කූඩැල්ලෙක් කිව්ව ගමන් අපේ ඇඟේ හිරිගඩු පිපෙනවා නේද? ලේ උරන, ඇඟේ එල්ලෙන මේ පුංචි සතාට අපි කවුරුත් එච්චර කැමති නෑ. පරණ කාලේ වෛද්‍ය ක්‍රම ගැන කතා කරද්දී සමහරු මේක විහිළුවටත් ගන්නවා. ඒත්, ඔයා කවදාහරි හිතුවද මේ බය හිතෙන සතා, අද කාලේ අධි-තාක්ෂණික වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, විශේෂයෙන්ම ඉතාම සියුම් ශල්‍යකර්මවලදී ජීවිත බේරගන්න පාවිච්චි වෙන අත්‍යවශ්‍ය “වෛද්‍ය උපකරණයක්” වෙලා තියෙනවා කියලා? මේක ඇත්තටම පුදුම හිතෙන, ඒ වගේම ගොඩක් අය නොදන්න කතාවක්. අපි මේ ගැන කතා කරමු.
අතීතයේ කූඩැල්ලන්ගේ කතාව
අදට වඩා ගොඩක් ඉස්සර, ඒ කියන්නේ 20 වෙනි ශතවර්ෂයට කලින්, කූඩැල්ලා කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ රජෙක් වගේ හිටපු සතෙක්. ඒ කාලේ තිබුණු ප්‍රධානතම වෛද්‍ය මතයක් තමයි ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට මුල ශරීරයේ තියෙන “නරක ලේ” නැත්නම් “දුෂිත ලේ” කියන එක. ඉතින් ඒ අය හිතුවා, මේ නරක ලේ ටික ඇඟෙන් අයින් කරාම ලෙඩ සුව වෙනවා කියලා. මේ වැඩේට තිබුණු හොඳම විසඳුම තමයි කූඩැල්ලෝ.
හිතන්නකෝ, ඒ කාලේ දොස්තරලා ඕනම ලෙඩකට වගේ කූඩැල්ලන්ව පාවිච්චි කරලා තියෙනවා. හිසරදේ ඉඳන් හන්දිපත් වේදනාවට, අර්ශස් වලට, විවිධ මානසික රෝග වලට පවා මේ ප්‍රතිකාරය කරලා තියෙනවා. සමහර වාර්තා වල තියෙනවා ඇසේ සුදට ඇස් ගෝලි උඩිනුත්, උගුරේ අමාරුවලට නූලක ගැටගහලා උගුර ඇතුළටත් කූඩැල්ලන්ව යවලා තියෙනවා කියලා. ඒ කාලේ යුරෝපයේ බහුලවම හිටපු කූඩැල්ලට විද්‍යාත්මකව කියන්නෙත් `(Hirudo medicinalis)` කියලයි. ඒකේ තේරුම “වෛද්‍ය කූඩැල්ලා” කියන එක. 1830 ගණන් වලදී ප්‍රංශය විතරක් අවුරුද්දකට කූඩැල්ලෝ මිලියන 35ක් විතර පාවිච්චි කරලා තියෙනවා කියලයි කියන්නේ.
හැබැයි, විද්‍යාව දියුණු වෙද්දී, මේ “නරක ලේ” සංකල්පය වැරදියි කියලා තේරුම් ගියාට පස්සේ, කූඩැල්ලන්ගෙන් කරන ප්‍රතිකාර බොරුවක්, ප්‍රෝඩාවක් විදියට සමාජයෙන් බැහැර වෙලා ගියා.
කූඩැල්ලන්ගේ නැවත පැමිණීම: නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ආශ්චර්යයක්
අතීතයට ගිය කූඩැල්ලා, පසුගිය දශක කිහිපය ඇතුළත හරිම නිශ්ශබ්දව, ඒත් ගොඩක් බලවත් විදියට ආයෙත් වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයට ඇවිල්ලා තියෙනවා. හැබැයි මේ සැරේ එන්නේ හිසරදේට, හන්දිපත් වේදනාවට බෙහෙත් කරන්න නම් නෙවෙයි. ඒ එන්නේ අද කාලේ තියෙන ඉතාම දියුණු, සියුම් ශල්‍යකර්ම ක්ෂේත්‍රයක් වන ප්‍රතිනිර්මාණ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම `(reconstructive microsurgery)` වලට උදව් වෙන්න.
මොකක්ද මේ ප්‍රතිනිර්මාණ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අනතුරකින් සම්පූර්ණයෙන්ම කැපී වෙන්වී ගිය ශරීර කොටසක්, උදාහරණයක් විදියට ඇඟිල්ලක්, කනක්, නාසයේ කෑල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවේ හමේ කෑල්ලක් ආයෙත් ශරීරයට බද්ධ කරන ඉතාම සියුම් ශල්‍යකර්ම වලට. මෙතනදී දොස්තර මහත්තුරු අන්වීක්ෂයක් `(microscope)` පාවිච්චි කරලා, හරිම පුංචි රුධිර නාලිකා (ලේ නහර) නැවත එකට සම්බන්ධ කරනවා.
මෙතනදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, ලේ අරගෙන යන ප්‍රධාන නාලිකා, ඒ කියන්නේ ධමනි `(arteries)` ආයෙත් බද්ධ කරන්න පුළුවන් වුණත්, පාවිච්චි වුණු ලේ ආපහු අරගෙන යන හරිම සියුම් ශිරා `(veins)` බද්ධ කරන එක හරිම අමාරුයි. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අලුතින් බද්ධ කරපු කොටසට අලුත් ලේ එනවා, ඒත් පරණ ලේ එතනින් ඉවත් වෙන්නේ නැතුව එක තැන පල් වෙනවා. මේකට අපි `(venous congestion)` කියලා කියනවා. මෙහෙම ලේ පල් වුණාම, අලුත් ඔක්සිජන් තියෙන ලේ වලට ඇතුල් වෙන්න ඉඩ නැතිවෙලා, අමාරුවෙන් බද්ධ කරපු ඒ පටකය මැරිලා යන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ ලොකු ප්‍රශ්නෙට තමයි, සොබාදහමෙන්ම අපිට විසඳුමක් විදියට කූඩැල්ලා උදව්වට එන්නේ.
| භාවිතය | අතීතයේ විශ්වාසය (වැරදි භාවිතය) | වර්තමාන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක භාවිතය (නිවැරදි භාවිතය) |
|---|---|---|
| ලේ ඉවත් කිරීම | ශරීරයේ “නරක ලේ” ඉවත් කර ඕනෑම ලෙඩක් සුව කළ හැකි බව විශ්වාස කිරීම. | ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයකින් පසු පටකවල එකතු වන අතිරික්ත රුධිරය ඉවත් කර, රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උදව් වීම. |
| ප්‍රතිකාර කරන රෝග | හිසරදය, මානසික රෝග, උණ, හන්දිපත් වේදනා වැනි සියලුම රෝග. | කැපී ගිය ඇඟිලි, කන්, නාසය, සම වැනි කොටස් නැවත බද්ධ කිරීමේදී ඇතිවන රුධිර පල්වීම (venous congestion) වැළැක්වීම. |
| විද්‍යාත්මක පදනම | කිසිදු විද්‍යාත්මක පදනමක් නොමැති, වැරදි මතයක් මත පදනම් වීම. | කූඩැල්ලාගේ කෙළ වල ඇති හිරුඩින් (hirudin) වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සහ රුධිර ගමනාගමනය පහසු කිරීම. |
කොහොමද මේ පුංචි සතා මේ ලොකු උදව්ව කරන්නේ?
කූඩැල්ලා කරන දේ ඇත්තටම පුදුම සහගතයි. ඒක හරියට “one-stop shop” එකක් වගේ. ඒ කියන්නේ එකම තැනකින් වැඩ ගොඩක් කරලා දෙනවා වගේ දෙයක්.
1. අතිරික්ත ලේ ඉවත් කිරීම: කූඩැල්ලෙක්ට එයාගේ ශරීරයේ බර වගේ දස ගුණයක් ලේ උරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මය කරපු තැන කූඩැල්ලව තිබ්බම, එයා අර පල්වෙලා තියෙන පරණ ලේ ටික උරලා ඉවත් කරනවා. මේක හරියට හිරවෙලා තියෙන වතුර පාරකට අලුත් මගක් හදලා දෙනවා වගේ වැඩක්.
2. ස්වභාවික බෙහෙත් නිකුත් කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. කූඩැල්ලා ලේ උරනකොට, එයාගේ කෙළ වලින් විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය කිහිපයක්ම තුවාලය ඇතුළට නිකුත් කරනවා.
- හිරුඩින් `(Hirudin)`: මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. මේක කියන්නේ ඉතාම ප්‍රබල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ද්‍රව්‍යයක් `(anticoagulant)`. මේ නිසා කූඩැල්ලා ලේ බීලා අයින් වුණාට පස්සෙත්, ඒ තුවාලයෙන් තවත් පැය ගාණක් යනකල් සියුම්ව ලේ ගලනවා. මේකෙන් වෙන්නේ පල්වෙන ලේ දිගටම ඉවත් වෙන එක.
- වෙනත් සංයෝග: මීට අමතරව ලේ නහර පළල් කරන `(vasodilators)` සහ ලේ පට්ටිකා එකට එකතු වීම වළක්වන `(platelet inhibitors)` වැනි ද්‍රව්‍යත් මේ කෙළ වල තියෙනවා. මේ ඔක්කොගෙන්ම වෙන්නේ ලේ තුනී වෙලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු වෙන එක.
