දවස් හතරක් තිස්සේ එකදිගට තිබුණු තද උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය නිසා හොඳටම හෙම්බත් වුණු නිමල් මහත්මයා මගේ සායනයට ආවේ ගොඩක් අමාරුවෙන්. ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරපු මට තේරුණා මේක සාමාන්ය වෛරස් උණකට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තත්ත්වයක් කියලා. මූලික ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ එක්කම රුධිර රෝපණ පරීක්ෂණයක් (Blood Culture Test) කරගන්න ඕනේ නිසාත්, නහරයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ (IV Antibiotics) පටන් ගන්න ඕනේ නිසාත් මම ඔහුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලට යොමු කළා. “ඩොක්ටර්, Blood Culture එකක් කරන්නේ මගේ ලේ නරක් වෙලාද?” කියලා නිමල් මහත්මයා බයෙන් වගේ ඇහුවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ට හරි මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත් ඔයාටත් ඒ වගේම බයක් හිතෙන්න පුළුවන් නේද? ඇත්තටම මේක කලබල වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරමු මේ Blood Culture පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි අපි මේක කරන්නේ සහ මේ රිපෝර්ට් එකෙන් කියවෙන දේ හරියටම තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- විෂබීජ හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂාව: Blood Culture කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයට බැක්ටීරියා (Bacteria) හෝ දිලීර/යීස්ට් (Fungi/Yeast) වගේ විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලාද කියලා නිශ්චිතවම හොයාගන්න කරන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක්.
- නිවැරදිම බෙහෙත තෝරාගැනීම: ලේ වල ඉන්නේ මොන විෂබීජයද කියලා හරියටම අඳුනගත්තම, ඒ විෂබීජය විනාශ කරන්න පුළුවන් සුදුසුම ප්රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) තෝරගන්න වෛද්යවරු විදිහට අපිට පුළුවන් වෙනවා.
- ලේ සාම්පල දෙකක් ගැනීම: පරීක්ෂණයේ නිරවද්‍යතාවය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න සහ සමේ තියෙන සාමාන්ය විෂබීජ ලේ සාම්පලයට මිශ්‍ර වීම (Contamination) අඳුනගන්න අපි එකම වෙලාවේ තැන් දෙකකින් ලේ සාම්පල ලබාගන්නවා.
- ප්රතිජීවක ගන්න කලින් කළ යුතුයි: ෆාමසියෙන් හිතුමතේට Antibiotic බීලා මේ ටෙස්ට් එක කළොත් නිවැරදි රිපෝර්ට් එකක් ගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්ම ලේ සාම්පලය දෙන එක ගොඩක්ම වැදගත්.
- ප්‍රතිඵල එන්න ගතවෙන කාලය: ලේ වල තියෙන විෂබීජ පෝෂක මාධ්‍යයක වර්ධනය කරලා බලන නිසා, සම්පූර්ණ වාර්තාවක් ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් පැය 48ත් 72ත් (දවස් 2-3ක්) වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි ඔයාට මේ වගේ ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට Blood Culture ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට යම්කිසි හානිකර විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්නයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ නිරෝගී ලේ වල කිසිම බැක්ටීරියාවක් (Bacteria) හෝ යීස්ට් (Yeast) වැනි දිලීර වර්ගයක් ජීවත් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ එක තැනක ඇතිවෙන ආසාදනයක් — උදාහරණයක් විදිහට දරුණු මුත්‍රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection), පෙනහළු ආසාදනයක් හෙවත් නිව්මෝනියාව (Pneumonia), එහෙමත් නැත්නම් සමේ ඇතිවුණු තුවාලයක ආසාදනයක් — එතනට විතරක් සීමා නොවී ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද විෂබීජ ලේ වලට එන්නේ කොහොමද කියලා?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ රුධිර පද්ධතිය කියන්නේ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන අවයවවලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන ප්‍රධාන අධිවේගී මාර්ග පද්ධතියක් වගේ දෙයක්. ඉතින් මේ ප්‍රධාන මාර්ගයට විෂබීජයක් ඇතුල් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ විෂබීජය හරිම වේගයෙන් ලේ හරහා හදවත, වකුගඩු, මොළය වගේ මුළු ඇඟේම තියෙන වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්වලට පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ලේ වල බැක්ටීරියා පැතිරීම බැක්ටීරීමියාව (Bacteremia) කියලත්, මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙන මේ තත්ත්වයට සර්වාංග ආසාදනයක් (Systemic Infection) කියලත් හඳුන්වනවා. මේකට නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විෂබීජවලට එරෙහිව පාලනයකින් තොරව දරුණු ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේ භයානක තත්ත්වයට කියන්නේ සෙප්සිස් (Sepsis) කියලයි.
අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ ලේ වල සැරිසරන්නේ මොන වර්ගයේ විෂබීජයද කියලා හරියටම අඳුනගන්න අපිට උදව් වෙන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි මේ Blood Culture කියන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ පරීක්ෂණයත් එක්කම අපි ABST (Antibiotic Sensitivity Test) කියන කොටසත් සිදු කරනවා. ඒ කියන්නේ අඳුනගත්තු විෂබීජය විනාශ කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ සංවේදීම ප්රතිජීවක ඖෂධය මොකක්ද කියලා ලැබ් එකේදීම පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු වෙලා තියෙන තරම?
මේ පරීක්ෂණය නියම කරන්න හේතු වෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී, සාමාන්ය උණකට එහා ගිය විෂබීජ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේන්න තියෙනවා නම් තමයි මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ලේ වල ආසාදනයක් තියෙනකොට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඒවා ඇතිවෙන්න හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| තද උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම (Fever & Chills/Rigors) | ලේ වලට ඇතුල් වුණු විෂබීජවලට එරෙහිව ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැඩිව සටන් කරන බව පෙන්වන ප්‍රධානම ලක්ෂණයයි. (සමහර වෙලාවට ශරීර උෂ්ණත්වය අසාමාන්‍ය ලෙස පහළ යන්නත් පුළුවන්). | පැරසිටමෝල් විතරක් බීලා ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම (Tachycardia & Tachypnea) | ආසාදනයත් එක්ක සටන් කරන අවයවවලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න හදවත සහ පෙනහළු වේගයෙන් වැඩ කරන්න දරන උත්සාහයක්. | ඇඟට මහන්සි නොදී විවේක ගන්න. හුස්ම ගන්න අපහසුවක් හෝ පපුව ගැහෙන වේගය වැඩි නම් වහාම රෝහලකට යන්න. |
| අධික තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය සහ වමනය (Extreme Fatigue, Nausea & Vomiting) | විෂබීජවලින් පිටවෙන විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins) නිසාත්, ඇඟේ මුළු ශක්තියම ආසාදනය මැඩපවත්වන්න යොදවන නිසාත් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. | විජලනය (Dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා දියර වර්ග ගන්න බැරි තරම් වමනය යනවා නම් රෝහල්ගත වෙන්න. |
| සාමාන්‍යයට වඩා මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම (Reduced Urine Output / Oliguria) | ආසාදනය නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා වකුගඩුවලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය සහ තරල සමබරතාවය අඩාල වීමේ අවදානම් ලකුණක්. | පැය ගාණක් යනකම් මුත්‍රා පිටවුණේ නැත්නම් හෝ මුත්‍රා ඉතා තද පැහැයෙන් යනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න. |
| සිහි කල්පනාව මදිවීම හෝ ව්‍යාකූල බව (Confusion / Altered Mental State) | රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ ආසාදනයේ බලපෑම නිසා මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවීමෙන් ඇතිවෙන බරපතළ තත්ත්වයක්. | මෙය හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝගියාව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස පහළ යාම සහ අවයව අකර්මණ්‍ය වීම (Septic Shock & Organ Failure) | ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දැඩි ප්‍රතිචාරය නිසා ශරීරය පුරා ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවී, කුඩා රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසී, ප්‍රධාන අවයවවලට ලේ නොලැබී යාම. | ජීවිත අවදානමක් ඇති හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම 1990 ගිලන්‍රථ සේවාව අමතා රෝහල්ගත කරන්න. |
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණු පලියට හැම වෙලාවකම ඔයාගේ ලේ වල දරුණු ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ගෙදරට වෙලා අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම වැඩේ. එහෙම නේද?
මේ ටෙස්ට් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “Blood Culture කියන්නේ ලොකු වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක්ද දන්නේ නෑ” කියලා. ඇත්තටම නෑ! මේකත් අපි සාමාන්‍යයෙන් ලේ පරීක්ෂණයකට (උදාහරණයක් විදිහට Full Blood Count එකකට) නහරයෙන් ලේ ගන්නවා වගේම හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. හැබැයි සාමාන්ය ලේ ගැනීමකට වඩා මෙතනදී අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන පියවර කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- සම ඉතාම හොඳින් විෂබීජහරණය කිරීම: ඔයා දන්නවද අපේ නිරෝගී සම මතුපිටත් සාමාන්ය බැක්ටීරියා වර්ග ඕන තරම් ජීවත් වෙනවා කියලා? ඉතින් ලේ ගන්න කටුව (Needle) සම හරහා යද්දී, සම මතුපිට ඉන්න බැක්ටීරියාවක් අහම්බෙන් හරි ලේ සාම්පලයට එකතු වුණොත් රිපෝර්ට් එක වැරදියට ‘Positive’ වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න, හෙද නිලධාරියා (Nurse) හෝ ලේ ලබාගන්නා පුහුණු නිලධාරියා (Phlebotomist) ඔයාගේ අතේ නහරය තියෙන තැන ඇල්කොහොල් (70% Alcohol) සහ අයඩින් හෝ ක්ලෝහෙක්සිඩීන් (Chlorhexidine) වැනි විශේෂ විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරලා තත්පර කිහිපයක් වේලෙන්න අරිනවා.
- විශේෂ බෝතල්වලට ලේ ලබාගැනීම: ඊට පස්සේ සිහින් ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් නහරයෙන් ලේ මිලිලීටර් 8-10ක් වගේ ප්රමාණයක් ගන්නවා. මේ ලේ ටික දාන්නේ සාමාන්ය පොඩි ටියුබ් එකකට නෙවෙයි, ‘Culture Bottle’ කියලා හඳුන්වන විශේෂ පෝෂක දියරයක් (Nutrient broth) අඩංගු තරමක් ලොකු බෝතලයකටයි.
- එකම වෙලාවේ තැන් දෙකකින් සාම්පල දෙකක් ගැනීම: ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි “ඇයි ඩොක්ටර් එක අතකින් ලේ ගත්තම මදිද? ඇයි අත් දෙකෙන්ම දෙපාරක් ලේ ගන්නේ?” කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් ඒ ප්‍රශ්නය ආවා නේද? අපි එහෙම ශරීරයේ වෙනස් තැන් දෙකකින් (උදාහරණයක් විදිහට වම් අතෙන් සහ දකුණු අතෙන්) ලේ සාම්පල දෙකක් (Two sets) ගන්නේ පරීක්ෂණයේ නිරවද්‍යතාවය තහවුරු කරගන්නයි. ඒකේ තියෙන වැදගත්කම ගැන අපි තව චුට්ටකින් හරියටම කතා කරමු.
මේ විදිහට ලේ එකතු කරගත්තු Culture බෝතල් දෙක රසායනාගාරයට (Lab එකට) යැව්වම, එතන තියෙන ශරීර උෂ්ණත්වයට සමාන උෂ්ණත්වයක් තියෙන විශේෂ යන්ත්‍රයක (Incubator) මේ බෝතල් තැන්පත් කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, බීජයක් පැළ වෙනවද බලන්න පෝෂණය තියෙන පොහොර පස් එකක හිටවලා වතුර දානවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. ඔයාගේ ලේ වල එක බැක්ටීරියාවක් හරි හිටියොත්, අර බෝතලේ ඇතුළේ තියෙන පෝෂක මාධ්‍යය උරාගෙන ඒ විෂබීජය පැය ගාණක් ඇතුළත ලක්ෂ ගාණකට වර්ධනය වෙනවා.
ලේ වල විෂබීජ ප්රමාණය ගොඩක් වැඩියි නම් පැය 24ක් ඇතුළත මූලික ප්‍රතිඵලයක් (Preliminary report) ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ විෂබීජය හරියටම මොකක්ද කියලා අඳුනගෙන, ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිජීවක බෙහෙත (ABST) තීරණය කරන්න පැය 48ත් 72ත් (දවස් 2-3ක්) වගේ කාලයක් යනවා. සමහර විශේෂ විෂබීජ වර්ධනය වෙන්න දවස් 5ක් විතර යන්නත් පුළුවන්.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ටෙස්ට් රිපෝර්ට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ Blood Culture රිපෝර්ට් එක අතට ගත්තම ඒකේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ‘Positive’ (පොසිටිව් / විෂබීජ වර්ධනය වී ඇත) හෝ ‘Negative’ (නෙගටිව් / විෂබීජ වර්ධනය වී නැත - No bacterial growth) කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. අපි මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගමු.
1. Positive (+) ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණොත්:
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ බැක්ටීරියාවක් හෝ යීස්ට් වර්ගයක් වර්ධනය වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ලේ සාම්පල දෙකක් ගන්නවා කියලා? අන්න ඒ ගත්තු සාම්පල දෙකේම එකම වර්ගයේ විෂබීජයක් වර්ධනය වෙලා (Positive වෙලා) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු විදිහට අපිට 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට හේතුව ලේ වලට ඇතුල් වුණු ඒ විෂබීජයමයි කියලා. මේ වගේ වෙලාවකදී රිපෝර්ට් එකේ පහළින්ම ඒ විෂබීජයේ නමත් (උදා: E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella හෝ උණ සන්නිපාතය හදන Salmonella Typhi), ඒකට දෙන්න ඕනේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලැයිස්තුවත් (Sensitive / Resistant ලෙස) සඳහන් වෙලා තියෙනවා. මේක ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් නිසා, රෝහලේ නතර කරගෙන නහරයට විදින ප්රතිජීවක (IV Antibiotics) මඟින් අපි ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
2. Negative (-) ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණොත්:
රිපෝර්ට් එකේ ‘No growth after 48/72 hours’ හෝ ‘Negative’ කියලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ සාමාන්ය බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් කිසිවක් වර්ධනය වෙලා නෑ කියන එකයි. සරලවම කිව්වොත් ලේ පද්ධතියට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් පැතිරිලා නෑ කියන සැනසිලිදායක ආරංචිය තමයි ඒකෙන් ලැබෙන්නේ.
එකක් පොසිටිව්, අනික නෙගටිව් වුනොත් මොකද වෙන්නේ?
බලන්නකෝ, අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඇයි අත් දෙකෙන් ලේ සාම්පල දෙකක් ගන්නේ කියලා? අන්න ඒකේ ප්‍රයෝජනය තේරෙන්නේ මේ වගේ වෙලාවට තමයි! හිතන්නකෝ ඔයාගේ එක ලේ බෝතලයක් විතරක් Positive වෙලා, අනිත් බෝතලය Negative වුණා කියලා. එතකොට මොකද කරන්නේ? මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:
- සමේ විෂබීජ මිශ්‍ර වීම (Contamination): ලේ ගන්න වෙලාවේදී ඔයාගේ සම මතුපිට හිටපු හානියක් නැති සාමාන්ය බැක්ටීරියාවක් අහම්බෙන් එක බෝතලයකට විතරක් ඇතුල් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඒක ඇත්තම ලේ ආසාදනයක් නෙවෙයි.
- මුල් අවධියේ හෝ අඩු විෂබීජ ප්රමාණයක් ඇති ආසාදනයක්: සමහර වෙලාවට ලේ වල ඉතාම සුළු බැක්ටීරියා ප්රමාණයක් විතරක් සැරිසරනකොට එක සාම්පලයකට විතරක් ඒක අහුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවත් කපාටවල ආසාදනයක් (Infective Endocarditis) හෝ ඇඟ ඇතුළට දාලා තියෙන බටයක (Catheter/Cannula) ආසාදනයක් තියෙනකොටත් මෙහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අන්න දැක්කද සාම්පල දෙකක් ගත්තු එකේ වටිනාකම? එක සාම්පලයක් විතරක් ගත්තා නම්, සමේ තිබුණු විෂබීජයක් නිසා බොරුවට සැර ප්රතිජීවක බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න තිබුණා. මේ වගේ එකක් Positive වෙලා අනික Negative වුණාම, වෛද්යවරු විදිහට අපි රිපෝර්ට් එක දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නෑ. අපි ඔයාගේ උණ, රුධිර පීඩනය, අනිත් ලේ පරීක්ෂණ (CRP, FBC වැනි) සහ වර්ධනය වෙලා තියෙන බැක්ටීරියා වර්ගය දිහා හොඳට බලලා තමයි මේක ඇත්තම ආසාදනයක්ද නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
රිපෝර්ට් එක නෙගටිව් නම්, ඇයි මට තාමත් අමාරු?
මේකත් සායනයේදී වගේම රෝහල් වාට්ටුවලදීත් අපිට නිතරම අහන්න ලැබෙන ප්‍රශ්නයක්. “ඩොක්ටර්, Blood Culture රිපෝර්ට් එක නම් Negative. ඒත් මට තාම හොඳටම උණනේ, ඇඟටත් පණ නෑනේ, ඇයි ඒ?” කියලා ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන්. Blood Culture එක Negative වුණාට ඔයාට තාමත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු 4ක් තියෙනවා:
- වෛරස් ආසාදනයක් වීම (Viral Infections): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද Blood Culture එකකින් වෛරස් හොයාගන්න බෑ කියලා? ඔව්, මේ පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා සහ දිලීර (යීස්ට්) වර්ග විතරයි. අපේ රටේ බහුලවම හැදෙන ඩෙංගු උණ (Dengue), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වගේ තද උණ හැදෙන රෝග ඇතිවෙන්නේ වෛරස් නිසයි. ඉතින් වෛරස් ආසාදනයකදී Blood Culture රිපෝර්ට් එක සාමාන්‍යයෙන් Negative වෙනවා.
- ලේ ගන්න කලින් ප්රතිජීවක (Antibiotics) පාවිච්චි කර තිබීම: ඇත්තම කියන්න, උණක් හැදුණු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ගෙදර තියෙන හරි ෆාමසියෙන් ඉල්ලගත්තු හරි Antibiotic කරල් දෙක තුනක් බොන්න ඔයාත් පුරුදු වෙලා ඉන්නවා නේද? එහෙම ප්රතිජීවක බීලා ගිහින් Blood Culture එකට ලේ දුන්නම, ලේ වල ඉන්න බැක්ටීරියා තාවකාලිකව අඩපණ වෙලා තියෙන නිසා ලැබ් එකේ බෝතලේ ඇතුළේ වර්ධනය වෙන්නේ නෑ. එතකොට ඇඟ ඇතුළේ විෂබීජය තිබුණත් රිපෝර්ට් එක බොරුවට Negative (False Negative) වෙනවා!
- ආසාදනය එක අවයවයකට පමණක් සීමා වී තිබීම (Localized Infection): සමහර වෙලාවට විෂබීජය තාම ලේ පද්ධතියට ඇතුල් වෙලා නැති වුණත්, මුත්‍රා මාර්ගයේ, පෙනහළුවල හෝ සැරව ගෙඩියක් (Abscess) ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ පරීක්ෂණය Negative වුණත් මුත්‍රා කල්චර් (Urine Culture) හෝ සෙම පරීක්ෂාවකින් ඒක අඳුනගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය මාධ්‍යයේ වර්ධනය නොවන විශේෂ විෂබීජ (Fastidious Organisms): ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව, මී උණ (Leptospirosis) හෝ මැලේරියා පරපෝෂිතයන් වගේ සමහර විෂබීජ මේ සාමාන්ය Blood Culture බෝතල්වල වර්ධනය වෙන්නේ නෑ. ඒවා හඳුනාගන්න වෙනම විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනේ වෙනවා.
දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි රිපෝර්ට් එක Negative වුණත් අපි තවදුරටත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා අවශ්ය අනිත් පරීක්ෂණ කරන්නේ කියලා?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ප්රතිජීවක ගන්න කලින් පරීක්ෂණය කරගන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට Blood Culture එකක් කරන්න නියම කළොත්, ඒ නියම කරපු Antibiotic බෙහෙත් වේල පටන් ගන්න කලින්ම ලේ සාම්පලය ලබා දෙන්න වගබලා ගන්න.
- ✔️ ඔයා ගත්තු බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න: පහුගිය දවස් කිහිපය ඇතුළත ඔයා කිසියම් හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධයක් (Antibiotic) එක වේලක් හරි බිව්වා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට සහ ලැබ් එකට දැනුම් දෙන්න.
- ✔️ ලේ ගන්න තැන පිරිසිදු කළාට පස්සේ අල්ලන්න එපා: හෙද නිලධාරියා විෂබීජ නාශක දාලා ඔයාගේ අත පිරිසිදු කළාට පස්සේ, නහරය බලන්න කියලා ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙන් ඒ තැන ආයේ අල්ලන්න යන්න එපා. එහෙම වුණොත් ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තියෙන විෂබීජ සාම්පලයට යන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට Antibiotics සහ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: උණ සහ ඇඟපත වේදනාව ආපු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. Antibiotics නිසා Blood Culture රිපෝර්ට් එක යටපත් වෙනවා වගේම, ඩෙංගු හෝ Sepsis තත්ත්වයකදී සැර වේදනා නාශක ගත්තොත් වකුගඩුවලට සහ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයට දැඩි හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ රිපෝර්ට් එක එනකම් ප්රතිකාර ප්‍රමාද කරන්න එපා: ලේ සාම්පලය දුන්නට පස්සේ රිපෝර්ට් එක එන්න දවස් 2-3ක් යන නිසා, ඒ අතරතුර ඩොක්ටර් නියම කරන මූලික ප්රතිකාර හෝ රෝහල්ගත වීම කිසිම හේතුවක් නිසා මඟහරින්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණත් එක්ක මුළු ඇඟම දරදඬු වෙලා පාලනය කරගන්න බැරි තරම් හයියෙන් වෙව්ලීම (Severe rigors).
- සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම, අධික නිදිමත ගතිය, කතා කරන දේවල් පැටලිලි සහගත වීම හෝ සිහිසුන් වීම.
- හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් දැනීම හෝ ඉතා වේගයෙන් හති දමමින් හුස්ම ගැනීම.
- පැය 8-12ක කාලයක් තිස්සේ මුත්‍රා පිට නොවීම හෝ ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් පමණක් පිටවීම.
- අත් පා අයිස් වගේ සීතල වීම, සම සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම සහ සම මත තද රතු/දම් පැහැති ලප (දදයක් වැනි) මතුවීම.
- හිටගන්න බැරි තරම් අධික කැරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ මට්ටමකට වැටීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Blood Culture ටෙස්ට් එක කියන්නේ ලේ වලට බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් ආසාදනයක් ඇතුල් වෙලාද කියලා බලන සහ ඒකට හරියනම බෙහෙත තෝරගන්න උදව් වෙන ජීවිත ආරක්ෂක පරීක්ෂණයක්.
- ප්‍රතිඵලයේ නිරවද්‍යතාවය තහවුරු කරගන්න සහ සමේ විෂබීජ මිශ්‍ර වීම (Contamination) වෙන් කරලා අඳුනගන්න තමයි එකම වෙලාවේ තැන් දෙකකින් ලේ සාම්පල දෙකක් ලබාගන්නේ.
- ලේ සාම්පල දෙකම ‘Positive’ නම් ලේ වල විෂබීජ ආසාදනයක් තහවුරු වෙන අතර, ඒකට රෝහල්ගත වෙලා නහරයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- ප්‍රතිඵලය ‘Negative’ වුණත් ඔයාට තාමත් උණ සහ අමාරුකම් තියෙනවා නම්, ඒක වෛරස් ආසාදනයක් හෝ වෙනත් තැනක සීමා වුණු ආසාදනයක් විය හැකි නිසා දිගටම වෛද්‍ය උපදෙස් මත කටයුතු කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.