ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයා පත්තු කරන හැම සිගරට් එකක්ම, ඔයා පාවිච්චි කරන දුම්කොළ, ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වලට කොයිතරම් දරුණු හානියක් කරන්න පුළුවන්ද කියලා? ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ දුම්පානයෙන් වෙන්නේ පෙනහළු වලටයි, හදවතටයි විතරක් හානියක් කියලයි. ඒත් අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේම භයානක, හැබැයි සමාජයේ එච්චර කතාබහට ලක් නොවන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේ රෝගය නිසා ඔයාගේ ඇඟිලි, අත්, පා පවා අහිමි වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි බර්ජර්ගේ රෝගය (Buerger’s Disease) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බර්ජර්ගේ රෝගය?
සරලවම කිව්වොත්, බර්ජර්ගේ රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වල තියෙන රුධිර නාල (ලේ ගෙනියන නහර) ඉදිමිලා, ඒවා ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා අවහිර වෙන එකටයි. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණුහරුප බැඳිලා වතුර යන්නෙ නැතුව යනවා වගේ දෙයක්. මේකට වෛද්‍යවරුන් පාවිච්චි කරන තවත් නමක් තමයි `(Thromboangiitis Obliterans)` හෙවත් TAO.
මේ රෝගයට නිශ්චිත සුවයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, මේ රෝගය හැදෙන බොහොමයක් දෙනා, ඒ කියන්නේ සියයට සියයක්ම වාගේ, දුම්කොළ පාවිච්චි කරන අය වීම. ඒකට සිගරට්, සුරුට්ටු, බුලත් විට එක්ක කන දුම්කොළ, නාසයට උරන දුම් කුඩු (snuff) වගේ ඕනෑම දෙයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ තියෙන එකම හොඳ දේ තමයි, ඔයා දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවොත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා යනවා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා. ඒත් ඔයා දිගටම දුම්කොළ පාවිච්චි කලොත්, පටක වලට දරුණු හානි වෙලා අන්තිමේදී ඇඟිලි, පා ඇඟිලි, සමහර වෙලාවට අත් පා පවා කපලා අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ රෝගයක් හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ රෝගය හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරු තාම හරියටම දන්නේ නැහැ. සමහරවිට ජානමය බලපෑමක් (genes) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සමහර අයට මේ රෝගය හැදෙන්න සහජයෙන්ම යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ප්‍රධානම සැකය තියෙන්නේ දුම්කොළ වලට. විශේෂඥයන් හිතන විදි දෙකක් තියෙනවා:
1. දුම්කොළ වල තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි කරලා (irritate), ඒවා ඉදිමෙන්න සලස්වනවා වෙන්න පුළුවන්.
2. නැත්නම්, දුම්කොළ නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) අවුල් වෙලා, ඒක තමන්ගේම ශරීරයේ හොඳ රුධිර නාල වලට, හරියට විසබීජ වලට පහර දෙනවා වගේ, පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ රෝගයේ මුල්ම ලකුණ තමයි අත් වල හෝ පාද වල ඇතිවෙන වේදනාවක්. මේ වේදනාව ක්‍රමයෙන් අත් සහ කකුල් දිගේ උඩට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට හරිම දරුණුයි. ඔයා ඇවිදිනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට `(claudication)` කියනවා) වගේම, ඔයා නිකන් ඉන්නකොටත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සීතල කාලගුණයකදී හරි, ඔයා මානසික ආතතියෙන් ඉන්න වෙලාවකදී හරි මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව ඔයාගේ අත් සහ පාද වල මේ වගේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
| ශරීර කොටස | දැනෙන/පේන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අත් සහ පාද |
|
| ඇඟිලි සහ පා ඇඟිලි | |
| සම මතුපිට නහර |
නොසලකා හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු දේවල්
කාලයත් එක්කම, බර්ජර්ගේ රෝගය නිසා ඔයාගේ ඇඟිලි සහ පා ඇඟිලි වලට යන ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා `(Gangrene)` කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ ප්‍රදේශයේ සම සහ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ කොටස් වල දැනීම නැතිවෙලා, ඒවා නිල් හෝ කළු පැහැයට හැරෙනවා.
ඔයාට `(Gangrene)` තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා ඒ හානියට පත්වුණු කොටස සැත්කමක් මගින් කපා ඉවත් කරන්න.
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ රෝගය නිසා ආඝාතය (stroke) හෝ හෘදයාබාධයක් (heart attack) වැනි තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක බර්ජර්ගේ රෝගයමයි කියලා එක පාරටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් දුම්කොළ භාවිතය ගැන සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගනියි.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ රුධිර ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරන්නත්, මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්නත් විවිධ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, `(Peripheral Artery Disease)` කියන රෝගයේදීත් කකුල් වල වේදනාව එනවා. හැබැයි ඒකට හේතුව රුධිර නාල ඉදිමීම නෙවෙයි, ඒවා ඇතුළේ මේද තැන්පත් වීමයි.
ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- ඇලන් පරීක්ෂණය (Allen test): මේක හරිම සරල රුධිර ගමනාගමනය බලන පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනවා අත තදින් මිට මොලවන්න කියලා. එතකොට අතේ තියෙන ලේ ටිකක් ඉවත් වෙනවා. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මැණික් කටුව ළඟ තියෙන ප්‍රධාන ධමනි දෙක තද කරලා, ඔයාට අත අරින්න කියනවා. එතකොට ඔයාගේ අත සුදුමැලි වෙලා තියෙයි. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා එක පැත්තක ධමනියක් නිදහස් කරනවා. සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ නම් අතට ඉක්මනින් ලේ පිරිලා සාමාන්‍ය පාටට එනවා. ඒත් ලේ පිරෙන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා නම්, ඒක බර්ජර්ගේ රෝගයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram): මේක X-ray වර්ගයක්. අත් සහ කකුල් වල අවහිර වෙච්ච රුධිර නාල හොයාගන්න තමයි මේක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ධමනියක් ඇතුළට ඉතාම සිහින් බටයක් (catheter) දාලා, ඒකට විශේෂිත දියරයක් (dye) විදිනවා. ඊට පස්සේ ඉක්මනින් X-ray අරගෙන රුධිර නාල වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්ද මේ වගේම රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): දියවැඩියාව `(Diabetes)`, ලූපස් `(Lupus)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම තමයි බර්ජර්ගේ රෝගයේ බලපෑම සීමා කරන්න තියෙන එකම සහ හොඳම ක්‍රමය. දවසට එක සිගරට් එකක් බිව්වත් රෝගය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා “ටිකක් අඩු කරනවා” කියන එක මෙතනට අදාළ වෙන්නේ නැහැ. සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්නම ඕනේ.
ඊට අමතරව, රුධිර ගමනාගමනය වැඩි දියුණු කරන්න සහ වේදනාව අඩු කරන්න මේ වගේ ප්‍රතිකාර උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර නාල පළල් කරන `(vasodilators)` වැනි ඖෂධ හෝ ලේ කැටි දිය කරන ඖෂධ.
- ඇවිදීමේ ව්‍යායාම.
- විශේෂිත උපකරණ මගින් අත් සහ කකුල් වරින් වර තෙරපීම (Intermittent compression).
- හානියට පත් ප්‍රදේශයට යන ස්නායු කපා ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් `(sympathectomy)`.
තුවාල වෙලා හෝ `(Gangrene)` තත්ත්වයට පත්වෙලා තියෙන කොටසක් සැත්කමක් මගින් කපා ඉවත් කරන්න `(amputation)` සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
දුම්පානය නැවැත්තුවොත් ඇත්තටම සුවයක් ලැබෙයිද?
ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා දුම්කොළ භාවිතය නවත්වනවාද නැද්ද කියන එක මත. සංඛ්‍යාලේඛන වලට අනුව, දුම්කොළ දිගටම පාවිච්චි කරන රෝගීන්ගෙන් 43% කට පමණ රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු 8ක් ඇතුළත යම් කොටසක් කපා ඉවත් කිරීමට සිදුවෙනවා.
හැබැයි, දුම්කොළ භාවිතය නතර කරපු අයගෙන් එසේ වෙන්නේ 6% කට විතරයි. රෝගය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන දුම්කොළ නැවැත්වූ අය අතර මේ ප්‍රතිශතය බිංදුවටම ආසන්නයි. මේකෙන් පේනවා නේද දුම්පානය නතර කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
ඔයාට දුම්පානය නතර කරගන්න අමාරු නම්, ඒකට උදව් වෙන්න පුළුවන් වැඩසටහන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න ගන්න තීරණයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බර්ජර්ගේ රෝගය කියන්නේ දුම්කොළ භාවිතයත් එක්ක ඉතාම තදින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන දරුණු රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වල රුධිර නාල අවහිර වීමයි.
- මේ සඳහා තියෙන එකම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි සිගරට්, සුරුට්ටු, බුලත් විට දුම්කොළ ඇතුළු සියලුම දුම්කොළ වර්ග භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- ඔයාගේ අත් පා වල වේදනාවක්, හිරි ගතියක්, පාට වෙනස් වීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- දුම්පානය නැවැත්වීමෙන් මේ රෝගය පාලනය කරගන්නත්, අත් පා අහිමි වීම වළක්වා ගන්නත් ඔයාට පුළුවන්.
බර්ජර්ගේ රෝගය, Buerger’s Disease, Thromboangiitis Obliterans, දුම්පානය, අත් පා වේදනාව, රුධිර නාල අවහිර වීම, gangrene, smoking side effects Sinhala
