අපේ ඉළ ඇට කූඩුව (Rib Cage) සහ ඉළ ඇට වේදනාව ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ දේවල්

හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට එහෙමත් නැත්නම් පපුව පැත්තෙන් අතින් චුට්ටක් තද කරනකොට එකපාරටම එන ඉළ ඇට වේදනාව (Rib Pain) නිසා ඔයාත් මේ වෙලාවේ ලොකු බයකින්ද ඉන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් අපේ පපුව මැද තියෙන අස්ථිය මොකක්ද, ඇත්තටම මනුස්සයෙක්ගේ ඇඟේ ඉළ ඇට කීයක් තියෙනවද කියන කුතුහලය නිසාද ඔයා මේ තොරතුරු හොයන්නේ? පපුව හරියෙන් පොඩි හරි කැක්කුමක් ආපු ගමන් අපි කවුරුත් ඉස්සෙල්ලම බය වෙන්නේ "මේක හදවතේ ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ" කියලනේ, එහෙම නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට, පපුවේ ඇතිවෙන හැම වේදනාවක්ම හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි කියන එක හොඳටම දකිනවා. අපේ ජීවිතය රකින හදවතයි පෙනහළු දෙකයි ආරක්ෂා කරගෙන ඉන්න ඉළ ඇට කූඩුව (Rib Cage / Thoracic Cage) කියන්නේ හරිම පුදුම සහගත නිර්මාණයක්. ඉතින් අද අපි හරියටම කතා කරමු ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඇයි මේ ඉළ ඇට රිදෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට අපි මොකද කරන්න ඕනේ කියලා.

ඉළ ඇට කූඩුව (Rib Cage) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඉළ ඇට කූඩුව කියන්නේ අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් අවයව වටේට හැදිලා තියෙන ශක්තිමත් අස්ථි (Bones) සහ කාටිලේජ (Cartilage) වලින් සැදුණු ආරක්ෂිත රාමුවක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට උරස් කුහරය (Thoracic Cage) කියලත් කියනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කොහේ හරි ලිස්සලා වැටුණොත්, නැත්නම් මොකක් හරි දෙයක පපුව වැදුණොත් මේ ශක්තිමත් කූඩුව තිබුණේ නැත්නම් අපේ හදවතටයි පෙනහළු දෙකටයි කොච්චර ලේසියෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්ද කියලා! ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ උදරයේ ඉහළින්ම තියෙන අක්මාව (Liver), ප්ලීහාව (Spleen) සහ වකුගඩුවල (Kidneys) ඉහළ කොටස ආරක්ෂා කරන්නත් මේ ඉළ ඇට කූඩුව ලොකු උදව්වක් දෙනවා.

හැබැයි ඔයා හිතන්නේ මේ කූඩුව ගලක් වගේ එක තැනකට හිරවෙලා තියෙන දෙයක් කියලද? නෑ, එහෙම නෙවෙයි! අපි හුස්ම ගන්න හැම වාරයක් පාසාම පෙනහළුවලට හුළං පිරිලා පිම්බෙන්න ඉඩ දෙන්න මේ ඉළ ඇට කූඩුව හරිම ලස්සනට ඉහළට සහ පිටතට ප්‍රසාරණය වෙනවා. ඒකට උදව් වෙන්නේ ඉළ ඇට අතර තියෙන අන්තර් පර්ශුක මාංශ පේශි (Intercostal Muscles) සහ නම්‍යශීලී පර්ශුක කාටිලේජ (Costal Cartilage) කොටස්. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ නිර්මාණය වෙලා තියෙන විදිහ?

අපේ ඉළ ඇට කූඩුව හැදිලා තියෙන ප්‍රධාන කොටස් 3 මොනවාද?

ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ ඉළ ඇට කූඩුව හැදිලා තියෙන්නේ ඉළ ඇටවලින් විතරමයි කියලා. හැබැයි ඇත්තටම මේ ආරක්ෂක කූඩුව සම්පූර්ණ වෙන්න ප්‍රධාන කොටස් 3ක් එකතු වෙනවා:

