ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පෙනහල්ලක් එකපාරටම හැකිළෙනවා (“collapse” වෙනවා) කියලා? සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා, පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී “නියුමෝතොරැක්ස්” (Pneumothorax) නැත්නම් “collapsed lung” (පෙනහල්ල හැකිළීම) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු, හරිද?
මොකක්ද මේ නියුමෝතොරැක්ස් (Pneumothorax) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, නියුමෝතොරැක්ස් කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහල්ලයි, පපුවේ බිත්තියයි අතර තියෙන හිස් අවකාශයට (මේකට අපි කියනවා “ප්ලූරල් ස්පේස්” (pleural space) කියලා) හුළං එකතු වෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පෙනහල්ල කියන්නේ බැලුමක් වගේ. ප්ලූරල් ස්පේස් එක කියන්නේ ඒ බැලුම තියෙන පෙට්ටියයි බැලුමයි අතර තියෙන පොඩි ඉඩ. සාමාන්‍යයෙන් මේ ඉඩේ හුළං ගොඩක් නැහැ. ඒත්, මේ ප්ලූරල් ස්පේස් එකට කොහොමහරි හුළං පිරුණොත්, ඒ හුළං පෙනහල්ලට තෙරපුමක් දෙනවා. හරියට බැලුමක් වටේට හුළං පිරෙව්වම බැලුම ඇකිළෙනවා වගේ. මේ විදිහට පෙනහල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, කොටසක් හරි හැකිළෙන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට “පෙනහල්ල සිදුරු වීම” (punctured lung) කියලත් කියනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, නියුමෝතොරැක්ස් කියන්නේ සමහර වෙලාවට හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (medical emergency) වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පෙනහල්ල හැකිළිලා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න ඕන.
නියුමෝතොරැක්ස් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් නියුමෝතොරැක්ස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ස්වයංසිද්ධ (Spontaneous) සහ ආඝාතමය (Traumatic) කියලා. අපි බලමු මේ මොනවද කියලා.
1. ස්වයංසිද්ධ නියුමෝතොරැක්ස් (Spontaneous Pneumothorax)
මේක වෙන්නේ කිසිම තුවාලයක්, අනතුරක් නැතුව පෙනහල්ල ඉබේම හැකිළෙන එකට. මේකෙත් අනු වර්ග තියෙනවා:
- ප්‍රාථමික ස්වයංසිද්ධ නියුමෝතොරැක්ස් (Primary spontaneous pneumothorax): මේකෙදි, පෙනහල්ල හැකිළෙන්න බලපාන යටින් පවතින ලොකු ලෙඩක්, රෝගී තත්ත්වයක් නැහැ. සමහර වෙලාවට පෙනහල්ලේ තියෙන පුංචි අසාමාන්‍ය වායු බුබුළු (“බ්ලෙබ්ස්” (blebs)) පුපුරලා ගිහින් හුළං ප්ලූරල් ස්පේස් එකට යන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට උස, කෙට්ටු, තරුණ පිරිමි ළමයින්ට වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ද්විතීයික ස්වයංසිද්ධ නියුමෝතොරැක්ස් (Secondary spontaneous pneumothorax): මේක වෙන්නේ යම් පෙනහළු රෝගයක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර පෙනහළු රෝග නිසා පෙනහල්ලේ කොටස් අවහිර වෙලා, බැලුම් වගේ පිම්බුණු තැන් (“බුලේ” (bullae)) හැදිලා, ඒවා පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
2. ආඝාතමය නියුමෝතොරැක්ස් (Traumatic Pneumothorax)
මේ නමෙන්ම තේරෙනවා නේද? මේක වෙන්නේ යම් තුවාලයක් හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නිසා.
