ලිංගිකව එකතු වෙනකොට ශුක්රාණු පිටවෙන්න මොහොතකට කලින් පුරුෂ ලිංගය යෝනි මාර්ගයෙන් ඉවතට අරගෙන ශුක්ර තරලය ශරීරයෙන් පිටතට මුදාහරින එකට තමයි අපි සරලවම 'Pull Out' ක්රමය (Withdrawal Method / Coitus Interruptus) කියලා කියන්නේ. අපේ රටේ විවාහක ජෝඩු අතරේ වගේම තරුණ පිරිස අතරෙත් ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්න කිසිම වියදමක් නැතුව, හදිසියේම පාවිච්චි කරන ප්‍රසිද්ධම ක්‍රමයක් තමයි මේක. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරලා ඊළඟ මාසේ ඔසප් වීම (Period) දවසක් දෙකක් පරක්කු වෙද්දී ලොකු බයකින්, හිතේ ගින්දරකින් ඉඳලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින විදිහට, ගොඩක් දෙනෙක් මේ ක්රමය ගැන ලොකු විශ්වාසයක් තියාගෙන හිටියට, මේක පිටිපස්සේ අපි නොහිතන තරම් විද්‍යාත්මක අවදානමක් හැංගිලා තියෙනවා. ඉතින් මේ ක්රමය ඇත්තටම කොච්චර දුරට සාර්ථකද, ඇයි මේක හිතන තරම් ආරක්ෂිත නැත්තේ, සහ අතපසුවීමක් වුණොත් ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ මොනවද කියන හැම දෙයක්ම අපි අද විවෘතව, හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- අඩු සාර්ථකත්වය: 'Pull Out' ක්රමය සාමාන්‍ය ජීවිතයේදී 78% - 80% ක් විතරයි සාර්ථක වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේ ක්රමය විතරක් පාවිච්චි කරන ජෝඩු 5 කින් 1 ක්ම අවුරුද්දක් ඇතුළත අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමකට මුහුණ දෙනවා.
- පෙර-ශුක්ර තරලයේ (Pre-ejaculate fluid) අවදානම: ශුක්රාණු පිටවෙන්න කලින් ශිෂ්ණයෙන් පිටවෙන පැහැදිලි ලිහිසි දියරයේ (Pre-cum) සජීවී ශුක්රාණු තියෙන්න පුළුවන් නිසා, වෙලාවට ඉවතට ගත්තත් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ලිංගික රෝගවලින් ආරක්ෂාවක් නැහැ: HIV, හර්පීස් (Herpes), ගොනෝරියා (Gonorrhea), හෝ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) වගේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) මේ ක්රමය හරහා කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
- මානසික ආතතිය: හරියටම වෙලාවට ඉවතට ගන්න ඕනේ කියන පීඩනය නිසා දෙන්නගේම ලිංගික තෘප්තිය අඩු වෙන්න වගේම ලොකු මානසික ආතතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විකල්ප ආරක්ෂාව: මේ ක්රමය කොන්ඩම් (Condoms) එකක් හෝ වෙනත් නවීන උපත් පාලන ක්‍රමයක් එක්ක අමතර ආරක්ෂාවක් විදිහට විතරක් පාවිච්චි කරන එක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ.
'Pull Out' ක්රමය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම අපි බලමු සාමාන්යයෙන් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ කොහොමද සහ මේ ක්‍රමයෙන් කරන්න උත්සාහ කරන්නේ මොකක්ද කියලා. කාන්තාවක් ගැබ් ගන්න නම්, පිරිමි සහකරුගේ ශුක්රාණු (Sperm) කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) හරහා ගැබ්ගෙල (Cervix) පහු කරගෙන ගිහින්, ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) ඇතුළේ තියෙන ඩිම්බයක් (Ovum) එක්ක එකතු වෙන්න ඕනේ. මේ විදිහට ශුක්රාණුවක් සහ ඩිම්බයක් එකතු වෙන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සංසේචනය (Fertilization) කියලා කියන්නේ.
