ඔබේ ලිංගික අවයව ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ හෝ ගුද මාර්ගය (anus) අවට ප්‍රදේශයේ හදිසියේම දරුණු වේදනාවක්, රතුවීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? ඒ එක්කම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, උණ ගතියක් වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ කොහෙත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා. මොකද මේ, Fournier’s Gangrene (ෆෝනියර්ස් ගෑන්ග්‍රීන්) කියන ඉතාම භයානක, ඉක්මනින් පැතිරෙන ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ Fournier’s Gangrene කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fournier’s Gangrene කියන්නේ ඔබේ ලිංගික අවයව, වෘෂණ කෝෂ (testicles) තියෙන මල්ල (scrotum), හෝ ඒ අවට ප්‍රදේශයේ (perineum) ඇතිවෙන, වේගයෙන් පැතිරෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක හරියටම කිව්වොත්, මස් දියවෙන රෝගයක් විදිහට හඳුන්වන `Necrotizing Fasciitis` කියන රෝගී තත්ත්වයේම එක වර්ගයක්.
“ගැන්ග්‍රීන්” (Gangrene) කියන්නේ යම් ආසාදනයක් නිසා හෝ ප්‍රමාණවත් ලේ සැපයුමක් නොලැබීම නිසා ශරීරයේ පටක මැරිලා යන එකට. Fournier’s Gangrene වලදී වෙන්නේ, බැක්ටීරියාවක් සමට යටින් පටක වලට ඇතුල් වෙලා, හරිම වේගයෙන් පැතිරිලා ගිහින් මාංශ පේශි, ලේ නහර සහ ස්නායු වටේ තියෙන සිනිඳු පටක (soft tissues) විනාශ කරලා දාන එක. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ මැරුණු පටක කලවා, උදරය, සහ පපුව දක්වාම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
Fournier’s Gangrene කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න ඕන.
මේ රෝගය කොයිතරම් සුලභද?
ඇත්තටම මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. පිරිමි අය ලක්ෂයකට 1.6 දෙනෙක්ට වගේ තමයි අවුරුද්දකට මේ රෝගය හැදෙන්නේ. කාන්තාවන්ට සහ ළමයින්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි. මේ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ රෝගය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි අය අතරේ. සමහර අධ්‍යයන වලට අනුව, මේ රෝගය වැළඳුණු අයගෙන් 20%ත් 40%ත් අතර ප්‍රමාණයක් මිය යන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, කොයිතරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
Fournier’s Gangrene රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න. මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කිරීම ගොඩක් පහසුයි.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| මුල් රෝග ලක්ෂණ (මේවා දුටු සැනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න!) | |
| හදිසි වේදනාව සහ ඉදිමීම | ලිංගික අවයව හෝ ඒ අවට ප්‍රදේශය හදිසියේම රිදෙන්න, අල්ලනකොට වේදනාවක් දැනෙන්න සහ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| සමේ වර්ණය වෙනස් වීම | වේදනාව තියෙන තැන සම රතු පාටට හෝ දම් පාටට හැරෙනවා. |
| සාමාන්‍ය ඇඟට අපහසුතාව | ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය, ඔක්කාරය සහ උණ ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ප්‍රමාද වූ විට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ | |
| දරුණු වන වේදනාව | වේදනාව ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙනවා, සමහරවිට උදරය දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| සම කළු වීම | රතු/දම් පාට වෙලා තිබුණු සම, නිල්-අළු පාටටත්, පසුව කළු පාටටත් හැරෙනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ පටක මැරෙනවා කියන එකයි. |
| නරක දුගඳක් | ආසාදිත ප්‍රදේශයෙන් නරක ගන්ධයක් වහනය වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හද ගැස්ම වේගවත් වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වමනය, සිහි මද ගතිය, කැසීම සහ ආසාදිත ප්‍රදේශය අතගාන විට “පොප්” යන ශබ්දයක් ඇසීම. |
මේ භයානක තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේ රෝගය හැදෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකින්. මේ බැක්ටීරියා සමට යටින් තියෙන පටක වලට ඇතුල් වෙන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා.
- මුත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infections): මුත්‍රා මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රාශයේ ඇතිවන ආසාදන පැතිරීම.
- සැරව ගෙඩි (Abscesses): ගුදය හෝ ලිංගික ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව හටගන්නා සැරව ගෙඩි.
- ශල්‍යකර්ම: එම ප්‍රදේශයේ සිදුකරන ශල්‍යකර්ම වලින් පසු.
- කුඩා තුවාල: ලිංගිකව එක්වීමේදී, කෘමි සතෙකු සපා කෑමෙන්, හෝ වෙනත් ඕනෑම හේතුවකින් ඇතිවන සීරීම් හෝ තුවාල.