- තුවාල නිසා ඇතිවන නියුමෝතොරැක්ස් (Injury-related pneumothorax): පපුවට වෙන තුවාලයක්, හිතන්නකෝ රිය අනතුරකින් ඉල ඇටයක් බිඳිලා පෙනහල්ලට ඇනීමක්, පිහියකින් ඇනීමක් වගේ දෙයක් නිසා පෙනහල්ල සිදුරු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවන නියුමෝතොරැක්ස් (Iatrogenic pneumothorax): සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් කරනකොට, උදාහරණයක් විදිහට පෙනහල්ලෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂාවට ගැනීම (“ලන්ග් බයොප්සි” (lung biopsy)) හෝ බෙල්ලේ ලොකු නහරයකට බටයක් දැමීම (“සෙන්ට්‍රල් වීනස් ලයින්” (central venous line) දැමීම) වගේ දෙයක් කරනකොට නොදැනුවත්වම පෙනහල්ල තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් විශේෂ නියුමෝතොරැක්ස් වර්ගත් තියෙනවා:
- ටෙන්ෂන් නියුමෝතොරැක්ස් (Tension pneumothorax): මේක නම් ඉතාම භයානක, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යම වෙන තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ප්ලූරල් ස්පේස් එකට හුළං ඇතුල් වෙනවා, ඒත් එළියට යන්න විදිහක් නැහැ. හරියට එක පැත්තකට විතරක් වැඩ කරන කපාටයක් (one-way valve) වගේ. එතකොට පපුව ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙලා, පෙනහල්ල තවත් හැකිළෙනවා විතරක් නෙවෙයි, හදවතට සහ ලොකු ලේ නහර වලටත් තෙරපුමක් එල්ල කරනවා. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කැටමීනියල් නියුමෝතොරැක්ස් (Catamenial pneumothorax): මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. “එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්” (Endometriosis) කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ට (ගර්භාෂයෙන් පිටත එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක වර්ධනය වීම) මේක හැදෙන්න පුළුවන්. මේ පටක ප්ලූරල් ස්පේස් එකේ වර්ධනය වෙලා, ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක ලේ ගැලීම් වෙලා පෙනහල්ල හැකිළෙන්න පුළුවන්.
පෙනහල්ලක් හැකිළීම කොච්චර බරපතලද?
මේකේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ හේතුව, පෙනහල්ල කොච්චර දුරට හැකිළිලාද කියන එක මත. සමහර පොඩි අවස්ථා එච්චර බරපතල නැහැ, ඉබේම සනීප වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් සමහර ඒවා, විශේෂයෙන් ටෙන්ෂන් නියුමෝතොරැක්ස් (Tension pneumothorax) වගේ ඒවා, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයන්. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ පෙනහල්ල කොච්චර හැකිළිලාද, මොනවද කරන්න ඕන ප්‍රතිකාර කියලා හරියටම කියන්න.
නියුමෝතොරැක්ස් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පෙනහල්ලක් හැකිළුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- පපුවේ එක පැත්තක වේදනාවක්, විශේෂයෙන් හුස්ම ගන්නකොට තදබල ලෙස දැනෙනවා.
- කැස්ස.
- වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
- වෙහෙසකර බව, මහන්සිය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (“ඩිස්ප්නියා” – dyspnea).
- සම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (“සයනෝසිස්” (cyanosis)) – මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලකට යන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
නියුමෝතොරැක්ස් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු තුනක් තියෙනවා: යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන්, තුවාල වීම් සහ ජීවන රටාවේ සමහර සාධක.
වෛද්‍යමය තත්ත්වයන් (Medical conditions):
- ඇදුම (Asthma)
- නියුමෝනියාව (Pneumonia)
- COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) – දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය
- කොලැජන් සනාල රෝග (Collagen vascular disease)
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
- එම්ෆිසීමා (Emphysema)
- හඳුනා නොගත් පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් (Idiopathic pulmonary fibrosis)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- ලිම්ෆැන්ජියෝලියෝමයෝමැටෝසිස් (Lymphangioleiomyomatosis)
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis)
- උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Acute respiratory distress syndrome – ARDS)
තුවාල වීම් (Injuries):
- පපුවට මොට ආයුධයකින් පහර වැදීම (Blunt force trauma).
- වෙඩි වැදීමක්.
- පිහියකින් ඇනීමක් වැනි තියුණු ආයුධයකින් වන තුවාල.
- වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු අවහිර කිරීමක් (nerve block), පෙනහළු බයොප්සියක් (lung biopsy), ලොකු නහරයකට බටයක් දැමීම (central venous line placement) හෝ කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට (mechanical ventilation) සම්බන්ධ කිරීම.
ජීවන රටාවේ සාධක (Lifestyle factors):
- මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, විශේෂයෙන් ආඝ්‍රාණය කරන මත්ද්‍රව්‍ය.
- දුම්පානය කිරීම.
- ගුවන් යානාවල ගමන් කිරීමේදී සිදුවන විශාල වායු පීඩන වෙනස්වීම්.
- මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදීම (Scuba or deep-sea diving).
මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට නියුමෝතොරැක්ස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- පවුලේ කාටහරි කලින් නියුමෝතොරැක්ස් හැදිලා තියෙනවා නම් (පවුල් ඉතිහාසය).
- ගර්භණී සමයේදී.
- උස, කෙට්ටු ශරීරයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පිරිමි කෙනෙක් නම්.
- මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan syndrome) වගේ සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝග තියෙනවා නම්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) තියෙනවා නම්.
පෙනහල්ලක් හැකිළීමෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට පෙනහළු හැකිළීම් ප්‍රශ්නයක් නැතුව සුව උනත්, සමහර අයට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- පෙනහල්ල නැවත ප්‍රසාරණය වීමේදී පෙනහළුවල වතුර පිරීම (Re-expansion pulmonary edema).
- ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙනහල්ලට හානි වීමක් හෝ ආසාදනයක්.
- ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Respiratory failure).
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure).
නියුමෝතොරැක්ස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේක හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට සවන් දීමෙන් සහ පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-rays), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans – computed tomography scans) හෝ පෙනහළු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (lung ultrasound) වගේ රූපගත පරීක්ෂණ වලින්. සමහර වෙලාවට ලේ වල ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් බලන්න “ආටීරියල් බ්ලඩ් ගෑස්” (arterial blood gas test) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පෙනහළු රෝග ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ටෙන්ෂන් නියුමෝතොරැක්ස් වගේ සමහර වර්ග රෝග ලක්ෂණ අනුවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
නියුමෝතොරැක්ස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ හේතුව, නියුමෝතොරැක්ස් එකේ ප්‍රමාණය සහ බරපතලකම අනුව. මේ ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- නිරීක්ෂණය (Observation): ඔයාගේ නියුමෝතොරැක්ස් එක පොඩි එකක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි, හෘදයේ හෝ ශ්වසනයේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලමින්. පස්සේ දවසක ආයෙත් ඇවිත් පෙන්නන්න (follow-up visit) කියයි.
- ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen therapy).
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): මේකෙදි කරන්නේ, නියුමෝතොරැක්ස් එක තියෙන පැත්තේ ඉල ඇට අතරින් තාවකාලික කටුවක් දාලා පපුවේ එකතු වෙලා තියෙන හුළං ටික එළියට අදින එක.
- චෙස්ට් ටියුබ් එකක් දැමීම (Chest tube drainage): ඔයාට ලොකු නියුමෝතොරැක්ස් එකක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පපුවට බටයක් (චෙස්ට් ටියුබ් – chest tube) දාලා ප්ලූරල් ස්පේස් එකේ තියෙන හුළං ප්‍රමාණය අඩු කරනවා. හුළං පීඩනය අඩු වෙනකොට, පෙනහල්ල ආයෙමත් පිම්බිලා සනීප වෙනවා. මේ බටේ දවස් කීපයක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියන්න වෙන්න පුළුවන්.
- රසායනික ප්ලූරොඩෙසිස් (Chemical pleurodesis): පෙනහල්ල ආයෙමත් හැකිළෙන එක වළක්වන්න, වෛද්‍යවරයෙක් ප්ලූරොඩෙසිස් (pleurodesis) කියන දේ කරන්න පුළුවන්. මෙතනදි, වෛද්‍යවරයා පපුවේ පොඩි කැපුමක් දාලා බටයක් ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, යම් රසායනික ද්‍රව්‍ය (උදාහරණයක් විදිහට ඩොක්සිසයික්ලීන් (doxycycline) හෝ ටැල්කම් පවුඩර් (talcum powder)) භාවිතා කරලා, පෙනහල්ල පපුවේ කුහරයට සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට අර අමතර හිස්තැන නැතිවෙලා යනවා.
සමහර අයට පෙනහල්ලේ තියෙන හානිය අලුත්වැඩියා කරලා, සුව වෙන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් වෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:
- චෙස්ට් ටියුබ් එකෙන් දිගටම හුළං ලීක් වෙනවා නම්.
- චෙස්ට් ටියුබ් එක දැම්මට පස්සෙත් පෙනහල්ල පිම්බෙන්නේ නැත්නම්.
- නැවත නැවතත් පෙනහල්ල හැකිළෙනවා නම්.
- පෙනහළු දෙකේම නියුමෝතොරැක්ස් තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු වලට දරුණු තුවාල වෙලා නම්.
නියුමෝතොරැක්ස් වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
පෙනහල්ලක් හැකිළීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- දුම්පානය කරන්න එපා. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- විශාල වායු පීඩන වෙනස්වීම් තියෙන ක්‍රියාකාරකම් (ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදීම, ගුවන් ගමන් වගේ) වලින් වළකින්න හෝ සීමා කරන්න. මේ වගේ දේවල් කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- ඔයාට පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා නිරීක්ෂණය කරගන්න නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
හැබැයි, ඔයාට සමහර රෝග තත්ත්වයන් හෝ පවුලේ නියුමෝතොරැක්ස් ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට මේක වළක්වා ගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
නියුමෝතොරැක්ස් එකක් තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට පෙනහල්ලක් හැකිළිලා නම්, ප්‍රතිකාර සහ නිරීක්ෂණය සඳහා දවස් කීපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය බලන්නත්, අවශ්‍ය නම් ඔක්සිජන් දෙන්නත් පුළුවන්.
පෙනහල්ලක් සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බොහෝ වෙලාවට, දවස් කීපයක ඉඳන් සති දෙකක් ඇතුළත පෙනහල්ල සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය පෙනහල්ල වටේ එකතු වෙච්ච අමතර හුළං ටික ආයෙත් උරාගන්නවා, එතකොට පෙනහල්ලට ආයෙමත් පිම්බෙන්න පුළුවන්.
පෙනහල්ලක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?
බොහෝ දෙනෙක්ට ලොකු ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා. ඒත්, මේක ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැනත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
නියුමෝතොරැක්ස් ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
සමහර නියුමෝතොරැක්ස් අවස්ථා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කොයිම වෙලාවකවත් පෙනහල්ලක් හැකිළීම කියන එක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා. හැමවෙලේම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට ඔයාව බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එයාලා ඔයාට විවේක ගන්න කියයි, සමහර ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න හෝ නවත්වන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- දුම්පානය කිරීම.
- ගුවන් ගමන්.
- ගැඹුරු මුහුදේ කිමිදීම.
ගෙදර ආවට පස්සේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න දීලා තියෙන හැම දිනයකම අනිවාර්යයෙන් යන්න.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම් හෝ නරක අතට හැරෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාට කලින් නියුමෝතොරැක්ස් හැදිලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
මම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට (ETU) යන්න ඕන කවදද?
ඔයාට පෙනහල්ලක් හැකිළීමේ රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ) තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. ඔයාට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:
- මගේ පෙනහල්ල හැකිළෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- ආයෙත් පෙනහල්ලක් හැකිළෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දෙයක් තියෙනවද?
- මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට චෙස්ට් ටියුබ් එකක් දාන්න වුණොත්, ඒක කොච්චර කල් තියෙයිද?
- මට අමතර ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වෙයිද?
- මට ඉස්පිරිතාලේ නවතින්න වෙයිද?
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට මොන වගේ සත්කාරයක්ද අවශ්‍ය වෙන්නේ?
- ඉස්පිරිතාලෙන් හරි සායනයෙන් හරි ගියාට පස්සේ මට මොන වගේ සත්කාරයක්ද අවශ්‍ය වෙන්නේ?
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මම මොනවද කරන්න හොඳ නැත්තේ?
අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගන්න (Take-Home Message)
ගොඩක් වෙලාවට, නියුමෝතොරැක්ස් එකක් සුළු ප්‍රතිකාරයකින් සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඕනෑම පෙනහළු හැකිළීමක්, ඔයා ඒ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්නකම්ම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්න ඕන. ඔයාට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ පෙනහළු හැකිළීමක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්න. බය වෙන්න එපා, ඒත් ප්‍රමාද වෙන්නත් එපා. ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
