ඔයා දියවැඩියාවට (Diabetes) හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට දිනපතාම ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (injection) ගහගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාගේ සම යට, නිතරම ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්වල පොඩි පොඩි ගැටිති, නැත්නම් සම ඝන වීමක් වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඒක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඇති. ඒත්, මේක අපි අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන දෙයක්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Lipohypertrophy කියලා. මේක භයානක නැති වුණත්, අපේ ප්‍රතිකාර වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ Lipohypertrophy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ එකම තැනකට දිගින් දිගටම, නැවත නැවත ඉන්ජෙක්ෂන් ගහනකොට, ඒ තැනේ සමට යටින් මේද සෛල (fat cells) සහ කැළැල් පටක එකතු වෙලා ඝන, රබර් වගේ ගැටිති හැදෙන එකටයි. හරියට එකම තැනක පස් ගොඩගැහුවාම පොඩි කන්දක් හැදෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයා හැමදාම බඩේ දකුණු පැත්තටම ඉන්සියුලින් (insulin) එක විදගන්නවා කියලා. කාලයක් යනකොට ඒ තැන පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා, අතට අහුවෙන ගුලියක් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගැටිති ඇතුළේ තියෙන මේද සෛල, සාමාන්‍ය සමේ තියෙන මේද සෛල වලට වඩා දෙගුණයක් විතර ලොකුයි. අන්න ඒක තමයි මේ Lipohypertrophy කියන්නේ. මේවා බඩේ නාභිය (බුරිය) වටේ, කලවාවල මැද කොටසේ වගේ නිතරම ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන්වල බහුලව දකින්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ ලක්ෂණ හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක නම්, ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන ප්‍රදේශය ටිකක් තදින් පිරිමදලා බලන්න. පහළ තියෙන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේ වගුව ඔයාට ඒකට උදව් වෙයි.
| ලක්ෂණය (Symptom) | ඔයාට දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| සම ඝන වීම | අනිත් තැන්වල සමට වඩා ඒ ප්‍රදේශයේ සම ඝනකම් වෙලා, රබර් එකක් වගේ දැනෙනවා. |
| ඉදිමුණු ගැටිති | සමට යටින් අතට අහුවෙන, ඉලිප්පිලා පේන ගැටිති හෝ ගුලි තියෙනවා. මේවා අඟලක විතර ඉඳන් ඊට වඩා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනුමේ වෙනස | සම මතුපිට අමුතු විදිහට, අසාමාන්‍ය විදිහට පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| දැනීම අඩුවීම | කාලයක් යනකොට මේ ගැටිති තියෙන ප්‍රදේශයේ ස්පර්ශයට දැනෙන එක අඩු වෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා යන්න පුළුවන්. |
මුල් කාලෙදි මේක සම පොඩ්ඩක් ඝන වුණා වගේ දැනුනට, පස්සේ ඒ තැන්වල දැනීම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
ප්‍රධානම හේතුව අපි දැන් දන්නවා. ඒ තමයි, එකම තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් විදීම.
දියවැඩියාව (Type 1 සහ Type 2) තියෙන අයගෙන් 62% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන ඉන්සියුලින් (short-acting insulin) වලට වඩා, මධ්‍යම හෝ දිගු කාලීනව ක්‍රියාකරන ඉන්සියුලින් (medium or long-acting insulin) ගන්න අයට මේ අවදානම දෙගුණයක් විතර වැඩියි. ඒකට හේතුව, දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් එක ඉන්ජෙක්ෂන් ගහපු තැන වැඩි වෙලාවක් රැඳී තිබීමයි. ඒකෙන් මේද සහ ප්‍රෝටීන එකතු වෙන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා.
දියවැඩියාවට අමතරව, HIV වගේ රෝග වලට දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් අවදානම වැඩි කරන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ටයිප් 1 දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තිබීම.
- එකම ඉඳිකටුව (needle) නැවත නැවත පාවිච්චි කිරීම. මේක ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක්.
- දවසට ඉන්සියුලින් ඉන්ජෙක්ෂන් ගොඩක් ගැනීම.
- ඉන්සියුලින් පෙන් (pen devices) භාවිතය.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු, ඒ කියන්නේ කෙට්ටු අයට මේ අවදානම වැඩියි.
මතක තියාගන්න, මේක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගැහුවට පස්සේ ඒ තැන රතු වෙලා, පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් (post-injection inflammation) නෙවෙයි. ඒක දවසකින් දෙකකින් අයිස් තියලා අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි Lipohypertrophy කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්, දිගුකාලීන දෙයක්.
