටට හෝ ලා තැඹිලි පාටට පේන්න පුළුවන්.

නිරෝගී නැති මුත්රා වල ගඳ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් අය කියන්නේ මුත්රා වලින් හැමතිස්සෙම අප්‍රසන්න ගඳක් එනවා කියලනේ. ඒත් නිරෝගී නැති මුත්රා වල ගඳ කැපී පෙනෙන විදිහට වෙනස්. ඒ එන ගඳේ විදිහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ආසාදනයක් (`(Infection)`) නිසා මුත්රා වලින් කුණු බිත්තර ගඳක් හරි කුණු මාළු ගඳක් හරි එන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දියවැඩියාව (`(Diabetes)`) වගේ තත්ත්වයක් හරි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන ලෙඩක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මුත්රා වලින් පැණි රස නිසා කුඹි එන්න පුළුවන්.

ඔයාට හේතුවක් හිතාගන්න බැරි විදිහට ඔයාගේ මුත්රා වල ගඳ වෙනදට වඩා වෙනස් කියලා දැනුනොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

වකුගඩු නරක් වුණාම මුත්රා වල ගඳ කොහොමද?

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (`(Chronic Kidney Disease - CKD)`) තියෙන කෙනෙක්ගේ මුත්රා වලින් ඇමෝනියා (`(ammonia)`) ගඳක් එන්න පුළුවන්.

මුත්රා පරීක්ෂා කරන සාමාන්ය ක්‍රම මොනවද?

මුත්රා විශ්ලේෂණය කරන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි මුත්රා පරීක්ෂාව (`(Urinalysis)`). ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ සාම්පල් කෝප්පයකට මුත්රා ටිකක් දෙන එකයි. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයෙක් හරි රසායනාගාර තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් හරි ඒකේ පාට, පෙනුම බලනවා. ඒ වගේම අන්වීක්ෂයකින් (`(microscope)`) ඒකේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ අනිත් සංඝටකත් පරීක්ෂා කරනවා.

දවසකට කී පාරක් මුත්රා කරන්න ඕනෙද?

ඒක එකිනෙකාට වෙනස්. වැඩිහිටි කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් දවසකට හය හත් වතාවක් විතර මුත්රා කරනවා. ඒත් ඔයා මුත්රා කරන වාර ගණන මේ දේවල් අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ වයස.
• ඔයා දවසට බොන වතුර ප්‍රමාණය.
• ඔයා බොන දියර වර්ග (උදා: කෝපි, තේ).
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග.
• ඔයාට `UTI` එකක් වගේ යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියන එක.

ඔයා දවසකට මුත්රා කරන ප්‍රමාණය ගැන ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ඇයි අපිට නිතර නිතර මුත්රා යන්නෙ?

නිතර නිතර මුත්රා යන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• ගර්භණීභාවය (`(Pregnancy)`)
• දියවැඩියාව (`(Diabetes)`)
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (`(Enlarged prostate)` නැත්නම් `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)`)
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන් ඩයියුරෙටික්ස් (`(diuretics)`) කියන මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත්.
• මුත්‍රා ආසාදන (`(UTIs)`)

නිතර මුත්රා යන්න බලපාන බීම වර්ග

සමහර බීම වර්ග නිසාත් ඔයාට නිතර මුත්රා යන්න පුළුවන්:

• මද්‍යසාර (`(Alcohol)`)
• කැෆේන් (`(Caffeine)`) අඩංගු දේවල් - කෝපි, ශක්තිජනක බීම, තේ, සෝඩා.
• පැඟිරි කුලයේ පළතුරු (`(Citrus fruits)`) - දොඩම්, දෙහි, ලයිම්, මිදි.

මුත්රා යන වාර ගණන අඩු වෙන්නෙ ඇයි? (Oliguria)

මුත්රා යන ප්‍රමාණය අඩුවීමට (`(Oliguria)`) බලපාන සාමාන්‍ය හේතු තමයි:

• විජලනය (`(Dehydration)`)
• වමනය
• පාචනය
• ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ අවහිරතා - උදාහරණයක් විදියට මුත්‍රා මාර්ගය පටු වීම (`(urethral stricture)`), `BPH` (`(BPH)`), මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා පිටවීමේ අවහිරතා (`(bladder outlet obstruction)`), මුත්‍රා වාහිනී අවහිරතා (`(ureteral obstruction)`), සිස්ටොසීල් (`(cystocele)`), රෙක්ටොසීල් (`(rectocele)`).
• සමහර බෙහෙත් වර්ග - ඇන්ටිහිස්ටමින් (`(antihistamines)`), ඔපියොයිඩ් (`(opioids)`), ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (`(tricyclic antidepressants)`), පේශි ලිහිල්කාරක (`(muscle relaxers)`).
• ස්නායු පද්ධතියට බලපාන තත්ත්ව - ආඝාතය (`(stroke)`), දියවැඩියාව (`(diabetes)`), සුෂුම්නාවට හානි වීම (`(spinal cord injury)`), යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්‍රසූතිය (`(vaginal childbirth)`), මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (`(Multiple Sclerosis - MS)`).
• ආසාදන (`(Infections)`).
• ඒ ප්‍රදේශයේ කරපු ශල්‍යකර්මයක් (`(Surgery)`).

මුත්රා හැදෙන්නේ ලේ වලින්ද?

ඔව්, ඒක ඇත්ත. ඔයාගේ වකුගඩු කරන්නේ ඔයාගේ ලේ ටික පෙරා, ඒකේ තියෙන වැඩිපුර වතුරයි, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍යයි අයින් කරලා මුත්රා හදන එකයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

මුත්රා ගැන කතා කරන එක සමහරුන්ට ලැජ්ජ හිතෙන, අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මුත්රා කරන එක කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟෙන් අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන අත්‍යවශ්‍යම කාර්යයක්. ඔයාට පුළුවන් හොඳට වතුර බීලා, ඔයාගේ මුත්රා ලා කහ පාටින් තියෙනවද කියලා බලලා ඔයාගේ ඇඟ නිරෝගීව තියාගන්න උදව් කරගන්න. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මුත්රා වල වෙනස්කම් හරි, ඔයා මුත්රා කරන රටාවේ වෙනස්කම් හරි, වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මුත්රා වල ඔයාට සැක හිතෙන මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Bockenhauer D et al. Pathophysiology, diagnosis and management of nephrogenic diabetes insipidus. Nat Rev Nephrol. 2015.
• 📚 Adeva MM et al. Diet-induced metabolic acidosis. Clin Nutr. 2011.
• 📚 Kowalczyk NS et al. Metabolomic profiles and pathogenesis of nephrolithiasis. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2023.
• 📚 Birder LA et al. Is the urothelium intelligent? Neurourol Urodyn. 2010.