- වෙනත්: ලිංගික ප්‍රදේශයේ විදින ලද ආභරණ (Genital piercings) හෝ ළමුන්ගේ චර්මඡේදනය (Circumcision) කිරීමෙන් පසුවත් ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා හේතු විය හැකි සුලභ බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- Group A streptococci
- `Staphylococcus aureus`
- `E. coli`
- `Pseudomonas aeruginosa`
Fournier’s Gangrene හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල අයට සහ වෙනත් නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- දියවැඩියාව (Diabetes): මෙය තමයි ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය. Fournier’s Gangrene හැදෙන අයගෙන් 20%ත් 70%ත් අතර ප්‍රමාණයකට දියවැඩියාව තියෙනවා. හැබැයි දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නෑ.
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය (Alcohol misuse)
- HIV ආසාදනය
- අක්මාවට හානි සිදුවීම (Liver damage)
- අධික තරබාරුව (Obesity)
- අධික රුධිර පීඩනය, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග වැනි නිදන්ගත රෝග.
- දුම්පානය කිරීම.
- පිළිකා සඳහා ගන්නා කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර හෝ ස්ටීරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතය.
දියවැඩියා ඖෂධ නිසා මේක හැදෙන්න පුලුවන්ද?
ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය වාර්තා කරලා තියෙනවා, දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන `SGLT2 inhibitors` කියන ඖෂධ කාණ්ඩය (උදා: canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin) ගන්නා සමහර අයට මේ රෝගය හැදුණු අවස්ථා ගැන. මේකට හේතුව හරියටම පැහැදිලි නැතත්, එම ඖෂධ නිසා මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම එක් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. ඔයා මේ වගේ ඖෂධයක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර මහත්තයාට මේ රෝගය ගැන සැක හිතුනොත්, ඔහු ඔබේ සම පරීක්ෂා කරලා බලයි. තත්ත්වය බරපතල නම්, වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න කලින් වුණත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය: ආසාදනය කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේ වගේම ලක්ෂණ පෙන්වන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා.
- X-ray පරීක්ෂණ: හානි වූ පටකවල වායු බුබුළු තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර බැක්ටීරියා වායු නිපදවන නිසා මේක වැදගත් ලකුණක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදන තත්ත්වයන් සහ වෙනත් සලකුණු හඳුනාගන්න.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙක තමයි ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
1. ශල්‍යකර්මය (Debridement): රෝග විනිශ්චය කළ විගසම ඉතා ඉක්මනින් ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනවා. මෙහිදී කරන්නේ, මැරිච්ච සහ හානි වෙච්ච සියලුම පටක කපලා ඉවත් කරන එක. ආසාදනය පැතිරීම නවත්වන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි. සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම මැරුණු පටක ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්ම කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න ඉතාම ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නහර හරහා (IV) ලබා දෙනවා. පෙති බොනවට වඩා මේ ක්‍රමයෙන් ඖෂධ ඉක්මනින් ශරීරයට ගිහින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
3. Hyperbaric Oxygen Therapy: සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාව අධික ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණයක් තියෙන විශේෂ කුටියක තබනවා. මේ ඔක්සිජන් මගින් තුවාල සුවවීම වේගවත් කරන අතර බැක්ටීරියා වර්ධනය නවත්වනවා.
ආසාදනය පාලනය වුණාට පස්සේ, අවශ්‍ය නම් ප්ලාස්ටික් ශල්‍යකර්ම (reconstructive surgery) මගින් හානි වූ ප්‍රදේශය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. මේ රෝගයෙන් සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ භයානක රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- පිරිසිදුකම: ඔබේ ලිංගික ප්‍රදේශය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය නිතරම පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න.
- දියවැඩියාව පාලනය: ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්, ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතරම හොඳින් පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න. ඔබේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ කුඩා තුවාල, සීරීම්, රතුවීම් තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරන්න.
- තුවාල ගැන සැලකිලිමත් වන්න: එම ප්‍රදේශයේ යම් තුවාලයක් හෝ සීරීමක් ඇති වුවහොත්, එය සබන් දමා හොඳින් සෝදා, පිරිසිදුව හා වියළිව තබාගන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව: තරබාරු නම් බර අඩු කරගන්න. දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fournier’s Gangrene කියන්නේ ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි, වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්.
- ලිංගික ප්‍රදේශයේ හෝ ඒ අවට හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, රතුවීම සහ පසුව සම කළු/දම් පාට වීම ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයි.
- මේ වගේ ලක්ෂණයක් දුටු සැනින්, වෙන කිසිවක් නොසිතා වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දියවැඩියාව වැනි නිදන්ගත රෝග හොඳින් පාලනය කර ගැනීම සහ පෞද්ගලික පිරිසිදුකම පවත්වා ගැනීම මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
Fournier’s Gangrene, ෆෝනියර්ස් ගෑන්ග්‍රීන්, necrotizing fasciitis, ලිංගික ප්‍රදේශයේ ආසාදන, මස් දියවෙන රෝගය, ගැන්ග්‍රීන්, දියවැඩියාව සහ ආසාදන