ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ලෝකේ පේන්නේ ටිකක් බොඳ වෙලා වගේද? එහෙමත් නැත්නම් කණ්ණාඩි දෙකේ පිහිට නැතුව එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම්, ඇස් වල කාච මාරු කරන සැත්කමක් ගැන ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ `(Eye Lens Replacement)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, කාටද මේක සුදුසු, වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇස් වල කාච මාරු කරනවා කියන්නේ? (Eye Lens Replacement)
සරලවම කිව්වොත්, ඇස් වල කාච මාරු කරනවා කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම කාචයක් `(Intraocular Lens – IOL)` දාන එකටයි. මේක කරන්නේ අක්ෂි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist). ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ, කලු ඉංගිරියාවට (pupil) පිටිපස්සෙන් තමයි මේ ස්වභාවික කාචය තියෙන්නේ. හරියට කැමරාවක `lens` එක වගේ, මේකෙන් තමයි ඇහැට එන ආලෝකය නාභිගත කරලා, දෘෂ්ටි විතානය `(Retina)` උඩට හරියටම වැටෙන්න සලස්වන්නේ. එතකොට තමයි අපිට ලෝකේ පැහැදිලිව පේන්නේ.
අලුතෙන් දාන මේ `(IOL)` එක හදලා තියෙන්නේ ඇක්‍රිලික් `(acrylic)` හරි සිලිකන් `(silicone)` වගේ ද්‍රව්‍යයකින්. ඒකත් හරියටම අපේ ස්වභාවික කාචය කරන වැඩේම තමයි කරන්නේ.
මේ ඇස් වල කාච මාරු කරන සැත්කම් ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cataract Surgery)`
2. වර්තන දෝෂ නිවැරදි කිරීමට කාච මාරු කිරීම `(Refractive Lens Exchange)`
අපි මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
ඇසේ සුදට කරන සැත්කම (Cataract Surgery) ගැන ටිකක් දැනගමුද?
ඔයා “ඇසේ සුද” එහෙමත් නැත්නම් “මෝතියාදු” ගැන අහලා ඇතිනේ. මේකෙදි වෙන්නේ වයසට යද්දී අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ස්වභාවික කාචය ටික ටික බොඳ වෙන එකයි. හරියට අපිරිසිදු වෙච්ච වීදුරුවකින් බලනවා වගේ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40න් පස්සේ මේ තත්ත්වය හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ලොකු රෝග ලක්ෂණ (උදා: පෙනීම බොඳවීම, එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම) මතු වෙන්නේ අවුරුදු 60 පහු වුණාම වගේ.
ඉතින්, මේ ඇසේ සුද නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩපල කරගන්න අමාරු වෙනකොට, හරියට පත්තරයක් කියවගන්න බැරි වෙනකොට, රූපවාහිනිය බලන්න අමාරු වෙනකොට, වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා මේ බොඳ වෙච්ච කාචය අයින් කරලා, අලුත් පැහැදිලි `(IOL)` එකක් දාන්න. එතකොට ආයෙත් ලෝකේ පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
පෙනීම පැහැදිලි කරගන්න කරන කාච මාරු කිරීම (Refractive Lens Exchange)
මේකෙදිත් වෙන්නේ ඇසේ සුද සැත්කමේදී වගේම ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා `(IOL)` එකක් දාන එක තමයි. හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, මේ වෙලාවේ ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය බොඳ වෙලා නැහැ, ඒක පැහැදිලියි! ඒ නිසා මේ සැත්කමට සමහර වෙලාවට “පැහැදිලි කාචය ඉවත් කිරීම” `(Clear Lens Extraction)` කියලත් කියනවා.
එහෙනම් ඇයි මේක කරන්නේ? මේකේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඇස් වල තියෙන වර්තන දෝෂ `(Refractive Errors)` – ඒ කියන්නේ දුර පේන්නෙ නැතිකම, ලඟ පේන්නෙ නැතිකම වගේ දේවල් – නිවැරදි කරගන්න එක. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට කණ්ණාඩි `(glasses)` හරි ස්පර්ශ කාච `(contact lenses)` හරි පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්නත් පුළුවන්.
`LASIK` හරි `PRK` වගේ ඇහේ කෝනියාව `(Cornea)` – ඒ කියන්නේ ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන පටලය – හදන සැත්කම් වලට සුදුසු නැති අයට මේ `(Refractive Lens Exchange)` එක හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
මොන වගේ කාච (IOLs) ද මේකට පාවිච්චි කරන්නේ?
ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය වෙනුවට දාන්න පුළුවන් `(IOL)` වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. එක එක වර්ගයේ වාසි අවාසි තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් කාණ්ඩ තුනකට මේවා බෙදන්න පුළුවන්:
- ඒක නාභීය කාච `(Monofocal Lenses)`: මේවායින් සාමාන්‍යයෙන් එක දුරකට (බොහෝවිට දුර පෙනීමට) විතරයි පෙනීම පැහැදිලි කරන්නේ. ලඟ බලන්න නම් කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- බහු නාභීය කාච `(Multifocal Lenses)`: මේ කාච වලින් දුර, අතරමැදි දුර සහ ලඟ කියන පරාස දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට පෙනීම ලබා දෙනවා. ඒ නිසා කණ්ණාඩි අවශ්‍යතාවය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ටොරික් කාච `(Toric Lenses)`: මේවා විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඇස්ටිග්මැටිසම් `(Astigmatism)` කියන තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ ඇහැට ආලෝකය එක තැනකට නාභිගත වෙන්නෙ නැතුව විසිරිලා යන එක) නිවැරදි කරන්න.
ඔයාගේ ඇස් වලට සහ ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට වඩාත්ම ගැළපෙන `(IOL)` වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද කොහොමද දැනගන්නේ?
මේ කාච මාරුකිරීමේ සැත්කම ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කීපයක්ම බලපානවා. ඒවා තමයි:
- ඔයාගේ ඇස් වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: වෙනත් අක්ෂි රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්.
- ඔයාගේ දැනට තියෙන පෙනීමේ පැහැදිලි බව: කොච්චර දුරට පෙනීම දුර්වල වෙලාද කියන එක.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවනම්, සැත්කමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වයස.
මේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට හොඳම විසඳුම මොකක්ද කියලා නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඇස් වල කාච මාරු කරන සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15ක් 30ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවර වෙනවා. ඒ වෙලාවෙදි ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. මොකද, සැත්කමට කලින් ඇස් දෙක හිරි වައްටන්න බෙහෙත් බිංදු `(Topical Anesthesia)` දානවා. සමහර වෙලාවට ඔයාව සන්සුන්ව තියාගන්න වෙනත් බෙහෙතුත් දෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම ඉවර වුණාම, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ටික වෙලාවක් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා ගෙදර යවනවා. හැබැයි ඉතින් ඔයාට එදාම වාහනයක් පදවන්න නම් බැහැ, මොකද සැත්කමෙන් පස්සේ ටික වෙලාවකට පෙනීම බොඳ වෙලා තියෙයි. ඒ නිසා කවුරුහරි එක්කගෙන යන්න ඕන ගෙදර එක්කන් යන්න.
මේක අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් `(Minimally Invasive)`, ඒ කියන්නේ පුළුවන් තරම් පොඩි කැපුමකින් තමයි මේක කරන්නේ. ඒ කැපුම කොච්චර පොඩිද කියනවනම්, මැහුම් දාන්නෙත් නැතුව ඒක ඉබේම සුව වෙනවා. මේ පොඩි කැපුමෙන් තමයි ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා, අලුත් `(IOL)` එක ඇතුල් කරන්නේ.
කාචය අයින් කරන හැටි: ෆේකෝඑමල්සිෆිකේෂන් (Phacoemulsification)
සැත්කම අතරතුරේදී, ඔයාගේ ස්වභාවික කාචය අයින් කරන්නේ `(Phacoemulsification)` කියන ක්‍රමයට. ඒක වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පරණ කාචය `(Laser)` කිරණ පාවිච්චි කරලා හරි, නැත්නම් `(Ultrasound)` කියන අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හරි පොඩි කැබලි වලට කඩනවා.
2. ඊට පස්සේ මේ `(Ultrasound)` තරංග වලින්ම ඒ කැබලි දියරයක් වගේ තත්ත්වයට පත් කරනවා.
3. අන්තිමට, හරියට පොඩි වැකියුම් ක්ලීනර් එකකින් වගේ, මේ දියවෙච්ච කාච කොටස් ටික සූරලා අයින් කරනවා.
මෙහෙම ස්වභාවික කාචය අයින් කළාම, අලුත් `(IOL)` එක දාන්න පිරිසිදු, හිස් ඉඩක් හැදෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා අර පොඩි කැපුමෙන්ම අලුත් `(IOL)` එක ඇතුල් කරලා, ඒක ස්වභාවික කාචය තිබුණු තැන හරියටම හිටින විදිහට සකස් කරනවා.
ඇසේ සුද සැත්කමේදීයි, වර්තන දෝෂ වලට කරන සැත්කමේදීයි දෙකේම ශල්‍ය පියවර ගොඩක් දුරට සමානයි. ප්‍රධානම වෙනස තමයි, ඇසේ සුද සැත්කමේදී බොඳ වෙච්ච කාචයක් අයින් කරන අතරේ, අනිත් සැත්කමේදී පැහැදිලි කාචයක් අයින් කරන එක.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාගේ ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයාට සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩ වලට ආයෙත් හුරු වෙන්න ඊට වඩා ගොඩක් කලින්, සමහරවිට දවස් කීපයකින්ම පුළුවන් වෙයි. ඔයාට වාහන පදවන්න, අනිත් වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරියටම කියයි.
එක ඇහැක විතරක් කාච මාරු කරන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව එක ඇහැක විතරක් හරි, ඇස් දෙකේම හරි කාච මාරු කරන්න පුළුවන්. ඔයා ඇස් දෙකේම කාච මාරු කරනවා නම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා සැත්කම් දෙකක්, සති කීපයක පරතරයක් තියලා තමයි සැලසුම් කරන්නේ.
මේ සැත්කම කොච්චර ආරක්ෂිතද? අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක වගේම, මේකෙත් යම් කිසි අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට ඇස් වල කාච මාරු කරන සැත්කම කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත එකක්. ඇසේ සුදට සැත්කම් කරගන්න අයගෙන් 98% කට විතර කිසිම බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ කියලයි කියන්නේ. එහෙම සංකූලතා ඇති වුණත්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න සාමාන්‍යයෙන් පුළුවන්.
ඇහැ සම්බන්ධයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර සංකූලතා තමයි:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- ප්‍රදාහය (දැවිල්ල, ඉදිමීම)
- ග්ලුකෝමා තත්ත්වය `(Glaucoma)` (ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම)
- කාචයේ පිටුපස ආවරණය බොඳවීම `(Posterior Capsular Opacification)` (මේකට “දෙවනි සුද” කියලත් කියනවා)
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම `(Retinal Detachment)`
- ඉදිමීම
- පෙනීම නැතිවීම (මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්)
ඔයාට තියෙන අවදානම් මට්ටම ගැන ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, එක එක්කෙනාගේ ඇස් වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, වෙනත් රෝගාබාධ වගේ දේවල් අනුව මේ අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
දාලා තියෙන අලුත් කාච කොච්චර කල් පවතිනවද?
ඇහැට දාන මේ කෘත්‍රිම කාච `(Intraocular Lens Implants)` ස්ථිරයි. ඒවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඇහැ ඇතුළේ තියෙන්න.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට මේ දාපු `(IOL)` එක මාරු කරලා අලුත් එකක් දාන්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. මේ `(IOL Exchange)` කියන දේ කරන්න වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා:
- දාපු `(IOL)` එකෙන් මොකක්හරි සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත්.
- සමහර `(IOL)` වර්ග නිසා එළිය වටේ දිලිසීමක් පේනවා වගේ `(Visual Side Effects)` දේවල් ඇති වුණොත්.
- පෙනීම තවත් පැහැදිලි කරගන්න වෙනස් බලයක් `(Refractive Power)` තියෙන `(IOL)` එකක් අවශ්‍ය වුණොත්.
මේකට යන වියදම කොහොමද?
ඇස් වල කාච මාරු කරන්න යන වියදම එක එක කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයා සැත්කම කරගන්න හේතුව: ගොඩක් සෞඛ්‍ය රක්ෂණ ආවරණ වලින් ඇසේ සුද සැත්කමට `(Cataract Surgery)` යන වියදමෙන් කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන් හරි ආවරණය කරනවා. හැබැයි වර්තන දෝෂ නිවැරදි කරන්න කරන සැත්කමට `(Refractive Lens Exchange)` එහෙම ආවරණයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දාන `(IOL)` වර්ගය: ගොඩක් රක්ෂණ ආවරණ වලින් සාමාන්‍යයෙන් ඒක නාභීය කාච `(Monofocal IOLs)` වලට විතරයි වියදම ආවරණය කරන්නේ. අනිත් විශේෂ `(IOL)` වර්ග (උදා: බහු නාභීය කාච) “වාරික” `(Premium)` නැත්නම් “වැඩි දියුණු කළ” `(Enhanced)` කාච විදිහට සලකන නිසා, ඒවට ඔයාට අතින් වියදම් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ඉන්න ප්‍රදේශය වගේ වෙනත් කරුණුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, සැත්කම සැලසුම් කරන්න කලින්, බලාපොරොත්තු වෙන වියදම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්කයි, රක්ෂණ සමාගම එක්කයි කතා කරලා දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?
ඇස් වල කාච මාරු කරන සැත්කම කියන්නේ ඉක්මනින් කරගන්න පුළුවන්, ලොකු කැපුමක් නැති, ඔයාගේ පෙනීම දියුණු කරලා කණ්ණාඩි මත යැපීම අඩු කරන්න පුළුවන් හොඳ විසඳුමක්. හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානමක් තිබුණත්, මේක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක කොච්චර ගැළපෙනවද, වාසි අවාසි මොනවද කියලා ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, හැමදේම දැනගෙන තීරණයක් ගන්න එක. සමහර අයට එයාලගේ ඇස් වල තියෙන වෙනත් ප්‍රශ්න නිසා හරි, වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා හරි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අවශ්‍ය හැම තොරතුරක්ම ලබාගෙන, හිතේ කිසිම බයක් සැකක් නැතුව මේ ක්‍රියාවලියට මුහුණ දෙන්න. එතකොට තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
Keywords: ඇසේ කාච මාරු කිරීම, ඇසේ සුද, මෝතියාදු, පෙනීම, අක්ෂි කාච, IOL, සැත්කම, අක්ෂි වෛද්‍ය, Eye Lens Replacement, Cataract Surgery, Refractive Lens Exchange, Phacoemulsification