ඉතින්, මේක වළක්වාගන්න බැරිද?
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, මේක ඉතාම පහසුවෙන් වළක්වාගන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ ‘ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් මාරු කිරීම’ (Injection Site Rotation) කියලා.
මේක තමයි හොඳම සහ සරලම ක්‍රමය. හිතන්නකෝ ඔයාට බඩ, කලවා දෙක, අත් දෙකේ උඩ කොටස වගේ තැන් කීපයකටම ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න පුළුවන් කියලා. අද බඩේ දකුණු පැත්තට ගැහුවා නම්, හෙට වම් පැත්තට ගහන්න. අනිද්දා දකුණු කලවයට ගහන්න. මේ විදිහට එක තැනකට විවේකයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ දියවැඩියා සායනයේ හෙද නිලධාරියාගෙන් මේ තැන් මාරු කරන පිළිවෙළක් (rotation plan) ගැන අහලා දැනගන්න.
අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, හැම ඉන්ජෙක්ෂන් එකකටම අලුත් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන එක. පරණ කටු පාවිච්චි කරනකොට පටක වලට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
සමහර අය මේ ගැටිති තියෙන තැන්වලටම විදින්න කැමතියි, මොකද එතන හිරිවැටිලා නිසා රිදෙන්නේ නෑ. ඒත් ඒකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එකයි. අලුත් තැනකට විදිනකොට රිදෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් කුඩා ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
හරි, දැන් මට මේක හැදිලා නම් තියෙන්නේ, මොනවද ප්‍රතිකාර?
ඔයාට දැනටමත් මේ ගැටිති හැදිලා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඒකටත් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
1. ගැටිත්ත තියෙන තැනට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. ඒ ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් එතනට ආයේ ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න එපා.
2. ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් මාරු කරන්න පටන් ගන්න (Start site rotation). කලින් කිව්වා වගේ, නිරෝගී සමක් තියෙන වෙනත් තැන්වලට මාරුවෙන් මාරුවට විදින්න.
3. හැමවිටම අලුත් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන්න.
4. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාගේ ඉන්සියුලින් වර්ගය හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැටිති සනීප වෙන්න මාස කීපයක්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු එකක් හෝ දෙකක් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන.
ඇයි මේ ගැටිති වලට ප්‍රතිකාර කරන එක වැදගත්?
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැටිති තියෙන තැනට ඉන්සියුලින් විදින එකෙන් වෙන්නේ ඉන්සියුලින් ශරීරයට හරියට උරාගන්නේ නැති එකයි. මේ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන්න (hyperglycemia) හෝ එකපාරටම පහළ යන්න (hypoglycemia) පුළුවන්. මේ නිසා සීනි පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම, Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන ඉතාම භයානක තත්ත්වයට යන්න තියෙන අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ගැටිති තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒක පෙන්නලා, ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද, මොනවද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් ගන්න.
Liposuction කියන සැත්කම ගැනත් දැනගමු
මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත්, ගැටිති හොඳටම ලොකු වෙලා, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා නම් විතරක්, අවසාන විසඳුමක් විදිහට දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම (Liposuction) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකෙන් කරන්නේ සැත්කමක් මගින් ඒ එකතු වෙලා තියෙන අමතර මේදය උරාගෙන ඉවත් කරන එකයි. මේකෙන් ගැටිත්ත ක්ෂණිකවම සහ ස්ථිරවම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේක රූපලාවන්‍ය සැත්කමක් නිසා, ඒකට යොමු වෙන්නේ ඉතාම අවශ්‍ය අවස්ථාවකදී විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lipohypertrophy කියන්නේ එකම තැනකට දිගින් දිගටම ඉන්ජෙක්ෂන් ගැසීම නිසා සම යට හැදෙන මේද ගැටිති.
- මේක වළක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් නිතරම මාරු කරන එක (site rotation).
- හැමවිටම ඉන්ජෙක්ෂන් එකට අලුත් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන්න. පරණ කටු පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ සමේ මේ වගේ ගැටිති, ඝන වීමක් දැක්කොත්, ඒ තැනට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන එක නවත්වලා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ ගැටිති නිසා ඉන්සියුලින් උරාගැනීම අක්‍රමවත් වෙලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
Lipohypertrophy, ඉන්ජෙක්ෂන් ගැටිති, ඉන්සියුලින්, දියවැඩියාව, සමේ ගැටිති, injection site rotation, insulin