ඔයා ලඟදි කරපු බ්ලඩ් ටෙස්ට් එකක රිපෝට් එකේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට “සීනි ටිකක් විතර වැඩියි, තාම දියවැඩියාව නෑ, හැබැයි බෝඩර්ලයින් (borderline) මට්ටමේ තියෙන්නේ” කියලා කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඔයාට එහෙම දෙයක් අහන්න ලැබිලා තියෙනවද? ඇත්තටම මේ ‘බෝඩර්ලයින්’ කියන තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `Prediabetes` කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක හරියට දියවැඩියාව කියන ලොකු ප්‍රශ්නෙට කලින් එන පුංචි අනතුරු ඇඟවීමක් වගේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Prediabetes කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Prediabetes` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ ගිහින්, ඒත් දියවැඩියාව (Diabetes) කියලා හඳුන්වන්න තරම් ඉහළ ගිහින් නැති අතරමැදි අවස්ථාවකට. මේක හරියට ට්‍රැෆික් ලයිට් එකේ කහ ලයිට් එක පත්තු වෙනවා වගේ. නවතින්න කියලා රතු පත්තුවෙලත් නෑ, යන්න කියලා කොළ පත්තුවෙලත් නෑ. හැබැයි රතු පත්තු වෙන්න ආසන්නයි කියලා දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්.
ගොඩක් වෙලාවට දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` හැදෙන හැම කෙනෙක්ම වාගේ මුලින්ම මේ `Prediabetes` අවස්ථාව පහු කරනවා. ඒත් භයානකම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන 80%කට වඩා වැඩි පිරිසක් තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නැති එක. ඒකට හේතුව තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේකට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මතු නොවීම.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයා මේ `Prediabetes` අවස්ථාවේදීම මේක හඳුනාගෙන, අවශ්‍ය දේවල් කළොත්, ඔයාට `Type 2 Diabetes` හැදෙන එක වළක්වගන්න හෝ ගොඩක් කල් පස්සට දාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හදවත් රෝග, රුධිර නාල වල ප්‍රශ්න, ඇස් සහ වකුගඩු වලට වෙන හානි වගේ දරුණු සංකූලතා වලින් බේරෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය `Impaired Glucose Tolerance (IGT)` හරි `Impaired Fasting Glucose (IFG)` හරි කියලා වෙනත් නම් වලින් හඳුන්වන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Prediabetes වලටත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්‍යයට වඩා වැඩියෙන් තිබහ දැනෙනවා.
- නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා.
- පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- සාමාන්‍යයට වඩා විශාල මහන්සියක් දැනෙනවා.
- කිහිල්ලේ හෝ බෙල්ලේ සම කළු පැහැ ගැන්විලා, ඝන වෙලා තියෙනවා.
- ඒ ප්‍රදේශ වලම ඉතා කුඩා සමේ බිබිලි (skin tags) වගේ දේවල් ඇතිවෙලා තියෙනවා.
කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ ලක්ෂණ
සමහර වෙලාවට කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- නිතර නිතර `Yeast` ආසාදන හෝ මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTI)` ඇතිවීම.
- මාස් ශුද්ධිය අක්‍රමවත් වීම හෝ අධික රුධිර වහනයක් සිදුවීම.
- ලිංගික ක්‍රියාවලියට ඇති උනන්දුව අඩුවීම.
- ගැබ් ගැනීමට අපහසුතා ඇතිවීම.
ඇයි අපිට Prediabetes හැදෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `Insulin Resistance` කියන තත්ත්වය. දැන් අපි බලමු ඒ මොකක්ද කියලා.
අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ඨය) වලින් අපේ ලේ වලට සීනි (ග්ලූකෝස්) එකතු වෙනවා. මේ සීනි අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරන්න නම්, `Insulin` කියන හෝමෝනය අවශ්‍යයි. `Insulin` කියන්නේ හරියට සෛල වල දොරවල් ඇරලා සීනි ඇතුලට ගන්න යතුරක් වගේ.
`Insulin Resistance` කියන්නේ, අපේ ශරීරයෙන් `Insulin` හැදුවට, අපේ සෛල ඒ `Insulin` වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති එක. ඒ කියන්නේ අර යතුරට දොර අරින්න බැරි වෙනවා වගේ වැඩක්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? සීනි වලට සෛල ඇතුලට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා. මෙන්න මේ විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම තමයි `Prediabetes` ඇතිවෙන්නේ.
මේ `Insulin Resistance` තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම්.
- අධික ශරීර බර, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශයේ මේදය තැන්පත් වීම.
- දිගුකාලීන මානසික ආතතිය (stress).
- නින්ද ප්‍රමාණවත් නොවීම.
- ව්‍යායාම නොකිරීම.
- සකස් කළ ආහාර (processed foods), පැණි බීම සහ තෙල් අධික ආහාර වැඩිපුර ගැනීම.
- `PCOS (Polycystic Ovary Syndrome)` වගේ සමහර හෝමෝන සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්.
Prediabetes තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි. මේ පරීක්ෂණ සහ ඒවායේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්න මේ වගුව ඔයාට උදව් වෙයි.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | සාමාන්‍ය මට්ටම (Normal Range) | Prediabetes මට්ටම | දියවැඩියා මට්ටම (Diabetes) |
|---|---|---|---|
| Fasting Blood Sugar (FBS) (පැය 8ක් නිරාහාරව ඉඳලා කරන පරීක්ෂණය) | 100 mg/dL ට අඩු | 100 – 125 mg/dL | 126 mg/dL හෝ ඊට වැඩි |
| Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) (ග്ലූකෝස් දියරයක් බී පැය 2කට පසුව කරන පරීක්ෂණය) | 140 mg/dL ට අඩු | 140 – 199 mg/dL | 200 mg/dL හෝ ඊට වැඩි |
| HbA1c Test (පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම පෙන්වන පරීක්ෂණය) | 5.6% හෝ ඊට අඩු | 5.7% – 6.4% | 6.5% හෝ ඊට වැඩි |
වැදගත්: මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක ප්‍රතිඵලය `Prediabetes` මට්ටමේ ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් වතාවක් පරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මෙතන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, `Prediabetes` කියන්නේ ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් (reversible) තත්ත්වයක්. ඔයාගේ ජීවන රටාවට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් එකතු කරගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
1. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්
මේකට විශේෂිත “ඩයට්” එකක් නෑ. හැබැයි මේ සරල වෙනස්කම් ටික ඔයාගේ ජීවිතේට එකතු කරගන්න උත්සහ කරන්න:
- පාන්, බත්, නූඩ්ල්ස් වගේ සුදු පිටි වලින් හදපු දේවල් වෙනුවට නිවුඩු සහල්, කුරක්කන්, ඕට්ස්, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) වලින් හදපු දේවල් කන්න පුරුදු වෙන්න.
- පැණි බීම, පළතුරු බීම (juice) වෙනුවට වතුර, තේ, කෝපි (සීනි නැතුව) බොන්න.
- රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සහ සොසේජස් වගේ සකස් කළ මස් වර්ග වෙනුවට මාළු, කුකුල් මස්, ඇට වර්ග (nuts) සහ ඇට වර්ග (legumes) කෑමට ගන්න.
- ගැඹුරු තෙලේ බදින (deep-fry) දේවල් වෙනුවට, පුළුස්සලා (bake/roast) හරි තම්බලා හරි කන්න.
- කෑම පිඟානේ ප්‍රමාණය (portion size) ටිකක් අඩු කරලා, ඒකට එළවළු සහ පලතුරු වැඩියෙන් එකතු කරගන්න.
2. නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම
ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට, ඔයාගේ මාංශ පේශි වලට ශක්තිය ඕන වෙනවා. ඒකට පාවිච්චි කරන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි. ඉතින් ව්‍යායාම කරන එකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා. සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් (උදා: දවසකට මිනිත්තු 30 ගානේ දවස් 5ක්) වේගෙන් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන්න.
3. ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම
ඔයාගේ බර ටිකක් වැඩිනම්, ශරීරයේ බරින් 5% – 10% ක් වගේ පොඩි ප්‍රමාණයක් අඩු කරගන්න එකෙන් විතරක් වුණත් දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම 50% කටත් වඩා අඩු කරගන්න පුළුවන්.
4. දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ මත්පැන් පාලනය
දුම්පානය කරන එකෙන් `Insulin Resistance` තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා. ඒ නිසා දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න. මත්පැන් පානයත් සීමා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
5. වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම
සමහර අයට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා `Metformin` (Glucophage) වගේ බෙහෙතක් පටන් ගන්න නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා. හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණ ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Prediabetes` කියන්නේ දියවැඩියාවට කලින් එන බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්. ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට දියවැඩියාව හැදෙන එක වළක්වාගන්න තවමත් අවස්ථාව තියෙනවා.
- ඔයාගේ ප්‍රධානම බෙහෙත් ටික තමයි: හොඳ ආහාර රටාව, ව්‍යායාම, සහ බර පාලනය.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, ඔයාට දියවැඩියා අවදානමක් තියෙනවා නම් (පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, බර වැඩිනම්) නිතිපතා ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න.
- මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අදම මේ වෙනස පටන් ගන්න. ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න හොඳම ආයෝජනයක් වේවි.
Prediabetes, දියවැඩියාව, සීනි මට්ටම, Insulin Resistance, Blood Sugar, HbA1c, දියවැඩියාවට පෙරනිමිති