• ඉළ ඇට (Ribs): මේවා තමයි පිටකොන්දේ ඉඳන් පපුව ඉස්සරහට වක්‍රාකාරව විහිදිලා එන පැතලි, දිග අස්ථි කොටස්.
• පපුව මැද තියෙන අස්ථිය හෙවත් උරෝස්ථිය (Sternum / Breastbone): ගොඩක් අය "පපුව මැද තියෙන තද ඇටය මොකක්ද?" කියලා අපෙන් අහනවා. මේක තමයි පපුව හරි මැදින් පහළට තියෙන පැතලි, ශක්තිමත් අස්ථිය. ඉළ ඇට ඉස්සරහින් ඇවිත් කාටිලේජ හරහා සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ උරෝස්ථියට (Sternum) තමයි. මේ අස්ථියේ පහළම කෙළවරේ තියෙන පොඩි තුඩක් වගේ කොටසට අපි Xiphoid Process කියලා කියනවා. සමහර කෙට්ටු අය පපුවේ මැද අතගානකොට මේ කොටස පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙලා බය වෙලා සායනයට එන අවස්ථාත් අපි ඕන තරම් දකිනවා.
• උරස් කශේරුකා (Thoracic Vertebrae): මේ කියන්නේ අපේ පිටකොන්දේ (Spine) පපුව පිටිපස්සට අදාළව තියෙන කොඳු ඇට 12ටයි (T1 සිට T12 දක්වා). අපේ ඉළ ඇට පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් සන්ධි වෙන්නේ මේ උරස් කශේරුකාවලට තමයි.

මිනිස් සිරුරේ ඉළ ඇට කීයක් තියෙනවද? ගැහැණු සහ පිරිමි අයගේ ඉළ ඇට ගණන වෙනස්ද?

මේක නම් අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ තියෙන ලොකුම කුතුහලයක් සහ දුර්මතයක්! සමහර අය හිතනවා පිරිමි අයට වඩා ගැහැණු අයට ඉළ ඇට වැඩියි, නැත්නම් පිරිමි අයගේ එක ඉළ ඇටයක් අඩුයි කියලා. ඔයාටත් එහෙම කතාවක් ඇහිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම මේ කතාවේ කිසිම ඇත්තක් නෑ. සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව ඕනෑම මනුස්සයෙක්ට දෙපැත්තේ 12 බැගින් මුළු ඉළ ඇට 24ක් (යුගල 12ක්) තියෙනවා. හැබැයි පිරිමි අයගේ පපු කුහරය සාපේක්ෂව ටිකක් විශාල නිසා ඉළ ඇට කූඩුවේ ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ පොඩි වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන් මිසක්, ගණනේ කිසිම වෙනසක් නෑ.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඉළ ඇට යුගල 12 ඒවා පපුව මැද තියෙන උරෝස්ථියට (Sternum) සම්බන්ධ වෙන විදිහ අනුව කොටස් 3කට බෙදලා හඳුන්වනවා:

• සත්‍ය ඉළ ඇට (True Ribs - 1 සිට 7 වෙනි යුගල දක්වා): පළවෙනි ඉළ ඇට යුගල 7 තමන්ගේම කාටිලේජ (Costal Cartilage) කොටස් හරහා කෙලින්ම පපුව මැද තියෙන උරෝස්ථියට සම්බන්ධ වෙනවා.
• අසත්‍ය ඉළ ඇට (False Ribs - 8, 9 සහ 10 වෙනි යුගල): මේ ඉළ ඇට යුගල 3 කෙලින්ම පපුව මැද අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඒවා තමන්ට උඩින් තියෙන 7 වෙනි ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයට සම්බන්ධ වෙලා තමයි ඉස්සරහට එකතු වෙන්නේ.
• පාවෙන ඉළ ඇට (Floating Ribs - 11 සහ 12 වෙනි යුගල): පහළින්ම තියෙන මේ ඉළ ඇට යුගල දෙක පිටිපස්සෙන් කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණට, ඉස්සරහින් පපුව මැදට කොහොමටවත් සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. ඒවායේ ඉස්සරහ කෙළවරවල් උදරයේ මාංශ පේශි අතර නිදහසේ පවතින නිසා තමයි අපි මේවාට "පාවෙන ඉළ ඇට" කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

ඉළ ඇට කූඩුවට වෙන්න පුළුවන් හානි සහ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවාද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඉළ ඇට කූඩුව කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා? හැබැයි ඉතින් මේ තරම් ශක්තිමත් වුණත්, උපතින්ම ඇතිවෙන සමහර වෙනස්කම් නිසා වගේම අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී වෙන අනතුරු සහ විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඉළ ඇට කූඩුවට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගොඩක් අය පීඩා විඳින ඉළ ඇට වේදනාව (Rib Cage Pain) පිටිපස්සේ මේ වගේ හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි දැන් ඒවා එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.

උපතින්ම ඇතිවන ඉළ ඇටවල වෙනස්කම් (Congenital Rib Deformities) කියන්නේ මොනවාද?

සමහර පුංචි බබාලා මේ ලෝකෙට බිහිවෙනකොටම එයාලගේ ඉළ ඇට කූඩුවේ යම් යම් වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්‍යතා (Deformities) එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. මේවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැති ඉතාම සුළු වෙනස්කම්වල ඉඳන්, බබාට හුස්ම ගන්න අපහසු කරන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් දක්වා විහිදෙන්න පුළුවන්.

ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේවට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දරුවා මව්කුසේ වැඩෙනකොට ජානවල සිදුවන වෙනස්කම් හෙවත් ජාන විකෘතිතා (Genetic Mutations). සමහර වෙලාවට මේවා දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙනවා. තවත් වෙලාවට, පවුලේ කාටවත්ම කලින් මෙහෙම ප්‍රශ්නයක් නොතිබුණත්, අලුතෙන්ම ඇතිවෙන ජාන වෙනස්වීමක් විදිහටත් මේ තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා.

උපතින්ම දකින්න ලැබෙන මේ වගේ වෙනස්කම් කිහිපයක් තමයි:

• වැඩිපුර ඉළ ඇට තිබීම (Supernumerary / Cervical Ribs): සාමාන්‍ය 24ට වඩා වැඩිපුර ඉළ ඇට එකක් හෝ දෙකක් තිබීම. ගොඩක් වෙලාවට බෙල්ලේ පහළම කශේරුකාවෙන් (C7) පටන් ගන්නා අමතර ඉළ ඇටයක් (Cervical Rib) විදිහට මේක දකින්න පුළුවන්. ජනගහනයෙන් 0.5%ත් 1%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා.
• සාමාන්‍ය ගාණට වඩා ඉළ ඇට අඩු වීම (Agenesis of Ribs): සමහර ඉළ ඇට වර්ධනය නොවී උපත ලැබීම.
• ඉතා කෙටි ඉළ ඇට (Short Ribs) තිබීම.
• අසාමාන්‍ය හැඩැති ඉළ ඇට: උදාහරණයක් විදිහට ඉළ ඇටයක ඉදිරිපස කෙළවර දෙකට බෙදී කරුවක් වගේ පිහිටීම (Bifid Rib).
• ඉළ ඇට දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට ඇලී පැවතීම (Fused Ribs / Synostosis).
• පපුවේ හැඩයේ වෙනස්කම්: පපුව මැද කොටස ඇතුළට ගිලී පැවතීම (Pectus Excavatum) හෝ පපුව මැද කොටස ඉදිරියට නෙරා ඒම (Pectus Carinatum).

මේ වගේ දරුණු ගණයේ උපත් වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:

1. Jeune Syndrome (Asphyxiating Thoracic Dystrophy): මේ තත්ත්වයේදී දරුවාගේ පපුව සහ ඉළ ඇට කූඩුව අසාමාන්‍ය විදිහට කුඩා සහ පටු වෙනවා. ඉළ ඇට ඉතා කෙටි නිසා ඇතුළේ තියෙන පෙනහළුවලට හරියට වැඩෙන්න සහ හුස්ම ගන්නකොට දිගහැරෙන්න ඉඩ මදිවෙලා, දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා.
2. Spondylocostal Dysostosis (Jarcho-Levin Syndrome): මේකත් ඉතා දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයක්. මෙහිදී කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඉළ ඇටවල නිසි වර්ධනයට බාධා ඇතිවෙනවා. ඉළ ඇට එකට ඇලීම, සමහර ඉළ ඇට නොමැති වීම සහ පිටකොන්ද ඇදවීම (Congenital Scoliosis) වගේ ලක්ෂණ මේ දරුවන් තුළ අපි දකිනවා.
3. Spondylothoracic Dysostosis: මෙහිදී ඉළ ඇට පිටකොන්දට සම්බන්ධ වෙන තැන්වලින් එකට ඇලී පවතිනවා. X-ray පරීක්ෂණයකින් බැලුවම ඉළ ඇට හරියට පවන්පතක් (Crab-like / Fan-like configuration) වගේ විහිදිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේ නිසාත් පපු කුහරය ඉතා කුඩා වෙලා දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා මතුවෙනවා.

මේ උපත් වෙනස්කම් හඳුනාගන්නේ සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇත්තම කිව්වොත්, වැඩිපුර එක ඉළ ඇටයක් (Cervical Rib) තියෙන එක හරි ඉළ ඇටයක් දෙකට බෙදිලා (Bifid Rib) තියෙන එක හරි වගේ සුළු වෙනස්කම් තියෙන ගොඩක් අය ජීවිත කාලෙම තමන්ට එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලාවත් දන්නේ නෑ! මොකද ඒවායින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට කැස්සකට හරි වෙනත් ලෙඩකට හරි පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) කරන්න යොමු කළාම තමයි මේවා අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න ලැබෙන්නේ.

