ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) කියන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් විනාඩියකට කොයිතරම් හොඳින් සහ කාර්යක්ෂමව ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා බලන ප්‍රධානම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයයි (ග්ලොමෙරුලර් පෙරීමේ වේගය). සමහර වෙලාවට ඔයා Serum Creatinine ලේ පරීක්ෂණයක් කළාම, ඒ රිපෝට් එකේ යටින්ම eGFR කියලා අකුරු හතරක් එක්ක ඉලක්කමක් තියෙනවා දැකලා, "මොකක්ද මේ eGFR කියන්නේ? මගේ වකුගඩුවලට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද?" කියලා පොඩි බයක් හරි කුතුහලයක් හරි ඇතිවෙලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ වකුගඩුවල නිරෝගීකම ගැන හරියටම තක්සේරුවක් ගන්න පාවිච්චි කරන වටිනාම මිම්මක් තමයි මේක. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ GFR සහ eGFR කියන්නේ හරියටම මොකක්ද, ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයෙන් කියවෙන්නේ මොනවද සහ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරගන්න මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- eGFR කියන්නේ වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාවයි: මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවල තියෙන සියුම් පෙරහන් (Glomeruli) මඟින් විනාඩියකට ලේ මිලිලීටර් කීයක් පිරිසිදු කරනවද කියන එකයි.
- සාමාන්‍ය අගය 90ට වැඩියි: නිරෝගී තරුණ වැඩිහිටියෙකුගේ eGFR අගය සාමාන්යයෙන් 90 mL/min/1.73m² හෝ ඊට වඩා වැඩි අගයක තියෙනවා. වයසට යනකොට මේ අගය ස්වභාවිකවම ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවා.
- අගය 60ට අඩු නම් සැලකිලිමත් වෙන්න: මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් එකදිගට eGFR අගය 60ට වඩා අඩුවෙන් තියෙනවා නම්, ඒක කාලීන වකුගඩු රෝගයක (Chronic Kidney Disease - CKD) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ නැහැ: වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සෑහෙන දුරට අඩුවෙනකල් පිටතට කිසිම අපහසුතාවයක් නොදැනෙන නිසා, දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය නිතිපතා මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ GFR කියන්නේ?
GFR කියන එකේ සම්පූර්ණ ඉංග්‍රීසි නම තමයි Glomerular Filtration Rate. නම ඇහුවම ටිකක් බරපතලයි වගේ හිතුණට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ගෙදර වතුර පිරිසිදු කරන වතුර ෆිල්ටරයක් (Water filter) තියෙනවා කියලා. අපේ ඇඟ ඇතුළෙත් අන්න ඒ වගේ දවසේ පැය 24 පුරාම නොනවත්වා වැඩ කරන සුපිරිම ෆිල්ටර් දෙකක් තමයි අපේ වකුගඩු දෙක (Kidneys) කියන්නේ. අපි කන බොන දේවල්වලින් සහ ඇඟේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් අපේ ලේ වලට එකතුවෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය, විෂ ද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරලා, මුත්‍රා විදිහට ඇඟෙන් එළියට දාන එක තමයි වකුගඩුවල ප්‍රධානම රාජකාරිය.
ඉතින් මේ ලේ පෙරන වැඩේ කරන්න අපේ එක වකුගඩුවක් ඇතුළේ පියවි ඇහැට පේන්නේ නැති ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා පොකුරු මිලියනයක් විතර තියෙනවා. මේ පුංචි පෙරහන්වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ග්ලොමෙරුලයි (Glomeruli) කියලා. ඔයාගේ වකුගඩුවල තියෙන මේ Glomeruli පෙරහන් ඔක්කොම එකතුවෙලා, විනාඩියකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් පෙරලා පිරිසිදු කරනවද කියලා මනින වේගයට තමයි අපි GFR කියලා කියන්නේ. හරිම පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, කෙනෙක්ගේ GFR අගය කෙලින්ම මනින එක (Measured GFR) සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂාවකදී කරන්න ටිකක් අමාරු, වෙලාව යන සංකීර්ණ වැඩක්. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි එදිනෙදා ප්‍රතිකාරවලදී eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) එහෙමත් නැත්නම් "ඇස්තමේන්තුගත ග්ලොමෙරුලර් පෙරීමේ වේගය" පාවිච්චි කරන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට කොහොමද මේ eGFR එක ගණනය කරන්නේ?" කියලා, එහෙම නේද? මේකට අපි කරන්නේ ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒ ලේ වල තියෙන සීරම් ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine) කියන අපද්‍රව්‍යයේ මට්ටම රසායනාගාරයේදී මනින එකයි. Creatinine කියන්නේ අපේ ඇඟේ මස්පිඬු (Muscles) වැඩ කරනකොට ස්වභාවිකවම හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. ඔයාගේ වකුගඩු හොඳට වැඩ කරනවා නම්, ලේ වල තියෙන මේ Creatinine ටික සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පෙරලා මුත්‍රා එක්ක එළියට යවනවා. හැබැයි වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව අඩුවෙලා නම්, Creatinine මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන්නේ නැතුව ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ලේ රිපෝට් එකේ Creatinine අගය ඉහළ යනවා!
