ඔයාගේ දරුවට උගුරේ අමාරුවක් හැදිලා, ඒක ටික දවසකින් සනීප වුණා කියලා හිතන්නකෝ. හැබැයි සතියක් දෙකක් ගියාට පස්සේ, දරුවට ආයෙත් උණ ගන්නවා, ඒ එක්කම දණහිස්, වළලුකර වගේ හන්දි ඉදිමිලා, තදබල වේදනාවක් එනවා. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව එක හන්දියකින් තව හන්දියකට මාරු වෙනවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවද? මේක නම් සරලව අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෙන්න පුලුවන්, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළ උගුරේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන, ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන රුමැටික් උණ. අපි අද මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ රුමැටික් උණ (Rheumatic Fever) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රුමැටික් උණ කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළ උගුරේ ආසාදනයක් (Strep Throat) නිසා ඇතිවෙන බරපතල ප්‍රතික්‍රියාවක්. මේ උගුරේ ආසාදනය ඇතිවෙන්නේ ‘A කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්’ `(group A streptococcus)` කියන බැක්ටීරියාවකින්. මේ බැක්ටීරියාවට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැති වුණාම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ව්‍යාකූල වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ආරක්ෂක සෙබළු වගේ ඉන්න ප්‍රතිදේහ, බැක්ටීරියාවට විතරක් නෙවෙයි, තමන්ගෙම ශරීරයේ පටකවලට, විශේෂයෙන්ම හන්දිපත්, හදවත සහ සමට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම අනතුර තමයි හදවතට වෙන හානිය. රුමැටික් උණ හැදෙන අයගෙන් භාගයකටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ හදවතේ කපාටවලට (valves) හානි වෙන්න පුලුවන්. මේ නිසා හදවතට රුධිරය පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ හානිය නිසා රුමැටික් හෘද රෝගය `(rheumatic heart disease)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා, අන්තිමේදී හෘදයාබාධ `(heart failure)` දක්වාම යන්න පුලුවන්.
සමහර වෙලාවට, රුමැටික් උණ නිසා ස්නායු පද්ධතියට තාවකාලිකව බලපාන `(Sydenham’s chorea)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුලුවන්. මේකෙදි ශරීරයේ අත් පා, මුහුණේ පේශි පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා වගේ වෙන්න පුලුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, රුමැටික් උණ කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකට මුල්වෙන ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියා ආසාදනය (උගුරේ අමාරුව) නම් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුලුවන්.
රුමැටික් උණේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
උගුරේ ආසාදනයක් හැදිලා සති 1ත් 5ත් අතර කාලයකට පස්සේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට උගුරේ ආසාදනය සුලු විදිහට, ඒ කියන්නේ ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැතුවත් ඇවිල්ලා යන්න පුලුවන්. ඒ නිසා සමහර අයට උගුරේ අමාරුවක් තිබුණා කියල මතකයක්වත් නැති වෙන්න පුලුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ඉදිමුණු, වේදනාකාරී හන්දි | විශේෂයෙන්ම දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට සහ මැණික් කටු සන්ධි ඉදිමිලා, රතු වෙලා, තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම. මේ වේදනාව එක සන්ධියකින් තව එකකට මාරු වෙන්න පුලුවන්. |
| උණ | හේතුවක් නැතුව එන උණ. |
| සමේ රෑෂ් (Rash) එකක් | පපුවේ, පිටේ හෝ බඩේ දැලක් වගේ පැතිරුණු, රතු පාට, තරමක් ඉලිප්පුනු පලු මතුවීම. |
| සම යට ගැටිති (Nodules) | ඉදිමුණු සන්ධි අසල, විශේෂයෙන් වැලමිට වගේ තැන්වල සමට යටින් කුඩා, වේදනා රහිත ගැටිති මතු වීම. |
| හදවත සම්බන්ධ ලක්ෂණ | පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. මේවායින් කියවෙන්නේ හදවතට බලපෑමක් වෙලා කියන එකයි. |
| පාලනය කළ නොහැකි චලන `(Chorea)` | අත්, පා හෝ මුහුණේ පේශි පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා වැනි චලනයන් ඇතිවීම. |
දරුවෙකුගේ උගුරේ අමාරුව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
දරුවෙකුට උගුරේ අමාරුවක් හැදුනම ඒක සරලව ගන්න එපා. විශේෂයෙන්ම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ වෙනත් ලක්ෂණ (හොටු දියර ගැලීම, කිවිසුම් යාම වැනි) නැතුව තදබල උගුරේ වේදනාවක් එක්ක උණත් (100.4 F / 38 C ට වඩා වැඩි) තියෙනවා නම්, දවස් දෙක තුනකට වඩා උගුරේ අමාරුව පැවතුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න. ඒක ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයක් වෙන්න පුලුවන්. එහෙමනම්, නියමිත ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ලබාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
කවුද වැඩිපුරම අවදානමක ඉන්නේ?
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයක් හැදෙන ඕනම කෙනෙක්ට රුමැටික් උණ හැදෙන්න පුලුවන් වුණත්, සමහර අය මේකට වැඩිපුර ගොදුරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වයස අවුරුදු 5-15ත් අතර ළමයි.