ඉතින් 'Pull Out' ක්‍රමයේදී සහකරු කරන්න උත්සාහ කරන්නේ හරිම සරල දෙයක් වගේ පෙනුනට, ප්‍රායෝගිකව හරිම සංකීර්ණ දෙයක්. ලිංගිකව එකතු වෙලා සුරාන්තයට (Orgasm) පත්වෙනකොට, ඒ කියන්නේ ශුක්රාණු මිලියන ගාණක් අඩංගු ශුක්ර තරලය (Semen) පිටවෙන්න (Ejaculation) තත්පර කිහිපයකට කලින්, සහකරු එයාගේ ශිෂ්ණය (Penis) කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ශුක්ර තරලය යෝනි මාර්ගයෙන් සහ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයෙන් (Vulva) සම්පූර්ණයෙන්ම ඈතට වෙන්න පිට කරනවා. මේකේ මූලිකම අරමුණ තමයි ශුක්‍රාණුවලට යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ගිහින් ඩිම්බයක් හොයාගෙන පිහිනන්න තියෙන පාර අහුරලා දාන එක. අහන්න නම් හරිම ලේසියි වගේ නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේක ඒ තරම් ලේසි දෙයක්ද කියලා අපි ඊළඟට බලමු.
මේ ක්රමය කොච්චරක් සාර්ථකද? ඇත්තටම විශ්වාස කරන්න පුලුවන්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ශුක්රාණු ටික එළියට දැම්මා නම් කොහොමද බබෙක් හම්බවෙන්නේ?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඕනෑම උපත් පාලන ක්‍රමයක සාර්ථකත්වය මනින්නේ විද්‍යාත්මක දත්ත පදනම් කරගෙනයි. මෙතනදී අපි කාරණා දෙකක් ගැන කතා කරනවා. එකක් තමයි පරිපූර්ණ භාවිතය (Perfect Use) — ඒ කියන්නේ එකම එක වතාවක්වත් තත්පරයකවත් ප්‍රමාදයක් නොවී, හැම වතාවෙම 100% ක්ම නිවැරදිව මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන එක. එහෙම කළත් මේ ක්‍රමයේ අසාර්ථක වීමේ හැකියාව 4% ක් විතර වෙනවා.
හැබැයි සැබෑ ජීවිතයේදී මිනිස්සුන්ට එහෙම රොබෝවරු වගේ වැඩ කරන්න බැහැනේ, එහෙම නේද? සාමාන්‍ය ජීවිතයේදී (Typical Use) මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනකොට මේකේ සාර්ථකත්වය තියෙන්නේ 78% ත් 80% ත් අතර ප්‍රමාණයක විතරයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ ක්රමය විතරක් උපත් පාලනයට යොදාගන්න කාන්තාවන් පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් (20% - 22% ක්) අවුරුද්දක් ඇතුළත අනිවාර්යයෙන්ම ගැබ් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක අනිත් නවීන උපත් පාලන ක්‍රම — උදාහරණයක් විදිහට කොන්ඩම් (Condoms), උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptive Pills - COCP), සම යට තැන්පත් කරන කරල (Subdermal Implant / Jadelle), හෝ ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන ලූපය (Intrauterine Device - IUD) එක්ක සංසන්දනය කරනකොට ගොඩක්ම අඩු සාර්ථකත්වයක්.
සමහර වෙලාවට සායනයට එන ජෝඩු අපිත් එක්ක කියනවා "ඩොක්ටර්, අපි අවුරුදු දෙක තුනක් තිස්සේ මේ ක්රමය විතරමයි පාවිච්චි කළේ, කවදාවත් ප්‍රශ්නයක් වුණේ නෑනේ" කියලා. ඔයාටත් එහෙම හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ දේ තමයි, ගිය මාසේ හෝ ගිය අවුරුද්දේ ගැබ් ගැනීමක් නොවුණා කියන එකෙන්, අද හෝ හෙට එකතු වෙන වතාවේදී ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නේ නෑ කියලා කිසිම සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඔයාගේ සහකරුට වෙන පුංචිම පුංචි තත්පරයක අතපසුවීමක් වුණත් ගැබ් ගැනීමකට හේතු වෙන්න හොඳටම ඇති. දැන් ඔයාට මේකේ තියෙන අවදානම පැහැදිලියි නේද?
'Pull Out' ක්රමය අසාර්ථක වෙන්න තියෙන හේතු මොනවද?
