ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම “කන බොන දේවල් නම් ටිකක් පාලනය කරගන්න ඕන හොඳේ” කියලා අහලා ඇති නේද? ඇත්තටම අපේ ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට අපි ගන්න ආහාර රටාව කෙලින්ම බලපානවා. හැබැයි මේ “කෑම පාලනය කරනවා” කියන එක හරියටම මොකක්ද? සමහරු හිතන්නේ බත් ටිකක් අඩු කරන එක, තෙල් කෑම නවත්තන එක විතරයි කියලා. ඒත් ඊට වඩා ගැඹුරු, විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේදයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ වෛද්‍ය පෝෂණ ප්‍රතිකාරය (Medical Nutrition Therapy – MNT) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට, ශරීරයට, ජීවන රටාවට හරියටම ගැළපෙන විදිහට, සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයෙක් විසින් හදලා දෙන විශේෂ ආහාර සැලැස්මක්.
කවුද මේ වෛද්‍ය පෝෂණ ප්‍රතිකාර (MNT) ලබාගත යුත්තේ?
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ දීර්ඝකාලීන, එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගත (chronic) රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එතුමාගේ නිර්දේශය මත තමයි මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට යොමු වෙන්න ඕන. මොකද මේක නිකන්ම නිකන් ඩයට් ප්ලෑන් එකක් නෙවෙයි, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකම කොටසක්.
හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ වලට අපි බෙහෙත් පෙති බොනවා වගේම, මේ ක්‍රමයේදී අපේ “බෙහෙත” වෙන්නේ අපි ගන්න ආහාර. පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ, MNT වලින් ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | MNT උදව් වෙන විදිහ |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes) | රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට සහ සංකූලතා අවම කිරීමට. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය අඩු කර, හදවතේ සෞඛ්‍යය රැකගැනීමට. |
| වකුගඩු රෝග (Renal Disease) | වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගැනීමට විශේෂිත ආහාර සැලැස්මක්. |
| තරබාරුකම (Obesity) | නිරෝගීව බර අඩු කරගැනීමට සහ එය පවත්වාගෙන යාමට. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග (Gastrointestinal Disorders) | බඩේ දැවිල්ල, ගෑස් වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට. |
| පිළිකා (Cancer) | ප්‍රතිකාර අතරතුර ශරීර ශක්තිය සහ පෝෂණය පවත්වා ගැනීමට. |
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) | අස්ථි ශක්තිමත් කරන පෝෂක ලබා දීමට. |
දියවැඩියාව සහ බර අඩු කරගැනීම
මේ අතරින් අපි උදාහරණ දෙකක් ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
- දියවැඩියාව: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, MNT කියන්නේ ඔයාට ලැබෙන හොඳම සහායකයෙක්. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් එක්කම, ඔයාටම හදපු පෝෂණ සැලැස්මක් අනුගමනය කරනකොට, ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) හරියටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. නිතර නිතර මුත්‍රා යන්න එන එක, බර වැඩිවෙන එක වගේ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- බර අඩු කරගැනීම: ගොඩක් අය බර අඩු කරගන්න එක එක දේවල් අත්හදා බලනවා. ඒත් විද්‍යාත්මක පදනමක් නැතුව කරන දේවල් වලින් වෙන්නේ ඇඟට හානියක්. MNT කියන්නේ නිරෝගීව, ක්‍රමානුකූලව බර අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්. ඔයා තරබාරු (obese) නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව MNT වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. මොකද බර අඩු කරගැනීමෙන් අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, අක්මා රෝග, මඳසරුභාවය වගේ තවත් ලෙඩ ගොඩකින් බේරෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ MNT ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය හරිම සරලයි. ඒත් ඒක හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
1. දොස්තර මහත්තයා හමුවීම: මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (primary care doctor) හමුවෙලා, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන කතා කරන්න ඕන. MNT ඔයාට සුදුසුයි කියලා එතුමා තීරණය කළොත්, එතුමා ඔයාව සුදුසුකම් ලත් පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian or Nutritionist) වෙත යොමු කරයි.
2. පෝෂණවේදියා සමඟ පළමු හමුව: මේක තමයි වැදගත්ම පියවර. සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යන මේ හමුවීමේදී, පෝෂණවේදියා ඔයාගෙන් කරුණු කීපයක් ගැන විමසයි.
- ඔයා දැනට ගන්න ආහාර මොනවද? (දවසට කන බත් ප්‍රමාණය, තේ වලට දාන සීනි ප්‍රමාණය, කන පළතුරු වර්ග වගේ හැමදේම)
- ඔයාගේ ජීවන රටාව කොහොමද? (ඔයා කරන රස්සාව, ව්‍යායාම කරනවද, නිදාගන්න වෙලාවල්)
- ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා සහ රෝග ඉතිහාසය.
- මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් මොනවද? (බර අඩු කරගන්නද? සීනි පාලනය කරගන්නද?)
3. ඔයාටම විශේෂිත වූ සැලැස්ම: මේ எல்லா තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, පෝෂණවේදියා ඔයාටයි, මටයි නෙවෙයි, ඔයාටම විතරක් ගැළපෙන පෝෂණ සැලැස්මක් හදලා දෙනවා. ඒකෙදි ඔයාගේ සංස්කෘතිකпоч preferences (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා නිර්මාංශ නම් ඒකට ගැළපෙන විදිහට) පවා සලකා බලනවා.
මතක තියාගන්න, මේක “කෑම තහනම් කරන” ලිස්ට් එකක් නෙවෙයි. මේක “මොනවද කන්න ඕන, කොච්චරද කන්න ඕන, කොයි වෙලාවටද කන්න ඕන” කියලා ඔයාට මග පෙන්වන සැලැස්මක්.
බොහෝවිට, ඔයාට “කෑම දිනපොතක්” (food journal) තියාගන්න කියයි. ඒ කියන්නේ දවස පුරා ඔයා කන බොන හැමදේම පොතක ලියන එක. මේකෙන් ඔයාටයි, පෝෂණවේදියාටයි දෙන්නටම ඔයාගේ කෑම පුරුදු ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
4. නැවත හමුවීම් සහ අධීක්ෂණය (Follow-up): පළවෙනි හමුවෙන් පස්සේ, নির্দিষ্ট කාල промежуткахදී ඔයාව නැවත හමුවෙන්න කියයි. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ ප්‍රගතිය (progress) බලලා, අවශ්‍ය නම් සැලැස්මට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරයි. ඔයාගේ අලුත් ලැබ් වාර්තා (lab results) බලලා, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂණය හරියටම ලැබෙනවද කියලත් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේකෙන් ලැබෙන සැබෑම වාසි මොනවද?
MNT වල වාසි බර අඩු වෙන එකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඒක ඔයාගේ මුළු ජීවිතේටම කරන ආයෝජනයක්.
- රෝග පාලනය: ප්‍රධානම වාසිය තමයි ඔයාගේ නිදන්ගත රෝගය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන එක. මේ නිසා අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (diabetic neuropathy) හෝ හෘද රෝග වැනි භයානක සංකූලතා වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.
- වැඩි වූ ශක්තිය සහ ජවය: හරියට පෝෂණය ලැබෙනකොට, ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, නිදිබර ගතිය නැතිවෙලා ගිහින්, දවසම ජවයෙන් වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඉස්සර පඩිපෙළක් නගිද්දී හති දාන ඔයා, මේ ප්‍රතිකාරය එක්ක කොච්චර සැහැල්ලුවෙන් ඒ දේ කරනවද කියලා.
- නිරෝගී පුරුදු ඇතිවීම: මේ ක්‍රියාවලියත් එක්ක ඔයාටත් නොදැනීම හොඳ පුරුදු ඇතිවෙනවා.
- ව්‍යායාම කරන්න පෙළඹෙනවා.
- කඩෙන් කෑම එකක් ගනිද්දී, ඒකේ තියෙන ලේබල් එක කියවලා සීනි, ලුණු, තෙල් කොච්චර තියෙනවද කියලා බලලා තෝරගන්න පුරුදු වෙනවා.
- තෙලෙන් බදින ලද, පැකට් කරපු කෑම (fried or processed foods) අඩු කරනවා.
- සීනි දාපු බීම වෙනුවට, දවසට අවශ්‍ය වතුර ප්‍රමාණය බොන්න පුරුදු වෙනවා.
මේ පුරුදු ඔයාගේ වර්තමාන සෞඛ්‍යය විතරක් නෙවෙයි, අනාගත සෞඛ්‍යයත් සුරක්ෂිත කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෛද්‍ය පෝෂණ ප්‍රතිකාරය (MNT) කියන්නේ නිකන්ම ඩයට් එකක් නෙවෙයි, ඒක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට අනුව වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත, පෝෂණවේදියෙක් විසින් ලබාදෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- දියවැඩියාව, හෘද රෝග, තරබාරුකම, වකුගඩු රෝග වැනි නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් පාලනයට මෙය ඉතාමත්ම ඵලදායී.
- මේ සඳහා යොමු විය යුත්තේ ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත පමණයි. ස්වයංව තීරණ ගන්න එපා.
- MNT වල අරමුණ බර අඩු කරගැනීම පමණක්ම නොවේ. එය ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ජීවන තත්ත්වය නගා සිටුවන, දිගුකාලීන නිරෝගී පුරුදු ඇතිකරවන ක්‍රියාවලියක්.
- ඔබේ ආහාර සැලැස්ම ගැන හෝ රෝගී තත්ත්වය ගැන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හෝ පෝෂණවේදියා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
Medical Nutrition Therapy, වෛද්‍ය පෝෂණ ප්‍රතිකාරය, පෝෂණය, දියවැඩියාව, බර අඩු කරගැනීම, නිරෝගී ආහාර, Dietitian