උපත් පාලන එන්නත හෙවත් අපි කවුරුත් දන්න ඩිපෝ එන්නත (Depo-Provera / Medroxyprogesterone Acetate - DMPA) කියන්නේ අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්න මාස 3කට (සති 12කට) වරක් මස්පිඬුවට ලබාදෙන, ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) හෝමෝනය අඩංගු ඉතාම සාර්ථක පවුල් සැලසුම් එන්නතක්. ඔයා දරුවෙක් ලැබෙන එක තව ටික කාලයකට පස්සට දාන්න හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් හැමදාම එකම වෙලාවට මතක තියාගෙන උපත් පාලන පෙති (OCP) බොන්න අමතක වෙන නිසා ඒක ලොකු කරදරයක් කියලා ඔයාට හිතෙනවද? ඇත්තම කියන්න, කාර්යබහුල ජීවිතයත් එක්ක හැමදාම පෙත්තක් බොන්න මතක තියාගන්න එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි නේද? අන්න ඒ නිසාම ලංකාවේ ගොඩක් කාන්තාවන් මේ තුන් මාසයේ එන්නත ගැන උනන්දු වෙනවා. හැබැයි මේ එන්නත විද්දට පස්සේ මෙන්සස් (ඔසප් වීම) වෙනස් වෙන්නේ ඇයි, මේකේ අතුරු ආබාධ මොනවද, එන්නත නැවැත්තුවම ආයෙත් බබෙක් හදාගන්න කොච්චර කල් යනවද වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් ඔයාට ඩිපෝ එන්නත ගැන දැනගන්න ඕනේ හැම කරුණක්ම හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව කියලා දෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩිපෝ එන්නත (Depo-Provera) කියන්නේ මොකක්ද? මේක Medroxyprogesterone acetate කියන හෝමෝනය අඩංගු, සති 12කට (මාස 3කට) සැරයක් අතේ බාහුවට හෝ තට්ටමට විදින පවුල් සැලසුම් එන්නතක්.
- සාර්ථකත්වය කොහොමද? නියමිත දිනටම එන්නත ලබාගත්තොත් ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ හැකියාව 99% කටත් වඩා ඉහළයි (සාමාන්‍ය භාවිතයේදී දින පසුවීම් නිසා 96% ක් පමණ වෙනවා).
- එන්නතෙන් පසු ඔසප් වීම (මෙන්සස්): මුල් මාස කිහිපයේදී ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ බිංදු වශයෙන් ලේ යාම (Spotting) සාමාන්‍ය දෙයක්. වසරක් පමණ යද්දී කාන්තාවන්ගෙන් 50% - 55% කගේම ඔසප් වීම තාවකාලිකව නතර වෙනවා. මේක ඇඟට කිසිම අගුණයක් නැති සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්!
- නැවත දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීම: එන්නත නතර කළ පසු නැවත සරුභාවය (Fertility) ඇතිවෙන්න සාමාන්යයෙන් මාස 9 - 10 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් අත්‍යවශ්‍යයි: දිගුකාලීනව (වසර 2කට වඩා) භාවිත කරන විට අස්ථි ඝනත්වය (Bone density) ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු නිසා, සෑම විටම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ලබාගන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Depo-Provera® කියන එන්නත?
සරලවම කිව්වොත්, Depo-Provera® කියන්නේ ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න දෙන හෝමෝන එන්නතක ලෝකයේ වැඩියෙන්ම ප්‍රසිද්ධ වෙළඳ නාමයයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකේ අඩංගු ඖෂධය හඳුන්වන්නේ ඩිපෝ මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් (Depot Medroxyprogesterone Acetate - DMPA) කියලා. ගොඩක් අය මේකට කතාබහේදී "ඩිපෝ ෂොට් එක" (Depo shot), "ඩිපෝ ඉන්ජෙක්ෂන් එක" එහෙමත් නැත්නම් "මාස තුනේ එන්නත" කියලත් කියනවා. මේ එන්නත අපි ලබා දෙන්නේ ඔයාගේ උඩු බාහුවේ මස්පිඬුවට (Deltoid muscle) හෝ තට්ටමේ මස්පිඬුවට (Gluteal muscle) විදීම මඟිනුයි.
