ඔයා සමහරවිට ‘මනෝ වෛද්යවරයෙක්’ එහෙමත් නැත්නම් `(Psychiatrist)` කෙනෙක් ගැන අහලා ඇති. ඒත් හරියටම කවුද මේ? මොනවද එයා කරන්නේ? ඇත්තටම, සමහර අයට මේ වචනෙ ඇහුණත් පොඩි බයක්, චකිතයක් එහෙම හිතට එනවා නේද? ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට ලේසියෙන් තේරෙන විදිහට, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ විස්තර කතා කරමු. එතකොට ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි වෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ උපාධියක් තියෙන, ඒ කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් `(medical doctor)`. හැබැයි එයා විශේෂඥ දැනුම ලබලා තියෙන්නේ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(psychiatry)` කියන අංශයෙන්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කෙරෙන්නේ අපේ මනසට, හැඟීම්වලට සහ හැසිරීම්වලට සම්බන්ධ වෙන විවිධ ගැටලු හඳුනාගැනීම, ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම සහ ඒවා ආයෙත් ඇති නොවෙන්න වළක්වාගැනීමට උදව් කරන එක. එයාලා මානසික ප්රශ්න දිහා බලද්දී, ඒකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ශාරීරික කාරණා ගැනත් හොයලා බලනවා. ඒ කියන්නේ, හිතේ ප්රශ්නෙට ඇඟේ ලෙඩකුත් බලපානවද කියලත් එයාලා සලකා බලනවා.
මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) සහ මනෝ විද්යාඥයෙක් (Psychologist) අතර වෙනස මොකක්ද?
හරි, දැන් ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි, මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` සහ මනෝ විද්යාඥයෙක් `(Psychologist)` අතර වෙනස මොකක්ද කියන එක. මේ දෙන්නම මානසික සෞඛ්යයට උදව් කළාට, එයාලගේ පුහුණුවෙයි, එයාලට කරන්න පුළුවන් දේවල්වලයි පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
මනෝ වෛද්යවරයා `(Psychiatrist)`:
- මනෝ වෛද්යවරයා කියන්නේ වෛද්යවරයෙක්. එයා හරියට අනිත් දොස්තරලා වගේම `MBBS` එක කරලා, ඊට පස්සේ මනෝ වෛද්ය විද්යාව පැත්තෙන් විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්.
- ඒ නිසා එයාට පුළුවන් මානසික රෝග හඳුනාගන්න විතරක් නෙවෙයි, ඒවට බෙහෙත් වර්ග `(medications)` නියම කරන්නත්.
- සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට සමහර පරීක්ෂණ කරන්න දෙන්නත් එයාට පුළුවන්.
මනෝ විද්යාඥයා `(Psychologist)`:
- මනෝ විද්යාඥයා කියන්නේ සාමාන්යයෙන් මනෝ විද්යාව පැත්තෙන් ආචාර්ය උපාධියක් `(PhD)` වගේ ඉහළ උපාධියක් තියෙන කෙනෙක්. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා සායනික මනෝ විද්යාව `(clinical psychology)` පැත්තෙන් තමයි විශේෂඥ වෙන්නේ.
- එයාලා ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ කතාබහ මගින් ප්රතිකාර කිරීම `(psychotherapy / talk therapy)`. ඔයාගේ ප්රශ්න ගැන කතා කරලා, ඔයාගේ හිතන විදිහ, හැසිරෙන විදිහ වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එක තමයි එයාලා කරන්නේ.
- හැබැයි මනෝ විද්යාඥයන්ට බෙහෙත් දෙන්න නම් බෑ. ඒකට බලය තියෙන්නේ වෛද්යවරුන්ට විතරයි.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට බෙහෙත් ඕන වෙන මට්ටමේ මානසික ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් තමයි හම්බවෙන්න ඕන. හැබැයි කතා කරලා හිත හදාගන්න, හිතන විදිහ වෙනස් කරගන්න උදව් ඕන නම් මනෝ විද්යාඥයෙක් ගොඩක් උදව් වෙයි. සමහර වෙලාවට මේ දෙන්නම එකතු වෙලා ඔයාට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
තව විදිහකින් කිව්වොත්, මනෝ විද්යාව `(psychology)` කියන්නේ මනස, හැඟීම්, හැසිරීම් ගැන අධ්යයනය කරන එක. මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(psychiatry)` කියන්නේ මානසික රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන වෛද්ය ක්ෂේත්රය.
එතකොට මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) සහ චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist) අතර වෙනස?
මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. “චිකිත්සකවරයා” `(Therapist)` කියන වචනෙත් අපි නිතර අහනවනේ.
චිකිත්සකවරයෙක් කියන්නේ මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ ක්ෂේත්රයකින් ශාස්ත්රපති උපාධියක් `(Master’s degree)` වගේ සුදුසුකමක් තියෙන කෙනෙක්. උදාහරණයක් විදිහට මනෝ විද්යාව, උපදේශන මනෝ විද්යාව `(counseling psychology)`, පවුල් චිකිත්සාව `(family therapy)` වගේ දේවල් වලින් විශේෂඥ වෙන්න පුළුවන්. එයාලටත් පුළුවන් කෙනෙක්ගේ මානසික තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න, කතාබහ මගින් ප්රතිකාර කරන්න. බලපත්රලාභී සමාජ සේවකයෝ `(licensed social workers)`, බලපත්රලාභී වෘත්තීය සායනික උපදේශකවරු `(licensed professional clinical counselors)` එහෙමත් මේ ගණයට වැටෙනවා. හැබැයි චිකිත්සකවරුන්ටත් බෙහෙත් දෙන්න බෑ.
ඉතින්, මනෝ වෛද්යවරයා කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් නිසා, එයාට පුළුවන් රෝග විනිශ්චය කරන්න, බෙහෙත් දෙන්න, සහ අවශ්ය නම් වෙනත් වෛද්යමය ප්රතිකාර කරන්න. චිකිත්සකවරු ප්රධාන වශයෙන්ම කතාබහෙන් තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ.
මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) සහ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist) අතර වෙනස මොකක්ද?
තව කෙනෙක් ඉන්නවා, ඒ තමයි ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Neurologist)`. එයායි මනෝ වෛද්යවරයායි `(Psychiatrist)` අතර වෙනසත් අපි පොඩ්ඩක් බලමු. මොකද දෙන්නම මොළේට සම්බන්ධ දේවල් එක්ක වැඩ කරන නිසා සමහරුන්ට මේක පැටලෙනවා.
ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයා කියන්නෙත් වෛද්යවරයෙක් තමයි. එයා මොළේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ මොළේ, සුෂුම්නාව, අතපය වල තියෙන ස්නායු) රෝග හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර කරලා, ඒවා කළමනාකරණය කරන කෙනෙක්. එයා දන්නවා අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහය, ක්රියාකාරීත්වය, ඒවට බලපාන ලෙඩ රෝග ගැන. හිතන්නකෝ, ඉරුවාරදය, අපස්මාරය, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`, ආඝාතය `(stroke)` වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරු.
දැන් බලන්න, ස්නායු විශේෂඥයයි, මනෝ වෛද්යවරයයි දෙන්නම මොළේට සම්බන්ධ රෝග එක්ක වැඩ කළත්, ස්නායු විශේෂඥයා වැඩිපුර අවධානය දෙන්නේ රෝගයේ ශාරීරික පැත්තට සහ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණවලට. උදාහරණයක් විදිහට, අතපය පණ නැතිවෙන එක, වෙව්ලන එක, කතා කරන්න බැරිවෙන එක වගේ දේවල්. මනෝ වෛද්යවරයා වැඩිපුර අවධානය දෙන්නේ රෝගයේ සංජානන (ඒ කියන්නේ හිතන විදිහ, මතකය වගේ දේවල්) සහ හැසිරීම් සම්බන්ධ ලක්ෂණවලට. ඒ කියන්නේ දුක, බය, තරහ, අමුතු සිතුවිලි වගේ දේවල්.
