ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, ඔයාගේ හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ගෙ හරි හමේ එකපාරටම තැනක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සමහරවිට දාලා වගේ පේනවා, හැබැයි ඇත්තටම ඒක තුවාලයක් නිසා ඇතිවුණ දෙයක් නෙවෙයි වගේ තත්වයක්? එහෙම නැත්නම් දරාගන්න බැරි කැසිල්ලක් එක්ක හම රතු වෙලා, පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් එනවද? මේ දේවල් එකපාරටම ඇඟේ ඕනම තැනක වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට අපි අද කතා කරන්න යන වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන వివరంగా කතා කරමු.
මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ සමේ රෝගයක්. මේකට තව නමක් කියනවා “ඉයොසිනොෆිලික් සෙලියුලයිටිස්” (Eosinophilic Cellulitis) කියලා. දැන් ඔයා හිතයි “සෙලියුලයිටිස් (cellulitis) කිව්වම ඒක ආසාදනයක් නේද?” කියලා. ඔව්, සාමාන්‍යයෙන් සෙලියුලයිටිස් (cellulitis) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා හමේ ඇතිවෙන රතු වීමක්, ඉදිමීමක්. හැබැයි, මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) එකේදී, හම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, දාලා වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම එතන ආසාදනයක් නෑ. ඒක තමයි විශේෂත්වය.
එතකොට ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපේ ඇඟ ඇතුළේ පුංචි සෙබළු වගේ වැඩ කරන සෛල වර්ග ගොඩක් ඉන්නවා. ඒ අතරින් එක විශේෂ සෙබළ කණ්ඩායමක් තමයි මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන්නේ. එයාලා හරියට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක භටයෝ වගේ. පිටින් මොකක් හරි විෂබීජයක්, පරපෝෂිතයෙක් වගේ සතුරෙක් ඇඟට ඇතුල් වුණොත්, මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) තමයි ගිහින් එයාලත් එක්ක සටන් කරලා අපිව බේරගන්නේ. ඒ වගේම ඇලජි (allergy) ඇතිවෙන වෙලාවටත් මේගොල්ලෝ සම්බන්ධයි. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) සෙබළු ටිකක් ඕනවට වඩා කලබල වෙනවා. එහෙම නැත්නම්, ඇඟේ ඕනවට වඩා ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) හැදෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, මේගොල්ලෝ තමන්ගෙම ඇඟේ නිරෝගී කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම හමට, පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට තමන්ගෙම ගෙදරට ගල් ගහනවා වගේ වැඩක්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) කියන කරදරේ පටන් ගන්නේ. හමේ දැවිල්ල, රතු වීම, ඉදිමීම එන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
මේක කොච්චර දුර්ලභ තත්ත්වයක්ද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක හරිම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඔයාට හිතාගන්නත් බැරි තරම්. මුළු ලෝකෙන්ම මේ වෙනකම් වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් 100කටත් අඩු සංඛ්‍යාවක් විතරයි. ඒ කියන්නේ ලක්ෂ ගාණකින් එක්කෙනෙක්ටවත් හැදෙනවද නැද්ද කියන එක සැකයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන් අතර තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, බොහොම කලාතුරකින් පොඩි ළමයින්ටත් හැදිලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ගෑනු පිරිමි කියලා භේදයක් නෑ, දෙගොල්ලන්ටම එක වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණත්, මේක වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) මද කියලා එකපාරටම බය වෙන්න එපා, මොකද මේක හරිම දුර්ලභයි. ඒත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක නම් අත්‍යවශ්‍යයි.
ඇයි මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේක තමයි ටිකක් හිතන්න ඕන කාරණයක්. හරියටම මොකක් නිසාද මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) හැදෙන්නේ කියලා තාමත් වෛද්‍යවරු හොයාගෙන නෑ. ඒක තාමත් අභිරහසක්. හැබැයි, දොස්තරලා හිතන විදිහට, මේක අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) යම්කිසි දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල සහ පටක සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන ඒවාට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව, අහඹු විදිහට (random) තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඒත්, සමහර පවුල්වල මේ රෝගය පරම්පරාවෙන් එනවා වගේ ලක්ෂණත් බොහොม කලාතුරකින් දකින්න ලැබිලා තියෙනවා.
මීට අමතරව, තවත් සමහර දේවල් මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) එක පටන් ගන්න ප්‍රේරක (triggers) විදිහට ක්‍රියාකරන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. ඒ කියන්නේ, මේ දේවල් නිසා රෝගය මතු වෙන්න තල්ලුවක් ලැබෙනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- කෘමීන්ගේ දෂ්ට කිරීම් සහ විෂ ශරීරගත වීම් (arthropod bites and stings): විශේෂයෙන්ම මදුරුවෝ වගේ සත්තු ගැහුවම, කිනිතුල්ලන් වැනි සතුන් දෂ්ට කළාම.