රසායනාගාරයේදී ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මේ Creatinine අගය අරගෙන, ඒකට ඔයාගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (පිරිමි අයගේ ඇඟේ මස්පිඬු ප්‍රමාණය සාපේක්ෂව වැඩි නිසා ස්වභාවිකවම Creatinine ටිකක් වැඩියි) ජාත්‍යන්තරව පිළිගත්ත විශේෂ ගණිත සූත්‍රයකට (CKD-EPI formula) ඇතුළත් කරලා තමයි ඔයාගේ eGFR අගය හරියටම ගණනය කරලා රිපෝට් එකේ සඳහන් කරන්නේ. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී වඩාත් නිවැරදි අගයක් ගන්න අපි Cystatin C කියන ප්‍රෝටීනය පරීක්ෂා කරන්නත් නිර්දේශ කරනවා.
වකුගඩු රෝගවල අදියර සහ GFR අගයන් මොනවද?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන eGFR අගය දිහා බලලා, ඔයාගේ වකුගඩු දෙක මේ වෙනකොට කොයි වගේ තත්ත්වයකද තියෙන්නේ කියලා අපිට හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කාලීන වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD) ප්‍රධාන අදියර 5කට (Stages 1 to 5) බෙදලා තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඒ එක එක අදියරේදී eGFR අගය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| වකුගඩු රෝගයේ අදියර (CKD Stage) | eGFR අගය (mL/min/1.73m²) | වකුගඩුවල තත්ත්වය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| අදියර 1 (Stage 1) | 90 හෝ ඊට වැඩි | වකුගඩු පෙරීමේ හැකියාව සාමාන්‍යයි (100% - 90% අතර). (මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යාම හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක වෙනසක් තිබුණොත් පමණක් රෝගී අදියරක් ලෙස සලකනවා). | දියවැඩියාව සහ ප්රෙෂර් තියෙනවා නම් හොඳින් පාලනය කරගන්න. වසරකට වරක් මුත්‍රා සහ ලේ පරීක්ෂා කරගන්න. |
| අදියර 2 (Stage 2) | 60 සිට 89 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සුළු වශයෙන් අඩුවීමක්. වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් මේ අගය සාමාන්‍ය විය හැකියි. | ඩොක්ටර්ට රිපෝට් එක පෙන්වන්න. මුත්‍රාවල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන් (Urine ACR) පිටවෙනවද කියලා පරීක්ෂා කර බලන්න. |
| අදියර 3a (Stage 3a) | 45 සිට 59 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය සුළු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමකින් අඩුවීමක්. | අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. වකුගඩුවලට අහිතකර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් වේදනා නාශක) ගැනීම නතර කරන්න. ලුණු පාලනය කරන්න. |
| අදියර 3b (Stage 3b) | 30 සිට 44 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මධ්‍යස්ථ හෝ සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩුවීමක්. | වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ (Nephrologist) හෝ සායනයක අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර සහ ආහාර පාලනය නිසි ලෙස පවත්වා ගන්න. |
| අදියර 4 (Stage 4) | 15 සිට 29 දක්වා | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩුවීමක්. ලේ වල අපද්‍රව්‍ය එකතුවීම සහ නීරක්තිය (Anemia) වැනි සංකූලතා මතුවිය හැකියි. | විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයක දැඩි අධීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි. ඉදිරි ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කලින්ම සැලසුම් කළ යුතුයි. |
| අදියර 5 (Stage 5) | 15 ට වඩා අඩු | වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවසාන අදියර (End-Stage Renal Disease). | ජීවිතය පවත්වා ගැනීමට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) වැනි විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
මෙතනදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ගොඩක් වැදගත් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයසත් එක්ක සිදුවන වෙනස: සාමාන්යයෙන් නිරෝගී තරුණ කෙනෙක්ගේ eGFR අගය 90ත් 120ත් අතර තියෙනවා. හැබැයි අපි වයසට යනකොට—විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40න් පස්සේ—අපේ කොණ්ඩේ පැහෙනවා වගේම වකුගඩුවල පෙරීමේ වේගයත් අවුරුද්දකට 1 mL/min කින් විතර ස්වභාවිකවම අඩුවෙනවා. ඒ නිසා අවුරුදු 70ක විතර නිරෝගී කෙනෙක්ගේ eGFR අගය 65ක් 75ක් වගේ තිබුණොත්, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්නේ නැත්නම් ඒක ගැන බයවෙන්න දෙයක් නැහැ.