ඇත්තටම කිව්වොත්, කූඩැල්ලන්ගේ උදව්ව නැතුව සමහර සියුම් ශල්‍යකර්ම සාර්ථක කරගන්න එක හිතන්නවත් බෑ. මේ පුංචි සතා පාලමක් වගේ ක්‍රියා කරලා, ශරීරයට තමන්ගේම සියුම් ශිරා `(veins)` නැවත හදාගන්න අවශ්‍ය කාලය අරගෙන දෙනවා.
දොස්තරලා සහ රෝගීන් මේ ගැන මොකද හිතන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කොච්චර සාර්ථක වුණත්, මේක තාමත් ගොඩක් සීමිත ක්ෂේත්‍රයකට විතරක් පාවිච්චි වෙන නිසා, ගොඩක් දොස්තර මහත්තුරුත් මේ ගැන දන්නේ නෑ. එක්තරා ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා, එයා දොස්තර කෙනෙක් විදියට පුහුණු වෙන කාලේ, දවසක් එයාගේ ප්‍රධානියා ෆාමසියෙන් කූඩැල්ලෝ ටිකක් අරන් එන්න කිව්වම එයා පුදුම වුණා කියලා. “ඇඟිල්ලක් ආපහු බද්ධ කරන ශල්‍යකර්මයකට තමයි ඒක ඕන වුණේ. වතුර බාල්දියකින් කූඩැල්ලෙක් අරගෙන රෝගියාගේ ඇඟේ තියන්න වුණු පළවෙනි පාර මට ඒක අලුත්ම අත්දැකීමක් වුණා” කියලා එයා කියනවා.
රෝගීන්ගේ ප්‍රතිචාරයත් ඒ වගේමයි. මුලින්ම තමන්ට කූඩැල්ලන්ගෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා කිව්වම ඒ අයට ඒක විශ්වාස කරන්න බෑ. ගොඩක් අය ඒ දිහා බලන්නත් බයයි. ඒත් ටික වෙලාවක් යද්දී, ඒකෙන් තමන්ට උදව්වක් වෙනවා කියලත්, ඒකෙන් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ කියලත් තේරුම් ගියාම, ඒ අය ඒකට කැමති වෙනවා. සමහර රෝගීන් තමන්ට ප්‍රතිකාර කරන කූඩැල්ලන්ට නම් දාන අවස්ථාත් තියෙනවාලු!
ව්‍යාජ ප්‍රතිකාර ගැනත් දැනුවත් වෙමු
කූඩැල්ලන්ගේ මේ නියම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක භාවිතයට අමතරව, අර පරණ කාලේ වගේ, විවිධ ලෙඩ රෝග සුව කරන්න පුළුවන් කියලා කූඩැල්ලන්ගෙන් ප්‍රතිකාර කරන තැන් තාමත් ලෝකේ තියෙනවා. අධික කොලෙස්ටරෝල්, මඳසරුභාවය වගේ දේවල් සුව කරන්න පුළුවන් කියලා මේ අය කියනවා. මේවාට කිසිම විද්‍යාත්මක පදනමක් නෑ. මේ වගේ ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට අහන්න ලැබුනොත්, ඒවට රැවටෙන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` විසින් 2004 දී කූඩැල්ලන්ව නිල වශයෙන් “වෛද්‍ය උපකරණයක්” `(medical device)` ලෙස අනුමත කරලා තියෙන්නේ මේ නිශ්චිත ශල්‍යකර්ම භාවිතය සඳහා විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කූඩැල්ලන් කියන්නේ අතීතයේ ඉඳන්ම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පාවිච්චි වුණු සතෙක්. ඒත් ඉස්සර කාලේ එයාව පාවිච්චි කරලා තියෙන්නේ වැරදි සංකල්ප මත පදනම් වෙලා.
- වර්තමානයේදී, කූඩැල්ලන් කියන්නේ ප්‍රතිනිර්මාණ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම `(reconstructive microsurgery)` වලදී පාවිච්චි කරන ඉතා වටිනා “වෛද්‍ය උපකරණයක්”.
- කැපී ගිය ඇඟිලි, කන් වැනි කොටස් බද්ධ කිරීමේදී, පල්වෙන ලේ ඉවත් කරලා සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරලා, ඒ ශල්‍යකර්මය සාර්ථක කරගන්න කූඩැල්ලෝ උදව් වෙනවා.
- කූඩැල්ලන් කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව වගේ ලෙඩ සුව කරන්න පුළුවන් “මැජික්” බෙහෙතක් නෙවෙයි. එවැනි ව්‍යාජ ප්‍රචාර වලට රැවටෙන්න එපා.
- ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටලුවකදී, විද්‍යාත්මක පදනමක් නැති ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට යොමු නොවී, හැමවිටම සුදුසුකම් ලත් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
කූඩැල්ලන්ගෙන් ප්‍රතිකාර, Leech Therapy, Hirudo medicinalis, ශල්‍යකර්ම, reconstructive microsurgery, hirudin, anticoagulant, වෛද්‍ය විද්‍යාව
