ඔයාගේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර, අත් හෝ මූණ නිකරුණේ ඉදිමෙනවද? නැත්නම් ඔයාගේ මුත්‍රා වල වෙනදට වඩා පෙණ ගතියක් දකිනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ වැදගත්ම ඉන්ද්‍රියක් වන වකුගඩු වල යම් ගැටළුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වකුගඩු වලට බලපාන, එච්චර සුලබව කතා නොකරන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා Glomerulosclerosis කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Glomerulosclerosis කියන්නේ?
අපේ ශරීරයේ වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. මේවා අපේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා වෙන් කරලා, මුත්‍රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දානවා. මේ පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන ඉතාම ඉතාම පුංචි ලේ නාලිකා දැල් වගයකින්. මේවාට තමයි අපි `Glomeruli` (ග්ලොමරුලයි) කියලා කියන්නේ.
Glomerulosclerosis කියන්නේ, අන්න ඒ පුංචි ලේ පෙරන දැල් වල කැලැල් ඇතිවීමකට හෝ ඒවා ඝන වී තද වීමකටයි. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හිටිනවා වගේ, මේ ලේ පෙරන දැල් වලට හානි වුණාම ඒවායේ කැලැල් ඇතිවෙනවා. මෙහෙම වුණාම, ඒ දැල් වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරිව යනවා.
ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, අපේ ලේ වල තියෙන්න ඕන වැදගත් ප්‍රෝටීන් වර්ග, පෙරණයෙන් ගිලිහිලා මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `Proteinuria` (ප්‍රෝටීනියුරියා) කියලයි.
මේ තත්වය දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිරිමි පාර්ශවයට තරමක් වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.
මේ තත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
Glomerulosclerosis ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් නැති අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒත් බොහෝ වෙලාවට, වෙනත් රෝගී තත්වයන් හෝ හේතු නිසා තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.
ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි `FSGS` (Focal Segmental Glomerulosclerosis) කියන තත්වය. මේකේ තේරුම තමයි, වකුගඩුවේ තියෙන හැම පෙරන දැලකටම හානි වෙන්නේ නෑ, සමහර තැන් වලට (Focal) විතරයි. ඒ හානි වෙන තැන් වලත්, සම්පූර්ණ දැලටම නෙවෙයි, කොටසකට (Segmental) විතරයි හානිය වෙන්නේ.
මේ `FSGS` තත්වයට සහ පොදුවේ Glomerulosclerosis වලට බලපාන වෙනත් හේතු කිහිපයක් මෙන්න:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව කියන්නේ වකුගඩු වලට හානි කරන ප්‍රධානම හතුරෙක්.
- අධික තරබාරුව (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවීම වකුගඩු වලට අමතර පීඩනයක් ඇති කරනවා.
- HIV ආසාදනය: මෙම වෛරසය කෙලින්ම වකුගඩු වල සෛල වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- ලුපස් (Lupus) වැනි ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග: මේවායේදී ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩු වලට පහර දෙනවා.
- සිකල් සෛල රෝගය (Sickle cell disease): මෙයත් වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන් ජානමය රෝගයක්.
- වකුගඩු වලට මුත්‍රා ආපස්සට ගැලීම (Reflux nephropathy): මේ තත්වයේදී මුත්‍රා, මුත්‍රාශයේ සිට ආපහු වකුගඩු දෙසට ගලා යාම නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙනවා.
- Glomerulonephritis: මෙහිදී වෙන්නේ අර අපි කලින් කියපු ලේ පෙරන දැල් (Glomeruli) ප්‍රදාහයට ලක්වීම, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමකට ලක්වීමයි.
- සමහර ඖෂධ වර්ග සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය: වකුගඩු වලට අහිතකර සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ රසායනික ද්‍රව්‍යත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී කිසිම පැහැදිලි ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මේකේ තියෙන භයානකම දේ. හැබැයි කාලයත් එක්ක, යම් යම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරය ඉදිමීම (Swelling) | වකුගඩුවලින් හරියට වතුර පෙරිලා ඉවත් නොවීම නිසා ශරීරයේ වතුර එකතු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර, අත්, බඩ සහ ඇස් වටේ ඉදිමීම දකින්න පුළුවන්. මේ ඉදිමීම සාමාන්‍යයෙන් රිදෙන්නේ නෑ. |
| මුත්‍රා වල වෙනස්කම් | මුත්‍රා එක්ක ප්‍රෝටීන් පිටවෙන නිසා මුත්‍රා වල පෙණ ගතියක් හෝ බුබුළු දාන ස්වභාවයක් (Foamy or bubbly urine) ඇතිවෙනවා. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | වකුගඩු වලට හානි වූ විට රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. සමහර වෙලාවට මේ රුධිර පීඩනය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්නත් අමාරු වෙනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | ලේ වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩුවෙනකොට, ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට අක්මාවෙන් වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් නිපදවනවා. මේ නිසා ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා. |
බොහෝ වෙලාවට මේ රෝගය අහුවෙන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකදී. මුත්‍රා පරීක්ෂාවකදී ප්‍රෝටීන් වැඩියෙන් තියෙනවා (Proteinuria) කියලා හෝ ලේ පරීක්ෂාවකදී ප්‍රෝටීන් අඩුයි (Hypoproteinemia) කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ?