- සමහර අයගේ eGFR අගය 120ට වඩා වැඩි වෙන්නේ ඇයි? (High eGFR): සමහර වෙලාවට රිපෝට් එකේ eGFR අගය සාමාන්‍ය මට්ටමටත් වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් තියෙනවා දැකලා සමහරු කලබල වෙනවා. ගැබිනි මව්වරුන්ගේ (ගර්භණී කාලයේදී ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙන නිසා) සහ ඇඟේ මස්පිඬු ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු කෙට්ටු අයගේ (Creatinine අඩුවෙන් හැදෙන නිසා) eGFR අගය ඉහළ අගයක් පෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි දියවැඩියාව (Diabetes) හැදුණු මුල් කාලයේදී ලේ වල සීනි වැඩි නිසා වකුගඩුවලට අධික පීඩනයක් එල්ල වෙලා ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ලේ පෙරන්න පටන් ගන්නවා (Glomerular Hyperfiltration). මේක නම් වකුගඩු වෙහෙසට පත්වෙන බව කියන මුල්ම රතු එළියක්!
- හෘද රෝග අවදානම: eGFR අගය 60ට වඩා අඩුවෙනවා කියන්නේ වකුගඩු ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ හදවත සහ රුධිර නාලිකාවල ආරක්ෂාව ගැනත් අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියන එකයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ GFR ටෙස්ට් එක කරන්න ඕනේ කාටද?
අපි ගොඩක් වෙලාවට ඇඟට ලොකු අමාරුවක් දැනෙනකල් ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි වකුගඩු රෝගවල තියෙන භයානකම දේ තමයි, වකුගඩුවලින් 70%ක් 80%ක් විතර හානි වෙනකල්ම පිටතට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන එක. ඒ නිසා තමයි අපි මේකට "නිහඬ මාරයා" (Silent killer) කියලත් කියන්නේ. වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ හෝ අවදානම් සාධක තියෙන අය අනිවාර්යයෙන්ම මේ eGFR පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනේ.
අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ:
- මුත්‍රා පිටවීමේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඇහැරෙන එක (Nocturia), නැත්නම් දවස පුරාම පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා ගොඩක් අඩුවීම.
- මුත්‍රාවල ස්වභාවය වෙනස් වීම: මුත්‍රා කරනකොට සබන් පෙණ වගේ අධිකව පෙණ පිටවීම (මුත්‍රා සමඟ ප්‍රෝටීන් පිටවීමේ ලක්ෂණයක්), මුත්‍රාවල ලේ කලවම් වීම හෝ තේ කහට පාටට / දුඹුරු පැහැයට මුත්‍රා පිටවීම.
- ශරීරය ඉදිමීම (Edema): උදේට නැගිටිනකොට ඇස් වටේ සහ මුහුණ ඉදිමිලා තිබීම, එහෙමත් නැත්නම් කකුල් දෙකේ වළලුකර, පතුල් හෝ බඩ ප්‍රදේශය ඉදිමීම.
- නිතර දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව: ලේ වල අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම සහ වකුගඩුවලින් රතු රුධිරාණු හදන්න උදව් වෙන හෝමෝනය (Erythropoietin) අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන නීරක්තිය නිසා නිතරම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, හතියක් දැනීම.
- ආහාර අරුචිය සහ ඔක්කාරය: විශේෂයෙන්ම උදේ වරුවට කෑම කන්න බැරි ගතිය, කටට අමුතු ලෝහ රසක් දැනීම සහ ඔක්කාරය.
- කොන්දේ වේදනාව: ඉල ඇටවලට පහළින් කොන්දේ දෙපැත්තෙන් (වකුගඩු පිහිටි ප්‍රදේශයෙන්) එන නොනවතින වේදනාව.
