ඔයා හොඳට exercise කරලා, දුවලා පැනලා ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ටිකක් මහන්සි වෙලා වැඩක් කරාම, පහුවෙනිදාට මස්පිඬු රිදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. අපි ඒකට කියන්නේ ‘muscle soreness’ කියලා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මස්පිඬු වේදනාව සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතළ, ඒත් අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Rhabdomyolysis, අපි කෙටියෙන් කියනවා ‘රැබ්ඩෝ’ (Rhabdo) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rhabdomyolysis කියන්නේ?
මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක නමක් වුණාට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ මස්පිඬු කියන්නේ පොඩි පොඩි තන්තු (fibers) ගොඩකින් හැදුණු දෙයක් කියලා. Rhabdomyolysis වලදී වෙන්නේ, මේ මස්පිඬු වලට අධික හානියක් වෙලා, ඒ තන්තු කැඩිලා යන එක. එහෙම කැඩුණාම, ඒ තන්තු ඇතුළේ තිබුණු දේවල්, විශේෂයෙන්ම ‘මයොග්ලොබින්’ (myoglobin) කියන ප්‍රෝටීනය, කෙළින්ම ලේ වලට එකතු වෙනවා.
දැන් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මෙතන. මේ විදිහට ලේ වලට එකතු වෙන දේවල් අපේ ශරීරයට හරිම විෂ සහිතයි. මේ විෂ ද්‍රව්‍ය ටික ලේ හරහා ගිහින් අපේ වකුගඩු වලට (kidneys) යනවා. වකුගඩු වල කාර්යය තමයි ලේ ටික පිරිසිදු කරන එක. හැබැයි එකපාරටම මේ වගේ විශාල විෂ ප්‍රමාණයක් ආවම, වකුගඩු වලට ඒක දරාගන්න බැරිවෙනවා. හරියට කුස්සියේ බේසමට එකපාරටම ලොකු කුණු ගොඩක් දැම්මම ඒක හිරවෙනවා වගේ. මේ නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරගන්න බැරුව යනවා. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
Rhabdomyolysis හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| හේතු වර්ගය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| තෙරපීයාම/තැලීම (Crush Injury) | වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, ගොඩනැගිල්ලක් කඩා වැටීමක් වගේ දේකින් මස්පිඬු හිරවෙලා තදින් තැලීම. |
| දීර්ඝකාලීන පීඩනය (Prolonged Compression) | වැටීමකින් පස්සේ නැගිටගන්න බැරුව ගොඩක් වෙලා එකම ඉරියව්වක ඉඳීම, සිහි නැතුව බිම වගේ තද තැනක වැඩි වෙලාවක් වැටිලා ඉඳීම. |
| වෙනත් බරපතළ හානි | විදුලි සැර වැදීම, අකුණු සැර වැදීම, දරුණු පිළිස්සුම් (third-degree burn), සර්පයෙක් හෝ විෂ සහිත කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීම. |
| අධික ව්‍යායාම (Extreme Muscle Strain) | විශේෂයෙන්ම හුරු නැති කෙනෙක් එකපාරටම දරුණු ව්‍යායාම (high-intensity interval training, CrossFit) කිරීම. හොඳට ව්‍යායාම කරන ක්‍රීඩකයින්ටත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ මස්පිඬු වැඩි නම්, හානියත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් | හෙරොයින්, කොකේන් වැනි මත්ද්‍රව්‍ය සහ අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය. |
| ඇතැම් ඖෂධ | කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත් (statins) හෝ මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (antipsychotics) අධික මාත්‍රාවෙන් ගත් විට. |
| අධික ශරීර උෂ්ණත්වය (Hyperthermia) | හිරු රශ්මියට පිළිස්සීම (heat stroke) හෝ අධික උණ. අව්වේ වැඩ කරන අයට (ගොවීන්, ඉදිකිරීම් සේවකයින්) වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | වලිප්පුව (Seizures), දියවැඩියාව ආශ්‍රිත සංකූලතා (diabetic ketoacidosis), දරුණු ආසාදන (flu, COVID-19, sepsis), සහ සමහර ජානමය මස්පිඬු රෝග (myopathy). |
විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕන, අධික ව්‍යායාම කරන අලුත් ක්‍රම (extreme exercise trends) නිසා මේ තත්ත්වය මෑතකදී වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා කියලා වෛද්‍යවරු කියනවා. ඒ නිසා තමන්ගේ ශරීරයට සවන් දෙන එක හරිම වැදගත්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ලක්ෂණ හඳුනාගන්නත් අමාරුයි. ඒත් ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන “ලක්ෂණ ත්‍රිත්වය” (classic triad) තමයි මේ:
1. දරුණු මස්පිඬු වේදනාව: විශේෂයෙන්ම උරහිස්, කලවා, සහ කොන්දේ පහළ කොටසේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්.
2. මස්පිඬු වල දුර්වලතාවය: අත් පා හොලවන්න, උස්සන්න අමාරු වෙනවා.
3. තද පැහැති මුත්‍රා: මේක තමයි වැදගත්ම සහ භයානකම ලකුණ. මුත්‍රා රතු-දුඹුරු පාටට, හරියට කෝලා (Coke) පාටට වගේ යනවා. මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් බාගෙකට විතර මස්පිඬු සම්බන්ධ කිසිම වේදනාවක් හෝ දුර්වලකමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනිත් ලක්ෂණ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න ඕන.
වෙනත් පොදු ලක්ෂණ:
- බඩේ කැක්කුම
- වමනය සහ ඔක්කාරය
- උණ
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- ව්‍යාකූල බව (Confusion)
- විජලනය (Dehydration)
- සිහි නැති වීම
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතනදී දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ක්‍රියටිනීන් කයිනේස් (Creatine Kinase – CK) ලේ පරීක්ෂාව: මස්පිඬු කැඩීයාමේදී ලේ වලට එකතු වෙන ප්‍රධානම රසායනිකය තමයි CK. Rhabdomyolysis වලදී මේ CK මට්ටම ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර මේ මට්ටම අඩුවෙනවද කියලා බලන්නත් මේ test එක කිහිප වතාවක්ම කරනවා.
- මයොග්ලොබින් (Myoglobin) මුත්‍රා පරීක්ෂාව: මස්පිඬු වලින් පිටවෙන අර මම කලින් කිව්ව ප්‍රෝටීනය මුත්‍රා වල තියෙනවද කියලා බලනවා. හැබැයි මේක CK test එක තරම් නිවැරදි නෑ, මොකද myoglobin ඉක්මනින් ශරීරයෙන් බැහැරවෙලා යනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: වකුගඩු සහ අක්මාවේ තත්ත්වය බලන්න (Liver function test), හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න (EKG) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
කවද්ද වහාම රෝහලකට යන්න ඕන?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සාමාන්‍යයෙන් මස්පිඬු වලට හානියක් වෙලා පැය 24 ත් 72 ත් අතර කාලයේදී තමයි ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ. සාමාන්‍ය ව්‍යායාමයකින් පස්සේ එන රිදීමකුයි, Rhabdomyolysis රිදීමකුයි පටලවා ගන්න ලේසියි.
ඔබට දරාගන්න බැරි, අධික මස්පිඬු වේදනාවක්, දුර්වලකමක් එක්කම, ඔයාගේ මුත්‍රා වල පාට තද දුඹුරු පාටට හෝ කෝලා පාටට හැරිලා තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඒ ගැන දෙපාරක් හිතන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි ඔයාව බරපතළ සංකූලතා වලින් බේරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Rhabdomyolysis තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් ඔයාව අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ නතර කරගෙන තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
- IV Fluids (සලೈನ್ දීම): ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි නහර හරහා සේලයින් දෙන එක. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයට හොඳට දියර ලබාදීලා, මුත්‍රා හොඳින් පිටවෙන්න සලස්වලා, වකුගඩු වලින් අර විෂ ද්‍රව්‍ය ටික ‘හෝදලා අරින’ එක.
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): වකුගඩු වලට දරුණු ලෙස හානි වෙලා, ඒවාට ලේ පිරිසිදු කරන්න බැරිම අවස්ථාවකදී, යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කරන ක්‍රමයට (dialysis) යොමු කරන්න වෙනවා.
- සැත්කම්: සමහර වෙලාවට, තුවාල වුණු මස්පිඬු ඉදිමිලා, ඒ අවට තියෙන ලේ නහර සහ ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ‘කම්පාට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම්’ (Compartment Syndrome) කියලා. ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඒ පීඩනය අඩු කරන්න පොඩි සැත්කමක් (fasciotomy) කරන්න වෙනවා.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: දියවැඩියාව, ආසාදනයක්, හෝ යම්කිසි ඖෂධයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, ඒ හේතුවටත් නිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rhabdomyolysis කියන්නේ මස්පිඬු කැඩීයාම නිසා ඇතිවන බරපතළ තත්ත්වයක්. මේකෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු මස්පිඬු වේදනාව, දුර්වලකම සහ විශේෂයෙන්ම තද දුඹුරු/කෝලා පැහැති මුත්‍රා ඒකෙ ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දුටුවොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ව්‍යායාම කරන විට, විශේෂයෙන්ම අධික රස්නය ඇති දවස් වලට, ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ජලය පානය කරන්න. ශරීරයට දරාගන්න බැරි තරම් ව්‍යායාම කරන්න එපා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිවිටෙකත් රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.
Rhabdomyolysis, රැබ්ඩොමයොලයිසිස්, මස්පිඬු දියවීම, වකුගඩු අකරණිය, තද පැහැති මුත්‍රා, ව්‍යායාම, creatine kinase
