හිතන්නකෝ, අවාසනාවකට ඔයාට එකපාරටම ලොකු අසනීපයක් හැදිලා, නැත්නම් අනතුරක් වෙලා, කතා කරගන්න බැරි, තීරණයක් ගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වුණා කියලා. එතකොට, ඔයාට මොන වගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න ඕනෙද, මොන වගේ ප්‍රතිකාර නවත්වන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ කවුද? මේක අපි කවුරුත් හිතන්න බය, ඒත් හිතන්නම ඕන දෙයක්. මොකද මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ ආදරණීයයන් අසරණ වෙන එක වළක්වන්න ඔයාටම පුළුවන්. ඒකට තමයි අපි අද කතා කරන ‘Advance Directive’ කියන දේ තියෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Advance Directive කියන්නේ ඔයා හොඳ සිහියෙන් ඉන්නකොට, අනාගතයේදී ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත් ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා පැහැදිලිව ලියලා තියන නීත්‍යානුකූල ලියවිල්ලක්. ගොඩක් අය මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න කැමති නෑ, ඒක “අසුබයි” කියලා හිතනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයා දෙන ලොකුම තෑග්ගක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔයා වෙනුවෙන් අමාරු තීරණ ගන්න වෙන එකේ මානසික පීඩනයෙන් එයාලව නිදහස් කරන්න මේකට පුළුවන්. අනික මේ දේවල් වයසක අයට විතරක් නෙවෙයි. අනතුරු කියන දේවල් තරුණ වයසේ අයටත් වෙන්න පුළුවන් නේද?
Advance Directive වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ලියවිලි වර්ග දෙකක් ගැන අපිට කතා කරන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ලියවිලි වර්ගය | සරලවම අදහස |
|---|---|
| 1. ජීවමාන (Living Will) | මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවක, ඔයාට ලබා දිය යුතු හෝ ලබා නොදිය යුතු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එකයි. උදාහරණයක් විදියට, සුව කරන්න බැරි තත්ත්වයකදී කෘත්‍රිම ශ්වසන ආධාරක (ventilator) වගේ යන්ත්‍ර වලට සම්බන්ධ කරලා තියනවට ඔයා කැමතිද, අකමැතිද වගේ දේවල් මේකේ සඳහන් කරන්න පුළුවන්. |
| 2. වෛද්‍ය බලය පැවරීම (Medical Power of Attorney or Proxy) | මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත්, ඔයා වෙනුවෙන් වෛද්‍ය තීරණ ගන්න ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ව නීත්‍යානුකූලව පත් කරන එකයි. මේ පත් කරන පුද්ගලයාට අපි ‘Proxy’ කියලත් කියනවා. ඔයාගේ Living Will එකේ සඳහන් නැති දෙයක් ගැන තීරණයක් ගන්න වුණොත්, මේ පුද්ගලයාට ඒ තීරණය ගන්න පුළුවන්. |
මේ ලියවිල්ල හදාගන්නේ කොහොමද?
මේක නීත්‍යානුකූල ලියවිල්ලක් නිසා, නීතිඥවරයෙක්ගේ සහයෝගය ලබාගෙන මේක සකස් කරගන්නවා නම් වඩාත් හොඳයි. එතකොට ඒකේ නීත්‍යානුකූල භාවය ගැන ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- පැහැදිලිව ලියන්න: ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා බොහොම පැහැදිලිව, සරලව ලියන්න.
- සාක්ෂි අත්සන්: සාක්ෂිකරුවන් දෙදෙනෙක් ලවා අත්සන් කරගන්න. පුළුවන් නම්, සාම විනිසුරුවරයෙක් (Justice of the Peace) ලවා සහතික කරගන්න.
- පිටපත් තියාගන්න: මුල් පිටපත ඔයාගේ පෞද්ගලික ලිපිගොනු අතර ආරක්ෂිතව තියන්න. ಇದರ පිටපත් ඔයාගේ පවුලේ අයට, ඔයා පත් කරපු Proxy ට සහ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට දෙන්න. ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා (medical record) එක්ක මේකේ පිටපතක් තියන්න කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලන්න.
- Wallet Card එකක්: ඔයාගේ පර්ස් එකේ හරි wallet එකේ හරි පොඩි කාඩ් එකක් දාගෙන ඉන්න. “මා සතුව Advance Directive එකක් ඇත. එහි විස්තර සහ පිටපත් … පුද්ගලයා/ස්ථානයෙන් ලබාගත හැක” වගේ දෙයක් ඒකේ සඳහන් කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ලියවිල්ල අත්සන් කරලා ලාච්චුවට දාන එකෙන් වැඩේ ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ එන සාකච්ඡාව තමයි වටින්නේ.
වඩාත්ම වැදගත් දේ: විවෘතව කතාබහ කිරීම!
ඔයා මේ ලියවිල්ල හැදුවට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයා පත් කරපු Proxy සහ ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න ඕන. ඔයාගේ අදහස්, වටිනාකම්, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය ගැන ඔයා හිතන විදිහ එයාලට පැහැදිලි කරන්න.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා ඔයාගේ දුවව Proxy විදියට පත් කළා, ඒත් ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා එයාට පැහැදිලි කළේ නෑ. ඔයාට සිහිය නැති වුණාම, ‘අම්මව කොහොමහරි බේරගන්න ඕන’ කියන ආදරේට, ඔයා ඇත්තටම අකමැති වුණත් දිගටම යන්ත්‍රවලට සම්බන්ධ කරලා තියන්න එයා තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වෙලාවට එයා ඉන්නේ ලොකු මානසික පීඩනයකින්. ඒත් ඔයා කලින්ම ඔයාගේ කැමැත්ත පැහැදිලි කරලා තිබුණා නම්, “අම්මා/තාත්තා කැමති වුණේ මේ විදියටයි, මම ඒ කැමැත්ත ඉටු කරනවා” කියලා හිත හදාගෙන, හරි තීරණය ගන්න එයාට පහසු වෙනවා.