- වෛරස් ආසාදන (Viral infections): සමහර වෛරස් වර්ග ශරීරගත වුණාම.
- සමේ රෝග (Dermatitis): දැනටමත් තියෙන වෙනත් සමේ රෝගී තත්ත්වයන්.
- ජියාඩියාසිස් (Giardiasis): මේක බඩවැලේ ඇතිවෙන පරපෝෂිත ආසාදනයක්.
- ලියුකේමියා (Leukemia): ඒ කියන්නේ ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
- දිලීර ආසාදන (Fungal infections): සමේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන.
- සමහර ඖෂධ වර්ග වලට හෝ ලෝහ වර්ග වලට ශරීරය දක්වන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (Reactions to certain drugs or metals).
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා තමයි හේතු කියලා තවම 100%ක් තහවුරු කරලා නෑ. මේවා තමයි දැනට සැක කරන කාරණා.
මොනවද මේ වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ රෝගය හැදුනම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ හමේ එක තැනක හරි තැන් කීපයක හරි දැඩි කැසිල්ලක් (itchy sensation) එක්ක, එහෙම නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් (burning sensation) එක්ක. ඊට පස්සේ දවස් කීපයක් ඇතුළත ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමෙන්න (redness and swelling) පටන් ගන්නවා. මේ ඉදිමුණු තැන් අල්ලනකොට වේදනාවක් (painful) දැනෙන්නත් පුළුවන්. හරියට කවුරුහරි ගැහුවා වගේ තැලුමක් වගේ තමයි සමහර අයට දැනෙන්නේ.
සමහර වෙලාවට, මුලින්ම පේන්නේ අලුතෙන් ඇතිවෙන වතුර පිරුණු බිබිලි (blisters) හෝ හමේ යටින් එන ගැටිති (nodules) වෙන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහර අයට, රවුම් හැඩේට, මුදු වගේ ලප (ring-shaped patches) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඇඟ පුරාම තැනින් තැන දදයක් වගේ කසන පළු (itchy welts) මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ සුනිල් මාමාට එක දවසක් කකුලේ එකපාරටම රතු වෙලා, දරාගන්න බැරි කැසිල්ලක් ආවා. එයා හිතුවේ මොකක් හරි සතෙක් කාලා කියලා. දවස් දෙක තුනක් යනකොට ඒ හරිය හොඳටම ඉදිමිලා, රිදෙන්නත් ගත්තා. හරියට කවුරුහරි රත් කරපු දෙයක් තිබ්බා වගේ දැවිල්ලයි. දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නුවම තමයි මේක වෙනස්ම තත්ත්වයක්, සමහරවිට වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) වෙන්න පුළුවන් කියලා කිව්වේ.
ඇඟ ඇතුළේ ඇතිවෙන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ඇදුම (asthma) වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හන්දිපත් රුදාව (joint pain), එහෙම නැත්නම් උණ (fever) වගේ දේවල් මේ රෝගයත් එක්ක ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත්, එහෙම වෙන්නෙම නෑ කියලත් කියන්න බෑ, බොහොම කලාතුරකින් ඒ වගේ ලක්ෂණත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
කාලයක් යද්දී, මේ රෝගය තියෙන හමේ පාටත් වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මුලින්ම තිබුණු රතු පාට ක්‍රමයෙන් දුඹුරු-රතු (brown-red) පාටකට හැරෙනවා. ඊට පස්සේ ඒක නිල්-අළු (blue-gray) පාටකටත්, අන්තිමට කොළ-අළු (greenish-gray) පාටකටත් වගේ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හරියට තැලීමක් සනීප වෙනකොට පාට වෙනස් වෙනවා වගේ.
හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ ලප සහ ඉදිමුම් සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් ඇතුළත කිසිම කැළලක් ඉතුරු නොකර (without any lasting effect) සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන් (may come back again).
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ (Diagnose)?
