ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. ‘දැන් මොකද කරන්නේ?’, ‘මොන වගේ බෙහෙත් දෙයිද?’, ‘කීමෝ කරයිද?’ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා ඇති. පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි කියලා අපි දන්නවා. ඒත් අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවක, ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට උදව්වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Oncotype DX කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Oncotype DX කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා සෛල ගැන ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේක ලේ වලින් කරන සාමාන්‍ය ටෙස්ට් එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පිළිකාව තහවුරු කරන්න කරපු බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයෙන් හරි, පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරන්න කරපු සැත්කමෙන් හරි ගත්ත පිළිකා පටක කැබැල්ලක් තමයි මේකට පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ, පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන සමහර ජාන (genes) වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එක. හිතන්නකෝ, අපේ හැම සෛලයකම තියෙනවා වගේ, පිළිකා සෛල වලත් ජාන තියෙනවා. මේ ජාන වලින් තමයි පිළිකාවේ හැසිරීම, ඒ කියන්නේ ඒක කොච්චර දරුණුද, කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද කියන එක තීරණය වෙන්නේ.
Oncotype DX පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් ජාන 21ක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට සමහරවිට මේක “21-gene signature” test එකක් කියලත් අහන්න ලැබෙයි. මේ ජාන රටා විශ්ලේෂණය කරලා, දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ පිළිකාව ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
කාටද මේ ටෙස්ට් එක කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ?
මේ ටෙස්ට් එක හැම පියයුරු පිළිකා රෝගියෙකුටම අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්:
- පිළිකාවේ මුල් අවධියේ (Stage I or II) ඉන්නවා නම්: ඒ කියන්නේ පිළිකාව තවම ශරීරයේ දුර තැන් වලට පැතිරිලා නැති අවස්ථාවක්.
- පිළිකාව ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධන (Estrogen-receptor positive or ER+) වර්ගයේ නම්: මේකෙ තේරුම තමයි, ඔයාගේ ශරීරයේ නිපදවෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙනවා කියන එක. මේ වර්ගයේ පිළිකා වලට සාමාන්‍යයෙන් හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy) ලබා දෙනවා.
- පිළිකාව කකුලේ වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා නැත්නම්.
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) කියන, පිළිකාවේ ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාවක් තියෙන අයටත් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න පුළුවන්. ඒ, විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව්වක් විදියට.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ලොකුම උදව්ව වෙන්නේ, ඔයාට හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරය අවශ්‍යමද, නැද්ද කියන එක තීරණය කරන්න ලැබෙන මඟ පෙන්වීම.
ටෙස්ට් එකේ ලකුණු (Score) කියවන්නේ කොහොමද?
Oncotype DX පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ලැබෙන්නේ 0ත් 100ත් අතර “පුනරාවර්තන ලකුණක්” (Recurrence Score). මේ ලකුණ වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි කියන එකයි තේරුම. හැබැයි මේ ලකුණු කියවන විදිය ඔයාගේ වයස අනුව ටිකක් වෙනස් වෙනවා.
| ලකුණු පරාසය (Score Range) | අවදානම (Risk) | විය හැකි නිර්දේශය (Possible Recommendation) |
|---|---|---|
| 0 – 25 | අඩු අවදානමක් | හෝමෝන ප්‍රතිකාර පමණක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. කීමෝතෙරපි වලින් අමතර වාසියක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. |
| 26 – 100 | වැඩි අවදානමක් | පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩියි. හෝමෝන ප්‍රතිකාර වගේම කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයත් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ලකුණු පරාසය (Score Range) | අවදානම (Risk) | විය හැකි නිර්දේශය (Possible Recommendation) |
|---|---|---|
| 0 – 15 | අඩු අවදානමක් | හෝමෝන ප්‍රතිකාර පමණක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. කීමෝතෙරපි වලින් අමතර වාසියක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. |
| 16 – 20 | අඩු-මධ්‍යම අවදානමක් | කීමෝතෙරපි වලින් කුඩා වාසියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. නමුත් එහි අතුරු ආබාධ එක්ක සසඳද්දී ඒ වාසිය වටිනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන. |
| 21 – 25 | මධ්‍යම අවදානමක් | කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසිය, එහි අතුරු ආබාධ වල අවදානමට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා සමග සාකච්ඡා කරලා තීරණයක් ගන්න වෙනවා. |
| 26 – 100 | වැඩි අවදානමක් | පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම වැඩියි. හෝමෝන ප්‍රතිකාර සමග කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයත් නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
මේ ලකුණ විතරක්ම ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ඇතිද?