දෙන්නටම බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. සමහර මොළේට සම්බන්ධ ලෙඩ වලදී දෙන්නම එකතු වෙලා ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` තියෙන කෙනෙක්ට සමහර වෙලාවට විශාදය `(depression)` එන්න පුළුවන්. එතකොට ස්නායු විශේෂඥයා පාකින්සන් රෝගයට ප්රතිකාර කරද්දී, මනෝ වෛද්යවරයා විශාදයට ප්රතිකාර කරන්න උදව් කරයි.
මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හරියටම කරන්නේ මොනවද?
හරි, එහෙමනම් මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද කියලා අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
එයාලා ප්රධාන වශයෙන්ම මානසික, චිත්තවේගීය සහ හැසිරීම් සම්බන්ධ ගැටලු තක්සේරු කරනවා, රෝග විනිශ්චය කරනවා, සහ ප්රතිකාර කරනවා.
මනෝ වෛද්යවරු කියන්නේ වෛද්යවරු නිසා, එයාලට පුළුවන් විවිධ වෛද්ය සහ/හෝ මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණ `(medical and/or psychological tests)` කරන්න දෙන්න. මේ පරීක්ෂණ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ අයගේ ලෙඩ රෝග ගැන (ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දේවල්) අහලා දැනගන්න එක, මේ ඔක්කොම එකතු කරලා තමයි එයාලා ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යානමය අත්පොත කියන එකක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5)` කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මනෝ වෛද්යවරු මේකේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරලා තමයි නිශ්චිත මානසික රෝග හඳුනාගන්නේ.
ඊට පස්සේ, එයාලා එක් එක් කෙනාට ගැලපෙන විදිහට, ඒ කියන්නේ ඔයාටම විශේෂ වුණු ප්රතිකාර සැලසුම් `(individualized treatment plans)` හදනවා. මේවට කතාබහ මගින් ප්රතිකාර `(psychotherapy)`, බෙහෙත් `(medication)` සහ සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර `(other medical treatments)` පවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මනෝ වෛද්යවරු (Psychiatrists) මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද ප්රතිකාර කරන්නේ?
මනෝ වෛද්යවරුන්ට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් මානසික රෝග සහ තත්ත්වයන් නම් ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒ අතරින් කීපයක් බලමුද?
- මත්පැන් භාවිතය ආශ්රිත ගැටලු සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතය ආශ්රිත ගැටලු `(Alcohol use disorder and other substance use disorders)`
- ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`
- කාංසාව ආශ්රිත රෝග (උදා: නිතරම බය හිතෙන එක, සමාජයේ ගැවසෙන්න බය හිතෙන එක) `(Anxiety disorders)`
- අවධානය අඩු/අධික්රියාකාරීත්වයේ රෝගය (මේක පොඩි අයට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් එන්න පුළුවන්) `(Attention-deficit/hyperactivity disorder – ADHD)`
- ඕටිසම් වර්ණාවලි රෝගය `(Autism spectrum disorder)`
- ද්විධ්රැව රෝගය (හිත එකපාරටම ගොඩක් සතුටු වෙන, ආයෙත් එකපාරටම ගොඩක් දුක් වෙන තත්ත්වයක්) `(Bipolar disorder)`
- ශරීරයේ පෙනුම පිළිබඳ අසාමාන්ය විදිහට කනස්සලු වෙන එක `(Body dysmorphic disorder)`
- විශාදය (නිතරම දුකෙන්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැතුව ඉන්න එක) `(Depression)`
- විඝටන රෝග (තමන් කවුද, තමන් ඉන්නේ කොහෙද වගේ දේවල් අමතක වෙන, පටලැවෙන තත්ත්ව) `(Dissociative disorders)`
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (උදා: කෑම පාලනය කරගන්න බැරුව ගොඩක් කන එක, නැත්නම් කෑම ප්රතික්ෂේප කරන එක) `(Eating disorders)`
- සූදු කෙළීමට ඇති අධික ඇබ්බැහිය `(Gambling disorder)`
- අනවශ්ය දේවල් ගොඩගහගෙන එකතු කිරීමේ රෝගය `(Hoarding disorder)`
- මනෝභාවයේ අක්රමිකතා (ඒ කියන්නේ හිතේ ස්වභාවය එක දිගට අවුල් වෙලා තියෙන එක) `(Mood disorders)`
- අනිවාර්ය චර්යා සහ සිතුවිලි පිළිබඳ රෝගය (නැවත නැවත එකම දේ කරන, එකම දේ හිතෙන එක) `(Obsessive-compulsive disorder – OCD)`
- හදිසි භීතිකා රෝගය (හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ලොකු බයක් ඇතිවෙන එක) `(Panic disorder)`
- පෞරුෂත්වයේ අක්රමිකතා (කෙනෙක්ගේ හැසිරීම් රටාවන් සමාජයට නොගැලපෙන විදිහට දිගටම තියෙන එක) `(Personality disorders)`
- පශ්චාත් කම්පන ආතති රෝගය (ලොකු කම්පනයකට පස්සේ ඇතිවෙන මානසික පීඩනය) `(Post-traumatic stress disorder – PTSD)`
- දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ අම්මලාට ඇතිවෙන විශාදය `(Postpartum depression)`
- භින්නෝන්මාද-ආබාධිත රෝගය `(Schizoaffective disorder)`
- භින්නෝන්මාදය (ඇත්ත නැති දේවල් ඇහෙනවා, පේනවා වගේ තත්ත්වයක්) `(Schizophrenia)`
- නින්ද ආශ්රිත ගැටලු (නින්ද නොයෑම, ඕනෑවට වඩා නිදිමත ගතිය) `(Sleep disorders)`
මේ වගේ තව ගොඩක් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
මනෝ වෛද්යවරු (Psychiatrists) පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර මොනවද?
මනෝ වෛද්යවරු විවිධ ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරනවා, ඒ වගේම නියම කරනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
කතාබහ මගින් ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මේකට කෙටියෙන් ‘කතා චිකිත්සාව’ `(talk therapy)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපාන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් හඳුනාගෙන, ඒවායින් ගොඩ එන්න පුහුණු වුණු මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එක.
මේකේ ප්රධාන අරමුණ තමයි ඔයාට කරදරයක් වෙන, ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු අඩපණ කරන සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා පාලනය කරගන්න, නැත්නම් නැති කරගන්න උදව් කරන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වය අනුව මේ ප්රතිකාරය කෙටි කාලීන හෝ දීර්ඝ කාලීන වෙන්න පුළුවන්.
කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාරත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive behavioral therapy – CBT)`
- අන්තර් පුද්ගල චිකිත්සාව `(Interpersonal therapy – IPT)`
- සිහිකල්පනාව පදනම් කරගත් සංජානන චිකිත්සාව `(Mindfulness-based cognitive therapy – MBCT)`
- ද්වන්ද්ව චර්යා චිකිත්සාව `(Dialectical behavioral therapy – DBT)`
- ගැටලු විසඳීමේ චිකිත්සාව `(Problem-solving therapy – PST)`
- මනෝ ගතික චිකිත්සාව `(Psychodynamic therapy)`
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
මනෝ වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න බෙහෙත් නියම කරන්න. මේ බෙහෙත්වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය `(neurotransmitter)` වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරලා, සමහර මානසික රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට මනෝ වෛද්යවරු බෙහෙත් දෙන්නේ කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාරත් එක්කමයි. එතකොට ප්රතිඵල තවත් හොඳයි.
මනෝ වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් දෙන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:
- විෂාදනාශක `(Antidepressants)`
- මනෝවිරෝධී ඖෂධ `(Antipsychotic medications)`
- නිද්රාකාරක `(Hypnotics)`
- මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ `(Mood stabilizers)`
- සන්සුන්කාරක සහ කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ `(Sedatives and anxiolytics)`
- උත්තේජක (විශේෂයෙන් ADHD වගේ තත්ත්වයන්ට) `(Stimulants)`
- කෙටමින් `(Ketamine)` (මේක සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරනවා)
වෙනත් ප්රතිකාර (Other treatments)
සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට මනෝ වෛද්යවරු වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමත් පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේ ඒවා තමයි:
- විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය `(Electroconvulsive therapy – ECT)` (මේක ගොඩක් දරුණු විශාදයට වගේ තත්ත්වයන්ට, අනිත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැති වුණාම පාවිච්චි කරනවා)
- හිස්කබල හරහා චුම්භක උත්තේජනය `(Transcranial magnetic stimulation – TMS)`
- කාලගුණික විශාදයට (සමහර කාලවලට විතරක් එන දුක) ආලෝක චිකිත්සාව `(Light therapy for seasonal depression / seasonal affective disorder – SAD)`
මේවට අමතරව, ගොඩක් අඩු වශයෙන් පාවිච්චි කරන ප්රතිකාරත් තියෙනවා, ඒ වගේ ඒවා තමයි වාගස් ස්නායු උත්තේජනය `(Vagus nerve stimulation – VNS)` සහ ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය `(Deep brain stimulation – DBS)`.
වැදගත්ම දේ තමයි, මානසික රෝගවලට ප්රතිකාර කරන එක එක් එක් කෙනාට ගොඩක් වෙනස්, අනන්ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ ක්රම කීපයක එකතුවක් ඇතුළත් වෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන දේ තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ මනෝ වෛද්යවරයා.
කවදාද අපි මනෝ වෛද්යවරයෙක්ව (Psychiatrist) හම්බවෙන්න ඕනෙ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. “මට ඇත්තටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙද?” කියලා හිතෙනවා.
මේක තීරණය කරන්න නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ එදිනෙදා අත්දැකීම් ගැන ඔයාම අවංකව හිතලා බලන්න ඕන. ඔයා විසින්ම මානසික රෝගයක් කියලා හඳුනාගන්න උත්සාහ කරන්න හොඳ නෑ තමයි, ඒත් ඔයාගේ ජීවිතයට බාධා කරන, සෞඛ්ය සම්පන්න නැති හැසිරීම්, හැඟීම්, සිතුවිලි රටා ගැන ඔයාට දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවලට උදව් ඉල්ලන එක සමහර වෙලාවට අමාරු, හිතට බර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම කරන එක අත්යවශ්යයි. මානසික රෝග කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයත් ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය තරම්ම වැදගත්.
සමහර වෙලාවට, ඔයා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයට `(primary healthcare provider)` ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කිව්වොත්, එයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා කැමති නම්, ඔයාට කෙලින්ම වුණත් මනෝ වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
මානසික ගැටලු සමහරවිට අහඹු ලෙස, කලාතුරකින්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒවා ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට අහිතකර විදිහට බලපානවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ, සම්බන්ධකම්, සතුට මේ හැමදේටම බලපානවා නම්, ඒක ඔයා උදව් ඉල්ලන්න ඕන කියන පැහැදිලි සංඥාවක්.
ඔයාට මේ පහළින් කියන රෝග ලක්ෂණ හරි අත්දැකීම් හරි තියෙනවා නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක ගැන හිතන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- ඔයාගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න, පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- දිගටම හෝ නිතර නිතර තරහ යන එක, වියරු වැටෙන එක.
- අසාමාන්ය විදිහට, හේතුවක් නැතුව බය හිතෙන එක.
- අවදානම් සහිත වැඩවලට (උදා: අධික වේගයෙන් වාහන පදවන එක, අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධකම්) යොමුවෙන එක.
- ඕනෑවට වඩා දුක්වෙන එක, කනස්සලු වෙන එක, කිසිම දෙයක් ගැන සතුටක් නැති එක.
- නින්දේ ලොකු වෙනස්කම් (රෑට නින්ද නොයෑම, දවල්ට අධික නිදිමත, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම).
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය වැඩිවීම හෝ පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (කෑම පාලනය නැතිවීම, කෑම නොකා සිටීම, කෑම ගැන නිතරම වදවීම).
- ඉස්කෝලේ වැඩ, රස්සාවේ වැඩ හරියට කරගන්න බැරිවෙන එක, ඒවායේ දක්ෂතා අඩුවෙන එක.
- යාළුවන්ගෙන්, පවුලේ අයගෙන් ඈත්වීම, තනියම ඉන්න උත්සාහ කරන එක.
- තමන්ටම හානි කරගන්න සිතුවිලි ඒම හෝ සියදිවි නසාගැනීමට සිතුවිලි ඒම.
මතක තියාගන්න, මානසික රෝගයක් තියෙන එකවත්, ඒකට උදව් ඉල්ලන එකවත් ලැජ්ජ වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට උදව් සහ ප්රතිකාර ගන්නවද, ඔයාට ඒ තරමට ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයි.
මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
ඔයා මනෝ වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න තීරණය කළා කියමුකෝ. එතකොට එතනට ගියාම මොනවගේ දෙයක්ද වෙන්නේ? ඔයාගේ හමුවීමෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ටිකක් සූදානම් වෙලා යන එක හොඳයි. මෙන්න ඒකට උදව් වෙන කාරණා කීපයක්:
- ඔයාට මනෝ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන වැදගත්ම ප්රශ්න, ඔයාට දැනෙන දේවල් ලැයිස්තුවක් හදාගෙන යන්න. එතකොට කලබල වෙලාවට අමතක වෙන්නේ නෑ.
- අලුතින් මතුවෙච්ච රෝග ලක්ෂණ, එහෙම නැත්නම් කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණවල මොනවාහරි වෙනස්වීම් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න. දිනපතා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාට හිතෙන දේවල්, ඔයාගේ මනෝභාවය වෙනස් වෙන විදිහ පොඩි පොතක සටහන් කරගන්න එක ගොඩක් හොඳ අදහසක්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ලේසියි.
- ඔයාගේ සාමාන්ය ශාරීරික සෞඛ්යයේ මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න (උදා: අලුතින් පටන් ගත්ත ඔළුව කැක්කුමක්, බඩේ අමාරුවක් වගේ).
- ඔයාගේ පවුලේ අයගේ (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) ශාරීරික සහ මානසික රෝග ඉතිහාසය ගැන කියන්න. සමහර මානසික තත්ත්වයන් පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.
- අනිත් අය, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ඇත්තටම ආදරේ කරන, ඔයාව හොඳට දන්න පවුලේ අය, කිට්ටු යාළුවෝ, ඔෆිස් එකේ අය ඔයාව දකින විදිහ, ඔයා කොහොමද ඉන්නේ කියලා එයාලා කියන දේවල් මනෝ වෛද්යවරයාට කියන්න. සමහර වෙලාවට අපි අපිව දකිනවට වඩා එයාලා අපිව දකිනවා.
- ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම සහ පාවිච්චි කරන ද්රව්යයක්ම (ඒවායේ නම් එක්ක) ලැයිස්තුවක් අරන් යන්න. ඒකට දොස්තරලා දීපු බෙහෙත් `(prescription medications)`, ෆාමසියෙන් ඔයාම ගත්ත බෙහෙත් `(over-the-counter medications)`, විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය `(supplements)`, පාරම්පරික බෙහෙත් `(herbal products)`, සහ ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් මත්ද්රව්ය `(recreational drugs)` (මත්පැන්, සිගරට් ඇතුළුව) පවා ඇතුළත් කරන්න. මේක හරිම වැදගත්.
මම මගේ මනෝ වෛද්යවරයාගෙන් (Psychiatrist) මොන වගේ ප්රශ්නද අහන්න ඕන?
හමුවීමකදී ඔයාටත් මනෝ වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්. එහෙම අහන එකෙන් ඔයාට තත්ත්වය තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ ප්රශ්න කීපයක්:
- “මගේ රෝග විනිශ්චය මොකක්ද? ඔබ කොහොමද ඒ නිගමනයට ආවේ?”
- “මගේ මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔබට කොච්චර පළපුරුද්දක් තියෙනවද?”
- “මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද? ඒ එක එකේ වාසි අවාසි මොනවද?”
- “මට කවදා විතර සනීපයක්, දියුණුවක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?”
- “මට සනීපයි, මම හොඳ අතට හැරෙනවා කියලා මම දැනගන්නේ කොහොමද? මොනවද ඒ ලකුණු?”
- “මට ප්රතිකාර ගනිද්දී තවත් අමාරු වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?”
- “මගේ තත්ත්වයට සම්බන්ධ හදිසි අවස්ථාවකදී මම කාවද සම්බන්ධ කරගන්න ඕන? (උදා: රෑක තදබල ලෙස අසනීප වුණොත්)”
- “මම ගන්න නියමිත බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ `(side effects)` මොනවද? ඒවා ආවොත් මම මොකද කරන්න ඕන?”
- “ඔබ මගේ අනිත් වෛද්යවරු (උදා: පවුලේ දොස්තර, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරු) එක්ක එකතු වෙලා මගේ සෞඛ්යය ගැන කටයුතු කරයිද?”
මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන දැනගන්න ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.
කෙනෙක් මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) වෙන්නේ කොහොමද?
මේකත් පොදුවේ දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. මනෝ වෛද්යවරයෙක් වෙන්න නම් ලේසි නෑ, ඒකට ලොකු කැපවීමකුයි, කාලයකුයි ඕන.
සාමාන්යයෙන් මේ පියවරවල් ටික සම්පූර්ණ කරන්න ඕන:
- විශ්වවිද්යාලයක අවුරුදු හතරක විද්යා උපාධියක් වගේ මූලික උපාධියක් `(bachelor’s degree)`.
- ඊට පස්සේ අවුරුදු හතරක් හෝ පහක් වෛද්ය විද්යාලයේ ඉගෙනගෙන වෛද්ය උපාධිය `(Doctor of Medicine – MD හෝ MBBS)` හරි `(Doctor of Osteopathic Medicine – DO)` උපාධිය හරි ලබාගන්න ඕන.
- ඊටත් පස්සේ, මනෝ වෛද්ය විද්යාව පැත්තෙන් අවුරුදු හතරක විතර විශේෂඥ නේවාසික පුහුණු වැඩසටහනක් `(residency program)` සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. මේ කාලේදී එයාලා රෝහල්වල, සායනවල ජ්යෙෂ්ඨ මනෝ වෛද්යවරු යටතේ වැඩ කරමින් ප්රායෝගික පුහුණුව ලබනවා.
මේ නේවාසික පුහුණුව ඉවර වුණාට පස්සේ, ගොඩක් මනෝ වෛද්යවරු තමන්ගේ රටේ තියෙන අදාළ වෛද්ය මණ්ඩල මගින් පවත්වන විශේෂඥ විභාගයකට පෙනී ඉඳලා මණ්ඩලයෙන් සහතික ලත් මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(board-certified psychiatrist)` බවට පත්වෙනවා.
සමහර මනෝ වෛද්යවරු මීටත් එහා ගිහින් මනෝ වෛද්ය විද්යාවේ තවත් විශේෂිත අංශයකට යොමු වෙන්න අධිශිෂ්යත්ව වැඩසටහන් `(fellowship programs)` පවා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ළමා හා තරුණ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(child and adolescent psychiatry)` (මේකෙන් පොඩි දරුවන්ගේ සහ තරුණ අයගේ මානසික සෞඛ්යය ගැන අවධානය යොමු කරනවා), එහෙමත් නැත්නම් වයෝවෘද්ධ අයගේ මානසික සෞඛ්යය `(geriatric psychiatry)`, ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(addiction psychiatry)` වගේ දේවල්.
මනෝ වෛද්ය විද්යාවේ (Psychiatry) තියෙන සමහර උප විශේෂතා මොනවද?
මනෝ වෛද්ය විද්යාව කියන්නේ හරිම පුළුල් ක්ෂේත්රයක්. ඒකෙත් තවත් පොඩි පොඩි අංශ තියෙනවා, ඒවට තමයි උප විශේෂතා කියන්නේ. ඒ වගේ කීපයක් තමයි:
- ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Addiction psychiatry)` (මත්ද්රව්ය, මත්පැන් වගේ දේවලට ඇබ්බැහිවීම්වලට ප්රතිකාර කරනවා)
- හදිසි අවස්ථා මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Emergency psychiatry)` (හදිසි මානසික අර්බුදවලට මුහුණ දෙන අයට ඉක්මන් ප්රතිකාර දෙනවා)
- නෛතික මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Forensic (legal) psychiatry)` (නීතිය හා මානසික සෞඛ්යය අතර සම්බන්ධය ගැන, උදා: උසාවි කටයුතුවලදී මානසික තත්ත්වයන් තක්සේරු කිරීම)
- වයෝවෘද්ධ අයගේ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Geriatric psychiatry)` (වයසට යනකොට එන මානසික ගැටලු ගැන)
- වේදනා කළමනාකරණ වෛද්ය විද්යාව `(Pain medicine)` (දීර්ඝකාලීන වේදනාව එක්ක එන මානසික ප්රශ්න ගැන)
- ළමා හා තරුණ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Child and adolescent psychiatry)`
- උපදේශන-සම්බන්ධීකරණ මනෝ වෛද්ය විද්යාව `(Consultation-liaison psychiatry)` (වෙනත් ශාරීරික රෝග තියෙන අයට ඒ එක්කම එන මානසික ප්රශ්න ගැන)
- නින්ද පිළිබඳ වෛද්ය විද්යාව `(Sleep medicine)` (නින්ද ආශ්රිත ගැටලුවලට ප්රතිකාර කරනවා)
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)
හොඳයි, අපි දැන් මනෝ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ කවුද, එයා මොනවද කරන්නේ, අනිත් අයගෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද, එයාලා දෙන ප්රතිකාර මොනවද, කවදාද එයාලව හම්බවෙන්න ඕන කියන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
ඉතින්, මේ හැමදේකින්ම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් පිළි අරගෙන ඒකට උදව් ඉල්ලන එක සමහරවිට හිතට බරක් වෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් එහෙම කරන එක හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ඒක ශක්තියක් මිසක් දුර්වලකමක් නෙවෙයි.
මනෝ වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දෙන්න, ඔයාට ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලසුම් යෝජනා කරන්න. එයාලා තමන්ගේ ක්ෂේත්රයේ ප්රවීණයෝ, අලුත්ම පර්යේෂණ, බෙහෙත් වර්ග, අනිත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන එයාලට හොඳ, යාවත්කාලීන දැනුමක් තියෙනවා. ඔයාගේ මනෝ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ මානසික සුවතාවයත් ඔයාගේ ශාරීරික සුවතාවය තරම්ම වටිනවා.
` මනෝ වෛද්යවරයා, psychiatrist, මානසික සෞඛ්ය, මනෝ විද්යාඥයා, මානසික ප්රතිකාර, විශාදය, කාංසාව