ඇයි මේ ක්රමය මෙච්චර ඉක්මනට වරදින්නේ? ගොඩක් අය හිතන්නේ සහකරුට වෙලාවට ඉවතට ගන්න බැරි වුණොත් විතරයි මේක වරදින්නේ කියලා. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම ඊට වඩා ගැඹුරු හේතු කිහිපයක්ම මෙතන තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක හරියටම තේරුම් ගනිමු.
1. ශුක්රාණු පිටවෙන්න කලින් එන දියරයේ (Pre-ejaculate fluid) සජීවී ශුක්රාණු තිබීම
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, හැබැයි ගැබ් ගැනීම් වැඩිම ප්‍රමාණයකට හේතු වෙන ප්‍රධානම කාරණය. ලිංගිකව උත්තේජනය වෙනකොට, ශුක්රාණු පිටවෙන්න ගොඩක් වෙලාවකට කලින් ඉඳන්ම පිරිමි සහකරුගේ ශිෂ්ණයෙන් පැහැදිලි, ලිස්සනසුලු දියරයක් පිටවෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ පෙර-ශුක්ර තරලය (Pre-ejaculate fluid හෝ සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී Pre-cum) කියලා. මේ දියරය හැදෙන්නේ පුරුෂ ප්රජනක පද්ධතියේ තියෙන කූපර් ග්රන්ථිවලින් (Cowper's glands / Bulbourethral glands). ලිංගික එකතුවීම පහසු කරන්න ලිහිසි කාරකයක් (Lubricant) විදිහට වගේම, මුත්රා මාර්ගයේ (Urethra) තියෙන ආම්ලිකතාවය උදාසීන කරන්න තමයි මේ දියරය ස්වභාවිකවම පිටවෙන්නේ.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ පැහැදිලි දියරය පිටවෙනවා කියලා පිරිමි කෙනාටවත් දැනෙන්නේ නෑ කියලා? ඔව්, ඒක පාලනය කරන්න බැහැ. ස්වභාවිකවම මේ දියරයේ ශුක්රාණු නැති වුණත්, මීට කලින් ශුක්රාණු පිටවුණු අවස්ථාවක ඉතිරි වෙලා මුත්රා මාර්ගයේ රැඳිලා තියෙන සජීවී ශුක්රාණු මේ දියරයත් එක්ක මිශ්‍ර වෙලා යෝනි මාර්ගය ඇතුළට යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම එක දිගට දෙවතාවක් ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම්, පළවෙනි වතාවේ පිටවුණු ශුක්රාණු මිලියන ගාණක් මුත්රා මාර්ගයේ ඉතිරි වෙලා තියෙනවා. ඉතින් සහකරු හරියටම තත්පරේටම ශිෂ්ණය එළියට ගත්තත්, ඊට විනාඩි ගාණකට කලින් පිටවුණු මේ පෙර-ශුක්ර තරලය නිසා ඩිම්බයක් සංසේචනය වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. අන්න දැක්කද ඇයි පරිපූර්ණව මේ ක්රමය කළත් බබාලා හම්බවෙන්නේ කියලා?
2. හරියටම නියමිත වෙලාවට ඉවතට ගන්න බැරි වීම (Timing Failure)
ශුක්රාණු පිටවෙන මොහොත (Point of Ejaculatory Inevitability) හරියටම අඳුනගෙන, ඊට කලින් ක්‍රියාත්මක වෙන එක හිතන තරම් ලේසි වැඩක් නෙවෙයි. ලිංගික එකතු වීමේ උපරිම සතුට (Orgasm) ලබන මොහොතේදී අපේ ස්නායු පද්ධතිය සහ මොළය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාවක් (Spinal Reflex) විදිහටයි. ඒ වෙලාවට ශරීරයේ හෝමෝන සහ ස්නායු උත්තේජනය උපරිමයටම ගිහින් තියෙන නිසා, "දැන් ඉවතට ගන්න ඕනේ" කියලා මොළයෙන් තීරණයක් අරන් ශරීරය පාලනය කරගන්න එක පුදුමාකාර විදිහට අමාරුයි.
විශේෂයෙන්ම ලිංගික අත්දැකීම් අඩු කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් ක්ෂණික මෝචනය (Premature Ejaculation) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වෙලාව කොහෙත්ම අඳුනගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ගොඩක් මහන්සි වෙලා ඉන්න වෙලාවක, මානසික ආතතියකින් ඉන්නකොට, හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරලා ඉන්න වෙලාවක හොඳටම පළපුරුදු කෙනෙක්ට වුණත් තත්පරයක දෙකක ප්‍රමාදයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ශුක්ර තරලයේ පළවෙනි බිංදුවේ තමයි වැඩිම ශුක්රාණු සාන්ද්‍රණයක් තියෙන්නේ. ඉතින් තත්පර භාගයක් පරක්කු වෙලා පළවෙනි බිංදුව විතරක් ඇතුළේ පිටවෙලා ඉතිරි ටික එළියට දැම්මත්, ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න ඒක හොඳටම ප්‍රමාණවත්!
3. ශුක්රාණු යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව පිටතින් තැවරීම (External Ejaculation Near Vulva)
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සහකරු හරියටම වෙලාවට ශිෂ්ණය යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එළියට ගත්ත ගමන්ම පිටවෙන ශුක්ර තරලය කාන්තාවගේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ (Vulva), යෝනි විවරය ළඟ, හෝ කලවා ඇතුළත තැවරුණොත් මොකද වෙන්නේ? ශුක්රාණු කියන්නේ හරිම ක්‍රියාශීලීව පිහිනන්න පුළුවන් (Motile) සෛල වර්ගයක්. ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවට කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගය අවට ස්වභාවිකවම හොඳ තෙතමනයක් සහ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල තරල (Cervical mucus) තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවගේ සරු කාලයේදී (Ovulation period) මේ ශ්ලේෂ්මල දියරය ශුක්‍රාණුවලට පිහිනගෙන ඇතුළට යන්න පාර හදලා දෙන හොඳ මාධ්‍යයක් වෙනවා. ඉතින් යෝනි මාර්ගය ළඟ පිටතින් තැවරුණු ශුක්‍රාණුවලට වුණත් මේ තෙතමනය දිගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට පිහිනලා ගිහින් ගැබ් ගැනීමක් ඇති කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
උපත් පාලන ක්‍රම අතරින් ඔයාට සහ ඔයාගේ සහකරුට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරගන්න ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් 'Pull Out' ක්රමය සහ අනිත් විශ්වාසනීය උපත් පාලන ක්‍රම අතර තියෙන සාර්ථකත්වයේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| උපත් පාලන ක්රමය (Contraceptive Method) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness) / ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව / වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස |
|---|---|
| 'Pull Out' ක්රමය (Withdrawal Method) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness): 78% – 80% (අවදානම ඉතා වැඩියි) ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව: කිසිම ආරක්ෂාවක් නැහැ (0%) වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස: තනි ක්‍රමයක් විදිහට විශ්වාස කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් හෝ වෙනත් ක්‍රමයක් එක්ක පාවිච්චි කරන්න. |
| පිරිමි කොන්ඩම් (Male Condoms) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness): 87% – 98% (නිවැරදිව පාවිච්චි කරන විට ඉතා ඉහළයි) ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව: ඉතා ඉහළ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස: ලිංගික රෝග සහ ගැබ් ගැනීම් දෙකම වළක්වන එකම පහසු ක්රමය. 'Pull Out' එක්ක එකතු කළොත් උපරිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. |
| උපත් පාලන පෙති (Oral Contraceptive Pills) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness): 93% – 99% (දිනපතා හරියටම ගන්න විට) ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව: ආරක්ෂාවක් නැහැ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස: හැමදාම එකම වෙලාවකට පෙත්ත ගන්න පුළුවන් නම් ඉතාම සාර්ථකයි. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් අරන් පටන් ගන්න. |
| උපත් පාලන එන්නත (DMPA / Depo-Provera) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness): 96% – 99% ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව: ආරක්ෂාවක් නැහැ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස: මාස 3 කට සැරයක් විතරක් විදගන්න ඕනේ නිසා දිනපතා පෙති බොන්න අමතක වෙන අයට ගොඩක්ම පහසුයි. |
| ලූපය (IUD - Copper T / Mirena) සහ සම යට තැන්පතුව (Implant) | සාමාන්‍ය සාර්ථකත්වය (Typical Effectiveness): 99% ට වඩා වැඩියි (ඉතාම විශ්වාසනීයයි) ලිංගික රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාව: ආරක්ෂාවක් නැහැ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන උපදෙස: අවුරුදු 3 සිට 10 දක්වා කිසිම කරදරයක් නැතුව උපරිම ආරක්ෂාවක් දෙන හොඳම දිගුකාලීන ක්‍රම (LARC). |
මේ ක්‍රමයේ තියෙන ප්‍රධාන අවාසි මොනවද?
මේ ක්රමය ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්න විශ්වාසනීය උපත් පාලන ක්‍රමයක් නොවන බව දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද? හැබැයි ගැබ් ගැනීමේ අවදානමට අමතරව, මේ ක්රමය දිගටම පාවිච්චි කරන ජෝඩුවලට මුහුණ දෙන්න වෙන තවත් ලොකු අවාසි සහ සෞඛ්‍ය ගැටලු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) කිසිම ආරක්ෂාවක් නොලැබීම: මේක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින වැදගත්ම සහ භයානකම අවාසිය. ගොඩක් අයට අමතක වෙන දෙයක් තමයි ලිංගික රෝග බෝවෙන්න ශුක්රාණු පිටවීමක් වෙන්නම ඕනේ නෑ කියන එක. ලිංගික අවයවවල සම එකිනෙක ගැටීමෙන් (Skin-to-skin contact) සහ පෙර-ශුක්ර තරලය හෝ යෝනි ශ්‍රාවයන් හරහා HIV/AIDS, ගොනෝරියා (Gonorrhea), ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), සිෆිලිස් (Syphilis), ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes), සහ HPV (Human Papillomavirus) වගේ රෝග පහසුවෙන්ම බෝවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගවලින් සමහර ඒවා නිසා පැලෝපීය නාලවල සහ ශ්‍රෝණි කුහරයේ ප්‍රදාහය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) ඇතිවෙලා දිගුකාලීනව මඳසරුභාවය (Infertility) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොන්ඩම් (Condom) එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් විතරමයි මේ රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ගැබ් ගැනීමේ වගකීම සහ පීඩනය කාන්තාව මත පැටවීම: මේ ක්‍රමයේදී ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගැනීමේ සම්පූර්ණ පාලනය තියෙන්නේ පිරිමි සහකරුගේ අතේ. කාන්තාවට මේ ක්‍රියාවලිය ඇතුළේ කිසිම පාලනයක් නැහැ. සහකරුට වෙලාව වැරදුණොත්, නැත්නම් ඒ මොහොතේ දැනෙන ලිංගික සතුට නිසා ඉවතට නොගෙන ඉන්න තීරණය කළොත්, ඒකේ කායික සහ මානසික ප්‍රතිවිපාක ඔක්කොම විඳින්න වෙන්නේ කාන්තාවටයි.
- ලිංගික එකතුවීම ලොකු මානසික ආතතියක් වීම: නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ලිංගිකව එකතු වෙන හැම මොහොතකම "දැන්ද ඉවතට ගන්න ඕනේ, දැන්ද ඉවතට ගන්න ඕනේ" කියන බය සහ පීඩනය ඔලුවේ තියාගෙන ඉන්නකොට ඒ බැඳීම නිදහසේ විඳින්න පුළුවන්ද? මේ නිසා දෙන්නටම ලොකු මානසික ආතතියක් (Sexual Anxiety) ඇතිවෙනවා වගේම, ලිංගික තෘප්තිය සහ සුරාන්තය ලබාගැනීමටත් මේක ලොකු බාධාවක් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලිංගික එක්වීමේදී උපරිම සතුටට ළඟා වෙන මොහොතේදීම එකපාරටම වෙන්වෙන්න සිද්ධ වෙන නිසා දෙන්නටම අසම්පූර්ණ හැඟීමක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- නිතරම හදිසි උපත් පාලන පෙති (Emergency Contraception) පස්සේ දුවන්න සිදුවීම: පුංචි හරි අතපසුවීමක් වුණා කියලා සැකයක් ආපු ගමන්, පහුවදාම ෆාමසියකට දුවලා හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (Emergency Contraceptive Pill - ECP / Postinor) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. නිතර නිතර මේ හදිසි පෙති පාවිච්චි කරන එකෙන් කාන්තාවගේ හෝමෝන පද්ධතිය අවුල් වෙලා ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම (Irregular bleeding), ඔක්කාරය, හිසරදය වගේ අතුරු ආබාධ ගොඩකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. මුල ඉඳලම විශ්වාසනීය ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන එක මේ වගේ කරදරවලින් නිදහස් වෙන්න තියෙන හොඳම විදිහයි.
