ඔයාටත් නිතරම බඩ පුරවලා දානවද? බඩේ අමුතු වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට බඩ එළියේ යනවා, තවත් වෙලාවට බඩ වේළෙනවා වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවද? ගොඩක් අය මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ අපි නොහිතන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් Celiac කියන රෝගී තත්ත්වය. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ Celiac රෝගය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හොයාගන්න කරන tTg-IgA කියන වැදගත් ලේ පරීක්ෂණය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Celiac රෝගය කියන්නේ?
Celiac රෝගය (Celiac Disease) කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන දිගු කාලීන, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. මේක හරිම විශේෂයි, මොකද මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disorder). හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගේම ශරීරයේ කොටස් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. Celiac රෝගයේදී වෙන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයා ග්ලූටන් (Gluten) කියන ප්‍රෝටීනය අඩංගු කෑමක් කෑවම. ග්ලූටන් කියන්නේ තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්‍ය වර්ගවල තියෙන දෙයක්. අපි හැමදාම කන පාන්, කේක්, පැස්ටා, රොටී වගේ ගොඩක් දේවල් වල ග්ලූටන් තියෙනවා. Celiac රෝගය තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් කෑවම, එයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ග්ලූටන්ව දකින්නේ ලොකු සතුරෙක් විදිහට. ඉතින් ඒකට පහර දෙන්න යනකොට, අවාසනාවකට අපේම කුඩා අන්ත්‍රයේ (small intestine) බිත්ති වලටත් හානි වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේක සාමාන්‍ය ග්ලූටන් සංවේදීතාවයක් (gluten sensitivity) හෝ තිරිඟු ආසාත්මිකතාවයක් (wheat intolerance) නෙවෙයි. Celiac කියන්නේ ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක්. මේ නිසා දිගු කාලීනව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා, ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂණය හරියට උරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි Celiac රෝගය හැදෙන්නේ?
මේකට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත් ප්‍රධාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජාන: මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම නෑයෙක්ට, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- කුඩා කාලයේ ආහාර පුරුදු: පොඩි කාලේදීම ග්ලූටන් බහුල ආහාර වැඩිපුර කන දරුවන්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: ඔයාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid Disease) වගේ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවනම්, Celiac රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
Celiac රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
Celiac රෝගයේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ තදින්ම දැනෙනවා, තවත් අයට එච්චරම දැනෙන්නේ නෑ. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ අපි මේ විදිහට වෙන් කරලා බලමු.
| ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලක්ෂණ |
|
| වෙනත් ශාරීරික ලක්ෂණ |
|
විශේෂයෙන්ම දරුවන් අතරේ මේ ලක්ෂණ වැඩිහිටියන්ට වඩා පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. ශරීරයට පෝෂණය හරියට උරාගන්න බැරි නිසා තමයි දරුවන්ගේ වර්ධනයට මේක බලපාන්නේ.
කොහොමද Celiac රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය ගැන සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා.
| පරීක්ෂණ ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| වෛද්‍ය සහ පවුලේ ඉතිහාසය | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවද කියලා අහලා බලනවා. |
| ශාරීරික පරීක්ෂාව | බර අඩුවීම, සමේ ලප, බඩ ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ පේන්න තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | ලෙයින් සාම්පලයක් අරගෙන, Celiac රෝගයට අදාළ විශේෂ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා. අද අපි කතා කරන tTg-IgA ටෙස්ට් එක තමයි මේකෙදි ප්‍රධානම එක. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) | මේකෙදි කරන්නේ කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (Endoscope) කටින් ඇතුල් කරලා, කුඩා අන්ත්‍රයෙන් 아주 පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. Celiac රෝගය නිසා වෙලා තියෙන හානිය මේකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing) | Celiac රෝගයට සම්බන්ධ ජාන ඔයාට තියෙනවද කියලා ලේ සාම්පලයකින් හෝ කම්මුල ඇතුලෙන් ගන්නා සෛල සාම්පලයකින් පරීක්ෂා කරනවා. |
හරි එහෙමනම්, මොකක්ද මේ Tissue Transglutaminase IgA (tTg-IgA) ටෙස්ට් එක?
මේක තමයි Celiac රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ වඩාත්ම සංවේදී රුධිර පරීක්ෂණය.
අපි කලින් කතා කළා වගේ, Celiac රෝගය තියෙන කෙනෙක් ග්ලූටන් කෑවම, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටනට “විශේෂ සොල්දාදුවන්” වගයක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ (Antibodies or Immunoglobulins) නිපදවනවා.
මෙතනදි වෙන අවාසනාවන්තම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිදේහ වැරදීමකින් අපේ ශරීරයේම තියෙන, සෛල අලුත්වැඩියා කරන්න උදව් වෙන එන්සයිමයකටත් පහර දෙනවා. අන්න ඒ එන්සයිමයට තමයි Tissue Transglutaminase කියන්නේ. ඉතින් මේ ප්‍රතිදේහ වලට අපි anti-tissue transglutaminase antibodies කියනවා.
Celiac රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල මේ anti-tissue transglutaminase antibodies මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. tTg-IgA ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ අන්න ඒ ප්‍රතිදේහ මට්ටම මැනලා බලන එකයි.
ඇයි මේ tTg-IgA ටෙස්ට් එක මෙච්චර වැදගත්?
මේක හරිම නිවැරදි ප්‍රතිඵල දෙන පරීක්ෂණයක්. ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර ගන්න, Celiac රෝගය තියෙන 100කින් 98 දෙනෙක්ටම වගේ මේ ටෙස්ට් එකෙන් රෝගය තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරනවා (positive result). ඒ නිසා දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම මේ ටෙස්ට් එක කරන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
ටෙස්ට් එකට කලින් සහ ටෙස්ට් එක කරන විදිහ
මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින්, ඔයා ග්ලූටන් තියෙන කෑම කන එක නවත්තන්න හොඳ නෑ. ඔයා Celiac රෝගය ගැන සැක කරලා, තනියම ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවොත්, ඔයාගේ ලේ වල අර ප්‍රතිදේහ මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය වැරදියට එන්න පුළුවන් (false-negative). ඒ කියන්නේ, ඔයාට රෝගය තිබුණත්, නැහැ කියලා පෙන්නන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කෑම පාලනය කරන්න එපා.
ටෙස්ට් එක කරන එක නම් හරිම සරලයි.
1. ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් විදින කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලබාගන්නවා.
2. ඊටපස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට යවලා anti-tissue transglutaminase antibodies මට්ටම කොච්චරද කියලා බලනවා.
3. ලේ වල ප්‍රතිදේහ මට්ටම ගොඩක් වැඩිනම්, ඔයාට Celiac රෝගය තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
මේ ටෙස්ට් එකේ අවදානම් නම් එච්චරම නෑ. කටුව විදිනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ ගත්ත තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්න, පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න ලොකු අවදානමක් නම් නෑ.
හැබැයි එක දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ සහ ප්‍රතිදේහ මට්ටම අඩු අයගේ මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය 100%ක්ම නිවැරදි නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ලේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය අනුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය නම් බයොප්සි පරීක්ෂණය වගේ දෙයක් කරලා රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Celiac රෝගය කියන්නේ ග්ලූටන් නිසා ඇතිවෙන බරපතල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. එය සාමාන්‍ය ආසාත්මිකතාවයක් නෙවෙයි.
- tTg-IgA ටෙස්ට් එක කියන්නේ මේ රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම, ඉතාම නිවැරදි රුධිර පරීක්ෂණයක්.
- ඔයාට Celiac රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, පවුලේ කාටහරි තියෙනවනම්, හෝ දියවැඩියාව වගේ වෙනත් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව, Celiac ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් ග්ලූටන් තියෙන කෑම කන එක නවත්වන්න එපා. එසේ කළහොත් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වැරදි වෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාගන්න, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
Celiac රෝගය, tTg-IgA පරීක්ෂණය, ග්ලූටන්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, බඩේ අමාරු, රුධිර පරීක්ෂණ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය