ඔයාටත් වයසට යන්න කලින් ඉඳන්ම කොන්දේ කැක්කුමක්, උදේට ඇහැරෙනකොට ඇඟේ තද ගතියක්, සන්ධිවල වේදනාවක් එහෙම තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක නිකන්ම වාත අමාරුවක්, මහන්සියට හැදෙන දෙයක්, වැරදි විදියට නිදාගත්තම එන දෙයක් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, ගොඩක් අය හරියට දන්නේ නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Ankylosing Spondylitis, අපි මේකව ලේසියට AS කියලා කියමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ?
මේකත් ආතරයිටීස් (arthritis) වර්ගයක්. හැබැයි මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට. හරියටම කිව්වොත්, මේක “ප්‍රදාහමය ආතරයිටීස්” (inflammatory arthritis) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට පහර දෙනවා. මේ නිසා කොන්දේ සන්ධිවල ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ තරුණ වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර කාලයේදී. කාලයක් යද්දී, මේ දිගටම පවතින ප්‍රදාහය නිසා කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් (කශේරුකා – vertebrae) එකට සම්බන්ධ වෙලා, එකම ඇටයක් වගේ වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ “ඇන්කයිලෝසිස්” (ankylosis) කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් ටික සිමෙන්ති දාලා එකට සෙට් කරනවා වගේ දෙයක්. එතකොට කොන්ද නමන්න, හරවන්න බැරි තද ගතියක්, නැමුණු ඉරියව්වක් එන්න පුළුවන්. මේක තමයි AS වල තියෙන ප්‍රධානම ගැටලුව.
AS හැමෝටම එක වගේ බලපානවද?
නැහැ. මේ රෝගය හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට බොහොම සුළු වේදනාවක් විතරක් ඇවිත් යනවා. ඒත් තවත් සමහර අයට ජීවිත කාලෙම පවතින දරුණු වේදනාවක් සහ කොන්දේ තද ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ රෝගයේ දරුණුකම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා. උදාහරණයක් විදියට, සමහර ජන කණ්ඩායම් වලට මේ රෝගය හැදුනම, අනිත් අයට වඩා දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා අධ්‍යයනයන් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා. ඒකට හේතු විදියට ජානමය බලපෑම්, පරිසර සාධක සහ සෞඛ්‍ය සේවා වලට ප්‍රවේශ වීමේ තියෙන වෙනස්කම් බලපාන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, මේ රෝගය ගැන දැනුවත්භාවය අඩු නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම රෝග විනිශ්චය කරනකොට රෝගය ටිකක් දරුණු අතට හැරිලා තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේම, AS රෝගය තියෙන සමහර අයට අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), දියවැඩියාව (Diabetes), විශාදය (Depression) සහ හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
AS හැදෙන්න ජානවල බලපෑමක් තියෙනවද?
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම කවුරුත් දන්නේ නෑ. ඒත් මේක පවුල්වල යම්තාක් දුරකට දකින්න ලැබෙන නිසා, ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හරි සහෝදරයෙක්ට හරි AS තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
විශේෂයෙන්ම HLA-B27 කියන ජානය ගැන මේ රෝගයත් එක්ක ගොඩක් කතා වෙනවා. මේ ජානය තියෙන අයට AS හැදීමේ අවදානම වැඩියි. හැබැයි මෙතන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට HLA-B27 ජානය තිබුණ පලියට AS හැදෙනවාම කියන්න බෑ. ලංකාවේ වුණත් මේ ජානය තියෙන, ඒත් කිසිම රෝගයක් නැති ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඒ වගේම, මේ ජානය නැති අයටත් AS හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ජාන විතරක් නෙවෙයි, තවමත් අපි හරියටම දන්නේ නැති වෙනත් පරිසර සාධකත් මේ රෝගය ඇතිවෙන්නට මුල් වෙනවා කියලා තමයි දැන් වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ.
AS වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
AS වලදී කොන්දේ වේදනාවට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් විදිය |
|---|---|
| කොන්දේ සහ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ තද ගතිය | විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැරුණාම, නැත්නම් එකම ඉරියව්වක වැඩි වෙලාවක් ඉඳලා නැගිට්ටම කොන්ද තද වෙලා වගේ දැනෙනවා. ටිකක් ඇවිදිනකොට, වැඩක් පලක් කරනකොට මේ වේදනාව අඩු වෙනවා. රෑට වේදනාව වැඩි වෙලා නින්දෙන් ඇහැරෙන්නත් පුළුවන්. |
| වෙනත් සන්ධිවල වේදනාව | උකුල් ඇට, උරහිස්, දණහිස්, වළලුකර සහ විලුඹ වගේ තැන්වල ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | පපුවේ ඉළ ඇට වලටත් මේ ප්‍රදාහය (inflammation) පැතිරුණොත්, පපුව ප්‍රසාරණය වීම සීමා වෙලා, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස්වල ගැටලු (Uveitis) | AS රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ඇසේ ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ යුවියයිටීස් (Uveitis) තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. එකපාරටම ඇහැ රතු වීම, ඇස්වල වේදනාව, එළියට බලන්න බැරි ගතිය සහ පෙනීම බොඳ වීම වගේ ලක්ෂණ. මේක හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. |
| වෙනත් පොදු ලක්ෂණ | හේතුවක් නැති අධික මහන්සිය (fatigue), ඇඟේ උණ ගතිය, බර අඩු වීම, සමේ රෑෂ් (skin rashes) සහ සමහර අයට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) වගේ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට, විශේෂයෙන්ම ඔයා තරුණ කෙනෙක් නම්, උදේට වැඩි වෙන, දවල්ට අඩු වෙන කොන්දේ කැක්කුමක් මාස 3කට වඩා තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
ඔයාගේ වේදනාව ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, තියෙන විදියටම කියන එක ගොඩක් වැදගත්. “මේක ඉතින් පොඩි කැක්කුමක්නේ” කියලා හිතලා හරියට විස්තර නොකළොත්, දොස්තර මහත්තයාට නියම රෝගය හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ හැම අපහසුතාවයක් ගැනම විවෘතව කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි:
- X-ray පරීක්ෂණ: කොඳු ඇට පෙළේ සහ උකුල් ඇටයේ වෙනස්කම් බලන්න.
- MRI පරීක්ෂණය: රෝගයේ මුල් අවස්ථාවේදී X-ray එකට අසු නොවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ප්‍රදාහය මනින ESR සහ CRP වගේ පරීක්ෂණ.
- ජාන පරීක්ෂණය: අවශ්‍ය නම් HLA-B27 ජානය තියෙනවද කියලා බලන්න.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
AS සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, කොන්ද තද වීම වළක්වගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර දැන් තියෙනවා.
ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාව
මේකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරයක් තමයි ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක, විශේෂයෙන්ම කොන්දේ සහ පිටේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching) කරන එක වේදනාව අඩු කරන්නත්, කොන්දේ නම්‍යශීලී බව රැකගන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (Physiotherapist) ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මාලාවක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඖෂධ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝගයේ තත්ත්වය අනුව මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න දෙන පළමු බෙහෙත් වර්ගය මේවා.
- Tumor necrosis factor (TNF) blockers: මේවා ජෛව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologic drugs) වර්ගයක්. NSAIDs වලින් පාලනය නොවුණොත්, මේවා මගින් ප්‍රදාහය ඇති කරන ද්‍රව්‍යයක් ඉලක්ක කරලා රෝගය පාලනය කරනවා.
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs): Sulfasalazine වගේ ඖෂධත් සමහර වෙලාවට භාවිතා කරනවා.
- Corticosteroids: ප්‍රදාහය අධික වෙලාවට කෙටි කාලීනව ලබාදෙනවා.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, හානි වූ සන්ධියක් මාරු කරන්න හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවූ වෙනස්කම් කරන්න ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළට බලපාන, තරුණ වයසේදී පටන් ගන්නා ආතරයිටීස් වර්ගයක්.
- උදෑසන ඇතිවන කොන්දේ තද ගතිය සහ වේදනාව (ව්‍යායාම කරන විට අඩු වන) ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
- මේ රෝගය කොන්දට විතරක් නෙවෙයි, ඇස්, උරහිස්, උකුල් ඇට වගේ වෙනත් ශරීර කොටස් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- දිගුකල් පවතින කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීමෙන් ප්‍රතිකාර සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
- ක්‍රියාශීලීව සිටීම, නිසි ව්‍යායාම කිරීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඖෂධ ලබාගැනීම මගින් ඔබට සාමාන්‍ය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ankylosing spondylitis, as, කොන්දේ කැක්කුම, කොන්දෙ අමාරුව, සන්ධි ප්‍රදාහය, hla-b27, පිටේ කැක්කුම, ආතරයිටීස්, back pain, sri lanka
