සමහර දවස්වලට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මුළු ලෝකෙම දිනන්න පුළුවන් තරම් සතුටක්, ශක්තියක් ඇඟේ තියෙනවා කියලා. ඒ වෙලාවට නින්දකුත් නෑ, මහන්සියකුත් නෑ. ඒත් තවත් දවසක, කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව මුළු ලෝකෙම එපා වෙලා, ලොකු දුකක්, තනිකමක්, අසරණකමක් ඔයාගේ හිතට දැනෙනවද? මේ වගේ හිතේ සතුටයි දුකයි අන්ත දෙකක් අතරේ වේගයෙන් එහා මෙහා පනින එක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම නොදන්න, ඒත් අපේ සමාජයේ දකින්න ලැබෙන බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) කියන මානසික තත්ත්වය ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බයිපෝලර් කියන්නේ කෙනෙකුගේ මනෝභාවය, ශක්ති මට්ටම සහ ක්‍රියාශීලීත්වය අසාමාන්‍ය විදිහට අන්ත දෙකක් අතරේ වෙනස් වෙන මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. ඉස්සර මේකට කිව්වේ ‘මැනික් ඩිප්‍රෙශන්’ (manic depression) කියලයි. මේකෙදි අපේ මනෝභාවය එක අන්තයකට යනවා, ඒ කියන්නේ අධික සතුටක්, ශක්තියක් දැනෙන උන්මාද (mania) අවස්ථාවක්. ඊළඟට අනිත් අන්තයට යනවා, ඒ කියන්නේ දැඩි දුකක්, කණගාටුවක් දැනෙන විෂාද (depression) අවස්ථාවක්.
මේක සාමාන්‍ය විදිහට අපිට දැනෙන සතුට, දුක වගේ නෙවෙයි. මේ මනෝභාවයන්ගේ වෙනස්වීම් හරිම තීව්‍රයි. ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු, රැකියාව, පවුල් ජීවිතය, සමාජ සම්බන්ධතා හැමදේටම බලපාන්න පුළුවන්.
හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, බයිපෝලර් කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, ඖෂධ සහ චිකිත්සාව එක්ක මේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
බයිපෝලර් තත්ත්වයට එකම නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජානමය බලපෑම (Genes): ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ญาතියෙකුට, ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ට හරි සහෝදරයෙකුට හරි බයිපෝලර් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. මේක එක ජානයකින් එන දෙයක් නෙවෙයි, ජාන කිහිපයක එකතුවක බලපෑමක් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
- කුඩා කාලයේදී සිදුවන කම්පන (Childhood Trauma): සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වනවා පොඩි කාලේදී මුහුණ දෙන මානසික, ශාරීරික හෝ ලිංගික හිංසනයන් වගේ කම්පනකාරී සිදුවීම් සහ බයිපෝලර් අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා.
- දැඩි මානසික ආතතිය (Stress): ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවීම වගේ එකපාරට ඇතිවෙන ලොකු කම්පනයක්, නැත්නම් මුදල් ප්‍රශ්න වගේ දිගටම තියෙන ආතතියක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය: බයිපෝලර් තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රසායනික සංයුතිය, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මනෝභාවය පාලනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) වල අසමතුලිතතාවයක් දකින්න ලැබෙනවා.
බයිපෝලර් (Bipolar) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය එක එක්කෙනාට බලපාන විදිහ වෙනස්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු මේක ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
| වර්ගය (Type) | ප්‍රධාන ලක්ෂණ |
|---|---|
| බයිපෝලර් I (Bipolar I) | මේකෙදි අවම වශයෙන් සතියක්වත් පවතින ඉතා තීව්‍ර උන්මාද (mania) අවස්ථා දකින්න පුළුවන්. මේ වෙලාවට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට යථාර්ථයෙන් මිදී, ඇත්තටම නැති දේවල් පේන, ඇහෙන තත්ත්වයක් (psychosis) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම විෂාද (depression) අවස්ථාත් ඇතිවෙනවා. |
| බයිපෝලර් II (Bipolar II) | මෙහිදී තියෙන්නේ උන්මාදයට වඩා තීව්‍රතාවය අඩු, හයිපොමේනියා (hypomania) කියන අවස්ථාවන්. මේවා දවස් 4ක් වත් පවතිනවා. මේක එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වර්ගයේදී දැඩි විෂාද (major depression) අවස්ථා ඇතිවෙනවා. මේ විෂාද අවස්ථා සමහරවිට බයිපෝලර් I වලටත් වඩා දරුණු සහ දිගු වෙන්න පුළුවන්. |
| සයික්ලොතයිමික් තත්ත්වය (Cyclothymic Disorder) | මෙහිදී හයිපොමේනියා (hypomania) සහ විෂාද (depression) ලක්ෂණ දිගින් දිගටම, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියෙකුට නම් අවුරුදු 2ක් වත්, ළමයෙකුට නම් අවුරුද්දක් වත් පවතිනවා. හැබැයි මේ ලක්ෂණ බයිපෝලර් I හෝ II විදිහට හඳුනාගන්න තරම් තීව්‍ර නැහැ. |
බයිපෝලර් රෝගය හඳුනාගන්නේ කොයි වයසේදීද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය අවුරුදු 15ත් 24ත් අතර කාලයේදී මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. පොඩි ළමයින්ට හෝ වයස 65ට වැඩි අයට අලුතින්ම මේ රෝගය හඳුනාගැනීම හරිම දුර්ලභයි.
බයිපෝලර් (Bipolar) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බයිපෝලර් තත්ත්වයේදී මනෝභාවය වෙනස්වෙන අවස්ථා (mood episodes) කිහිපයක් තියෙනවා. අපි මේ ලක්ෂණ වෙන වෙනම බලමු.
| උන්මාද (Mania) ලක්ෂණ | විෂාද (Depression) ලක්ෂණ |
|---|---|
|
|
| හයිපොමේනියා (Hypomania) කියන්නේ උන්මාදයට වඩා තීව්‍රතාවය අඩු අවස්ථාවක්. මෙහිදීත් සතුට, ශක්තිය වැඩි වුණත්, ඒක උන්මාදය තරම් දරුණු නැහැ. මිශ්‍ර අවස්ථාවකදී (Mixed Episode) උන්මාද සහ විෂාද ලක්ෂණ දෙකම එකම වෙලාවේ දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟට අධික ශක්තියක් දැනෙන ගමන්ම, හිතට ලොකු දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. | |
හදිසි උපකාර ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් අනුගමනය කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. නමුත් සමහර වෙලාවට හදිසි උපකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, ජීවිතය නැති කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක බයිපෝලර් තත්ත්වයේ විෂාද අවස්ථාවේ දරුණු ලක්ෂණයක්.
- ඔබට තදබල විෂාද ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔබට හෝ ඔබ ආදරය කරන කෙනෙකුට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවන්නේ නම්, කරුණාකර තනිව විඳවන්න එපා. ඔබට ඇහුම්කන් දීමට සහ උදව් කිරීමට පිරිසක් බලා සිටිනවා. කරුණාකර මේ අංකවලට කතා කරන්න:
- 1926 – ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය (National Mental Health Helpline) – පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මකයි.
- 1333 – CCCline – ඔබට කතා කිරීමට සහ හිතේ බර සැහැල්ලු කරගැනීමට පුහුණු වූ උපදේශකවරුන්.
ඔබේ ජීවිතය වටිනවා. උදව් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.
- ඔබ හෝ වෙනත් අයෙක් ක්ෂණික අනතුරක ඉන්නවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnose) කරන්නේ කොහොමද?
බයිපෝලර් තත්ත්වය හඳුනාගැනීම සමහරවිට ටිකක් කල් යන වැඩක්. මොකද එහි ලක්ෂණ, වෙනත් මානසික තත්ත්වයන් වන විෂාදය, කාංසාව (anxiety), ADHD වගේ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
මේක හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණයක්වත්, මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්වත් නැහැ. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, බොහෝවිට ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) වෙත යොමු කරයි. මනෝ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක දීර්ඝව කතා කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් ගැන සටහන් තියාගන්න කියන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) කියන මානග්‍රන්ථයට අනුව තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?
බයිපෝලර් තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
ඖෂධ (Medication)
ඖෂධ තමයි බයිපෝලර් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම කොටස. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට ගැළපෙන ඖෂධ නියම කරාවි.
- මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood stabilizers): ලිතියම් (Lithium) වගේ ඖෂධ මේකට උදාහරණ. මේවා මනෝභාවය එහා මෙහා පැනීම පාලනය කරනවා.
- විෂාදනාශක (Antidepressants): විෂාද අවස්ථා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙනවා. හැබැයි මේවා තනියම දෙන්නේ නෑ, mood stabilizer එකක් එක්කමයි දෙන්නේ.
- අසාමාන්‍ය මනෝවිකාර නසන ඖෂධ (Antipsychotics): උන්මාද අවස්ථාවන් පාලනය කරන්න, විශේෂයෙන්ම psychosis ලක්ෂණ තියෙනවා නම් මේවා දෙනවා.
උපදේශනය සහ චිකිත්සාව (Talk Therapy)
ඖෂධ එක්කම, උපදේශනය කියන්නෙත් අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT): ඔබේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් අතර සම්බන්ධය තේරුම් අරගෙන, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අන්තර් පුද්ගල සහ සමාජ රිද්ම චිකිත්සාව (Interpersonal and Social Rhythm Therapy): ඔබේ දෛනික වැඩකටයුතු (නින්ද, කෑම, ව්‍යායාම) එකම රිද්මයකට පවත්වාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පවුල් චිකිත්සාව (Family Therapy): ඔබේ පවුලේ අයට මේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්නත්, ඔබට සහයෝගය දෙන්නත් මේක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් කියන්නේ මානසික දුර්වලකමක් නෙවෙයි, එය සැබෑ වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හංගන්නවත් දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ තත්ත්වය නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඉතා හොඳින් පාලනය කළ හැකියි. ඒ නිසා ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ ලක්ෂණ ඇත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමට පසුබට වෙන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ, හොඳක් දැනුණත් කිසිවිටකත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නවත්වන්න එපා.
- පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය සහ අවබෝධය මේ ගමනේදී ඉතාම වැදගත්.
- මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් භාවිතය රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු කළ හැකි නිසා, ඒවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම වැදගත්.
බයිපෝලර්, Bipolar Disorder, මානසික සෞඛ්‍ය, විෂාදය, උන්මාදය, මනෝභාවය වෙනස්වීම, mental health, depression, mania