පියයුරු පිළිකා කිව්වම ගොඩක් කාන්තාවන්ගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එනවා නේද? අපේ අහල පහල කෙනෙක්ට, නෑදෑයෙක්ට එහෙම මේ රෝගය හැදුණා කියලා ඇහුණම ඒ බය තවත් වැඩිවෙනවා. හැබැයි, මේ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙනවට වඩා, මේකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද, ඒවායින් අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට අපිට පුළුවන් නිරෝගීව ඉන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
‘අවදානම් සාධකයක්’ (Risk Factor) කිව්වේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, එහෙමත් නැත්නම් සම්භාවිතාව වැඩි කරන ඕනෑම දෙයකට. හැබැයි මෙතනදී අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා.
අවදානම් සාධකයක් හෝ කිහිපයක් තිබුණ පලියට ඔබට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කාන්තාවන්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, පාරේ වාහන වේගයෙන් යනවා. ඒක අනතුරක් වෙන්න අවදානම් සාධකයක්. ඒත් ඒ පාරේ යන හැමෝටම අනතුරු වෙන්නේ නෑ නේද? ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේ සාධක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ, අපිට පුළුවන් තරමින් ඒ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන නිසයි.
පියයුරු පිළිකා අවදානම කොහොමද වර්ග වෙන්නේ?
පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න බලපාන සාධක එක වගේ නෙවෙයි. සමහර සාධක වලින් අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා, සමහර ඒවයින් ටිකක් විතරයි වැඩි වෙන්නේ. අපි මේවා පැහැදිලිව වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| අවදානම් මට්ටම | අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|---|
| ඉතා ඉහළ අවදානමක් | කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැඳී තිබීම | එක් පියයුරක පිළිකාවක් (උදා: DCIS හෝ Invasive Cancer) හැදිලා සුව වුණු කෙනෙක්ට, අනිත් පියයුරේ හෝ එම පියයුරේම වෙනත් තැනක අලුත් පිළිකාවක් හැදෙන්න අවදානම 3-4 ගුණයකින් වැඩියි. |
| ඉතා ඉහළ අවදානමක් | වයසට යෑම | වයසින් වැඩි වෙන්න වෙන්න අවදානම ඉහළ යනවා. අවුරුදු 45ට වැඩි කාන්තාවන් අතර බහුලයි. අවුරුදු 40-50 අතර කාන්තාවන් 69කින් එක්කෙනෙක්ට අවදානමක් තියෙද්දී, අවුරුදු 60-70 අතරදී ඒක 29කින් එක්කෙනෙක් දක්වා වැඩි වෙනවා. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | පවුලේ ලඟම නෑදෑයින්ට පිළිකා තිබීම | තමන්ගේ අම්මා, සහෝදරිය හෝ දුව වැනි ලඟම කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා තිබුණොත් අවදානම දෙගුණ වෙනවා. දෙන්නෙක්ට තිබුණොත් තුන් ගුණ වෙනවා. පවුලේ පිරිමි කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා තිබුණත් අවදානම වැඩියි. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | ජානමය හේතු (Genetics) | පියයුරු පිළිකා වලින් 5-10%ක් පමණ පරම්පරාවෙන් එන ජාන වෙනස්කම් නිසා සිදුවෙනවා. විශේෂයෙන්ම (BRCA1) සහ (BRCA2) කියන ජාන වල වෙනස්කම් තියෙන අයට අවදානම ඉතා ඉහළයි. |
| මධ්‍යස්ථ අවදානමක් | පියයුරු පටක පරීක්ෂාවක (Biopsy) අසාමාන්‍යතා | කලින් කරපු Biopsy එකක ප්‍රතිඵලය Atypical Hyperplasia වගේ තත්වයක් කියලා ආවොත් අවදානම 4-5 ගුණයකින් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| තරමක් වැඩි අවදානමක් | ජීවන රටාවට අදාළ කරුණු | අවුරුදු 35න් පස්සේ පළමු දරුවා ලැබීම, දරුවන් නොමැති වීම, අවුරුදු 12ට කලින් වැඩිවියට පත්වීම, අවුරුදු 55ට පසුව ආර්තවහරණය වීම, අධික ස්ථුලතාව (විශේෂයෙන් ඉණ වටා), මත්පැන් භාවිතය. |
| තරමක් වැඩි අවදානමක් | වෙනත් කරුණු | ඝන පියයුරු (Dense breasts) තිබීම, තරුණ වයසේදී අධික විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (HRT) දිගුකල් ගැනීම. |
පවුලේ ඉතිහාසය සහ ජාන වල බලපෑම ගැන තව ටිකක්
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රශ්නයක් වෙන දෙයක්. “අම්මට තිබුණා, මටත් හැදෙයිද?” කියන බය ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙනවා.
ලඟම නෑදෑයෙක් (First-degree relative) කියන්නේ ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය, හෝ දුව. මේ වගේ කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් තිබුණා නම්, ඔයාගේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඒ කෙනාට ආර්තවහරණයට කලින් (before menopause) පිළිකාව හැදිලා, පියයුරු දෙකේම පිළිකා තත්ත්වයන් තිබුණා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.
ඒ වගේම තමයි BRCA1 සහ BRCA2 ජාන. මේවා ඇත්තටම පිළිකා මර්දනය කරන ජාන. හැබැයි මේ ජාන වල යම් විකෘතියක්, එහෙම නැත්නම් වෙනසක් පරම්පරාවෙන් ආවොත්, පිළිකා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් ඉහළ යනවා. ඔයාගේ පවුලේ කීප දෙනෙක්ටම පියයුරු පිළිකා හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මේ ජාන පරීක්ෂාවක් ගැන අවශ්‍යතාවය තියෙනවද කියලා සාකච්ඡා කරන එක වටිනවා.
අපේ ජීවන රටාවෙන් අවදානම වැඩිවෙන හැටි
අපිට වෙනස් කරන්න බැරි දේවල් (වයස, ජාන) වගේම, අපිට යම්තාක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා.
- ශරීරයේ බර: අධික ස්ථුලතාව, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, අවදානම වැඩි කරනවා. මොකද ශරීරයේ මේද සෛල වලින් ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය නිපදවීම වැඩිවෙනවා. මේ හෝමෝනය සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. ඒ නිසා සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මත්පැන් භාවිතය: දිනපතා මත්පැන් පානය කරන අයට, නොකරන අයට වඩා අවදානම තරමක් වැඩියි. ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න වෙන්න අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
- දරුවන් ලැබීම සහ ඔසප් චක්‍රය: අවුරුදු 12ට කලින් වැඩිවියට පත්වීම, අවුරුදු 55ට පස්සේ ආර්තවහරණය වීම වගේම, පළමු දරුවා අවුරුදු 35ට පසුව ලැබීම හෝ දරුවන්ම නොලැබී සිටීම නිසා ශරීරය ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වන කාලය වැඩි වෙනවා. මේකත් අවදානම තරමක් ඉහළ දමනවා. හැබැයි, මව්කිරි දීමෙන් මේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න.
මේවා ගැන නම් බය වෙන්න එපා: අවදානමට සම්බන්ධයක් නැති දේවල්
සමාජයේ පියයුරු පිළිකා ගැන ගොඩක් වැරදි මත පැතිරිලා තියෙනවා. මේ දේවල් නිසා පිළිකා හැදෙනවා කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා නැහැ.
- යට කම්බි සහිත බ්‍රෙසියර් (Underwire bras) ඇඳීම
- ඩියෝඩ්රන්ට් හෝ (Antiperspirants) භාවිතය
- කෝපි හෝ කැෆේන් පානය කිරීම
- කොණ්ඩයට ඩයි වර්ග පාවිච්චි කිරීම
- ගබ්සාවක් (Abortion) හෝ ගර්භය නැතිවීමක් (Miscarriage) සිදුවීම
- පියයුරු බද්ධ කිරීම (Breast implants)
මේ වගේ දේවල් ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්තම මූලාශ්‍රය වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා අවදානම් සාධක තිබූ පමණින් ඔබට පිළිකාවක් හැදෙන බවක් අදහස් වෙන්නේ නැහැ. එය සම්භාවිතාව වැඩි කරන දෙයක් විතරයි.
- ඔබේ පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න. විශේෂයෙන් අම්මා, සහෝදරිය, දුව වැනි ලඟම නෑදෑයින් ගැන තොරතුරු ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
- වයස සහ ජාන වැනි අපිට වෙනස් කළ නොහැකි සාධක තිබුණත්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම, ව්‍යායාම කිරීම, මත්පැන් සීමා කිරීම වැනි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වැරදි මත වලට නොරැවටී, ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටලුවකදී නිවැරදි තොරතුරු සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- වයසට ගැළපෙන පරිදි පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (Mammograms වැනි) නිතිපතා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
පියයුරු පිළිකා, breast cancer, පිළිකා අවදානම, කාන්තා සෞඛ්‍යය, BRCA ජාන, පිළිකා ලක්ෂණ, පවුලේ ඉතිහාසය