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට, “මේක මොකක්ද?” කියලා හරියටම දැනගන්න එක වැදගත්නේ. වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) රෝගය හරියටම අඳුනගන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි සමේ ජෛව පටක පරීක්ෂාවක් (Skin biopsy) කරන එක. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ තියෙන හමේ තැනකින් හරිම පොඩි කෑල්ලක් නිර්වින්දනය කරලා අරගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
ඊට අමතරව, සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (complete blood count) කරාම, සමහර වෙලාවට අර අපි කලින් කතා කරපු ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය ලේ වල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
හමේ කෑල්ල පරීක්ෂා කරාම (skin biopsy), වෛද්‍යවරුන්ට දකින්න පුළුවන් හමේ සහ හමට යටින් තියෙන පටකවල ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) එකටම ආවේණික වූ යම් යම් ඉදිමීමේ රටාවන් (patterns of inflammation) තියෙනවද කියලත් බලනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් දෙයක් නෙවෙයි – ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය ඇලජි (allergy) එකක්, පරපෝෂිත ආසාදනයක් (parasites), වෙනත් සමේ රෝගයක් (dermatitis), කෘමි දෂ්ටනයක් (insect bites) නිසා ඇතිවුණ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් චර්ග්-ස්ට්‍රවුස් සින්ඩ්‍රෝම් (Churg-Strauss syndrome) වගේ වෙනත් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි – කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සනීප කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තමයි ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone) කියන ඖෂධය. මේක පද්ධතිමය ස්ටෙරොයිඩ් (systemic steroid) වර්ගයක්. “පද්ධතිමය” කිව්වේ, මේක පෙත්තක් විදිහට බොන්න හරි, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට හරි දෙන නිසා, මුළු ශරීර පද්ධතියටම බලපාන නිසයි. මේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (immunosuppressant effect) අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම ඇඟට පහර දෙන එක පාලනය කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ වකුගඩුවලට උඩින් තියෙන ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ස්වභාවිකවම නිපදවන කෝටිසෝල් (cortisol) කියන ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනය තියෙනවනේ, අන්න ඒකෙ කෘත්‍රිම ආකාරයක් (synthetic version) තමයි මේ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone) කියන්නේ. මේක පෙති විදිහට බොන්න ගත්තම, දවස් කීපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, හොඳ සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා විසින් මාසයක් විතර කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරගෙන යනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර විදිහට සමහර වෙලාවට:
- දිලීර නාශක (antifungals): උදාහරණයක් විදිහට ග්‍රයිසියෝෆල්වින් (griseofulvin) වගේ.
- ප්‍රතිජීවක (antibiotics): උදාහරණයක් විදිහට ඩැප්සෝන් (dapsone) වගේ.
මේවාත් වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ මෘදු අවස්ථාවලදී (mild cases), බලපෑමට ලක්වෙච්ච හමේ තැන්වල ගාන්න ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (steroid cream) එකක් (උදා: හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් – hydrocortisone) විතරක් පාවිච්චි කරලා සුව කරගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
මේ රෝගය හැදෙන එක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
මේක තමයි ටිකක් දුකට කාරණයක්. මොකද, වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) එකට හරියටම හේතුව තවම හොයාගෙන නැති නිසා, ඒක හැදෙන එක වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් ගැන කියන්නත් තවම බැහැ. අනාගතයේදී හේතු හොයාගත්තොත්, සමහරවිට වළක්වාගන්න ක්‍රම ගැනත් දැනගන්න පුළුවන් වෙයි.
වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) තියෙන කෙනෙක්ට ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මේ ගැන නම් කියන්න තියෙන්නේ ගොඩක් සුබ ආරංචියක්! වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) තියෙන කෙනෙක්ගේ අනාගත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (prognosis) ගොඩක්ම යහපත්.
ඒ කියන්නේ, මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන හමේ ලප, ඉදිමුම් වගේ දේවල් සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සනීප වෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ස්ථිර කැළලක් (lasting scars) ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ.
සමහර වෙලාවට, රෝගය සනීප වුණාට පස්සේ, ඒ තිබුණු හමේ පාට පොඩි වෙනසක් (alteration of the skin color) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අනිත් හමට වඩා ටිකක් සුදුමැලි වෙන්න හරි, ටිකක් කළු වෙන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, ඒ පාට වෙනසත් කාලයක් යද්දී ක්‍රමයෙන් මැකිලා යනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ රෝගය ආයෙත් මතු වෙන්න (reappear) පුළුවන්. එහෙම නැවත නැවත රෝගය මතුවෙන අවස්ථාවලදී (recurring cases), ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම දේවල් ටික තමයි මේ:
- වෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Wells’ Syndrome) කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ සමේ රෝගයක්.
- මේක හමේ ආසාදනයක් (infection) නෙවෙයි, ඒත් ලක්ෂණ ආසාදනයක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
- හේතුව හරියටම නොදන්නා වුණත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ගැටලුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
- ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි හමේ කැසීම, දැවිල්ල, රතු වීම සහ ඉදිමීම.
- හමේ ජෛව පටක පරීක්ෂාවකින් (Skin biopsy) තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්නේ.
- ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වගේ බෙහෙත් වලින් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- රෝගයේ අනාගතය (prognosis) ඉතාම යහපත්, කැළැල් නැතුව සුව වෙනවා.
- හැබැයි, රෝගය ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්න.
බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. නිරෝගීව ඉන්න!