කොහෙත්ම නැහැ. මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. Oncotype DX ලකුණ කියන්නේ තීරණයක් ගන්න උදව්වෙන ප්‍රබල සාධකයක් විතරයි. ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් කරුණු ගොඩක් සැලකිල්ලට ගන්නවා.
උදාහරණයක් විදියට:
- පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය (Tumor size)
- පිළිකාවේ දරුණු බවේ මට්ටම (Tumor grade)
- පිළිකා සෛල වල තියෙන හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණය
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය
මේ හැම දෙයක්ම එකට අරගෙන තමයි අවසාන තීරණය ගන්නේ. ඒ නිසා මේ ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක කියන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න උදව්වෙන එක මෙවලමක් විතරයි.
මේ වගේ තවත් ජාන පරීක්ෂණ තියෙනවද?
ඔව්, පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා වෙන තවත් ජානමය පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි තවමත් වැඩිපුරම භාවිත වෙන්නේ Oncotype DX. අනිත් ඒවා ගැනත් කෙටියෙන් දැනගෙන ඉමු.
- MammaPrint: මේකෙන් ජාන 70ක් පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරෙන්න තියෙන අවදානම ගැන කියන්න මේක උදව් වෙනවා. ER+ සහ ER- කියන දෙවර්ගයටම මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- Mammostrat: මේකෙන් ජාන 5ක් පරීක්ෂා කරලා, මුල් අවධියේ තියෙන හෝමෝන-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන පිළිකා නැවත ඒමේ අවදානම මනිනවා.
- Prosigna: ආර්තවහරණයෙන් (postmenopausal) පසු කාන්තාවන්ගේ, හෝමෝන-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන පිළිකා සඳහා මේක යොදාගන්නවා. ජාන 58ක් විශ්ලේෂණය කරලා, අවුරුදු 10ක් ඇතුළත පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැනක නැවත ඇතිවීමේ අවදානම කියනවා.
මේ හැම එකක්ම දියුණු පරීක්ෂණ. ඔයාට මේවයින් එකක් අවශ්‍යද, එහෙමනම් වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oncotype DX කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සෛල වල ජාන පරීක්ෂා කරලා, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම සහ කීමෝතෙරපි අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මේක කරන්නේ බයොප්සි එකෙන් හෝ සැත්කමෙන් ගත්ත පිළිකා පටක කැබැල්ලකින් මිසක්, ලේ වලින් නෙවෙයි.
- මේ ටෙස්ට් එක හැමෝටම ඕන වෙන්නේ නැහැ. Stage I/II, ER+ සහ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නැති පිළිකා සඳහා තමයි බහුලවම යොදාගන්නේ.
- ටෙස්ට් එකේ ලකුණ (Score) කියන්නේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පිළිකාවේ ප්‍රමාණය, දරුණුකම, ඔයාගේ වයස වගේ තවත් බොහෝ දේවල් සලකා බලනවා.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, සැකයක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට හොඳම දේ තෝරගන්න එතුමා ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම උදව් කරයි.
Oncotype DX සිංහල, පියයුරු පිළිකා, කීමෝතෙරපි, පිළිකා ජාන පරීක්ෂණය, පිළිකා නැවත ඒම, ER positive පිළිකා, පිළිකා ප්‍රතිකාර