ඉහත කියපු රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලදීත් දකින්න පුළුවන් නිසා, මේ තත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම සහ හොඳම ක්‍රමය තමයි වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Kidney Biopsy) කරන එක.
මොකක්ද මේ Kidney Biopsy කියන්නේ?
බය වෙන්න එපා. මේකෙදි කරන්නේ, ඉතාම පුංචි ඉඳිකටුවක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ වකුගඩුවෙන් 아주 පුංචි පටක කෑල්ලක් ලබාගන්න එකයි. ඊට පස්සේ ඒ පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා අර කියපු කැලැල් තියෙනවද කියලා.
සමහර වෙලාවට එක පාරකට වඩා බයොප්සි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ කැලැල් ඇතිවීම වකුගඩුව පුරාම එකවගේ වෙන්නේ නැති නිසා, හානි වූ ප්‍රදේශයක් හොයාගන්නකම් තැන් කිහිපයකින් සාම්පල ගන්න වෛද්‍යවරයාට සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පහත පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- Glomerular Filtration Rate (GFR) test: මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එකයි.
- Kidney Ultrasound scan: වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, හැඩය සහ යම් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, මේකට ජානමය හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
අවාසනාවකට, Glomerulosclerosis තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තවම නෑ. ඒ වගේම මේකටම විශේෂිත වූ අනුමත ඖෂධත් නෑ.
ඒත් කලබල වෙන්න එපා! මේ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්නත් උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගණනාවක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම නවත්වලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වළක්වා ගැනීමයි.
ප්‍රතිකාර විදිහට සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරනවා:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: `ACE inhibitors` සහ `ARBs` වගේ බෙහෙත් වර්ග වලින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා වගේම, මුත්‍රා එක්ක ප්‍රෝටීන් පිටවෙන එක අඩු කරන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: Prednisolone වගේ ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) වර්ග සහ වෙනත් ඖෂධ මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ප්‍රෝටීන් පිටවීම අඩු කරලා, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් කරන්න උදව් කරනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට ඖෂධ (Statins): ඉහළ ගිය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න.
- වතුර පෙති (Diuretics): ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු ඉවත් කරලා ඉදිමීම අඩු කරන්න.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants).
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ලුණු අඩු ආහාර වේලක් ගන්න එක, ව්‍යායාම කරන එක සහ විටමින් වර්ග ලබාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්වයට හේතු වුණේ දියවැඩියාව, තරබාරුව වගේ වෙනත් රෝගයක් නම්, ඒ මූලික රෝගයට හරියටම ප්‍රතිකාර කරන එක. ඒ වගේම, නිතරම ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කරලා වකුගඩු වල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමත් අත්‍යවශ්‍යයි.
සියලු ප්‍රතිකාර කළත්, සමහර අවස්ථා වලදී රෝගය උත්සන්න වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney transplant) දක්වා යන්න සිදුවෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Glomerulosclerosis කියන්නේ වකුගඩු වල තියෙන ලේ පෙරන පුංචි දැල් වල කැලැල් ඇතිවීමකටයි. මේ නිසා වකුගඩු වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරිව යනවා.
- ශරීරය, විශේෂයෙන්ම කකුල් සහ මූණ ඉදිමීම, මුත්‍රා වල පෙණ ඒම, අධික රුධිර පීඩනය වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Kidney Biopsy) කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා.
- මේක සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගය තවත් නරක අතට යන එක පාලනය කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න ඵලදායී ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Glomerulosclerosis Sinhala, වකුගඩු රෝග, වකුගඩු කැලැල්, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන්, proteinuria Sinhala, කකුල් ඉදිමීම, වකුගඩු බයොප්සි