එහෙනම් ඇයි ගොඩක් අය මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ තරම් අවදානමක් සහ අවාසි තිබුණත්, ඇයි අපේ සමාජයේ මෙච්චර පිරිසක් තාමත් මේ 'Pull Out' ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ? අපි සායනිකව ජෝඩු එක්ක කතාබහ කරනකොට දකින ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- කිසිම මූල්‍යමය වියදමක් නොයෑම සහ පහසුව: මේකට ෆාමසියකට ගිහින් මුදල් වියදම් කරන්නවත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (Prescription) ගන්නවත් ඕනේ නැහැ. ඕනෑම වෙලාවක, කලින් කිසිම සූදානමක් නැතුව වුණත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්‍රම ගැන තියෙන අනිසි බය: අපේ රටේ ගොඩක් කාන්තාවන් උපත් පාලන පෙති, එන්නත්, හෝ ලූපය වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න බයයි. "ඕවා ගත්තම මහත් වෙනවා, පස්සේ කාලෙක බබාලා හම්බවෙන්නේ නැතුව යනවා, ඇඟට හොඳ නෑ" වගේ වැරදි මිථ්‍යා මත (Myths) සමාජයේ පැතිරිලා තියෙන නිසා ගොඩක් අය කිසිම දෙයක් ශරීරයට ඇතුල් කරගන්න කැමති නැහැ. (හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ, නවීන උපත් පාලන ක්‍රමවලින් පසුකාලීනව දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට හානියක් වෙන්නේ නැහැ කියලයි).
- කොන්ඩම් මිලදී ගැනීමට ඇති ලැජ්ජාව හෝ අකමැත්ත: සමහර අයට ෆාමසියකට ගිහින් කොන්ඩම් ඉල්ලන්න ලැජ්ජාවක් තියෙනවා. ඒ වගේම සමහර පිරිමි සහකරුවන් "කොන්ඩම් දැම්මම ස්වභාවික සතුට දැනෙන්නේ නෑ" කියලා ඒවා පාවිච්චි කරන්න අකමැත්තක් දක්වනවා.
- වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් ළඟ නැති හදිසි අවස්ථා: කලින් සැලසුම් නොකර හදිසියේම ලිංගිකව එකතු වෙන වෙලාවක අතේ කොන්ඩම් එකක් නැති වුණාම, "මුකුත්ම නොකර ඉන්නවට වඩා මේක හොඳයිනේ" කියලා හිතලා මේ ක්‍රමයට යොමු වෙනවා.
- අමතර ආරක්ෂාවක් (Backup Method) විදිහට: සමහර බුද්ධිමත් ජෝඩු උපත් පාලන පෙති හෝ කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන ගමන්ම, තවත් 100% ක්ම සැකය නැති කරගන්න අමතර ආරක්ෂාවක් විදිහටත් මේ 'Pull Out' ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒක නම් ඇත්තටම ගොඩක් හොඳ පුරුද්දක්!
ඔයා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා නම්, අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
කිසිම උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි නොකර ඉන්නකොට අවුරුද්දක් ඇතුළත ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව 85% ක් විතර වෙනවා. ඒ අතින් බලනකොට කිසිම දෙයක් නොකර ඉන්නවට වඩා නම් 'Pull Out' ක්රමය යම් දුරකට හොඳයි. ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු වෙනත් ක්‍රමයකට යොමු වෙනකම් හෝ පෞද්ගලික හේතුවක් නිසා මේ ක්‍රමයම පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරලා තියෙනවා නම්, ගැබ් ගැනීමේ අවදානම පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ පියවර අනුගමනය කරන්න කියලයි:
- වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් එක්ක එකට (Dual Protection) පාවිච්චි කරන්න: ගැබ් ගැනීමේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම සහ නුවණැතිම විදිහ තමයි මේක. කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන ගමන්ම ශුක්රාණු පිටවෙන්න කලින් ඉවතට ගන්න එකෙන්, හදිසියේවත් කොන්ඩම් එක ඉරුණොත් හෝ ගැලවුණොත් ඇතිවෙන අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා. ඒ වගේම ශුක්රාණු නසන ආලේපන (Spermicide) හෝ උපත් පාලන පෙති එක්කත් මේක එකතු කරගන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා කරන්න කියලා සහකරුට කියන්න: මතකද අපි කලින් කතා කළා පෙර-ශුක්ර තරලයේ (Pre-ejaculate fluid) කලින් ඉතිරි වුණු ශුක්රාණු තියෙන්න පුළුවන් කියලා? ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් (විශේෂයෙන්ම කලින් වතාවක ශුක්රාණු පිටවෙලා තියෙනවා නම්) සහකරු හොඳට මුත්රා කරලා, ශිෂ්ණයෙහි කෙළවර හොඳින් පිරිසිදු කරගත්තොත්, මුත්රා මාර්ගයේ රැඳිලා තියෙන ඉතිරි ශුක්රාණු සේදිලා යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේකෙනුත් 100% ක්ම ශුක්රාණු ඉවත් වෙනවා කියලා සහතික කරන්න බැහැ, ඒත් අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙනවා.
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) වෙන සරු දවස්වලදී මේ ක්රමය මත විතරක් යැපෙන්න එපා: කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් චක්රයේ (Menstrual Cycle) ඩිම්බයක් පිටවෙන කාලය හෙවත් සරු කාලය (Fertile Window) තුළදී තමයි ගැබ් ගැනීමේ වැඩිම අවදානම තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් දින 28 ක ක්රමවත් ඔසප් චක්රයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඊළඟ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවසට දින 14 කට විතර කලින් තමයි ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ. ශුක්‍රාණුවලට කාන්තාවගේ ශරීරය ඇතුළේ දවස් 5 ක් විතර ජීවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඩිම්බ මෝචනයට දින 5 කට කලින් ඉඳන් ඩිම්බ මෝචනය වෙලා පැය 24 ක් යනකම් තියෙන දවස් 6 - 7 ඇතුළත 'Pull Out' ක්රමය පාවිච්චි කරන එක හරිම භයානකයි. ඒ දවස් ටික දින දර්ශනයක හෝ ෆෝන් එකේ App එකක ලකුණු කරගෙන, ඒ කාලයේදී අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- සහකරුගේ ස්වයං-පාලනය සහ අවබෝධය: මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා නම් සහකරුට තමන්ගේ ශරීරය ගැන සහ ශුක්රාණු පිටවෙන්න ළං වෙනකොට දැනෙන සංවේදනය ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්නම ඕනේ. උපරිම සතුට ළං වෙනකම්ම ඉන්නේ නැතුව, ඊට තත්පර කිහිපයකට කලින්ම ඉවතට ගන්න සහකරු සූදානම් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
- හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (Emergency Contraception) ළඟ තියාගන්න: "අද නම් චුට්ටක් පරක්කු වුණා වගේ" කියලා පුංචිම හරි සැකයක් ආවොත්, බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (Levonorgestrel / Postinor වැනි පෙත්තක්) ළඟ තියාගන්න එක නුවණට හුරුයි. අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීමෙන් පැය 72 ක් (දවස් 3 ක්) ඇතුළත — හැබැයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් පැය 12 - 24 ක් ඇතුළත — මේ පෙත්ත ගත්තොත් ගැබ් ගැනීමේ අවදානම ලොකු ප්‍රතිශතයකින් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. තවත් දෙයක්, අනාරක්ෂිත එක්වීමකින් දවස් 5 ක් (පැය 120 ක්) ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා තඹ ලූපයක් (Copper IUD) තැන්පත් කරගත්තොත්, ඒක හදිසි උපත් පාලන ක්‍රමයක් විදිහට 99% කටත් වඩා සාර්ථකව ක්‍රියා කරනවා වගේම ඉදිරි අවුරුදු 10 ටම දිගුකාලීන ආරක්ෂාවකුත් ලබා දෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එක දිගට දෙවන වතාවටත් ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම්, ඊට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා කරලා ශිෂ්ණයෙහි කෙළවර සබන් හෝ ජලයෙන් හොඳින් සෝදා පිරිසිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අතපසුවීමක් වෙලා නියමිත දිනට ඔසප් වීම (Period) සතියකට වඩා පරක්කු වුණොත්, උදේ පාන්දරම පිටවෙන මුල්ම මුත්රා සාම්පලයෙන් මුත්රා පරීක්ෂණ පටියක් (Urine HCG strip) පාවිච්චි කරලා ගැබ් ගැනීමක් වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිගුකාලීනව මානසික නිදහසේ ඉන්න නම්, ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් හෝ ළඟම තියෙන සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයේ (MOH) පවුල් සෞඛ්‍ය සායනය හමුවෙලා ඔයාට ගැළපෙන නවීන උපත් පාලන ක්‍රමයක් තෝරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ශුක්රාණු ඇතුළේ පිටවුණාට පස්සේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට වතුර, සබන්, විනාකිරි හෝ විෂබීජ නාශක දියර විදලා සෝදන්න (Vaginal Douching) කොහෙත්ම උත්සාහ කරන්න එපා! ඒකෙන් ශුක්රාණු තවත් ඉක්මනට ගැබ්ගෙල ඇතුළට තල්ලු වෙනවා වගේම යෝනි මාර්ගයේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මත්පැන් පාවිච්චි කරලා ඉන්න වෙලාවට හෝ අලුත් සහකරුවෙක් එක්ක ලිංගිකව එකතු වෙනකොට කවදාවත් 'Pull Out' ක්රමය මත විශ්වාසය තියන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීමකින් පස්සේ ආසාදනයක් හෝ ගැබ් ගැනීමක් වෙයි කියලා බයට, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව හිතුමතේට ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers), හෝ නීතිවිරෝධී ගබ්සා පෙති (Abortion pills) අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඔසප් වීම පරක්කු වීමත් එක්කම යටිබඩේ එක පැත්තක ඇතිවෙන ඉවසන්න බැරි තද වේදනාව: මේක පැලෝපීය නාලය ඇතුළේ කළලයක් පිළිසිඳ ගැනීම හෙවත් අස්ථානගත ගැබ් ගැනීමක (Ectopic Pregnancy) භයානක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධිකව රුධිරය වහනය වීම හෝ ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ උරහිසේ කෙළවරට දැනෙන වේදනාව: අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් (Internal bleeding) නිසා ඇතිවෙන ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයක් විය හැකියි.
- අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීමකින් පසු අධික උණ, වෙව්ලීම, යටිබඩේ තද වේදනාව සහ යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම: මේක ශ්‍රෝණි කුහරයේ දරුණු ප්‍රදාහයක (Acute Pelvic Inflammatory Disease - PID) ලක්ෂණයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත වී ප්‍රතිකාර ගත යුතුයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Pull Out' (Withdrawal) ක්රමය කියන්නේ ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්න තියෙන විශ්වාසනීය උපත් පාලන ක්‍රමයක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන අයගෙන් 5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ම අවුරුද්දක් ඇතුළත ගැබ් ගන්නවා.
- වෙලාවට ඉවතට ගන්න බැරි වීම, ශුක්රාණු පිටවීමට පෙර එන දියරයේ (Pre-ejaculate fluid) සජීවී ශුක්රාණු තිබීම සහ ශුක්ර තරලය යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව පිටතින් තැවරීම නිසා මේ ක්රමය ලේසියෙන්ම අසාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ක්‍රමයෙන් HIV ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගවලින් (STIs) කිසිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
- හදිසි අතපසුවීමක් වුණොත් පැය 72 ක් ඇතුළත හදිසි උපත් පාලන පෙත්තක් (ECP) ගැනීමෙන් හෝ දින 5 ක් ඇතුළත ලූපයක් (Copper IUD) දමා ගැනීමෙන් අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.