හැබැයි ඉතින් අපි අර කලින් කතා කරපු බරපතල ජානමය තත්ත්වයන්වලදී නම් දරුවා ඉපදුණු ගමන්ම වගේ මේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:

• පපුව බැලූ බැල්මටම ඉතා පටු වීම හෝ කුඩා වීම.
• ඉක්මනින් හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (Respiratory Distress).
• හුස්ම ගන්නකොට පපුව පිම්බෙනවා වෙනුවට බඩේ පහළ කොටස අසාමාන්‍ය විදිහට පිම්බීම.
• තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis - රුධිරයේ ඔක්සිජන් අඩු වීම නිසා).

අම්මා කෙනෙක් ගර්භණී කාලයේදී නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (VOG) සහ විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists) හරහා සිදුකරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Prenatal Ultrasound Scan / Anomaly Scan) පරීක්ෂණවලින් සමහර වෙලාවට දරුවා ඉපදෙන්න කලින්ම මේ වගේ බරපතල ඉළ ඇට වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්. දරුවා ඉපදුණාට පස්සේ අපි සායනිකව දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Scan) සඳහා යොමු කරලා තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.

රෝග ලක්ෂණ නැති සුළු වෙනස්කම්වලට නම් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි Thoracic Insufficiency Syndrome (TIS) වගේ පපු කුහරය කුඩා වීම නිසා පෙනහළුවල වර්ධනයට බාධා වෙන බරපතල අවස්ථාවලදී, ළමා රෝග සහ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥයින් (Pediatric Orthopedic / Thoracic Surgeons) යටතේ විශේෂ ප්‍රතිකාර ලබාදෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ ආධාරක යන්ත්‍ර (Ventilatory Support) වගේම VEPTR සැත්කම (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib) කියන්නේ මේ වෙනුවෙන් තියෙන ඉතා දියුණු ශල්‍යකර්මයක්. මෙහිදී කරන්නේ දරුවාගේ පපුව ඇතුළට ටයිටේනියම් (Titanium) ලෝහයෙන් හදපු, දිගින් සකස් කරන්න පුළුවන් කෘත්‍රිම ඉළ ඇටයක් බද්ධ කරන එකයි. මේ මඟින් දරුවාගේ වකුටු වුණු කොන්ද කෙලින් කරලා, පපු කුහරය පළල් කරලා පෙනහළුවලට නිදහසේ වැඩෙන්න ඉඩ හදලා දෙනවා. දරුවා වයසින් වැඩෙනකොට කාලෙන් කාලෙට මේ උපකරණයේ දිග සකස් කරන්නත් පුළුවන්.

ඉළ ඇට වේදනාවට (Rib Pain) බලපාන අනතුරු සහ වෙනත් සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවාද?

දැන් අපි එමු ඔයා ඇතුළු වැඩිහිටි ගොඩක් දෙනෙක්ට එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන්න වෙන ප්‍රධානම ගැටලුවට. "ඩොක්ටර්, මගේ වම් පැත්තේ (නැත්නම් දකුණු පැත්තේ) ඉළ ඇට යටින් හරියට රිදෙනවා, අතින් ඇල්ලුවත් කැක්කුමයි, මොකක්ද මේකට හේතුව?" කියලා අපෙන් දවසකට ලෙඩ්ඩු කී දෙනෙක් නම් අහනවද! ඇත්තටම අපේ ඉළ ඇට කූඩුව ආශ්‍රිතව වේදනාවක් එන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

1. කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) - ඉළ ඇට කාටිලේජවල ප්‍රදාහය

ඔයාට පපුව මැද අස්ථිය (Sternum) දෙපැත්තෙන් අතින් තද කරනකොට හරි, ගැඹුරින් හුස්මක් ගන්නකොට හරි තියුණු වේදනාවක් එනවා නම්, ඒකට බහුලවම බලපාන හේතුව තමයි මේ කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) කියන තත්ත්වය. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ඉළ ඇට පපුව මැද තියෙන අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන්නේ කාටිලේජ (Costal Cartilage) හරහා කියලා? අන්න ඒ කාටිලේජ කොටස්වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) නිසා තමයි මේ වේදනාව හටගන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට අධික බරක් ඉසිලීම, ජිම් එකේදී පපුවට දැඩි ව්‍යායාම කිරීම, දවස් ගාණක් එකදිගට තදින් කැස්ස පැවතීම හෝ පපුවට වෙන සුළු තැලීමක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම 2 වෙනි ඉළ ඇටයේ ඉඳන් 5 වෙනි ඉළ ඇටය දක්වා තියෙන කාටිලේජ සන්ධිවල තමයි මේ වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ. මේ වේදනාව වම් පැත්තේ ඇතිවුණාම හරියටම හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) වගේ දැනෙන නිසා ගොඩක් අය කලබල වෙනවා. හැබැයි අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (ECG එකක් වගේ මූලික පරීක්ෂණත් කරලා හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ) නිසි විවේකය සහ ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Anti-inflammatory medications) ලබාදුන්නම මේ තත්ත්වය සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.

2. ඉළ ඇට තැලීම හෝ බිඳීම (Bruised or Fractured Ribs)

රිය අනතුරක්, නාන කාමරයේ ලිස්සලා වැටීමක්, ක්‍රීඩා කරනකොට සිදුවෙන ගැටීමක් හෝ පහරදීමක් නිසා ඉළ ඇට තැලෙන්න (Bruised Ribs) හරි පිපිරීමකට/බිඳීමකට (Rib Fracture) හරි ලක්වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, වැඩිහිටි අයගේ අස්ථි දුර්වල වෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඉතා තදින් කහිනකොට පවා ඉළ ඇටයක් පුපුරන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද?

මෙහිදී හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට හෝ ඇඳේ පැත්ත හැරෙනකොට ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් දැනෙනවා. අනිත් අස්ථි බිඳුණාම වගේ අපි දැන් කාලේ පපුව වටේට තදට වෙළුම් පටි (Chest Binders) දාන්නේ නෑ. මොකද පපුව තද කරලා බැන්දොත් හරියට හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා පෙනහළුවල සෙම එකතු වෙලා නියුමෝනියාව (Pneumonia) හැදෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා හොඳ වේදනා නාශක ලබාදීලා, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Breathing Exercises) කරවමින් සති 6ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ඉබේම අස්ථිය සවි වෙන්න ඉඩ දෙන එක තමයි අපි කරන්නේ. හැබැයි ඉළ ඇටයක් බිඳිලා එහි උල් කෙළවරක් පෙනහළුවේ ඇනුනොත් පෙනහළු හැකිලීම (Pneumothorax) වගේ හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා රෝහලකදී X-ray පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක අනිවාර්යයි.

3. ප්ලූරසි (Pleurisy / Pleuritis) - පෙනහළු පටලවල ප්‍රදාහය

අපේ පෙනහළු දෙක වටේට සහ ඉළ ඇට කූඩුවේ ඇතුළත බිත්තිය ආවරණය කරමින් ඉතා සියුම් පටල දෙකක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට ප්ලූරා පටල (Pleura) කියලා කියනවා. සාමාන්‍ය වෙලාවට අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ පටල දෙක හරිම සිනිඳුවට එකක් මත එකක් ලිස්සලා යනවා. හැබැයි වෛරස් ආසාදනයක්, නියුමෝනියාව (Pneumonia) හෝ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි තත්ත්වයක් නිසා මේ පටලවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම, හුස්ම ගන්න හැම වෙලාවකම මේ රළු වුණු පටල දෙක එකිනෙක ඇතිල්ලිලා පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් ඉළ ඇට කූඩුව ඇතුළෙන් දැනෙනවා. මේකට තමයි අපි ප්ලූරසි (Pleurisy) කියලා කියන්නේ.

4. අන්තර් පර්ශුක මාංශ පේශි ඇදීම (Intercostal Muscle Strain) සහ වෙනත් හේතු

අපි එකපාරටම ඇඟ කරකවලා බර වැඩක් කළොත්, නැත්නම් පුරුදු නැතුව ක්‍රීඩාවක් කළොත් ඉළ ඇට දෙකක් අතර තියෙන මාංශ පේශි (Intercostal Muscles) ඇදීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. මීට අමතරව, පැපොල වෛරසය නැවත සක්‍ර active වීමෙන් හැදෙන හර්පීස් සොස්ටර් (Shingles / Herpes Zoster) තත්ත්වයේදීත් හමේ දියබිබිලි මතුවෙන්න දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන්ම එක පැත්තක ඉළ ඇටයක් දිගේ පිච්චෙනවා වගේ දැඩි ස්නායු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට කූඩුවට හරියටම යටින් පිත්තාශය (Gallbladder) පිහිටලා තියෙන නිසා, පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) ඇතිවුණාමත් දකුණු ඉළ ඇට කූඩුව යටින් තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඉළ ඇට වේදනාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඉළ ඇට කූඩුව ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන විවිධ වේදනාවන් එකිනෙකින් වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවාද කියන එක: