සමහර වෙලාවට පවුල් සැලසුම් ක්‍රම ගැන කතා කරන්න අපේ අය ටිකක් අදිමදි කරනවා නේද? ඒත් ඉතින් මේවා අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන දේවල්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ එහෙම ක්‍රමයක් ගැන. ඒ තමයි මේ කියන පවුල් සැලසුම් ස්පොන්ජ් එක. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලත් ඇති, සමහරවිට අලුත් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද වාසි අවාසි කියලා හැමදේම සරලව.
මේ ස්පොන්ජ් එක කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, සරලවම කිව්වොත් මේ පවුල් සැලසුම් ස්පොන්ජ් (Birth Control Sponge) එක කියන්නේ පොඩි, රවුම්, මෙලෙක් ප්ලාස්ටික් ෆෝම් `(polyurethane foam)` කෑල්ලක්. හරියට පොඩි ස්පොන්ජ් එකක් වගේ තමයි පෙනුම. මේකේ විශේෂත්වයක් තියෙනවා, ඒ තමයි මේක ශුක්‍රාණු නාශක දියරයකින් `(spermicide)` තවරලා තියෙන්නේ. ඉතින් ඔයා ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් මේක යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ඇතුල් කරගන්න ඕනේ. එතකොට මේක ගර්භාෂ ගෙල `(cervix)` ආවරණය කරලා ශුක්‍රාණු ගර්භාෂය ඇතුළට යන එක වළක්වන්න උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ, හරියට දොරටුවක් වහනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.
කාටද මේක හොඳටම ගැළපෙන්නේ?
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ‘මේක මට ගැළපෙයිද?’ කියලා. මෙහෙමයි, හෝමෝන අඩංගු නැති පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් හොයන අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. සමහර අයට හෝමෝන අඩංගු පෙති, උපත් පාලන එන්නත් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න අපහසුතා තියෙනවනේ. සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම අත්දැකීමක් ඇති. අන්න ඒ වගේ අයට මේක ගැන හිතලා බලන්න පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, මේක ගන්න වෛද්‍ය නිර්දේශයක් (prescription) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ෆාමසියකින් වුණත් ඔයාට මේක මිලදී ගන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු පහසුවක් නේද? හැබැයි ඉතින්, ඔයාගේ ප්‍රජනන සෞඛ්‍යය ගැන ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. මොකද එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය තෝරගන්න වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි. හැමෝගෙම ශරීර එක වගේ නෑනේ.
මේක තාම ගන්න තියෙනවද? ඇයි ඉස්සර නැවැත්තුවේ?
ඔව්, මේ ස්පොන්ජ් එක දැන් වෙළඳපොලේ තියෙනවා. හැබැයි මේකට පොඩි ඉතිහාස කතාවකුත් තියෙනවා. මේක 1994 දී වගේම 2008 දීත් වෙළඳපොලෙන් අයින් කරලා තිබුණා. ඒත් 2009 දී ආයෙමත් හඳුන්වලා දුන්නා.
ඇයි එහෙම අයින් කළේ කියලා හිතුවොත්, 1983 දී තමයි මේක මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ. ඒත් 1994 දී, මේක නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලාවේ යම් බැක්ටීරියා ආසාදන තත්ත්වයක් හොයාගත්තා ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලනාධිකාරියේ `(FDA – Food and Drug Administration)` එකේ නිලධාරීන්. ඒ නිසා තමයි ඒ කාලේ නැවැත්තුවේ. ඊට පස්සේ 2005 දී විතර අලුත් අයිතිකාරයෙක් යටතේ ආයෙමත් වෙළඳපොළට ආවා. ඒත් ඒ ආයතනයත් 2007 දී වගේ බංකොලොත් වුණා. කොහොමහරි, 2009 ඉඳන් අලුත් බෙදාහරින්නෙක් මේක රට පුරාම විකුණනවා. ඉතින් දැන් නම් හොයාගන්න අමාරු නෑ.
කොහොමද මේ ස්පොන්ජ් එක වැඩ කරන්නේ?
හරිම සරලයි. මේ ස්පොන්ජ් එක ක්‍රම කිහිපයකින්ම ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න උදව් වෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා:
- ශුක්‍රාණු උරාගෙන අල්ලා ගන්නවා: ස්පොන්ජ් එකේ තියෙන ෆෝම් එක ශුක්‍රාණු උරාගෙන, ඒවා ගර්භාෂය පැත්තට යන්න දෙන්නේ නැතුව අල්ලගන්නවා. හරියට පොඩි උගුලක් වගේ.
- නිතරම ශුක්‍රාණු නාශක `(spermicide)` නිදහස් කරනවා: ස්පොන්ජ් එකේ තවරලා තියෙන ශුක්‍රාණු නාශකය දිගටම නිදහස් වෙමින් ශුක්‍රාණු මරලා දානවා. ඒ කියන්නේ ශුක්‍රාණු වලට ගමන යන්න කලින්ම ඒවා අක්‍රිය කරනවා.
- ගර්භාෂ ගෙල `(cervix)` ආවරණය කරනවා: ස්පොන්ජ් එක හරියටම ගර්භාෂ ගෙල උඩින් පිහිටන නිසා, ශුක්‍රාණු වලට ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වෙන්න තියෙන පාර වහනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට ගේට්ටුවක් වගේ. ශුක්‍රාණු වලට ඇතුළට යන්න දෙන්නෙම නෑ වගේ තමයි. මේ ක්‍රම තුනම එකට වැඩ කරන නිසා තමයි ගැබ් ගැනීම වළක්වන්නේ.
ස්පොන්ජ් එක ඇතුල් කරගන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් පරිස්සමෙන් කරගන්න ඕන දෙයක්. අනිත් සමහර උපත් පාලන ක්‍රම වලට වඩා පොඩි සූදානමක් අවශ්‍යයි. ඔයාට ලිංගිකව එකතු වෙන්න පැය 24 කට කලින් වුණත් මේක ඇතුල් කරගන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු පහසුවක්, මොකද අන්තිම මොහොතේ කලබල වෙන්න ඕන නෑ.
සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල්
මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා පිරිසිදු වතුරෙන් හෝදගන්න ඕනේ. පුළුවන් නම් විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයක් (antibacterial soap) පාවිච්චි කරන එක වඩාත් හොඳයි. මොකද පිරිසිදුකම හරිම වැදගත්.
ඇතුල් කරන විදිහ
ඊළඟට මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන්න. හෙමින් සැරේ, කලබල නැතුව කරන්න:
1. ශුක්‍රාණු නාශකය `(spermicide)` සක්‍රිය කරගන්න: ස්පොන්ජ් එක වතුර ටිකකට අල්ලලා, ඒක හොඳට තෙත් වෙලා, සබන් වගේ පෙන එනකල් මිරිකන්න. හරියට පිඟන් හෝදනකොට ස්පොන්ජ් එකක් තෙත් කරනවා වගේ. හැබැයි වතුර බේරෙන තරමට තෙත් වෙන්නත් හොඳ නෑ.
2. ස්පොන්ජ් එක නමන්න: ස්පොන්ජ් එකේ එක පැත්තක පොඩි ලූප් එකක් (loop) තියෙනවා අයින් කරගන්න පහසු වෙන්න. ඒ ලූප් එක තියෙන පැත්තෙන් අනිත් පැත්තට, ස්පොන්ජ් එක දෙකට නමන්න. එතකොට ඒක දිග අතට, සිහින් වෙනවා, ඇතුල් කරන්න ලේසියි.
3. ස්පොන්ජ් එක ඇතුල් කරන්න: ඔයාට පහසු ඉරියව්වකින් ඉඳගෙන (සමහරු එක කකුලක් උඩ තියාගෙන කරනවා, සමහරු ඉඳගෙන කරනවා), ඔයාගේ ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා, පුළුවන් තරම් ගැඹුරට යෝනි මාර්ගය (vagina) ඇතුළට ස්පොන්ජ් එක දාන්න.
4. නිදහස් කරන්න: ඇතුල් කළාට පස්සේ ස්පොන්ජ් එක ඉබේම ඇරිලා ගර්භාෂ ගෙල `(cervix)` ආවරණය කරගන්නවා. ඔයාට පුළුවන් ඇඟිල්ල දාලා බලන්න ස්පොන්ජ් එකේ දාර හරියටම ගර්භාෂ ගෙල වටේම වැහිලාද කියලා. හරියට තොප්පියක් දැම්මා වගේ දැනෙන්න ඕන.
මේ විදිහට ස්පොන්ජ් එක ඇතුල් කරගත්තට පස්සේ, ඒක එළියට ගන්නකල් ඔයාට කිහිප වතාවක් ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්. හැම පාරම අලුතෙන් දාන්න ඕන නෑ.
කොච්චර වෙලා ඇතුලේ තියාගන්න ඕනෙද?
මේකත් හරිම වැදගත්. ඔයා ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ, අඩුම තරමේ පැය හයක්වත් ස්පොන්ජ් එක ඇතුලේ තියන්න ඕනේ. ඒ ශුක්‍රාණු නාශකයට හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න කාලය දෙන්නයි එහෙම කරන්නේ. ඒත් එක්කම මතක තියාගන්න, මුළු කාලය පැය 30 කට වඩා ඇතුලේ තියාගන්න නම් එපා. ඒ කියන්නේ, ඇතුල් කරපු වෙලාවේ ඉඳන් පැය 30ක් ඇතුළත අනිවාර්යයෙන්ම අයින් කරන්න ඕන. වැඩි වෙලා තිබ්බොත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ස්පොන්ජ් එක එළියට ගන්නේ කොහොමද?
ස්පොන්ජ් එක එළියට ගන්න වෙලාව ආවම, මේ විදිහට කරන්න:
1. ආයෙමත්, අත් දෙක හොඳට විෂබීජ නාශක සබන් දාලා පිරිසිදු වතුරෙන් හෝදගන්න. පිරිසිදුකම හැම තිස්සෙම වැදගත්.
2. ඔයාගේ ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරලා ස්පොන්ජ් එකේ අර මම කලින් කිව්ව ලූප් (loop) එක හොයාගන්න. ඒක තමයි අයින් කරන්න උදව්වට තියෙන්නේ.
3. ඒ ලූප් එකෙන් අල්ලලා, හෙමින් සැරේ ස්පොන්ජ් එක එළියට අදින්න. කලබල වෙන්න එපා, හිමින් සැරේ කරන්න.
4. පාවිච්චි කරපු ස්පොන්ජ් එක කුණු බක්කියට දාන්න. කිසිම වෙලාවක ටොයිලට් එකට දාලා ෆ්ලෂ් කරන්න (flush) එපා. ඒක හිරවෙන්න පුළුවන්, එතකොට වෙනම ප්‍රශ්නයක්.
මේක කොච්චර සාර්ථකද?
දැන් අපි බලමු මේක කොච්චර දුරට ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න සාර්ථකද කියලා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- කලින් දරුවන් නොලද කාන්තාවන්ට: හරියටම පාවිච්චි කළොත්, මේක 88% ක් විතර සාර්ථකයි.
- දරුවන් ලැබූ කාන්තාවන්ට: හරියටම පාවිච්චි කළොත්, මේක 80% ක් විතර සාර්ථකයි. දරුවන් ලැබූ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂ ගෙල ප්‍රදේශයේ හැඩය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන නිසා වෙන්න ඇති මේ ප්‍රතිශතය පොඩ්ඩක් අඩු.
මේ ගණන් හිලව් කියන්නේ හැම වෙලාවකම හරියටම, කිසිම අඩුපාඩුවක් නැතුව පාවිච්චි කළොත් ලැබෙන ප්‍රතිඵල. ඒ කියන්නේ “perfect use” එකට. සාමාන්‍ය පාවිච්චියේදී (typical use) මේ ප්‍රතිශතය තව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අපි අනිත් ක්‍රම එක්ක සංසන්දනය කරලා බැලුවොත්, කොන්ඩම් (condoms) හරියට පාවිච්චි කළොත් 98% ක් සාර්ථකයි. උපත් පාලන පෙති හරියට ගත්තොත් 99% ක් සාර්ථකයි. ඉතින්, ඔයාට ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීමේ උපරිම ආරක්ෂාවක් ඕන නම්, මේ ස්පොන්ජ් එකත් එක්ක තවත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් (උදාහරණයක් විදිහට කොන්ඩම් එකක්) එකට පාවිච්චි කරන එක හොඳ අදහසක්. එතකොට ආරක්ෂාව තවත් වැඩි වෙනවා.
මේ ක්‍රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ස්පොන්ජ් එක පාවිච්චි කිරීමේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- වෛද්‍ය නිර්දේශයක් `(prescription)` අවශ්‍ය නෑ: මේක ෆාමසි වලින්, සමහර සුපිරි වෙළඳසැල් වලින්, සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන වලින් වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුවම ගන්න පුළුවන්. ඒක ලොකු නිදහසක්.
- පැය 24 ක ආරක්ෂාවක්: ස්පොන්ජ් එක ඇතුල් කරගත්තට පස්සේ, ඊළඟ පැය 24 ඇතුළත ඔයාට ඕනෑම වාර ගණනක් ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්. හැම පාරම අලුතෙන් දාන්න ඕන නෑ.
- හෝමෝන අඩංගු නැති විකල්පයක්: හෝමෝන නැති උපත් පාලන ක්‍රමයක් හොයන අයට මේක නියමයි. සමහර අයට හෝමෝන නිසා අතුරු ආබාධ එනවනේ. කිරි දෙන මව්වරුන්ට වුණත් මේක පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂිතයි කියලා කියනවා.
- ලිංගික ක්‍රියාවලියට බාධාවක් නෑ: ලිංගිකව එකතු වෙන්න පැය 24 කට කලින් වුණත් දාගන්න පුළුවන් නිසා, හදිසියේ උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන හිත හිතා ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒ මොහොතේ ආශ්වාදයට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
අවදානම් තත්ත්වයන් හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?
වාසි වගේම, මේ ක්‍රමයේ යම් අවාසි සහ අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේවා ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ස්පොන්ජ් එක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සහ ආසාදන වලින් `(STDs – Sexually Transmitted Diseases & STIs – Sexually Transmitted Infections)` ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ HIV, ගොනෝරියා, සිෆිලිස් වගේ රෝග වලින් මේකෙන් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඒ වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්නම වෙනවා.
ඊට අමතරව, ස්පොන්ජ් එකේ තියෙන ශුක්‍රාණු නාශකය `(spermicide)` නිසා සමහර විට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- යෝනි මාර්ගයේ ප්‍රදාහය `(Vaginitis)` – ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය රතුවීම, කැසීම, දැවිල්ල වගේ තත්ත්වයන්.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන `(Urinary tract infections)` – මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා යන්න ඕන වෙන එක වගේ ලක්ෂණ.
- යෝනි මාර්ගය වියළීම හෝ දැවිල්ල ගතියක්.
- ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්‍රෝම් `(Toxic shock syndrome)` – මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්. ස්පොන්ජ් එක වැඩි වෙලාවක් (පැය 30කට වඩා) ඇතුලේ තියාගත්තොත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අධික උණ, වමනය, පාචනය, ඇඟ රතුවීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
ඒ නිසා, මේ ක්‍රමය තෝරගන්න කලින් මේ වාසි අවාසි දෙකම හොඳට හිතලා බලන්න ඕනේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා තවත් විස්තර දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඇත්තටම, මේ ස්පොන්ජ් එක පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන්න කලින්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු. එතකොට ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු එක්ක මේක ගැළපෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
ඒත්, ඔයා මෑතකදී දරුවෙක් ලැබුවා නම්, ගබ්සාවක් වුණා නම්, හෝ ගර්භාෂය හිස් කිරීමක් (abortion) කළා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕනේ. මොකද ඒ වගේ අවස්ථාවලදී යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂය සංවේදී නිසා, මේ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්‍ය මතය දැනගන්න එක වැදගත්. ඒ වගේම, ස්පොන්ජ් එක පාවිච්චි කරනකොට අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක්, කැසීමක්, වේදනාවක් වගේ දෙයක් ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඔයාගේ සහකරුට මේක දැනෙනවද?
මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. සමහර සහකරුවන්ට ලිංගිකව එකතු වෙනකොට මේ ස්පොන්ජ් එක දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ස්පොන්ජ් එක හදලා තියෙන්නේ හරිම මෙලෙක් ද්‍රව්‍යයකින්, හරියට යෝනි මාර්ගයේ සාමාන්‍ය පටක වගේමයි. ඒ නිසා ගොඩක් අයට මේක ඇතුලේ තියෙනවා කියලවත් තේරෙන්නේ නෑ. ඒත් ඉතින්, ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් වැදගත් කරුණු කිහිපයක්
හොඳයි ඉතින්, අපි දැන් මේ පවුල් සැලසුම් ස්පොන්ජ් (Birth Control Sponge) එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මේ කරුණු ටික ඔලුවේ තියාගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.
- මතක තියාගන්න, මේක හෝමෝන රහිත, වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් පහසු ක්‍රමයක්.
- ඒ වගේම, හරියට පාවිච්චි කළොත් සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය හොඳ මට්ටමක තිබුණත්, අනිත් ක්‍රම තරම් (පෙති, කොන්ඩම්) ඉහළ නෑ. ඒ නිසා, උපරිම ආරක්ෂාවක් ඕන නම්, කොන්ඩම් එකක් වගේ දෙයක් එක්ක පාවිච්චි කරන එක නුවණට හුරුයි.
- වැදගත්ම දේ, මේකෙන් ලිංගාශ්‍රිත රෝග වලින් `(STIs/STDs)` ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකට වෙනම ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කරන්නම වෙනවා.
- ස්පොන්ජ් එක ඇතුල් කරන, අයින් කරන විදිහ, සහ කොච්චර වෙලා තියාගන්න ඕනෙද කියන එක හරියටම පිළිපදින්න. පැය 30 කට වඩා ඇතුලේ තියාගන්න එපා.
- ඕනෑම උපත් පාලන ක්‍රමයක් තෝරගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන, ආරක්ෂිතම ක්‍රමය තෝරගන්න එක තමයි නිතරම හොඳම දේ. මොකද එක එක්කෙනාට ගැළපෙන දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. ඔයාගේ ප්‍රජනන සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා, නිවැරදි තීරණ ගන්න මේක උදව්වක් වේවි!
Keywords: උපත් පාලනය, පවුල් සැලසුම් ස්පොන්ජ්, කාන්තා සෞඛ්‍ය, ප්‍රජනන සෞඛ්‍ය, හෝමෝන රහිත උපත් පාලනය, spermicide, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම
