ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල, අවිනිශ්චිත බව මට හොඳටම තේරෙනවා. ඒ එක්කම දොස්තර මහත්තයා “R-CHOP” කියලා ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන කිව්වම, “ඒ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ?” කියලා ඔයාගේ හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ R-CHOP කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ, සහ ඒකට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, R-CHOP කියන්නේ මොකක්ද?
R-CHOP කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග පහක එකතුවක්. මේක non-Hodgkin lymphoma කියන පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කරන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ නමේ තියෙන හැම ඉංග්රීසි අකුරකින්ම කියවෙන්නේ මේ ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් ගැනයි.
| අකුර | බෙහෙත සහ එහි ක්රියාව |
|---|---|
| R | Rituximab: මේක ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් (Targeted therapy). හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත පිළිකා සෛල මතුපිට තියෙන විශේෂ ප්රෝටීනයකට ගිහින් ඇලවෙනවා. ඊට පස්සේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ලේසියෙන්ම මේ පිළිකා සෛල අඳුරගෙන විනාශ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| C | Cyclophosphamide: මේක කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙතක්. කීමෝ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වගේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරන එක. |
| H | Doxorubicin hydrochloride (Hydroxydaunomycin): මේකත් කීමෝතෙරපි බෙහෙතක්. |
| O | Vincristine sulfate (Oncovin): මේකත් තවත් කීමෝතෙරපි බෙහෙතක්. |
| P | Prednisone: මේක ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් (Corticosteroid). මේකෙනුත් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. ඒ වගේම අනිත් R-CHOP බෙහෙත් වලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ආසාත්මිකතා (allergic reactions) අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. |
ඔයාට පේනවා ඇති, මේකෙදි කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වගේම, ප්රතිශක්තිය ඉලක්ක කරගත් බෙහෙතකුත් (Rituximab) තියෙනවා. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරයට “immuno-chemotherapy” කියලත් කියනවා.
R-CHOP ප්රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ non-Hodgkin lymphoma කියන පිළිකා තත්ත්වයට. ඒ අතරිනුත් බහුලවම දකින වර්ගය වන diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) සඳහා මෙය ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් පිළිකා වර්ග සඳහාත් R-CHOP භාවිතා කරනවා:
- Advanced follicular lymphoma
- Mantle cell lymphoma
- Waldenstrom macroglobulinemia
සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් පිළිකා වර්ග සඳහා දෙන ප්රතිකාර එක්ක R-CHOP ලබාදෙන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
R-CHOP ප්රතිකාරය දෙන්නේ “වට” (cycles) විදිහට. සාමාන්යයෙන් එක වටයක් සති තුනක් (දවස් 21) යනවා. මේ වටේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්රතිකාර දෙන දවස්: ඔයාට බෙහෙත් ලබාදෙන දවස්.
2. විවේක දවස්: ඊළඟ වටයට කලින් ඔයාගේ ශරීරයට සුව වෙන්න, යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න දෙන දවස්.
ප්රතිකාර දෙන දවස්
බෙහෙත් දෙන එක දවස් පහක් පුරා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. Prednisone (ස්ටෙරොයිඩ් එක) කියන්නේ ඔයාට ගිලින්න දෙන පෙත්තක්. අනිත් බෙහෙත් හතරම දෙන්නේ නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් වගේ (intravenous infusion – IV). මේකට ඔයාට රෝහලට හරි සායනයට හරි යන්න වෙනවා. එතනදි ඔයාට පුටුවක වාඩිවෙලා ඉන්න පුළුවන්, යන්ත්රයක් මගින් බෙහෙත ටිකෙන් ටික ඔයාගේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ඇතුල් කරනකොට. මේ නහරය අතේ, අත්ලෙ හෝ පපුවේ වෙන්න පුළුවන්. පපුවෙන් මේ ප්රතිකාරය දෙනවා නම්, සමහරවිට සමට යටින් පොඩි උපකරණයක් බද්ධ කරන්න පුළුවන්, ඒකට `port-a-cath` (chemo port) කියනවා.
පළවෙනි ප්රතිකාර දවසේදී, ඔයාට ඔක්කාරය වළක්වන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඒ වගේම ආසාත්මිකතා වළක්වන්නත් බෙහෙත් දෙනවා. Rituximab බෙහෙත දෙනකොට පොඩ්ඩක් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟට රස්නයක් වගේ දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකයි මුලින්ම මේ බෙහෙත හරිම හිමින් දෙන්නේ. ඒත් බරපතළ ආසාත්මිකතා වළක්වාගන්න අවශ්ය බෙහෙත් ඔයාට කලින්ම දෙන නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
විවේක දවස්
සාමාන්ය වටයකදී, බෙහෙත් දුන්නට පස්සේ දවස් 16ක් විතර විවේක ගන්න ලැබෙනවා. R-CHOP ප්රතිකාරයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන නිසා ශරීරයට ලොකු වෙහෙසක් දැනෙනවා. ඒ නිසා මේ දවස්වලදී හොඳටම මහන්සි දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ කාලේදී එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
මේ විවේක දවස්වලදී, ඔයාට ඇඟට පණක් තියෙනවා නම්, ඇවිදින එක වගේ පොඩි ව්යායාමයක් කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ වගේම හොඳට වතුර බොන්න සහ පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේ, R-CHOP වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බොහෝ අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න හෝ පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ඔයාට ලබා දෙනවා. හැමෝටම හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නැහැ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. අපි බලමු බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.
| බහුල අතුරු ආබාධය | දැනගත යුතු දේ සහ කළ හැකි දේ |
|---|---|
| රතු/රෝස පැහැති මුත්රා | Doxorubicin බෙහෙත රතු පාටයි. ප්රතිකාරයෙන් පැය 48ක් යනකල් ඔයාගේ මුත්රා රතු/රෝස පාට වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, බය වෙන්න එපා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ඔක්කාරයට බෙහෙත් දුන්නත්, සමහරවිට පොඩි ඔක්කාර ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. තෙල්, සැර වැඩි ලොකු කෑම වේල් වෙනුවට, පොඩි පොඩි කෑම වේල් නිතර ගන්න. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම | කීමෝතෙරපි වලදී මේක බහුලව දකින දෙයක්. පළවෙනි බෙහෙත් වතාවෙන් සති තුනක් ඇතුළත කොණ්ඩය යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාර ඉවර වුණාම ආයෙත් කොණ්ඩය වැවෙනවා. |
| ඇඟ සීතල කිරීම සහ උණ | කීමෝ බෙහෙත් වලින් සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වෙන නිසා, ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. සුදු රුධිරානු හදන්න උදව් වෙන G-CSF කියන එන්නත් ඔයාට දෙයි. කොහොම වුණත්, ඔයාට උණ හැදුණොත්, ඒ මොහොතෙම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | ප්රතිකාර නිසා රතු රුධිරානු අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මහන්සියක් දැනෙනවා නම් විවේක ගන්න. එදිනෙදා වැඩට උදව් ඉල්ලගන්න. |
| ලේසියෙන් තුවාල වීම/ලේ ගැලීම | පට්ටිකා (platelets) අඩු වෙන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තුවාල නොවෙන්න පරිස්සම් වෙන්න. ඇඟේ තැලීම් වැඩියෙන් පේනවා නම් දොස්තරට කියන්න. |
| අත් පා හිරිවැටීම/දැවිල්ල | මේකට කියන්නේ peripheral neuropathy කියලා. අත්වල, කකුල්වල හිරි ගතියක්, දැවිල්ලක් දැනෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
මතක තියාගන්න, උණ කියන්නේ බරපතළ ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. උණ 100.4°F (38°C) ට වඩා වැඩිනම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න.
මේවාට අමතරව, කටේ තුවාල, සමේ පලු දැමීම, හිසරදය, මලබද්ධය හෝ පාචනය, පපුවේ දැවිල්ල, නින්ද නොයාම, සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වැනි දේත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ කවදද?
ප්රතිකාර කාලය තුළ අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් දරුණු වෙනවා නම් ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. විශේෂයෙන්ම උණ හැදුණොත් වහාම කියන්න.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදිසි පපුවේ වේදනාව වැනි හදිසි අවස්ථාවකදී වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ ප්රතිකාර කාලය මට පහසු කරගන්නේ කොහොමද?
මේ සටන තනියම කරන එකක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ කාලය පහසු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ ප්රතිකාරය ගැන, වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා දැනගන්න. ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
- උදව් ඉල්ලන්න: ගෙදර දොරේ වැඩට, කෑම බීම හදාගන්න, රෝහලට යන්න එන්න පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ උදව් ඉල්ලන්න.
- හොඳින් කන්න, බොන්න: පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න.
- සහයෝගය ලබාගන්න: ඔයා වගේම මේ ප්රතිකාරය ගන්න, පිළිකාවට මුහුණ දෙන අනිත් අය ඉන්න සහයෝගී කණ්ඩායම් (support groups) ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න කෙනෙක් ඉන්න එක ලොකු හයියක්.
R-CHOP ප්රතිකාරය ගන්න සති කිහිපය අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් දෙන දවස් දිග වෙන්නත්, අතුරු ආබාධ එක්ක කටයුතු කරන්න වෙහෙසක් දරන්නත් වෙයි. ඒත්, බොහෝ දෙනෙකුට R-CHOP ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ඒ වෙහෙසට වඩා ගොඩක් වටිනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග තුනේ (ඉලක්කගත, කීමෝ සහ ස්ටෙරොයිඩ්) එකතුවෙන් පිළිකා සෛල ඉතා සාර්ථකව විනාශ කරනවා. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව, මේකෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හරවන්න (remission) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- R-CHOP කියන්නේ non-Hodgkin lymphoma වැනි පිළිකා සඳහා දෙන ඉතා සාර්ථක, බෙහෙත් වර්ග 5ක එකතුවක්.
- ප්රතිකාරය දෙන්නේ “වට” (cycles) විදිහට. මේ කාලයේදී මහන්සිය, ඔක්කාරය, හිසකෙස් යාම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්යයි.
- බොහෝ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ නිතරම කතා කරන්න.
- ප්රතිකාර කාලයේදී උණ හැදුණොත් එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ ගමන ඔයා තනියම යන්න ඕන නැහැ. පවුලේ අයගෙන්, මිතුරන්ගෙන් සහ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයා ශක්තිමත්. ඔයාට මේක කරන්න පුළුවන්.
R-CHOP, පිළිකා, Non-Hodgkin lymphoma, chemotherapy, targeted therapy, පිළිකා ප්රතිකාර, අතුරු ආබාධ
