ලෙඩක් හැදෙන්නත් කලින්, ඒ කියන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක්වත් නැති වෙලාවක, ඒක හොයාගන්න පුළුවන් නම් කොච්චර හොඳද නේද? හිතනකොටත් හිතට ලොකු සහනයක් දැනෙනවා. මේ අදහස නිසා තමයි අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් “Whole-Body Scan” කියන දේට, ඒ කියන්නේ මුළු ශරීරයම එකපාර ස්කෑන් කරන පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්න හිතන්නේ. සමහර වෙලාවට ඔයත් මේ ගැන අහලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් social media වල දැකලා ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේකෙන් අපි හිතන තරම් ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවද? අපි අද මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු.
ඇත්තටම මේකෙන් වැඩක් තියෙනවද? විශේෂඥ මතය මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති, නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ වගේ මුළු ඇඟම ස්කෑන් කරන එකෙන් ප්‍රයෝජනයක් වෙනවා කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නැහැ කියන එකයි. ඇත්තටම මේකෙන් වාසියකට වඩා අවාසි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
පළවෙනි කාරණය තමයි වියදම. මේ වගේ ස්කෑන් එකකට ලොකු මුදලක් වැය වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් රක්ෂණාවරණ වලින් මේවා ආවරණය වෙන්නෙත් නැහැ. මොකද, මේක වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
ඊළඟට තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි විකිරණශීලීතාවය. සාම්ප්‍රදායිකව මේ සඳහා යොදාගන්නා `(CT – Computed Tomography)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී අපේ ශරීරය විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙනවා. එක පාරකට ලොකු හානියක් නොවුණත්, අනවශ්‍ය විදිහට දිගින් දිගටම විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක දිගුකාලීනව හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
“හරි, එහෙනම් විකිරණ නැති `(MRI – Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් එකක් කරගත්තොත් මොකද?” කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකානු නිවාරණ වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ (American College of Preventive Medicine) සභාපති, වෛද්‍ය මිර්සා රහ්මාන් (Dr. Mirza Rahman) කියන විදිහට, MRI ස්කෑන් එකකින් විකිරණශීලීතාවයක් නැති වුණත්, කිසිම විශේෂ වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව නිරෝගී පුද්ගලයන්ව මේ වගේ පරීක්ෂණයකට ලක් කරන එකෙන් වෙන්නේ යහපතට වඩා අයහපතක්. ඔහු මේවා ප්‍රචලිත කරන ආයතන සහ පුද්ගලයින්ව හඳුන්වන්නේ “මේ සියවසේ මායම්කාර වෙළෙන්දන්” (snake-oil salesmen of this century) කියලයි. මොකද, මැමෝග්‍රෑම් (mammography) එකක් වගේ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගන්න කරන, එහෙමත් නැත්නම් කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) එකක් වගේ මහා බඩවැලේ පිළිකා හොයන පරීක්ෂණ වගේ, මේ `Whole-Body Scan` වලින් ප්‍රයෝජනයක් වෙනවා කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කරපු සාක්ෂි නැහැ.
Scan එකකින් වාසියට වඩා අවාසි වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. අපි හිතන්නේ කලින් ලෙඩක් හොයාගත්තම හානියක් වළක්වගන්න පුළුවන් කියලනේ. ඒත්, කිසිම අවදානමක් නැති නිරෝගී කෙනෙක්ව මෙහෙම ස්කෑන් කළාම වෙන්නේ අලුතින් හානියක් ඇතිවෙන්න පාර කැපෙන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා කිසිම ලෙඩක් නැතුව නිරෝගීව ඉන්නවා. ඔයා `Whole-Body Scan` එකක් කරනවා. දැන් ඒ report එකේ එනවා ඔයාගේ පෙනහල්ලේ පොඩි ලපයක්, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ පොඩි ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ “Incidental findings” කියලා. ඒ කියන්නේ, වෙන දෙයක් හොයන්න ගිහින් අහම්බෙන් හම්බවෙන දේවල්.
මේ වගේ අහම්බෙන් හමුවෙන දේවල් වලින් 99% ක්ම කිසිම හානියක් නැති, සාමාන්‍ය දේවල්. සමහරවිට ඒක පරණ ආසාදනයකින් ඉතුරු වුණු පොඩි කැලලක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම තියෙන හානිකර නැති පොඩි වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, ඒක හානිකරද නැද්ද කියලා ඒ වෙලාවේ 100%ක්ම කියන්න බැරි එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ?
1. ඔයා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙනවා, මානසික පීඩනයකට ලක්වෙනවා. “මට පිළිකාවක්ද?” “මේක ලොකු වෙයිද?” වගේ දේවල් හිත හිතා ඔයා දුක් විඳිනවා.
2. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සිද්ධ වෙනවා ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ ගොඩක් කරන්න. මේකට අපි කියනවා “cascades of care” කියලා. ඒ කියන්නේ එක පරීක්ෂණයකින් තව එකක්, ඒකෙන් තව එකක්… මෙහෙම පරීක්ෂණ දාමයක් පටන් ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා මේ කරගන්න යන්නේ ඔයාටම හානියක්. කිසිම හේතුවක් නැතුව නිරෝගී ශරීරයකට අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ මාලාවක් පටන් අරගෙන, ඔයාවම අවදානමක දාගන්න එකක්.
අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ නිසා ඇතිවෙන ගැටළු
අර අහම්බෙන් හම්බවුණු හානිකර නැති ගැටිත්ත මොකක්ද කියලා හොයන්න කරන පරීක්ෂණ එච්චර සුන්දර දේවල් නෙවෙයි. ඒවටත් ඒවටම ආවේණික අවදානම් තියෙනවා.
| කළ හැකි පරීක්ෂණය | එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් |
|---|---|
| එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (Endoscopic ultrasound වැනි) කැමරාවක් සවි කළ බටයක් ශරීරය තුළට යවා කරන පරීක්ෂණයක්. |
|
| බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsy) සැක සහිත කොටසෙන් ඉඳිකටුවක් මගින් කුඩා පටක කොටසක් ලබා ගැනීම. |
දැන් හිතන්නකෝ, මේ හැමදේම පටන් ගත්තේ කිසිම හානියක් නැති, නිකන්ම තිබුණු පොඩි ලපයක් නිසා. ඒක හොයාගන්න ගිහින් ඔයා කොච්චර අවදානමකටද මුහුණ දුන්නේ? කොච්චර මානසිකව වැටුණාද? කොච්චර සල්ලි වියදම් කළාද? මේ නිසා තමයි විශේෂඥවරු කියන්නේ මේකෙන් වාසියකට වඩා අවාසියි කියලා.
එතකොට මේ ස්කෑන් එක කාටවත්ම හොඳ නැද්ද?
එහෙමමත් නැහැ. ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, සමහර අධි-අවදානම් සහිත රෝගීන්ට මේ පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(Li-Fraumeni syndrome)` කියන ජානමය තත්ත්වය තියෙන අයට ශරීරයේ විවිධ තැන්වල පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `(Multiple Myeloma)` වගේ රෝග තියෙන අයටත් සමහර වෙලාවට මේක අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මේවා ඉතාමත්ම දුර්ලභ අවස්ථා. සාමාන්‍ය නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ට මේක අදාළ වෙන්නේ නැහැ. එහෙම අවශ්‍යතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඔයා තනියම නෙවෙයි.
ලෝකයේ ප්‍රධාන වෛද්‍ය සංවිධාන කියන්නේ මොකක්ද?
මේක මගේ පෞද්ගලික මතයක් විතරක් නෙවෙයි. ලෝකයේ පිළිගත් ප්‍රධාන පෙළේ වෛද්‍ය සංවිධාන හැම එකක්ම වගේ ඉන්නේ එකම මතයක.
- ඇමරිකානු නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය (U.S. Preventive Services Task Force): ඔවුන් කියන්නේ, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති, අවදානමක් නැති කෙනෙක්ගේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හොයන්න ස්කෑන් කරන එකෙන් වෙන්නේ වාසියට වඩා හානියක් කියලයි. ඒ නිසා ඔවුන් ඒකට දීලා තියෙන්නේ “D” ශ්‍රේණිය, ඒ කියන්නේ ඔවුන්ගේ අඩුම නිර්දේශය.
- ඇමරිකානු නිවාරණ වෛද්‍ය විද්‍යාලය (ACPM): ඔවුන්ගේ නිල මාර්ගෝපදේශ වල පැහැදිලිවම කියනවා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති අයගේ පිළිකා කලින් හඳුනාගන්න `Whole-Body Scan` භාවිතා කරන්න එපා කියලා.
- ඇමරිකානු විකිරණවේදීන්ගේ විද්‍යාලය (American College of Radiology): මේ අය තමයි ස්කෑන් කරලා මුදල් උපයන්න පුළුවන් වුණත්, මේකට විරුද්ධ වෙන්නේ. ඔවුන් කියනවා, “රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් සාධක හෝ පවුලේ රෝග ඉතිහාසයක් වැනි නිශ්චිත හේතුවක් නොමැතිව මුළු ශරීරයම ස්කෑන් කිරීම සාධාරණීකරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත” කියලා. ඔවුන් තවදුරටත් කියනවා, මේ නිසා අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ, අනවශ්‍ය වියදම් සහ මානසික පීඩනයක් විතරයි ඇතිවෙන්නේ කියලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති, නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ට `Whole-Body Scan` එකක් කිරීමෙන් ඔප්පු කළ හැකි ප්‍රයෝජනයක් නැත.
- මෙම ස්කෑන් මගින් බොහෝ විට හමුවන්නේ කිසිදු හානියක් නැති “Incidental findings” වන අතර, එමගින් අනවශ්‍ය මානසික පීඩනය, අධික වියදම් සහ අවදානම් සහිත තවත් පරීක්ෂණ මාලාවකට මඟ පෑදිය හැකිය.
- ඔබට යම් රෝගයක් ගැන සැකයක් හෝ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය නිසා අවදානමක් ඇත්නම්, කළ යුතු හොඳම දේ වන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඒ ගැන කතා කිරීමයි.
- වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිශ්චිත නිර්දේශයක් නොමැතිව, වෙළඳ දැන්වීම් හෝ අන් අයගේ කීම් අසා `Whole-Body Scan` වැනි පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීමෙන් වළකින්න. ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී විද්‍යාත්මක සාක්ෂි මත පදනම් වීම ඉතා වැදගත්.
මුළු ඇඟම ස්කෑන්, whole-body scan, CT scan, MRI scan, පිළිකා පරීක්ෂණ, නිවාරණ සෞඛ්‍යය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
