අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කෙනෙක් එකපාරටම පපුව අල්ලගෙන හරි, කිසිම සද්දයක් නැතුව හරි සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටුණාම, ඒක සාමාන්ය ක්ලාන්තයක් (Fainting) කියලා නේද? ඉතින් අපේ අය වටවෙලා මොකද කරන්නේ? මූණට වතුර ඉහිනවා, යකඩ කෑල්ලක් අතට දෙනවා, නැත්නම් කට ඇරලා බලෙන් වතුර හරි කෝපි හරි පොවන්න හදනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ වගේ දේවල් අහලා හරි දැකලා හරි තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින භයානකම ඇත්ත තමයි, එහෙම එකපාරටම සිහිය නැතුව වැටිලා හුස්ම ගන්නේ නැතුව ඉන්න කෙනෙක්ට හැදිලා තියෙන්නේ සාමාන්ය ක්ලාන්තයක් නෙවෙයි, හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක! මේ වගේ තීරණාත්මක වෙලාවකදී මූණට වතුර ඉහිමින් විනාඩි ගාණක් නාස්ති කරනවා කියන්නේ, අපේ ඇස් ඉස්සරහම ඒ මනුස්සයාගේ ජීවිතය ගිලිහිලා යන්න ඉඩ අරිනවා වගේ වැඩක්. ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවා හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන්නෙත් හෘදයාබාධයටම (Heart Attack) කියන තවත් නමක් කියලා. හැබැයි මේ දෙක අතරේ අහසට පොළොව වගේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා! ඉතින් හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද, තත්පර කිහිපයක් හරි හදවත නතර වුණොත් ඇඟට මොකද වෙන්නේ, සහ අපේ ඉස්සරහ කෙනෙක් මෙහෙම වැටුණොත් ඒ ජීවිතය බේරගන්න අපි කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අද අපි හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: හදිසියේ හදවත නතර වීම (Sudden Cardiac Arrest) කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ (Electrical system) ඇතිවෙන හදිසි අවුලක් නිසා හදවත එකපාරටම ගැහෙන එක නතර වෙලා, මොළයට සහ ඇඟට ලේ පොම්ප කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීමයි.
- Heart Attack එකකට වඩා වෙනස්: හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියන්නේ හදවතට ලේ ගෙනියන නහරයක් හිරවීමක් (නල පද්ධතියේ දෝෂයක්) වුණාට, Cardiac Arrest කියන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතිය එකපාරටම ක්‍රියා විරහිත වීමක්. හැබැයි දරුණු Heart Attack එකක් නිසාත් Cardiac Arrest එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රධානම ලක්ෂණ 3: රෝගියා එකපාරටම සිහිය නැතුව ඇදගෙන වැටෙනවා (Sudden collapse), කතා කළාට හෝෙලෙව්වට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නෑ (Unresponsive), ඒ වගේම සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්නෙත් නෑ, නාඩි වැටෙන්නෙත් නෑ.
- රත්තරන් විනාඩි 4: හදවත නතර වෙලා විනාඩි 4 ඉඳන් 6 වගේ ඇතුළත මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී ගියොත් මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ප්රතිකාර පරක්කු වෙන හැම විනාඩියකදීම ජීවත් වීමේ වාසනාව 10% කින් විතර අඩු වෙනවා.
- ජීවිතයක් බේරන පියවර 3: කෙනෙක් මෙහෙම වැටුණු ගමන් වහාම 1990 (සුව සැරිය) අමතන්න, ගිලන් රථය එනකල් බලා නොසිට වහාම පපුව තද කරන ප්‍රථමාධාරය (Hands-only CPR) පටන් ගන්න, ළඟපාතක AED යන්ත්‍රයක් තියෙනවා නම් ඒක පාවිච්චි කරන්න.
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiac Arrest කියන්නේ?
බලන්නකෝ, අපි ගොඩක් දෙනෙක් ඉංග්‍රීසියෙන් 'Cardiac Arrest' කියන වචනය නිතරම ඇහුවට, "මොකක්ද ඇත්තටම මේ Cardiac Arrest කියන්නේ?" කියලා හරියටම දන්නේ නෑ නේද? සරල සිංහලෙන් කිව්වොත් හදිසියේ හදවත නතර වීම (Sudden Cardiac Arrest - SCA) කියන්නේ අපේ හදවත කිසිම පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව එකපාරටම ලේ පොම්ප කරන එක නතර කරන එකටයි. එහෙමත් නැත්නම්, හදවතේ පහළ කුටීර කොච්චර වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව වෙවුලන්න ගන්නවද කියනවා නම්, හදවතට හරියට හැකිලිලා ඇඟට ලේ ටික තල්ලු කරගන්න බැරි වෙනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ශරීරය හරියට වාහනයක් වගේ නම්, ඒ වාහනයේ එන්ජිම තමයි හදවත. මේ එන්ජිම විනාඩියකට හැට හැත්තෑ වතාවක් නොනවත්වා ගැහෙන නිසා තමයි, අපි හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ ටික මොළයට, පෙනහළු වලට, වකුගඩු වලට වගේම අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම බෙදිලා යන්නේ. ඉතින් Cardiac Arrest එකකදී වෙන්නේ මේ එන්ජිමේ 'වයරින් එක' (විද්යුත් පද්ධතිය) එකපාරටම ෂෝට් වෙලා එන්ජිම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන එකයි! එතකොට මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන් නේද? හදවත නතර වුණු තත්පරයේම මොළයට යන ලේ ගමනාගමනය නවතිනවා. ඒ නිසා තමයි ඒ කෙනා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටෙන්නේ.
මෙන්න මෙතනදී තමයි අපේ ගොඩක් අය පටලවා ගන්න ලොකුම කාරණය එන්නේ. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack / Myocardial Infarction) නෙවෙයි කියලා? අපි මේක ගෙදරක තියෙන වතුර පද්ධතියකටයි විදුලි පද්ධතියකටයි සමාන කරලා තේරුම් ගමුකෝ:
- හෘදයාබාධය (Heart Attack) කියන්නේ "ජල නල පද්ධතියේ" (Plumbing / Circulatory) ගැටළුවක්: හදවතේ මාංශ පේශි වලට ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක් (Coronary artery) තෙල් හෝ ලේ කැටියක් හිරවෙලා අවහිර වුණාම තමයි Heart Attack එකක් එන්නේ. එතකොට හදවතේ ඒ කොටසට ලේ නැතුව ගිහින් පපුවේ දරුණු තදවීමක්, වේදනාවක් එනවා. හැබැයි මේ වෙලාවේදීත් හදවත දිගටම ගැහෙනවා! රෝගියාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, එයාට කතා කරලා කියන්න පුළුවන් "මගේ පපුව රිදෙනවා" කියලා.
- හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන්නේ "විදුලි පද්ධතියේ" (Electrical) ගැටළුවක්: හදවත ගැහෙන්න ඕනේ කරන විද්යුත් සංඥා පද්ධතිය එකපාරටම අවුල් වෙලා හදවත ගැහෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. මෙතනදී රෝගියාට "මගේ පපුව රිදෙනවා" කියන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ, ක්ෂණිකව සිහිය නැති වෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න ඕනේ. හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදුණාම හදවතේ පේශි වලට වෙන හානිය නිසා, හදවතේ විදුලි පද්ධතියත් අවුල් වෙලා ඒක Cardiac Arrest එකක් බවට පත්වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි පපුවේ වේදනාවක් ආපු ගමන් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න කියලා අපි නිතරම ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් තවත් හොඳට බලාගන්න පුළුවන්:
| සංසන්දනය කරන කාරණය | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) / හෘදයාබාධය (Heart Attack) |
|---|---|
| මූලිකවම වෙන්නේ මොකක්ද? | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතිය (Electrical system) අක්‍රිය වීම නිසා හදවත ගැහෙන එක නතර වෙනවා. හෘදයාබාධය (Heart Attack): හදවතට ලේ සපයන නහරයක් (Coronary artery) අවහිර වීම නිසා හෘද පේශි වලට ලේ ගමනාගමනය ඇණහිටිනවා. |
| හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): හද ගැස්ම සහ ලේ පොම්ප කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. හෘදයාබාධය (Heart Attack): හදවත දිගටම ගැහෙනවා (නමුත් ලේ නොලැබෙන කොටසේ පේශි ක්‍රමයෙන් හානියට පත්වෙනවා). |
| රෝගියාගේ සිහිකල්පනාව | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වෙනවා (Unresponsive). හෘදයාබාධය (Heart Attack): බොහෝ විට හොඳ සිහියෙන් ඉන්නවා. වේදනාව ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීම සහ නාඩි | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම නවතිනවා (හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ගොරවනවා වගේ හුස්මක් අදිනවා - Agonal breathing). නාඩි වැටෙන්නේ නෑ. හෘදයාබාධය (Heart Attack): හුස්ම ගන්නවා (හතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන්). නාඩි දැනෙනවා. |
| ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): ක්ෂණිකව ඇදගෙන වැටීම, ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම, හුස්ම සහ නාඩි නොමැති වීම. හෘදයාබාධය (Heart Attack): පපුව මැද තද කරනවා වගේ දරුණු වේදනාවක්, වම් අතට/හකුවට වේදනාව පැතිරීම, අධික දහඩිය දැමීම. |
| ඔයා වහාම කරන්න ඕනේ දේ | හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest): 1990 අමතන්න. තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම CPR (පපුව තද කිරීම) පටන් ගන්න සහ AED යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරන්න. හෘදයාබාධය (Heart Attack): 1990 අමතන්න හෝ වහාම රෝහලට ගෙන යන්න. රෝගියාව ඇවිද්දවන්නේ නැතුව පහසුවෙන් වාඩි කරවලා තියන්න. (රෝගියාට සිහිය තියෙන නිසා CPR දෙන්න එපා!). |
දැන් ඔයාට මේ තත්ත්වයන් දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින් සහ ඇතිවෙනකොට පේන ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, හදිසියේ හදවත නතර වීම (Sudden Cardiac Arrest) කියන තත්ත්වයේ භයානකම දේ තමයි, රෝගීන්ගෙන් භාගයකටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේක හැදෙන්නේ කිසිම පෙර ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුව වීම! හොඳට කතා බහ කර කර, ව්යායාම කර කර ඉන්න කෙනෙක් එකපාරටම ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට හදවත නතර වෙන්න පැයකට විතර කලින් ඉඳන් හෝ දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන් අපේ ඇඟෙන් පොඩි පොඩි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා (Warning signs) නිකුත් කරනවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා "ගැස්ට්‍රයිටිස් වෙන්න ඇති", "මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා නේද? බලන්නකෝ මේ පූර්ව ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
1. හදවත නතර වීමට පෙර ඇතිවිය හැකි පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs)
- පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක් (Chest pain / Angina): විශේෂයෙන්ම පපුව මැද ලොකු බරක් තිබ්බා වගේ, පපුව මිරිකනවා වගේ දැනෙන තදවීමක්.
- පපුව ගැහෙන එක අසාමාන්‍ය ලෙස දැනීම (Palpitations): එකපාරටම හදවත හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් හදවත තත්පරයකට දෙකකට නතර වෙලා ආයේ ගැහෙනවා වගේ (Skipped beats / තත්පර ගාණක හදවත නතර වීමක් වගේ) දැනෙන එක.
- හේතුවක් නැතුව එන කරකැවිල්ල සහ ඇස් නිලංකාර වීම (Dizziness and Lightheadedness): හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙනකොට මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙන නිසා එකපාරටම කලන්තේ දාන්න වගේ එනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath / Dyspnea): ලොකු මහන්සියක් නොවුණත් හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්, හතියක් දැනීම.
- කෙටි කාලයකට සිහිය නැති වී නැවත සිහිය ඒම (Syncope): කලින් කිහිප වතාවක්ම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ක්ලාන්ත වෙලා වැටිලා තියෙනවා නම්, ඒක හදවතේ විද්යුත් ගැටළුවක ලොකු ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, වමනය සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Nausea, vomiting, and cold sweats): ගොඩක් අය මේක ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) කියලා රැවටෙනවා!
2. හදවත නතර වූ මොහොතේදී පෙන්වන නිශ්චිත ලක්ෂණ (Signs of Sudden Cardiac Arrest)
කෙනෙක්ගේ හදවත එකපාරටම නතර වුණාම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රධාන ලක්ෂණ 3ක් බලනවා. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ 3 තත්පර 10ක් ඇතුළත අඳුරගන්න පුළුවන්:
- ක්ෂණිකව සිහිය නැති වී ඇදගෙන වැටීම (Sudden collapse): හිටගෙන හෝ වාඩිවෙලා ඉන්න කෙනා එකපාරටම බිමට ඇදගෙන වැටෙනවා.
- කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නොදැක්වීම (Unresponsiveness): ඔයා එයාගේ උරහිස් දෙකෙන් අල්ලලා හොලවලා, හයියෙන් නම කියලා කතා කළත් ඇස් අරින්නේවත්, කෙඳිරි ගාන්නේවත්, අතපය හොලවන්නේවත් නෑ.
- සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම නතර වීම සහ නාඩි නොවැටීම (No normal breathing & No pulse): පපුව උස් පහත් වෙන්නේ නෑ. විශේෂම දෙයක් මතක තියාගන්න: සමහර වෙලාවට හදවත නතර වුණු මුල් විනාඩි දෙක තුනේදී, රෝගියා මාළුවෙක් ගොඩට දැම්මාම කට අරිනවා වගේ ලොකු සද්දෙකින් ගොරවමින් වගේ හුස්ම අදින්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ අවසාන හුස්ම ඇදීමේ ප්‍රතීකය (Agonal breathing / Gasping) කියලා. අපේ ගොඩක් අය හිතනවා "ආ එයා මේ හුස්ම ගන්නවානේ" කියලා CPR නොදී බලාගෙන ඉන්නවා! මතක තියාගන්න, ඒක සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමක් නෙවෙයි, ඒක මොළයට ඔක්සිජන් නැති වෙනකොට මොළයෙන් දෙන අන්තිම සංඥාවක් විතරයි. එහෙම ගොරවමින් හුස්ම ඇද්දත් ඒක Cardiac Arrest එකක් විදිහට සලකලා වහාම CPR පටන් ගන්න ඕනේ!
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Cardiac Arrest එකකට හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, හොඳට වැඩ කර කර තියෙන හදවතක විදුලි පද්ධතිය එකපාරටම අවුල් වෙන්නේ ඇයි?" කියලා. බලන්නකෝ, අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කුටීරයේ ස්වභාවිකවම විදුලිය නිපදවන පුංචි බැටරියක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ SA Node (Sinoatrial node) කියලා. මෙතනින් නිකුත් වෙන විද්යුත් සංඥාව හදවත පුරාම තියෙන සියුම් විද්යුත් රැහැන් දිගේ ගමන් කරන නිසා තමයි, හදවත හරිම ලස්සන රිද්මයකට (විනාඩියකට 60-100 වාරයක්) සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප කරන්නේ.
හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ විද්යුත් පද්ධතියේ අවුලක් ගියොත්, හදවතේ රිද්මය වෙනස් වෙනවා. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmia) කියලා. සමහර අයට හදවත තත්පරයකට නතර වුණා වගේ (Ectopic beats / Premature contractions) දැනෙන්නේ මේ වගේ සුළු රිද්ම වෙනස්කම් නිසයි. හැබැයි Cardiac Arrest එකකට මුල් වෙන ප්රධානම සහ භයානකම රිද්ම ගැටළු දෙකක් තියෙනවා:
- කෝෂිකා කම්පනය (Ventricular Fibrillation - V-fib): හදිසියේ හදවත නතර වීම් වලින් 80% කටම වගේ හේතු වෙන්නේ මේ තත්ත්වයයි! මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන පහළ කුටීර දෙක (Ventricles) ඇතුළේ අතිශය වේගවත්, අවුල් සහගත විද්යුත් කුණාටුවක් ඇතිවෙන එක. එතකොට හදවත එකට හැකිලිලා ලේ පොම්ප කරනවා වෙනුවට, හරියට ජෙලි කෑල්ලක් වෙවුලනවා වගේ වෙවුලන්න (Quiver) පටන් ගන්නවා. වෙවුලන හදවතකට ඇඟට ලේ පොම්ප කරන්න බෑ!
- හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස අඩුවීම (Severe Bradycardia) හෝ Asystole: සමහර වෙලාවට හදවතේ විද්යුත් බැටරිය අක්‍රිය වෙලා හද ගැස්ම හොඳටම අඩු වෙලා ගිහින් (Bradycardia), අන්තිමට කිසිම විද්යුත් සංඥාවක් නැතුව හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම නිසල වෙනවා (Asystole / Flatline).
ඉතින් මේ විදිහට හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙන්න බලපාන යටින් පවතින ප්‍රධාන රෝග සහ හේතු මොනවද කියලා අපි බලමු:
- කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD) සහ හෘදයාබාධ (Heart Attack): වයස අවුරුදු 35ට වැඩි අයගේ හදිසියේ හදවත නතර වීමට ප්රධානම හේතුව මේකයි. අධික කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය නිසා හදවතේ නහර හිරවෙලා හෘදයාබාධයක් ආවම, ලේ නොලැබෙන හෘද පේශි වලින් වැරදි විද්යුත් සංඥා නිකුත් වෙලා V-fib තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම කලින් හැදුණු Heart Attack එකකින් හදවතේ ඉතිරි වුණු කැළැල් පටක (Scar tissue) හරහා විදුලිය ගමන් කරනකොටත් ෂෝට් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද පේශිවල රෝග (Cardiomyopathy): විශේෂයෙන්ම තරුණ අය සහ ක්‍රීඩකයන් ව්යායාම කරන අතරතුර එකපාරටම මැරිලා වැටෙනවා කියලා ඔයා ප්‍රවෘත්ති වලින් අහලා තියෙනවා නේද? ඒකට ලොකුම හේතුවක් තමයි උපතින්ම හෝ පසුව හදවතේ මාංශ පේශි අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම (Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM) හෝ හදවතේ කුටීර පළල් වී දුර්වල වීම (Dilated Cardiomyopathy).
- හදවත අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure) සහ හෘද කපාට රෝග (Valvular Heart Disease): කාලයක් තිස්සේ හදවත දුර්වල වෙලා තියෙන අයට සහ හදවතේ කපාට (Valves) හිරවෙලා හෝ ලීක් වෙලා තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- හෘද පේශිවල ප්‍රදාහය (Myocarditis): සමහර වෛරස් ආසාදන (උදාහරණයක් විදිහට ඩෙංගු, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි වෛරස්) නිසා හදවතේ පේශිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසාත් හදවතේ විදුලි පද්ධතිය එකපාරටම අවුල් වෙන්න පුළුවන්. උණ හැදිලා ඉන්නකොට මහන්සි වෙන්න එපා කියලා අපි කියන්නේ අන්න ඒ නිසයි!
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය විද්යුත් රෝග (Inherited Electrical Disorders): හදවතේ ව්‍යුහය හොඳට තිබුණත්, උපතින්ම විද්යුත් පද්ධතියේ දෝෂ තියෙන රෝග තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආසියාතික රටවල තරුණ පිරිමි අය නින්දේදීම හදිසියේ මියයන්න බලපාන Brugada Syndrome සහ Long QT Syndrome (LQTS), Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome වගේ තත්ත්වයන් මේකට උදාහරණ.
- රුධිරයේ ලවණ මට්ටම් වෙනස් වීම (Electrolyte Imbalances) සහ වකුගඩු රෝග: අපේ හදවතේ විදුලිය වැඩ කරන්න ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් (Potassium), මැග්නීසියම් (Magnesium) සහ කැල්සියම් (Calcium) හරිම මට්ටමේ තියෙන්න ඕනේ. වකුගඩු රෝග නිසා හෝ දරුණු ලෙස වමනය/බඩඑළිය යාම නිසා මේ ලවණ මට්ටම් ගොඩක් වැඩි වුණොත් හෝ අඩු වුණොත් හදවත නතර වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හදිසි හේතු: දරුණු අනතුරකින් අධික ලෙස ලේ වහනය වීම, පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism), දියේ ගිලීම හෝ හුස්ම හිරවීම (Hypoxia), සහ කොකේන් (Cocaine) හෝ අයිස් (Methamphetamine) වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
කෙනෙක්ට Cardiac Arrest හැදුණොත් අපි මොකද කරන්නේ? ජීවිතයක් බේරගන්නේ කොහොමද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා, කෙනෙක් සිහිය නැතුව වැටුණාම වතුර ඉහිමින් කාලය නාස්ති කරන්න එපා කියලා? ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? හදවත නතර වෙලා ගතවෙන හැම තත්පරයක්ම රත්තරන් වලටත් වඩා වටිනවා! හදවත නතර වුණු මොහොතේ ඉඳන් කිසිම ප්‍රථමාධාරයක් නොලැබී ගතවෙන හැම විනාඩියකදීම, ඒ රෝගියාගේ ජීවත් වීමේ අවස්ථාව 7% කින් ඉඳන් 10% කින් විතර පහළ බහිනවා. විනාඩි 4ක් 5ක් යනකොට මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. විනාඩි 10ක් ඇතුළත කිසිම දෙයක් නොකළොත්, ඒ ජීවිතය බේරගන්න ලැබෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අඩුයි.
හැබැයි හිතන්නකෝ, ඔයා ඒ වෙලාවේ එතන හිටියොත්, ගිලන් රථය එනකල් විනාඩි 10-15ක් නිකන් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ අත් දෙක පාවිච්චි කරලා ඒ කෙනාගේ මොළයට ලේ ටිකක් පොම්ප කරලා දුන්නොත්, එයා ජීවත් වීමේ අවස්ථාව දෙගුණයකින් තුන්ගුණයකින් වැඩි කරන්න ඔයාට පුළුවන්! ඉතින් ඔයා ඉන්න තැනක කවුරුහරි එකපාරටම ඇදගෙන වැටුණොත්, බය නොවී, කලබල නොවී මේ පියවර 3 අනුගමනය කරන්න:
පියවර 1: ආරක්ෂාව බලන්න, ප්‍රතිචාර පරීක්ෂා කරන්න සහ වහාම 1990 අමතන්න
මුලින්ම බලන්න එතන ඔයාටයි රෝගියාටයි ආරක්ෂිත තැනක්ද කියලා (උදාහරණයක් විදිහට පාර මැද නම් හෝ විදුලි සැර වැදීමක් නම් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ). ඊට පස්සේ රෝගියා ළඟ දණ ගහගෙන උරහිස් දෙකෙන් තට්ටු කරලා හයියෙන් අහන්න "ඔයාට මාව ඇහෙනවද?" කියලා. කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැත්නම් සහ තත්පර 5-10ක් ඇතුළත බලනකොට පපුව උස් පහත් වෙමින් සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්නේ නැත්නම් (හෝ ගොරවමින් හුස්ම අදිනවා නම්), වහාම ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට කියන්න "ඉක්මනට 1990 (සුව සැරිය) ගිලන් රථයට කතා කරන්න!" කියලා. ඔයා තනියම නම් ඉන්නේ, ඔයාගේ ෆෝන් එකෙන් 1990 ඩයල් කරලා Speakerphone (Loudspeaker) දාලා බිමින් තියාගෙනම දෙවැනි පියවරට යන්න.
පියවර 2: තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී CPR (Hands-Only CPR) පටන් ගන්න!
ගොඩක් අය CPR දෙන්න බය වෙන්නේ "අනේ මම කටට කට තියලා හුස්ම දෙන්න දන්නේ නෑනේ" කියලා හිතලා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන සුබ ආරංචිය තමයි, වැඩිහිටි කෙනෙක් එකපාරටම ඇදගෙන වැටුණාම මුල් විනාඩි කිහිපයේදී එයාගේ ලේ වල ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයා කටින් හුස්ම දෙන්න ඕනේ නෑ! ඔයා කරන්න ඕනේ අත් දෙකෙන් පපුව තද කරන Hands-Only CPR එක විතරයි. ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි:
- රෝගියාව තද පෘෂ්ඨයක් (බිම) මත උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවන්න. (මෙට්ටයක් උඩ තියාගෙන කරන්න එපා, එතකොට පපුව හරියට තද වෙන්නේ නෑ).
- රෝගියාගේ පැත්තකින් දණ ගහගෙන, ඔයාගේ එක අතක අල්ලේ පහළ කොටස (Heel of the hand) රෝගියාගේ පපුවේ හරි මැද (තනපුඩු දෙක යා කරන රේඛාවේ මැද, පපු ඇටය / Sternum එක මත) තියන්න.
- අනිත් අත ඒ අත උඩින් තියලා ඇඟිලි පටලවා ගන්න. ඔයාගේ වැලමිටි දෙක නවන්නේ නැතුව කෙළින් තියාගෙන, ඔයාගේ උරහිස් රෝගියාගේ පපුවට කෙළින්ම උඩින් හිටින විදිහට ඇඟේ බර පාවිච්චි කරලා පපුව කෙළින්ම පහළට තද කරන්න.
- කොච්චර ගැඹුරටද? පපුව අඟල් 2ක් (සෙන්ටිමීටර 5ක් 6ක්) විතර යටට යනකල් හොඳට තද කරන්න.
- කොච්චර වේගයෙන්ද? විනාඩියකට 100 ඉඳන් 120 වතාවක් වෙන වේගයෙන් (තත්පරයකට දෙපාරක් වගේ වේගයෙන්) නොනවත්වා තද කරන්න. හැම පාරක්ම තද කළාට පස්සේ පපුව ආපහු උඩට එන්න ඉඩ දෙන්න (හැබැයි අත් දෙක පපුවෙන් උස්සන්න එපා).
- 1990 ගිලන් රථ කණ්ඩායම එනකල් හෝ රෝගියා හුස්ම ගන්න/දඟලන්න පටන් ගන්නකල් නොනවත්වාම මේක කරන්න. ඔයාට මහන්සි නම් ළඟ ඉන්න තව කෙනෙක් එක්ක විනාඩි 2න් 2ට මාරු වෙවී කරන්න.
පියවර 3: AED යන්ත්‍රයක් (Automated External Defibrillator) පාවිච්චි කරන්න
ඔයා ඉන්නේ ගුවන් තොටුපොළක, ලොකු සාප්පු සංකීර්ණයක (Shopping mall), ක්‍රීඩාංගණයක හෝ පෞද්ගලික ආයතනයක නම්, එතන බිත්තියේ සවි කරලා තියෙන AED (Automated External Defibrillator) කියන පුංචි පෙට්ටිය වගේ මැෂින් එක ඉක්මනට ගෙන්න ගන්න. අපි කලින් කිව්වා මතකද V-fib එකකදී හදවත ජෙලි කෑල්ලක් වගේ වෙවුලනවා කියලා? අන්න ඒ වෙවුලිල්ල නතර කරලා හදවතේ විදුලි පද්ධතිය 'Reset' කරන්න නම් හදවතට පොඩි විද්යුත් කම්පනයක් (Shock එකක්) දෙන්නම ඕනේ. AED මැෂින් එක හදලා තියෙන්නේ වෛද්‍ය දැනුමක් නැති ඕනෑම සාමාන්ය කෙනෙක්ට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහටයි! මැෂින් එක ඔන් කරපු ගමන් ඒකෙන්ම හඬ මඟින් උපදෙස් දෙනවා. එහි ඇති පෑඩ් (Pads) දෙක රූපයේ පෙන්වා ඇති පරිදි රෝගියාගේ නිරුවත් පපුවේ ඇලෙව්වාම, මැෂින් එකෙන්ම හදවත පරීක්ෂා කරලා Shock එකක් දෙන්න ඕනේ නම් විතරක් "Shock බොත්තම ඔබන්න" කියලා කියනවා. ඒකෙන් කවදාවත් වැරදිලා Shock එකක් වදින්නේ නෑ, ඒ නිසා බය නැතුව පාවිච්චි කරන්න!
Cardiac Arrest එකකින් බේරුණාට පස්සේ මොන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද?
ඉක්මන් CPR සහ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ප්රතිකාර නිසා කෙනෙක්ගේ හදවත ආපහු වැඩ කරන්න පටන් අරන් ජීවිතය බේරෙනවා කියන්නේ ඇත්තටම හාස්කමක් වගේ ලොකු ජයග්‍රහණයක්! හැබැයි සුවවීමේ ගමන එතනින් ඉවර වෙන්නේ නෑ. හදවත නතර වෙලා තිබුණු විනාඩි ගාණ අනුව ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්ට (Post-cardiac arrest syndrome) මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා:
- මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන බලපෑම් (Hypoxic-Ischemic Brain Injury): ඔක්සිජන් නැතුව ගිය කාලය වැඩි නම් මතකය අඩුවීම (Memory loss), අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, අතපය පාලනය කිරීමේ ගැටළු, කතා කිරීමේ අපහසුතා (Dysarthria) සහ කෑම ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික දුර්වලතා සහ පපුවේ වේදනාව: දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දින ගණනක් සිටීම නිසා මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම CPR දෙන වෙලාවේ පපුව තද කිරීම නිසා පපුවේ මාංශ පේශි රිදීම හෝ ඉළ ඇට වල පිපිරීම් (Rib fractures) ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. (ඉළ ඇටයක් පිපිරුණත් ජීවිතය බේරගන්න එක තමයි වටින්නේ, ඒවා සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා!).
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: මරණය අභියසටම ගිහින් ආපු කෙනෙක්ට වගේම එයාගේ පවුලේ අයටත් "ආයෙත් කොයි වෙලාවේ මෙහෙම වෙයිද" කියන දැඩි බය, කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression) සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD) ඇතිවීම ඉතාම සුලභයි.
මේ නිසා රෝහලෙන් ටිකට් කැපුවට පස්සෙත් භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy), කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) සහ හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් (Cardiac rehabilitation) වලට යොමු වීම වගේම පවුලේ අයගේ ආදරය සහ රැකවරණය මේ රෝගීන්ට නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න නැතුවම බැරි දෙයක්.
මේ භයානක තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව එකපාරටම එන ලෙඩකින් අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ?" කියන එක. බලන්නකෝ, Cardiac Arrest එකක් එකපාරටම ආවට, ඒකට පාර කපන හෘද රෝග, නහර හිරවීම් අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ! ඉතින් ඒ අවදානම් සාධක කලින්ම හඳුනාගෙන පාලනය කළොත්, මේ භයානක ඉරණමෙන් 80% කටත් වඩා ආරක්ෂා වෙන්න අපිට පුළුවන්. අපි මේක කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම්
ඔයාට පපුවේ ගැස්ම වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, හේතුවක් නැතුව ක්ලාන්ත වෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි අඩු වයසින් (අවුරුදු 50ට අඩු) හදිසියේ හදවත නතර වෙලා නැතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න ඕනේ. සායනිකව අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, මූලික ලේ පරීක්ෂණ (සීනි, කොලෙස්ටරෝල්, පොටෑසියම් වැනි ලවණ මට්ටම්) සහ ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා. එතනදී වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය බව පෙනුනොත්, අපි ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී මේ වගේ පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සිදු කරනවා:
- විශේෂිත හෘද පරීක්ෂණ: හදවතේ පේශි සහ කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ලේ පොම්ප කරන ප්‍රතිශතය (Ejection Fraction - EF) බලන්න කරන Echocardiogram (Echo) ස්කෑන් පරීක්ෂණය, පැය 24ක් හෝ 48ක් තිස්සේ හදවතේ රිද්මය රෙකෝඩ් කරන Holter Monitor පරීක්ෂණය, ව්යායාම කරන විට හදවත වැඩ කරන හැටි බලන Exercise ECG (TMT), සහ නහර හිරවීම් බලන්න කරන Coronary Angiogram පරීක්ෂණය.
- ඖෂධ ප්රතිකාර (Medications): හදවතේ අක්‍රමවත් රිද්මය පාලනය කරන්න සහ හදවතට වැටෙන බර අඩු කරන්න Beta-blockers, Amiodarone වැනි රිද්ම පාලක ඖෂධ (Antiarrhythmics), ACE inhibitors සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන Statins කාණ්ඩයේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ICD උපකරණයක් බද්ධ කිරීම (Implantable Cardioverter-Defibrillator): කලින් Cardiac Arrest එකකින් බේරුණු කෙනෙක්ට හෝ හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව (EF) ඉතාම අඩු දැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ට කරන හොඳම ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරය මේකයි. මේක උරහිසට පහළින් පපුවේ සමට යටින් බද්ධ කරන පුංචි බැටරියක් වගේ උපකරණයක්. මේකෙන් තත්පරයක් පාසා ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය බලාගෙන ඉන්නවා. බැරි වෙලාවත් භයානක V-fib තත්ත්වයක් ආවොත්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මේ උපකරණයෙන්ම හදවතට පොඩි Shock එකක් දීලා ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නවා!
- ශල්‍යකර්ම සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර: හදවතේ නහර හිරවෙලා නම් Stent එකක් දැමීම (Angioplasty) හෝ බයිපාස් සැත්කමක් (CABG) කිරීම, සහ හදවතේ වැරදි විද්යුත් සංඥා නිකුත් කරන ස්ථාන සියුම් කැතීටරයක් මඟින් අක්‍රිය කරන Catheter Ablation ප්‍රතිකාරය.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
වෛද්‍ය ප්රතිකාර කොච්චර දියුණු වුණත්, ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්න යතුර තියෙන්නේ ඔයාගේ අතේමයි. අපි හැමෝම අද ඉඳන්ම මේ පුරුදු ජීවිතයට එකතු කරගමු:
- හදවතට ආදරය කරන ආහාර වේලක්: අපේ ලංකාවේ අය ගොඩක් ආස කරන ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, පේස්ට්‍රි, රෝල්ස් වගේ ට්‍රාන්ස් මේදය (Trans fats) පිරුණු කෑම, අධික ලුණු සහ සීනි භාවිතය අදම අඩු කරන්න. ඒ වෙනුවට අලුත් එළවළු, පලා වර්ග, පළතුරු, කුරක්කන්/රතු හාල් වගේ සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, සහ ඔමේගා-3 (Omega-3) බහුල මාළු වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න.
- දිනපතා ශාරීරික ව්යායාම: සතියකට අඩුම තරමේ විනාඩි 150ක් (දවසකට විනාඩි 30 ගාණේ සතියට දවස් 5ක්) වේගයෙන් ඇවිදීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් ඈත් වීම: සිගරට් බොන කෙනෙක්ට හදිසියේ හදවත නතර වීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා දෙගුණයකටත් වඩා වැඩියි! ඒ නිසා දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- නිදන්ගත රෝග සහ ආතතිය පාලනය: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්තන්නේ නැතුව නිසි පරිදි පාලනය කරගන්න. දිනකට පැය 7-8ක සුව නින්දක් ලබාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක එකතු වෙලා හදිසි අවස්ථාවකදී පපුව තද කරන ප්‍රථමාධාරය (Hands-only CPR) දෙන නිවැරදි ක්‍රමය ඉගෙන ගන්න. 1990 හදිසි ගිලන් රථ අංකය හැමෝටම පේන තැනක ලියලා තියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ව්යායාම කරනකොට හෝ මහන්සි වෙනකොට පපුවේ තදවීමක්, කරකැවිල්ලක් හෝ අසාමාන්‍ය හද ගැස්මක් ආවොත් වහාම ව්‍යායාමය නතර කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අධික රුධිර පීඩනයට හෝ හෘද රෝග වලට ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟ නොහැර නියමිත වෙලාවටම ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සිහිය නැතුව බිම වැටුණු කෙනෙක්ගේ කටට වතුර, තේ, සීනි හෝ කිසිම බෙහෙත් පෙත්තක් දාන්න එපා! ඒවා ස්වසන මාර්ගයේ හිරවෙලා (Choking / Aspiration) තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සිහිය නැති, හුස්ම නොගන්නා රෝගියෙක්ව නැගිට්ටවන්න, වාඩි කරවන්න හෝ අතපය අතගාමින් කාලය නාස්ති කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පපුවේ කැක්කුමක් හෝ ඇඟේ වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම NSAIDs කාණ්ඩයේ පෙති) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා! සමහර සැර වේදනා නාශක නිසා හෘදයාබාධ සහ Cardiac Arrest ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා වගේම, සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (උදා: Macrolides, Fluoroquinolones) නිසා හදවතේ විද්යුත් රිද්මය (QT interval) වෙනස් වෙලා භයානක Arrhythmia තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව ඇදගෙන වැටී, කතා කළාට ප්‍රතිචාර නොදක්වනවා නම් සහ සාමාන්ය පරිදි හුස්ම ගන්නේ නැත්නම් (මෙහිදී වහාම CPR ආරම්භ කරන්න).
- පපුව මැද තද කරනවා වගේ, මිරිකනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් විනාඩි කිහිපයකට වඩා පවතිනවා නම් සහ එය වම් අතට, බෙල්ලට, හකුවට හෝ පිටට පැතිරෙනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Palpitations) සමඟ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව (විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරන අතරතුර) තත්පර කිහිපයකට හෝ සිහිය නැති වී ගියොත් (Fainting / Syncope).
ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕන දේවල්
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් නිතරම පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඊළඟ වතාවේ ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම කිසිම බයක් සැකයක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනුවත් වෙන්න:
- "ඩොක්ටර්, මගේ දැනට තියෙන රෝග තත්ත්වයන් (රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල්) එක්ක මට හදිසියේ හදවත නතර වීමේ (Cardiac Arrest) අවදානමක් තියෙනවද?"
- "මගේ පවුලේ කෙනෙක් අඩු වයසින් හදවත් රෝගයකින් නැතිවුණා. ඒ නිසා මමයි මගේ පවුලේ අනිත් අයයි විශේෂ හෘද පරීක්ෂණ (ECG, Echo) හෝ ජානමය පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?"
- "මම දැනට බොන බෙහෙත් වලින් මගේ හදවතේ විද්යුත් රිද්මයට මොකක් හරි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මගේ හදවතේ තත්ත්වය අනුව මම කරන්න සුදුසු සහ නුසුදුසු ව්යායාම මොනවද?"
- "මගේ හදවතේ ආරක්ෂාවට ICD උපකරණයක් වගේ දෙයක් ඉදිරියේදී අවශ්ය වෙයිද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදිසියේ හදවත නතර වීම (Cardiac Arrest) කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ දෝෂයක් නිසා හද ගැස්ම ක්ෂණිකව නතර වීමයි. එය හෘදයාබාධයකට (Heart Attack) වඩා වෙනස්, තත්පර ගාණක් ඇතුළත ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක්.
- කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව වැටිලා, කතා කළාට ප්‍රතිචාර නැත්නම් සහ සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්නේ නැත්නම්, ඒක Cardiac Arrest එකක් බව වහාම තේරුම් ගන්න. (ගොරවමින් හුස්ම ඇදීම සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමක් නෙවෙයි!).
- ඒ වෙලාවට වතුර ඉහිමින් කාලය නාස්ති නොකර 1990 අමතන්න, වහාම පපුව මැද වේගයෙන් සහ ගැඹුරට තද කරන Hands-only CPR පටන් ගන්න, සහ AED යන්ත්‍රයක් තිබේ නම් භාවිතා කරන්න.
- පපුවේ තදවීම, හේතුවක් නැතුව එන ක්ලාන්තය, සහ අසාමාන්‍ය හද ගැස්ම වැනි පූර්ව ලක්ෂණ කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.