අවදානම් සාධක තියෙන අය:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන අය: ලංකාවේ වගේම ලෝකයේත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට අංක එකේ හේතුව තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension) තියෙන අය: ලේ වල පීඩනය වැඩි වුණාම වකුගඩුවේ තියෙන සියුම් Glomeruli පෙරහන්වලට දිගින් දිගටම හානි සිදුවෙනවා.
- හෘද රෝග (Heart Disease) තියෙන අය.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය: ඔයාගේ මව්පියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ගැටලු: නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections), මුත්‍රා ගල් (Kidney stones) හෝ පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Prostate enlargement) වැනි මුත්‍රා ගමනාගමනය අවහිර වන තත්ත්වයන් තියෙන අය.
- දිගුකාලීනව වේදනා නාශක ගන්නා අය: හන්දිපත් කැක්කුම් හෝ කොන්දේ කැක්කුම්වලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණයකින් තොරව කාලයක් තිස්සේ වේදනා නාශක (NSAIDs) බොන අය.
- හේතුව නොදන්නා වකුගඩු රෝගය (CKDu) බහුල ප්‍රදේශවල ජීවත් වන අය: කෘෂිකාර්මික ප්‍රදේශවල ජීවත් වන සහ දැඩි අව්වේ වෙහෙසී වැඩ කරන අය.
ඔයාට මේ අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් හමුවෙලා ලේ පරීක්ෂණය (Serum Creatinine / eGFR) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report / Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) කරගන්න. අවශ්ය වුණොත් වකුගඩුවල ප්‍රමාණය සහ හැඩය බලාගන්න ඩොක්ටර් ඔයාව Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකටත් යොමු කරාවි.
GFR අගය අඩු නොවී වකුගඩු රැකගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මගේ eGFR අගය ටිකක් අඩුවෙලා නම්, වතුර ගොඩක් බිව්වම මේක ආයෙත් 100ට ගන්න පුළුවන්ද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් දෙනෙක් එහෙම හිතනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, ශරීරය වියළීම (Dehydration) නිසා තාවකාලිකව අඩුවුණු GFR අගයක් නම් වතුර බිව්වම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි කාලීන වකුගඩු රෝගයක් නිසා දැනටමත් හානි වුණු පෙරහන්, ඕනෑවට වඩා වතුර ගැලුම් ගණන් බිව්වා කියලා ආපහු අලුත්වැඩියා වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට අපි කරන්න ඕනේ ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී පෙරහන් ටික තවදුරටත් හානි නොවී රැකගන්න එකයි!
ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්:
- ලුණු (සෝඩියම්) පාවිච්චිය අවම කරන්න: ලුණු වැඩිපුර කෑවම රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා වකුගඩුවලට කෙලින්ම හානි වෙනවා. දවසකටම ලුණු තේ හැන්දකට වඩා අඩුවෙන් පාවිච්චි කරන්න. බත් එකට උඩින් ලුණු ඉහගෙන කන එක, කරවල, ජාඩි, අච්චාරු, ලුණු දෙහි නිතර කන එක අදම අඩු කරන්න.
- සැකසූ ආහාර (Processed foods) වලින් ඈත් වෙන්න: සොසේජස්, මීට්බෝල්ස්, හැම්, බේකන්, ටින් මාළු, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස්, සුප් කැට සහ පැකට් කළ බයිට් වර්ගවල අපි නොදැනුවත්වම අධික ලුණු සහ කල්තබා ගැනීමේ රසායනික (Phosphates) අඩංගු වෙනවා.
- ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය නිසි පරිදි පාලනය කරන්න: ඔයාගේ eGFR අගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙලා නම්, ඕනෑවට වඩා අධිකව මස්, මාළු හෝ ප්‍රෝටීන් පිටි වර්ග (High-protein supplements) ගන්නකොට වකුගඩුවලට පෙරන්න තියෙන බර වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩු මට්ටමට ගැළපෙන ආහාර වේලක් ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- සැලකිලිමත් විය යුතු පලතුරු සහ එළවළු: සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ට නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු ගොඩක් ගුණදායකයි. හැබැයි කාමරංගා (Star fruit) වල තියෙන රසායනිකයක් වකුගඩුවලට දරුණු ලෙස විෂ සහිත නිසා වකුගඩු දුර්වල අය කාමරංගා කෑමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ. ඒ වගේම වකුගඩු රෝගයේ පසු අදියරවලදී ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) වැඩිවෙලා නම් විතරක් කෙසෙල්, තැඹිලි වැනි ආහාර සීමා කරන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය තිතටම පාලනය කරන්න: ඔයාගේ වකුගඩු බේරගන්න තියෙන ලොකුම ආයුධය තමයි මේක. "දැන් මට අමාරුවක් නෑනේ" කියලා ප්රෙෂර් බෙහෙත් හරි සීනි බෙහෙත් හරි එක දවසක්වත් මඟහරින්න එපා.
- වේදනා නාශක (Painkillers) හිතුමතේ ගන්න එපා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid, Celecoxib වැනි NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක නිතර ගැනීමෙන් වකුගඩුවලට යන රුධිර ගමනාගමනය අඩුවෙලා වකුගඩු ඉක්මනින්ම අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර බොන්න: විශේෂයෙන්ම දහඩිය දාන වෙලාවට ඇඟ වියළෙන්න නොදී පිරිසිදු වතුර බොන්න. (හැබැයි වකුගඩු අදියර 4 හෝ 5 වගේ දරුණු මට්ටමක ඉන්න, ඇඟ ඉදිමෙන රෝගීන් ඩොක්ටර් නියම කරපු වතුර ප්‍රමාණය විතරක් බොන්න සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ).
- දුම්පානය සහ මත්පැන් නතර කරන්න: දුම්පානය නිසා වකුගඩුවල සියුම් රුධිර නාලිකා සිහින් වෙලා හානි වීම වේගවත් වෙනවා.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදීම වැනි සුදුසු ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: Serum Creatinine / eGFR ලේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින් දවසේ රාත්‍රියේ අධික ලෙස මස් මාංශ කෑමෙන් සහ පරීක්ෂණයට පෙර දැඩි ව්‍යායාම කිරීමෙන් වළකින්න (ඒවායින් තාවකාලිකව Creatinine වැඩි වී eGFR අගය අඩුවෙන් පෙන්වන්න පුළුවන්).
- ✔️ කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් අවම වශයෙන් මාස 6කට හෝ වසරකට වරක්වත් eGFR සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: වෙනත් ඕනෑම රෝගයකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් බෙහෙත් ගන්න යනකොට ඔයාගේ eGFR අගය අඩු බව කලින්ම දැනුවත් කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers / NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. එවැනි බෙහෙත්වලින් වකුගඩුවලට ක්ෂණිකව දරුණු හානි (Acute Kidney Injury) සිදුවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ කරන්න එපා: වකුගඩු සුව කරනවා කියලා සමාජ මාධ්‍යවල ප්‍රචාරය කරන ප්‍රමිතියෙන් තොර පැණි වර්ග, කැඳ වර්ග හෝ හඳුනා නොගත් පෙති වර්ග හිතුමතේ බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ප්රෙෂර් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් දිගටම බිව්වම වකුගඩු නරක් වෙනවා කියන වැරදි මිථ්යා මතවලට රැවටිලා සායනයෙන් දෙන බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. ඇත්තටම ඒ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන එකයි!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැය 12කට හෝ 24කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ මුත්‍රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම හෝ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් පමණක් පිටවීම.
- මුහුණ, කකුල් සහ මුළු ශරීරයම ක්ෂණිකව ඉදිමීමත් සමඟ ඇතිවන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය (හාන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න බැරිවීම).
- පපුවේ තද වේදනාවක්, පපුවේ ගැස්ම වෙනස් වීමක් හෝ අධික කැරකැවිල්ලක් දැනීම.
- නොනවතින දරුණු වමනය, සිහිමඳ ගතිය, නිදිමත ස්වභාවය හෝ වලිප්පුව (Seizures) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොයිතරම් හොඳින් ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා බලන සරල ලේ පරීක්ෂණයක්.
- eGFR අගය 60ට වඩා අඩුවීම වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකි නිසා, කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය කියන්නේ වකුගඩුවලට හානි කරන ප්‍රධානම හතුරෝ දෙන්නා නිසා, ඒ රෝග දෙක හරියටම පාලනය කරගන්න.
- කෑමට දාන ලුණු අඩු කිරීම, හිතුමතේ වේදනා නාශක නොගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ ප්‍රමාණවත්ව වතුර බීම ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට කරන ලොකුම උදව්වයි.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ eGFR අගය වෙනස් වෙලා තියෙනවා නම්, අන්තර්ජාලයෙන් බලලා තනියම බයවෙන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා ඒ ගැන පැහැදිලි කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.