මේ ක්‍රමයේ තියෙන ලොකුම පහසුව මොකක්ද දන්නවද? ඔයාට හැමදාම රෑට පෙති බොන්න මතක තියාගන්න ඕනේ නැහැ! සති 12කට (ඒ කියන්නේ මාස 3කට / දින 90කට) සැරයක් විතරයි මේ එන්නත විදගන්න ඕනේ. ඔයා දින වරද්දන්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට එන්නත ගත්තොත්, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ හැකියාව 99% කටත් වඩා ඉහළයි. හැබැයි ඉතින් අපි හැමෝටම සමහර වෙලාවට වැඩ රාජකාරි එක්ක දින අමතක වෙනවනේ, නේද? එහෙම ඊළඟ එන්නත විදින දවස පහු වෙන අවස්ථා නිසා, සාමාන්‍ය භාවිතයේදී (Typical use) මේකේ සාර්ථකත්වය 96% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ හරියටම දිනේට එන්නත ගන්න එක තමයි මේකේ සාර්ථකත්වයේ රහස!
මේ එන්නත ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ එක පොඩි එන්නතකින් මාස තුනක් පුරාවටම ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්නේ කොහොමද කියලා. Depo-Provera® එන්නතේ අඩංගු වෙන්නේ කාන්තා ශරීරයේ ස්වභාවිකව හැදෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයට සමාන කෘත්‍රිම හෝමෝනයක් වන ප්රොජෙස්ටින් (Progestin) විතරයි. මේකේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩංගු වෙන්නේ නැහැ. මේ එන්නත මස්පිඬුවට විද්දම, ඒක එතන තැන්පත් වෙලා ඉඳන් සති 12ක් පුරාවට ටිකෙන් ටික ලේ වලට නිදහස් වෙමින් ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය ඇතුළේ ප්‍රධාන දේවල් තුනක් සිදු කරනවා:
- ඩිම්බ මෝචනය නැවැත්වීම (Inhibits Ovulation): සාමාන්යයෙන් කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂවලින් (Ovaries) මාසයකට සැරයක් මේරූ ඩිම්බයක් පිටවෙනවා. මේකට තමයි අපි ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ. පිරිමි ශුක්‍රාණුවක් එක්ක මේ ඩිම්බය එකතු වුණොත් තමයි දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නේ. ඉතින් මේ ඩිපෝ එන්නත මඟින් මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිකුත් කරන සංඥා පාලනය කරලා ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බයක් පිටවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වනවා. ඉතින් ඩිම්බයක් පිටවෙන්නේ නැත්නම් ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න කිසිම විදිහක් නෑනේ, නේද?
- ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය ඝන කිරීම (Thickens Cervical Mucus): ගර්භාෂයේ කට හෙවත් ගැබ්ගෙල (Cervix) ආශ්‍රිතව තියෙන ස්වභාවික සෙවල වැනි ශ්ලේෂ්මල තරලය මේ හෝමෝනය මඟින් හොඳටම උකු සහ ඝන බවට පත් කරනවා. එතකොට ශුක්‍රාණුවලට මේ ඝන තරලය හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට පිහිනාගෙන යන්න බැරි වෙනවා. හරියට ගර්භාෂයේ දොරටුව ළඟ ආරක්ෂක තාප්පයක් බැන්දා වගේ වැඩක්!
- ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී කිරීම (Thins the Endometrium): සාමාන්යයෙන් හැම මාසෙකම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තොත් තැන්පත් වෙන්න ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) ඝන වෙනවා. ඩිපෝ එන්නත මඟින් මේ බිත්තිය ඝන වෙන එක අඩු කරලා තුනීවට තියාගන්නවා.
මේ ක්‍රියාවලි තුනම එකතු වුණාම ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම ඉතාම සාර්ථකව වැළකෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක වැඩ කරන විදිහ?
මේ එන්නත ලබාගන්නේ කොහොමද සහ මිල ගණන් කොහොමද?
මේක ඔයාට හිතුමතේට ෆාමසියකට ගිහින් අරගෙන විදගන්න පුළුවන් එන්නතක් නෙවෙයි. ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය කියලා, රුධිර පීඩනය (Blood pressure) සහ බර පරීක්ෂා කරගෙන වෛද්‍ය නිර්දේශයක් මත තමයි මේ එන්නත ලබාගන්න ඕනේ.
ශ්‍රී ලංකාවේදී ඔයාට මේ එන්නත ලබාගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- රජයේ පවුල් සෞඛ්ය සායන (MOH Family Planning Clinics) සහ රජයේ රෝහල්: ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ සෞඛ්ය වෛද්‍ය නිලධාරී (MOH) කාර්යාලයේ පවත්වන පවුල් සැලසුම් සායනයෙන් හෝ රජයේ රෝහල්වල සායනවලින් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවෙන් පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife / PHM) මඟිනුත් මේ සඳහා අවශ්‍ය මඟපෙන්වීම ලබාගන්න පුළුවන්.
- පෞද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන සහ පවුල් සැලසුම් සංගමය (FPA Sri Lanka): ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ පෞද්ගලික රෝහලකින් ඉතාම පහසුවෙන් සහ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වන පරිදි මේ එන්නත විදගන්න පුළුවන්. ලංකාවේ පෞද්ගලික අංශයේදී වෙළඳ නාමය (Depo-Provera හෝ වෙනත් අනුමත DMPA වර්ග) සහ වෛද්‍ය ගාස්තුව අනුව මාස 3කටම වරක් වැයවන්නේ ඉතාම දැරිය හැකි සාධාරණ මුදලක් (සාමාන්යයෙන් රු. 1,000 සිට රු. 2,500 පමණ පරාසයක විය හැකියි).
විදේශ රටවල සමට යටින් (Subcutaneous) තමන්ටම විදගන්න පුළුවන් Depo-subQ Provera 104 කියන වර්ගයක් තිබුණත්, ලංකාවේ අපි බහුලවම භාවිත කරන්නේ මස්පිඬුවට විදින (Intramuscular - IM 150mg) එන්නතයි.
එන්නත පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නේ කොහොමද සහ ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?
ඔයා දැනට ගැබිනියක් නොවන බව තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයේ ඕනෑම දවසක මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි එන්නතෙන් ඔයාට ගැබ් ගැනීමට එරෙහිව ආරක්ෂාව ලැබෙන්න පටන් ගන්න දවස තීරණය වෙන්නේ ඔයා පළවෙනි එන්නත විදගන්න දවස අනුවයි! මේ කරුණ හොඳටම මතක තියාගන්න:
- ඔසප් වීම (මෙන්සස්) හැදිලා පළවෙනි දවස් 5 ඇතුළත එන්නත ගත්තොත්: ඔයාට මෙන්සස් හැදුණු පළවෙනි දවසේ ඉඳන් 5 වෙනි දවස ඇතුළත පළවෙනි ඩිපෝ එන්නත විදගත්තොත්, එදා ඉඳලම (ක්ෂණිකවම) ඔයාට ගැබ් ගැනීමෙන් 100% ක් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා. අමතර ආරක්ෂක ක්‍රම ඕනේ වෙන්නේ නැහැ.
- ඔසප් චක්‍රයේ වෙනත් දවසක එන්නත ගත්තොත් (දින 5 න් පසුව): ඔයා ගැබිනියක් නොවන බව මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (Urine hCG) හෝ රෝග ඉතිහාසයෙන් තහවුරු කරලා වෙනත් දවසක එන්නත විද්දොත්, ඒ හෝමෝනය ඇඟේ ක්‍රියාත්මක වෙලා ඩිම්බ පිටවීම නවත්වන්න දවස් 7 ක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා එන්නත විදලා පළවෙනි දවස් 7 ඇතුළත ඔයා ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් (Condom) එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ!
ඊට පස්සේ කැලැන්ඩරයේ හෝ ෆෝන් එකේ රිමයින්ඩර් (Reminder) එකක් දාගෙන හරියටම සති 12 න් 12 ට (දින 84 න් 84 ට) ඊළඟ එන්නත ගන්න. යම් හෙයකින් ඔයාට නියමිත දිනයට යන්න බැරි වුණොත්, සති 13ක් හෝ උපරිම සති 14ක් (දින 98ක්) යනකල් ඩොක්ටර්ට පුළුවන් ගැටලුවක් නැතුව ඊළඟ එන්නත ලබා දෙන්න. හැබැයි සති 14 කට වඩා එක දවසක් හරි පරක්කු වුණොත්, නැවත ගැබ් ගැනීමක් වෙලා නැති බව තහවුරු කරගෙන තමයි ඊළඟ එන්නත විදින්න වෙන්නේ.
මේ එන්නත හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නැද්ද?
ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) අඩංගු උපත් පාලන පෙති බොන්න බැරි ගොඩක් අයට (උදාහරණයක් විදිහට ඉරුවාරදය තියෙන අයට, කිරි දෙන මව්වරුන්ට) මේ ප්රොජෙස්ටින් විතරක් තියෙන ඩිපෝ එන්නත හොඳට ගැළපෙනවා. හැබැයි සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. ඔයාට පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් එන්නත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න:
- හේතුවක් හඳුනා නොගත් අසාමාන්‍ය යෝනි මාර්ගයේ රුධිර වහනයක් (Unexplained vaginal bleeding): ඔසප් වීම් අතරමැද හෝ ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා නම්, මුලින්ම ඒකට හේතුව පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕනේ.
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer): දැනට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම් හෝ මීට පෙර හැදිලා තියෙනවා නම් හෝමෝන එන්නත් ලබා දෙන්නේ නැහැ.
- දරුණු අක්මාවේ රෝග (Severe liver disease / Cirrhosis / Liver tumors).
- හෘදයාබාධ (Heart disease), ආඝාතය (Stroke) හෝ රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීමේ (Blood clots / DVT) ඉතිහාසයක් තිබීම.
- පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය (Uncontrolled severe hypertension) හෝ සංකූලතා සහිත දියවැඩියාව.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෙවත් අස්ථි දුර්වල වීමේ රෝගය හෝ දරුණු ලූපස් (SLE - Lupus) රෝගී තත්ත්වය.
කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ගොඩක් අලුත් අම්මලා අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ එන්නත ගත්තොත් බබාට දෙන කිරි එරෙන එක අඩු වෙයිද?" කියන එක. ඇත්තටම ඊස්ට්‍රජන් තියෙන පෙති වලින් මව්කිරි ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඩිපෝ එන්නතේ තියෙන්නේ ප්රොජෙස්ටින් විතරක් නිසා මව්කිරි නිපදවීමට මේකෙන් කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ!
හැබැයි පොඩි දෙයක් සැලකිල්ලට ගන්න ඕනේ. එන්නතේ තියෙන හෝමෝනයෙන් ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් මව්කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන් නිසා, අලුත උපන් බබාගේ අක්මාව ටිකක් වැඩෙනකල් ඉන්න එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ බබා ලැබිලා සති 6 ක් (දින 42 ක්) සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ පළවෙනි ඩිපෝ එන්නත ලබාගන්න කියලයි. බබාට මව්කිරි නොදෙන අම්මා කෙනෙක්ට නම් දරු ප්‍රසූතියෙන් දින 21 ක් ඇතුළත වුණත් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ මොනවද? ඩිපෝ එන්නතෙන් පසු මෙන්සස් වීම වෙනස් වෙන්නේ ඇයි?
ගූගල් එකේ ගොඩක්ම කාන්තාවන් හොයලා බලන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩිපෝ එන්නතෙන් පසු මෙන්සස් වීම (ඔසප් වීම)" සහ මේකේ අතුරු ආබාධ මොනවද කියන එක. ඕනෑම හෝමෝන ඖෂධයක් ඇඟට හුරු වෙනකොට යම් යම් වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියම ඔයාට අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න ඕනේ නැහැ:
1. මාසික ඔසප් වීමේ (මෙන්සස්) වෙනස්කම් — මේක ලෙඩක්ද?
මේක තමයි ඩිපෝ එන්නත ගන්න අය අත්දකින සුලබම වෙනස. පළවෙනි සහ දෙවෙනි එන්නත ගත්ත මුල් මාස 3 - 6 ඇතුළත ඔයාගේ ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට දවස් ගාණක් තිස්සේ පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ දුඹුරු පාටට හෝ රතු පාටට බිංදු වශයෙන් ලේ යන්න (Spotting / Breakthrough bleeding) පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට වෙනදට වඩා දවස් කිහිපයක් වැඩිපුර මෙන්සස් තියෙන්න පුළුවන්. දිගටම මෙහෙම පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යන එක ඔයාට කරදරයක් නම්, ඩොක්ටර් හමුවුණාම ඒක නවත්වන්න දින කිහිපයකට සරල බෙහෙතක් ලබාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි අවුරුද්දක් විතර (එන්නත් 4ක් පමණ) දිගටම පාවිච්චි කරනකොට කාන්තාවන්ගෙන් 55% කගේ විතර ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා (Amenorrhea). අවුරුදු දෙකක් යද්දී මේක 70% ක් විතර වෙනවා! ගොඩක් කාන්තාවන් බය වෙනවා "අනේ ඩොක්ටර් මට මෙන්සස් වෙන්නේ නැති නිසා අපිරිසිදු ලේ බඩේ එකතු වෙලා ලෙඩ හැදෙයිද?" කියලා. අපි ඔයාට සහතික වෙලාම කියනවා: ඇඟ ඇතුළේ කිසිම අපිරිසිදු ලේ එකතු වීමක් වෙන්නේ නැහැ! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඩිපෝ එන්නතෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී කරලා තියාගන්නවා කියලා? ඉතින් බිත්තිය ඝන වෙන්නේ නැති නිසා මාසෙකට සැරයක් ගැලවිලා යන්න දෙයක් ගර්භාෂය ඇතුළේ හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මෙන්සස් නතර වෙන එක ඇඟට කිසිම අගුණයක් නැති, ඇත්තටම ලේ අඩුකම (රක්තහීනතාවය / Anemia) සහ ඔසප් වේදනාව පවා අඩු කරන වාසිදායක තත්ත්වයක්!
2. ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Weight Gain)
ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනය නිසා සමහර කාන්තාවන්ට කෑම රුචිය (Appetite) ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත සාමාන්යයෙන් කිලෝ 1 - 2 ක් (රාත්තල් 3 - 5 ක්) විතර බර වැඩිවීමක් සමහර අයගේ දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි හැමෝම මහත් වෙන්නේ නැහැ! පිටි සහ පැණි රස කෑම පාලනය කරලා, එළවළු සහ ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ගනිමින් දිනපතා ව්‍යායාම කළොත් ඔයාගේ බර කිසිම වැඩිවීමක් නැතුව ලස්සනට පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
3. අස්ථි ඝනත්වය තාවකාලිකව අඩුවීම (Decreased Bone Mineral Density)
දිගුකාලීනව (අවුරුදු 2කට වඩා එකදිගට) ඩිපෝ එන්නත පාවිච්චි කරනකොට ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු වෙන නිසා අස්ථිවල කැල්සියම් ඝනත්වය සුළු වශයෙන් අඩු වෙන්න (Osteopenia) පුළුවන්. හැබැයි එන්නත නතර කළාට පස්සේ අස්ථි ඝනත්වය නැවතත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේ නිසා තමයි අවුරුදු 2කට වඩා දිගටම එන්නත ගන්නවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න කියලාත්, කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න කියලාත් අපි උපදෙස් දෙන්නේ.
4. වෙනත් සුළු අතුරු ආබාධ
මුල් මාස කිහිපයේදී සමහර අයට පියයුරුවල පොඩි තද ගතියක්, බඩ පුරවා දැමීම, සුළු හිසරදයක්, හිසකෙස් යාම, කුරුලෑ ඇතිවීම හෝ මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (Mood changes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එන්නතේ වාසි සහ අවාසි එකපාරින් බලමු
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඩිපෝ එන්නතේ වාසි, අවාසි සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඩිපෝ එන්නතේ වාසි (Advantages) | අවාසි සහ අතුරු ආබාධ (Disadvantages) | ඒ වෙලාවට ඔයා කළ යුතු දේ (Action to Take) |
|---|---|---|
| මාස 3කට වරක් පමණක් ගැනීම: හැමදාම පෙති බොන්න මතක තියාගන්න අවශ්‍ය නැත. ඉතා ඉහළ (96% - 99%) සාර්ථකත්වයක් ඇත. | ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම්: මුල් මාසවල අක්‍රමවත් ලේ යාම (Spotting) සහ පසුව ඔසප් වීම තාවකාලිකව නතර වීම. | මෙන්සස් නතර වීම ලෙඩක් නොවන නිසා බිය නොවන්න. දිගටම ලේ යාමක් ඇත්නම් ප්‍රතිකාර සඳහා ඩොක්ටර් හමුවන්න. |
| මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට ආරක්ෂිතයි: ඊස්ට්‍රජන් නොමැති නිසා කිරි එරීමට බාධාවක් නොවේ (සති 6 න් පසු). | නැවත ගැබ් ගැනීම ප්‍රමාද වීම: එන්නත නතර කළ පසු සරුභාවය ලැබීමට මාස 9 - 10 ක් පමණ ගතවිය හැක. | ඉදිරි වසර ඇතුළත දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වේ නම්, පෙති හෝ කොන්ඩම් වැනි කෙටිකාලීන ක්‍රමයක් තෝරාගන්න. |
| ඔසප් වේදනාව සහ ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම අඩු කරයි: ඔසප් කැක්කුම, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) වේදනාව සහ ගර්භාෂ බිත්තියේ පිළිකා අවදානම අඩු කරයි. | බර වැඩිවීම සහ අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීම: කෑම රුචිය වැඩිවීම සහ දිගුකාලීන භාවිතයේදී අස්ථිවල කැල්සියම් අඩුවීම. | සමබල ආහාර, ව්‍යායාම සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර ගන්න. වසර 2කට වඩා ගන්නේ නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| පෞද්ගලිකත්වය සුරැකේ: නිවසේ පෙති පැකට් තබා ගැනීමට අවශ්‍ය නොවන අතර ලිංගිකව එක්වීමට පෙර විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය නැත. | ලිංගිකව බෝවන රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාවක් නැත: HIV හෝ වෙනත් සමාජ රෝගවලින් ආරක්ෂා නොකරයි. | ලිංගිකව බෝවන රෝගවලින් ආරක්ෂා වීමට අවශ්‍ය නම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් (Condom) භාවිත කරන්න. |
එන්නත නතර කළාට පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් තරුණ කාන්තාවන් බය වෙන තවත් කාරණයක් තමයි "ඩිපෝ එන්නත ගැහුවොත් වඳ වෙනවද? ආයෙත් දරුවෝ හදන්න බැරි වෙනවද?" කියන එක. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්! ඩිපෝ එන්නත නිසා කිසිම කෙනෙක් වඳභාවයට (Infertility) පත් වෙන්නේ නැහැ. එන්නත නතර කළාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ආයෙත් දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි අනිත් උපත් පාලන ක්‍රමවලට (උදා: පෙති හෝ ලූපය) වඩා මේකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මස්පිඬුවට විදපු ඖෂධය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා, ආයෙමත් ඩිම්බ කෝෂවලින් සාමාන්‍ය විදිහට ඩිම්බ පිටවෙන්න පටන් ගන්න පොඩි කාලයක් ගතවෙනවා. ඔයා අන්තිම එන්නත විදපු දවසේ ඉඳන් නැවත සරුභාවය ඇතිවෙලා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න සාමාන්යයෙන් මාස 9 ක් ඉඳන් මාස 10 ක් විතර (සමහර අයට මාස 6 සිට මාස 18 දක්වා) ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කොච්චර කාලයක් එන්නත පාවිච්චි කළාද කියන එක මත මේ කාලය වැඩි වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා තව අවුරුද්දකින් විතර බබෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඊට මාස 9 - 12 කට කලින් එන්නත නවත්වලා ඒ කාලය තුළ කොන්ඩම් වගේ ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත්ම නුවණැති වැඩේ!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත දිනයටම (සති 12 න් 12 ට) එන්නත ලබාගන්න: සායන පොතේ හෝ දුරකථනයේ ඊළඟ දිනය සටහන් කරගෙන දින පහු නොකර එන්නත විදගන්න.
- ✔️ කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න: අස්ථි ශක්තිමත්ව තබාගන්න කිරි, යෝගට්, හාල්මැස්සන්, කුඩා මාළු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග ආහාරයට ගන්න සහ ව්‍යායාම කරන්න.
- ✔️ එන්නත ගන්නා බව අනෙක් වෛද්‍යවරුන්ටත් දන්වන්න: වෙනත් රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න යන විට ඔයා ඩිපෝ එන්නත ලබාගෙන සිටින බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ❌ එන්නත විදපු තැන තදින් පිරිමදින්න හෝ තවන්න එපා: එන්නත විද්දට පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් එතන තදින් මසාජ් කරන්න හෝ උණු වතුරෙන් තවන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත ඕනෑවට වඩා ඉක්මනින් ලේ වලට උරාගෙන ක්‍රියාකාරී කාලය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ඔසප් වීම වෙනස් වූ පමණින් ඊළඟ එන්නත මඟහරින්න එපා: මෙන්සස් නතර වීම හෝ පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යාම නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එන්නත නතර කළොත් අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වූ විට හෝ බඩේ කැක්කුමක් ආ විට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), හෝමෝන පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඩිපෝ එන්නත ඉතාම ආරක්ෂිත වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් පහත සඳහන් බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික ලෙස සහ දිගටම පවතින යෝනි මාර්ගයේ රුධිර වහනය: සාමාන්‍ය ඔසප් වීමට වඩා දෙගුණයක් පමණ අධිකව ලේ ගැලීම (පැයකට හෝ දෙකකට සැරයක් සනීපාරක්ෂක තුවා පෙඟෙන තරම්) හෝ සති ගණනාවක් නොනැවතී අධිකව ලේ යාම.
- යටි බඩේ එක පැත්තක ඇතිවන දරුණු වේදනාව: ක්ලාන්ත ගතිය සමඟ යටි බඩේ දැඩි වේදනාවක් ආවොත් (පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමක් / Ectopic pregnancy හෝ වෙනත් හදිසි තත්ත්වයක් දැයි පරීක්ෂා කළ යුතුයි).
- රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීමේ හෝ ආඝාත ලක්ෂණ: එක කකුලක බත්කෙණ්ඩේ දැඩි වේදනාව සහ ඉදිමීම (DVT), හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පෙනීම බොඳ වීම හෝ මුහුණ/අතපය හිරිවැටීම.
- දැඩි අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis) හෝ එන්නත විදපු තැන සැරව ගෙඩියක් (Abscess) සෑදීම: එන්නත විදපු තැන දැඩි ලෙස රතු වී, රත් වී, සැරව පිරී අධික වේදනාවක් ඇතිවීම හෝ ඇස්/සම කහ පැහැ වීම (Jaundice).
- දරුණු මානසික අවපීඩනය (Severe Depression): දරාගත නොහැකි දුකක්, කලකිරීමක් හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිපෝ එන්නත (Depo-Provera) කියන්නේ මාස 3කට සැරයක් ගන්නා, 96% - 99% ක් පමණ ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන පහසු උපත් පාලන ක්‍රමයක්.
- එන්නත නිසා ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම සහ පසුව ඔසප් වීම නැවතීම ඉතාම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, ඉන් ඇඟ ඇතුළේ අපිරිසිදු ලේ එකතු වීමක් සිදුවන්නේ නැහැ.
- එන්නත නතර කළ පසු නැවත දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට සාමාන්යයෙන් මාස 9 - 10 ක පමණ කාලයක් ගතවිය හැකි බව මතක තබාගන්න.
- අවුරුදු දෙකකට වඩා දිගටම පාවිච්චි කරන විට අස්ථි ඝනත්වය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු නිසා, සෑම විටම වෛද්‍ය උපදෙස් මත කටයුතු කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.