ඔයාගේ Proxy විදියට තෝරගන්නේ කාවද?
මේක ඔයා ගන්න වැදගත්ම තීරණයක්. ඔයාට වඩාත්ම සමීප කෙනා හැමවෙලේම හොඳම තේරීම නොවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ ආදරණීය බිරිඳ/සැමියා හෝ දරුවා, ඔයාට තියෙන ආදරේ නිසාම, ඔයාව නැති කරගන්න තියෙන අකමැත්ත නිසා, සුවයක් නැති බව දොස්තරලා කිව්වත් ඔයාගේ කැමැත්තට විරුද්ධව ප්‍රතිකාර දිගටම කරන්න බල කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක් වුණත් ඒක අකුරටම ඉටු කරයි කියලා ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස කරන්න පුළුවන්, හැඟීම් වලට වඩා තර්කානුකූලව හිතන කෙනෙක්ව තෝරගන්න. ඒ කෙනාට ඔයාගේ අදහස් හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙන්න.
DNR නියෝගයක් කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාට සමහරවිට `(Do-Not-Resuscitate / DNR)` කියන වචන ටික අහුවෙලා ඇති. මේකේ සරල තේරුම තමයි “නැවත පණ ගැන්වීමට උත්සාහ නොකරන්න” කියන එක.
යම් කෙනෙක්ගේ හෘද ස්පන්දනය හෝ ශ්වසනය නැවතුනොත්, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) වගේ දේවල් කරලා නැවත පණ ගන්වන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත් සමහර රෝගීන්, විශේෂයෙන් සුව කළ නොහැකි රෝග වල අවසාන අදියරේ ඉන්න අය, මේ වගේ දෙයක් කරනවට කැමති නෑ. DNR නියෝගයක් කියන්නේ, එහෙම හදවත නැවතුනොත්, නැවත පණ ගන්වන්න උත්සාහ කරන්න එපා කියලා වෛද්‍යවරුන්ට දෙන නීත්‍යානුකූල උපදෙසක්. මේකත් ඔයාගේ Advance Directive එකේ කොටසක් විදියට ඇතුළත් කරන්න පුළුවන්. මේ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
කාලයත් එක්ක මේ ලියවිල්ල වෙනස් කරන්න
අපේ අදහස්, වටිනාකම් කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙනවා නේද? ඒ නිසා, මේ ලියවිල්ල අවුරුදු කීපයකට සැරයක් නැවත බලලා, අවශ්‍ය නම් වෙනස්කම් කරලා අලුත් කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් වුණොත් (උදා: බරපතල රෝගයක් හඳුනාගැනීම, පවුලේ කෙනෙක් මියයාම) මේ ගැන නැවත හිතලා බලන එක වැදගත්. එහෙම නැතිවුණොත්, අවුරුදු ගාණක් පරණ ලියවිල්ලක තියෙන්නේ තාමත් ඔයාගේ කැමැත්තමද කියලා අනිත් අයට සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලියවිල්ලක් හදන එක ටිකක් අමාරු, මානසිකව බර දෙයක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙන් ලැබෙන සැනසිල්ල හෝ සැහැල්ලුව ඊට වඩා ගොඩක් වටිනවා. මේක ඔයාගේ අනාගතය ගැන ඔයාටම තියෙන පාලනය තහවුරු කරනවා වගේම, ඔයා වැඩියෙන්ම ආදරේ කරන අයව අමාරුම වෙලාවක ලොකු පීඩනයකින් නිදහස් කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Advance Directive කියන්නේ ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත් ඔයාගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාගේ කැමැත්ත කලින්ම ලියලා තියන නීත්‍යානුකූල ලියවිල්ලක්.
- මේක වයසක අයට විතරක් නෙවෙයි, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
- Living Will (ප්‍රතිකාර ගැන කැමැත්ත) සහ Medical Power of Attorney (තීරණ ගන්න කෙනෙක් පත් කිරීම) කියන ප්‍රධාන වර්ග දෙක තේරුම් ගන්න.
- මේ ගැන ඔයාගේ පවුලේ අය, දොස්තර මහත්තයා සහ ඔයා පත්කරන Proxy එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. මේක තමයි වැදගත්ම පියවර.
- ලියවිල්ල සකස් කර, නීත්‍යානුකූලව වලංගු බවට පත් කරගෙන, එහි පිටපත් අදාළ පුද්ගලයින්ට ලබා දෙන්න.
- අවුරුදු කීපයකට වරක් හෝ ජීවිතයේ ලොකු වෙනසක් සිදු වූ විට මෙම ලියවිල්ල නැවත සමාලෝචනය කර යාවත්කාලීන කරන්න.
advance directive, living will, medical power of attorney, proxy, DNR, අන්තිම කැමැත්ත, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, ජීවිතයේ අවසාන කාලය, end-of-life care, නීත්‍යානුකූල ලියවිල්ල
