ඔයාගේ ලේ වල රතු සෛල ලොකු වෙලාද? (Macrocytosis) - මේ ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (blood report) බලද්දී, ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුයි (enlarged red blood cells) කියලා දැකලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්මයා ඔයාට “Macrocytosis” කියලා තත්වයක් ගැන කියලා තියෙනවද? මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. Macrocytosis කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක රතු රුධිරාණු වල තියෙන වෙනස්කමක් විතරයි.

Macrocytosis කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Macrocytosis කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු (red blood cells) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වීමයි. මේක ලෙඩක් විදිහට හඳුන්වන්නේ නෑ, ඒත් මේක අපේ ඇඟේ යම්කිසි දෙයක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ Complete Blood Count (CBC)/ Full Blood Count (FBC) එකක් කරාම තමයි මේ ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ CBC පරීක්ෂණය කරන්නේ අපේ ඇඟේ සෛල කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.

CBC වාර්තාවේ MCV (Mean Corpuscular Volume) කියලා අගයක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය මනින්නේ. වැඩිහිටියෙක්ගේ MCV අගය ෆෙම්ටොලීටර් 100ට (100 fL) වඩා වැඩිනම්, ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Macrocytosis කියන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ ලොකු වෙච්ච රතු රුධිරාණුවලට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට ලැබිලා නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ සෛලවලට ඒවායේ ප්‍රධානම කාර්යය, ඒ කියන්නේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් ගෙනියන එක හරියට කරන්න බැරි වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයක් තමයි Macrocytic Anemia (මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය) කියන්නේ. මේ Macrocytic Anemia එකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

දළ වශයෙන් ගත්තොත්, ලෝක ජනගහනයෙන් 2% ත් 4% ත් අතර ප්‍රමාණයකට Macrocytosis තියෙනවා. මේ අයගෙන් බහුතරයකට, ඒ කියන්නේ 60% කට විතර රක්තහීනතාවයත් (anemia) එක්කම තමයි Macrocytosis තියෙන්නේ.

හැබැයි, රක්තහීනතාවය නැතුව Macrocytosis තියෙන එක නම් පොඩි බබාලා අතරෙයි, වයසක අය අතරෙයි ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

Macrocytosis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, Macrocytosis තියෙනවා කියලා දැනගන්න එකම ලකුණ තමයි CBC වාර්තාවේ MCV අගය ඉහළ ගිහින් තියෙන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු ලොකු වෙලා කියන එක විතරයි. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒව රතු රුධිරාණු ලොකු වෙන්න බලපාපු මූලික හේතුවට සම්බන්ධයි.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට Macrocytic Anemia තියෙනවා නම්, රක්තහීනතාවයේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ වෙන ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය, හමේ පාට සුදුමැලි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකට හේතුව පෝෂණ ඌනතාවයක් නම්, ඔයාට බඩ බුරුලට යන එක (diarrhea), මතකය අඩු වෙන එක, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙන එක වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, Macrocytosis වලට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

Macrocytosis ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තමයි ලේ සෛල හැදෙන්නේ. ඉතින්, මේ ඇට මිදුළු වල රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය කිරීමේදී ඇතිවෙන ගැටළු සහ රතු රුධිරාණුවල ව්‍යුහයේ තියෙන ප්‍රශ්න නිසා Macrocytosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ලේ වල නොමේරූ රතු රුධිරාණු, ඒ කියන්නේ reticulocytes කියන සෛල වර්ගය වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ඒ නිසාත් MCV අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ reticulocytes කියන සෛල, හොඳට මේරූ රතු රුධිරාණු වලට වඩා ප්‍රමාණයෙන් ලොකුයි.

Macrocytosis ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

පෝෂණ ඌනතා

අපේ ඇඟට නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදන්න විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (folate – විටමින් B9) වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයා කන කෑම වලින් මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණවත්ව ලැබෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි ලෙඩක් නිසා ඇඟට මේවා උරාගන්න බැරි වෙනවා නම්, ඔයාගේ රතු රුධිරාණු හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නෑ. විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් ඌනතාවය නිසා තමයි Macrocytic Anemia කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, සමහර අය කොළ එළවළු, පලතුරු කනවා අඩුයිනේ. එහෙම වුණාම ෆෝලේට් මදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්මාංශ (vegan) අයට විටමින් B12 ඌනතාවය එන්න පුළුවන්.

සමහර ඖෂධ වර්ග

විවිධ ඖෂධ වර්ග නිසාත් Macrocytosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ සිකල් සෛල රෝගයට (sickle cell disease) දෙන hydroxyurea කියන බෙහෙත, පිළිකා සඳහා දෙන විවිධ chemotherapy ඖෂධ, සහ HIV ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන antiretroviral therapy (ART) වගේ බෙහෙත් වර්ග. ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඒ ගැන දැනුවත් ඇති.

මත්පැන් භාවිතය

අධිකව මත්පැන් පානය කරන එකත් Macrocytosis වලට ප්‍රධාන හේතුවක්. මත්පැන් නිසා ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, විශේෂයෙන්ම නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදන්න ඕන කරන දේවල්, ඇඟට උරාගන්න එක අඩු වෙනවා.

අක්මා රෝග (Liver disease)

Macrocytosis කියන්නේ අක්මාවේ රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැමවෙලේම නැතත්, ගොඩක් වෙලාවට අක්මාවේ රෝග මත්පැන් භාවිතයත් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒත්, වෙනත් හේතු නිසාත් අක්මාවේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිමොලයිටික් රක්තහීනතාවය (Hemolytic anemia)

Hemolytic anemia කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, යම්කිසි යටින් පවතින හේතුවක් නිසා ඔයාගේ රතු රුධිරාණු නියමිත කාලයට කලින් මැරිලා යන එක. මෙහෙම වුණාම, ඒ අඩුව පිරිමහන්න ඇඟෙන් reticulocytes (නොමේරූ රතු සෛල) ලේ වලට මුදාහරිනවා. මේ නොමේරූ රතු සෛල, හොඳට මේරූ රතු සෛල වගේ ඔක්සිජන් ගෙනියන්න තරම් සූදානම් නෑ.

අධිකව ලේ වහනය වීම

හදිසි අනතුරකින් හරි, සැත්කමකින් හරි, වෙනත් හේතුවකින් හරි ඔයාගේ ඇඟෙන් විශාල ලේ ප්‍රමාණයක් පිටවුණොත්, ඇඟෙන් ඒ අඩුව පිරිමහන්න reticulocytes ලේ වලට එකතු කරනවා. Hemolytic anemia වලදී වගේම, මෙතනදීත් වෙන්නේ නොමේරූ සෛල කලින්ම ලේ වලට එන එක.

මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndrome)

මේක ඇට මිදුළු ආශ්‍රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේ තත්ත්වය නිසා ඇට මිදුළු වලට නිරෝගී රතු රුධිරාණු නිපදවන්න බැරි වෙනවා.

හයිපෝතයිරොයිඩ් තත්ත්වය (Hypothyroidism)

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම, ඒ කියන්නේ Hypothyroidism තියෙන අයටත් Macrocytosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක රක්තහීනතාවයත් එක්ක හරි, නැතුව හරි වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, Macrocytosis වලට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට රක්තහීනතාවය නැතුව Macrocytosis විතරක් තියෙනවා නම්, එහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

Macrocytosis තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

Macrocytosis කියන්නේ ලොකු වෙච්ච රතු රුධිරාණු විස්තර කරන වචනයක් මිසක්, නිල වශයෙන් ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා අපි කලිනුත් කිව්වනේ. ඔයාගේ CBC වාර්තාවේ MCV අගය 100 fL ට වඩා වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුයි කියන එකයි.

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරුන්ට Macrocytosis එකේ තියෙන බරපතලකම අනුව, ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, MCV අගය ගොඩක්ම ඉහළ ගිහින් (110 – 115 fL වගේ) තියෙනවා නම්, ඒක megaloblastic anemia වගේ දරුණු macrocytic anemia තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

Macrocytosis වලට හේතුව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ලොකු වෙච්ච රතු රුධිරාණු ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා නම්, එයා හේතුව හොයාගන්න ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි. ඔයාගේ පෙර රෝග ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ කෑම බීම රටාව, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල් ගැන එයා අහන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral blood smear): මෙතනදී කරන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයකින් ටිකක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලන එක. රතු රුධිරාණු වර්ධනයේ ගැටළු වගේ Macrocytosis වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
• විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් මට්ටම් පරීක්ෂාව: ලේ වල විටමින් B12 හරි ෆෝලේට් හරි අඩුයි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ පෝෂණ ඌනතාවයක් නිසා රතු රුධිරාණු හරියට හැදෙන්න අවශ්‍ය දේවල් ලැබිලා නෑ කියන එක.
• රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය (Reticulocyte count): ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ නොමේරූ රතු රුධිරාණු කොච්චර තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් බලනවා. MCV අගය ඉහළ යන්න මේක හේතුවක්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Liver function test): නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදන්න අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න ඔයාගේ අක්මාව කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මේකෙන් බලනවා.
• ඇට මිදුළු බයොප්සිය (Bone marrow biopsy): ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනයට බාධා කරන මොකක්හරි තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයාට සැකයක් තිබුණොත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මෙතනදී කරන්නේ ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලන එක.

Macrocytosis වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ නැත්නම්, සහ ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවල වෙනත් අසාමාන්‍යතා පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු ලොකු වෙන්න බලපාපු හේතුව අනුවයි.

• ඔයාගේ Macrocytosis එකට හේතුව පෝෂණ ඌනතාවයක් නම්, ඔයාට කෑම බීම රටාව වෙනස් කරන්න හරි, විටමින් පෙති (supplements) ගන්න හරි වෙයි.
• ගැටළුව තියෙන්නේ ඔයා ගන්න බෙහෙතක නම්, දොස්තර මහත්මයා ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරන්න හරි පුළුවන්.
• ඔයාට Macrocytosis එක්ක දරුණු රක්තහීනතාවයකුත් තියෙනවා නම්, ලේ දීමක් (blood transfusion) කරන්න වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, Macrocytosis වලට හේතුව මොකක් වුණත්, දොස්තර මහත්මයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින එක.

Macrocytosis සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට, යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම Macrocytosis තත්ත්වය ආපහු හැරෙනවා (reverse වෙනවා). ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපෑමක් වෙයිද කියලා.

Macrocytosis ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොද?

Macrocytosis වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් හැමදේම වළක්වගන්න අපිට බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිරෝගී පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් බහුල ආහාර – මාළු, කිරි ආහාර, බිත්තර, පලා වර්ග, විටමින් එකතු කරපු ධාන්‍ය වර්ග (fortified cereals) – කෑමට එකතු කරගන්න එකෙන් Macrocytic Anemia හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ඒ වගේම, වාර්ෂිකව කරන ලේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට Macrocytosis කියන්නේ සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හොයාගන්න දෙයක්. ඉක්මනින්ම රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, තත්ත්වය බරපතල වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

Macrocytosis තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ Macrocytosis තත්ත්වය සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්මයෙකුට විතරයි. ඔයාට Macrocytosis එක්ක රක්තහීනතාවයත් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත් Macrocytic Anemia එක නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුයි කියලා දැනගත්තොත්, මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ MCV අගය ඉහළ ගිහින් තියෙන එක ගැන මම බය වෙන්න ඕනද?
• Macrocytosis වලට හේතුව හොයාගන්න මට මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?
• මගේ රතු රුධිරාණු ලොකු වෙන්න බලපාපු හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න මට අවශ්‍ය වෙයිද?
• මේ Macrocytosis තත්ත්වය පාලනය කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

Macrocytosis එහෙමත් නැත්නම් MCV අගය ඉහළයි කියන එක හැමවෙලේම බය වෙන්න කාරණාවක් නෙවෙයි. ඉතින් ඔයාගේ CBC වාර්තාවේ මේ අගයන් ඉහළ මට්ටමක තිබුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්න හැටි ගැන දොස්තර මහත්මයාගේ මඟ පෙන්වීම ලබාගන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අනුව, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කෑම බීම රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න හරි, විටමින් පෙති ගන්න හරි යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ලේ සෛල වලට සහ සමස්ත සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපෑමක් වෙයිද කියලා අහන්න බය වෙන්න එපා. නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!