- පාසල්, දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වගේ සමූහ වශයෙන් ගැවසෙන තැන්වල ඉන්න අය.
- කලින් රුමැටික් උණ හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට නැවත ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයක් හැදුනොත්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා බලයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
1. උගුරේ සාම්පල පරීක්ෂාව `(Throat Culture)`: ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා හරියටම දැනගන්න උගුරේ ඇතුලෙන් කුඩා පුළුන් කැබැල්ලකින් සෙම සාම්පලයක් අරන් ලැබ් එකට යවනවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෙද නලාවෙන් හදවතට සවන් දීලා අසාමාන්‍ය ශබ්ද (heart murmur) තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම හන්දිවල ඉදිමුම, සමේ පලු, ගැටිති තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
3. වෙනත් පරීක්ෂණ:
- ලේ පරීක්ෂණ: මෑතකදී ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනයක් තිබුණද කියලා තහවුරු කරගන්න ප්‍රතිදේහ මට්ටම බලනවා.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ විද්‍යුත් ක්‍රියාවලිය පරීක්ෂා කරනවා.
- Echo (Echocardiography): හදවතේ පේශි, කපාට සහ පොම්ප කරන ආකාරය වීඩියෝවක් වගේ බලාගන්න පුලුවන් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
ප්‍රතිකාර මොනවද?
රුමැටික් උණ තහවුරු වුණොත්, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක. අනික, සහ වැදගත්ම දේ, හදවතට වෙන්න පුලුවන් දිගුකාලීන හානිය වළක්වා ගන්න එක.
- ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)`: ශරීරයේ ඉතිරිවෙලා ඉන්න ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන්න පෙනිසිලින් වගේ ප්‍රතිජීවකයක් දෙනවා. ඒ වගේම, රෝගය නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම අඩු මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිජීවක ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුලුවන්.
- වේදනා සහ ඉදිමුම අඩුකරන බෙහෙත්: හන්දිපත් වේදනාව, ඉදිමුම සහ උණ පාලනය කරන්න ඇස්ප්‍රින්, ඉබියුප්‍රොෆෙන් `(ibuprofen)` වගේ බෙහෙත් නියම කරනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)`: හදවතට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඉදිමුම පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- සම්පූර්ණ විවේකය: රෝග ලක්ෂණ පහව යනකල් හොඳට විවේක ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැත්කම්: කලාතුරකින්, හදවතේ කපාටවලට බරපතල හානියක් වෙලා නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ මාරු කරන්න සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුලුවන්.
රුමැටික් හෘද රෝගය තියෙන කෙනෙක් නම්, දත් ගලවනවා වගේ සමහර ශල්‍යකර්මවලට කලින්, හදවතේ කපාටවල ආසාදන ඇතිවීම වළක්වාගන්න අමතරව ප්‍රතිජීවක ලබාගන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
දිගුකාලීන බලපෑම් සහ සංකූලතා
රුමැටික් උණේ භයානකම පැත්ත තමයි ඒකෙන් හදවතට ඇතිවෙන දිගුකාලීන බලපෑම. මේ හානිය රෝගය හැදිලා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුලුවන්.
| කපාට පටු වීම `(Valve stenosis)` | හදවතේ කපාටයක් පටු වීම නිසා ඒ හරහා රුධිරය ගලායාම සීමා වෙනවා. |
| කපාටයෙන් ලේ ආපසු ගැලීම `(Valve regurgitation)` | කපාටය හරියට නොවැසෙන නිසා රුධිරය ආපස්සට ගලනවා. |
| හෘද පේශියට හානි වීම | රුමැටික් උණ නිසා ඇතිවන ඉදිමුමෙන් හදවතේ පේශි දුර්වල වෙලා, පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. |
| අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Atrial fibrillation)` | හදවතේ කපාට සහ අනෙකුත් කොටස්වලට වූ හානිය නිසා හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙනවා. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රුමැටික් උණ කියන්නේ, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවන උගුරේ ආසාදනයකට (Strep Throat) නිසි ප්‍රතිකාර නොකිරීමේ බරපතල ප්‍රතිඵලයක්.
- ඔයාගේ දරුවාට උණ සමඟ තදබල උගුරේ අමාරුවක් ඇත්නම්, එය සරලව නොසලකා හැර, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- රුමැටික් උණේ භයානකම සංකූලතාව වන්නේ හදවතට සිදුවන දිගුකාලීන හානියයි. මෙය රුමැටික් හෘද රෝගය ලෙස හඳුන්වයි.
- මෙම රෝගය බෝ නොවන නමුත්, එයට හේතු වන උගුරේ ආසාදනය බෝවිය හැකිය.
- රුමැටික් උණ වැළඳී ඇත්නම්, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට සහ හදවත ආරක්ෂා කර ගැනීමට දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත දිගුකාලීනව ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
රුමැටික් උණ, හන්දිපත් වේදනාව, උගුරේ ආසාදනය, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්, රුමැටික් හෘද රෝග, ළමා රෝග, හදවත් රෝග
