හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම එක ඇහැක පෙනීම ටිකක් අඩු වෙනවා, ඒ එක්කම ඇහැ එහා මෙහා කරද්දී වේදනාවකුත් එනවා කියලා. සමහරවිට පාටවල් පේන්නෙත් කලින් වගේ නෙවෙයි, ටිකක් මැකිලා වගේ. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. මේක තමයි අපි අද කතා කරන Optic Neuritis කියන රෝගී තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ. මේක එච්චර සුලබව කතාබහට ලක් නොවුණත්, ඇස් පෙනීමට බලපාන නිසා අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Optic Neuritis කියන්නේ?
Optic Neuritis (ON) කියන්නේ ස්නායු සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇහැයි, මොළයයි සම්බන්ධ කරන ස්නායුව, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුව (`optic nerve`) ප්රදාහයට ලක්වෙන එක. හිතන්නකෝ මේ දෘෂ්ටි ස්නායුව හරියට අපේ ඇහේ ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන ‘වයර්’ එකක් වගේ කියලා. මේ ‘වයර්’ එකෙන් තමයි අපි දකින දේවල් මොළයට ගිහින්, “ආ මේ තියෙන්නේ අහවල් දේ” කියලා අපිට තේරුම් යන්නේ.
මේ ස්නායු සෛල වටේට තියෙනවා මේදමය ආවරණයක්. හරියට ‘වයර්’ එකක් වටේට ‘ඉන්සියුලේෂන්’ එකක් තියෙනවා වගේ. මේකට අපි කියනවා මයලින් කොපුව (`myelin sheath`) කියලා. Optic Neuritis හැදුනම වෙන්නේ, මේ ආරක්ෂිත මයලින් කොපුවට හානි වෙන එක. එතකොට අර ‘වයර්’ එකෙන් යන පණිවිඩ හරියට යන්නේ නෑ. පණිවිඩ අවුල් වෙනවා. අන්න ඒකයි මේ ලෙඩේදී ඇස් පෙනීම අඩු වෙන්නේ, වේදනාව එන්නේ සහ වෙනත් පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්නේ.
Optic Neuritis වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ හැම වර්ගයක්ම ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වර්ගය (Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| Typical (සාමාන්ය වර්ගය) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සාමාන්යයෙන් එක ඇහැකට විතරයි බලපාන්නේ. ප්රතිකාර නොකළත් දවස් කීපයකින් ගොඩක් දෙනෙක්ට සුව අතට හැරෙනවා. හැබැයි, වෙනත් හේතු නිසා දොස්තර මහත්වරු මේකට ප්රතිකාර කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම නිර්දේශ කරනවා. |
| Atypical (අසාමාන්ය වර්ගය) | මේ වර්ගය සාමාන්යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපානවා. ඒ වගේම ඉක්මනින් සුව වෙන්නෙත් නෑ. මේ තත්ත්වය වෙනත් සංකීර්ණ ස්නායු රෝග එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. |
| Pediatric (කුඩා දරුවන්ට ඇතිවන වර්ගය) | මේක පොඩි දරුවන්ට හැදෙන Optic Neuritis වර්ගය. අනිත් වර්ග දෙකට සමානකම් තිබුණත්, වැදගත් වෙනස්කම් කීපයකුත් තියෙනවා. හැබැයි සතුටුදායක කාරණේ තමයි, මේ වර්ගය හැදුනම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Optic Neuritis වල රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම වගේ සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ඇස් සහ පෙනීමට. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ඇහි ගෝලයට පිටිපස්සෙන් (`retrobulbar`) ස්නායුවට වෙන හානිය නිසා. අපි බලමු ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ඇස්වල වේදනාව | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. 90%කට වඩා වැඩි දෙනෙක්ට මේ වේදනාව එනවා. විශේෂයෙන්ම ඇස් එහා මෙහා කරද්දී වේදනාව වැඩි වෙනවා. හැබැයි සමහර අසාමාන්ය (Atypical) වර්ග වලදී වේදනාව කොහෙත්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| පෙනීමේ තියුණු බව අඩු වීම | මේ කියන්නේ ඔයාට දේවල් පේන්නේ බොඳ වෙලා, පැහැදිලි නැතුව වගේ. හරියටම කිව්වොත් පෙනීමේ තියුණු බව (`vision acuity`) අඩු වෙනවා. පොඩි දරුවන්ට හැදෙන වර්ගයේදී මේක ටිකක් තදින්ම බලපාන්න පුළුවන්. |
| පෙනීමේ පරාසයේ කොටසක් නොපෙනී යාම | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා බලන දර්ශන පථයේ (`visual field`) හිඩැසක්, නැත්නම් කොටසක් නොපෙනී යන එක. Optic Neuritis වලදී ගොඩක් වෙලාවට මේ හිඩැස ඇතිවෙන්නේ පෙනීමේ මධ්යයේ. |
| පාටවල් පේන එක අඩු වීම (Dyschromatopsia) | මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දෙයක්. පාටවල් හරියට පේන්නේ නෑ. ඒවා මැකිලා, අඳුරු වෙලා වගේ පේනවා. විශේෂයෙන්ම රතු පාට අඳුරගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
Optic Neuritis හැදෙන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
Optic Neuritis ඇතිවෙන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඇතිවන ප්රදාහයක් (inflammation) නිසා කියලා අපි දැන් දන්නවා. ඉතින් මේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Autoimmune and inflammatory conditions)
මේක තමයි ප්රධානම හේතුවක් විදිහට පර්යේෂකයන් සැක කරන්නේ. ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන එක.
- සාමාන්ය (Typical) Optic Neuritis: මේ වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ Multiple Sclerosis (MS) කියන රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක. ඇත්තටම, ගොඩක් දෙනෙක්ට MS රෝගය තියෙනවා කියලා මුලින්ම අඳුරගන්නේ Optic Neuritis හැදුනමයි. Optic Neuritis හැදෙන අයගෙන් 50% කට විතර අවුරුදු 15ක් ඇතුළත MS රෝගය හැදෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- අසාමාන්ය (Atypical) Optic Neuritis: මේ වර්ගය සම්බන්ධ වෙන්නේ Neuromyelitis Optica (NMO) සහ MOG-antibody-associated disease (MOGAD) වගේ වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග සමඟ.
ආසාදන (Infections)
විවිධ ආසාදන නිසාත් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. දෘෂ්ටි ස්නායුවටත් ඒක එහෙමමයි. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට Optic Neuritis හැදෙන්න ආසාදන බලපානවා.
- වෛරස් ආසාදන: පැපොල, හර්පීස්, සයිටොමෙගලෝ වයිරසය (`Cytomegalovirus`), HIV, මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන වෛරස් සහ සරම්ප වගේ වෛරස්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: පූසන්ගෙන් බෝවෙන Cat scratch fever, කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන Lyme disease, ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) සහ සිෆිලිස් (`Syphilis`).
- දිලීර ආසාදන: Cryptococcosis, Candidiasis වගේ දිලීර වර්ග.
- පරපෝෂිත ආසාදන: පූසන්ගෙන් බෝවෙන Toxoplasmosis සහ බල්ලන්ගෙන් බෝවෙන Toxocariasis.
සමහර ඖෂධ සහ විෂ ද්රව්ය
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් විෂ ද්රව්යත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග (උදා: ethambutol).
- හෘද රිද්මයට දෙන බෙහෙත් (උදා: amiodarone).
- මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් (උදා: chloroquine, hydroxychloroquine).
- පිළිකා නාශක ඖෂධ.
- දුම්කොළ සහ නිකොටින් නිෂ්පාදන.
- මත්පැන් සහ මෙතනෝල් (Methanol).
වෙනත් හේතු
- රුධිර සැපයුම අඩු වීම (`ischemia`): දෘෂ්ටි ස්නායුවට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී ගියොත්, ස්නායු සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 අඩු වීම ස්නායු වලට බරපතල, ස්ථිර හානි ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ස්නායුව තෙරපීම: මොළයේ ගෙඩියක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වීම.
- දියවැඩියාව (`Type 2 diabetes`): දියවැඩියාව පාලනය කර නොගත්තොත්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවීම නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
සමහර සාධක නිසා Optic Neuritis හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: සාමාන්ය (Typical) වර්ගය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි අසාමාන්ය (Atypical) වර්ගය පිරිමින් අතර බහුලයි.
- වයස: සාමාන්ය වර්ගය අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට බහුලවම හැදෙනවා. අසාමාන්ය වර්ගය අවුරුදු 18ට අඩු හෝ 50ට වැඩි අයට වැඩියෙන් බලපානවා.
- ජාතිය: සුදු ජාතිකයන්ට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ජීවත් වන ප්රදේශය: සමකයෙන් ඈතින්, ඒ කියන්නේ සීතල රටවල් වල ජීවත් වෙන අයට MS රෝගය සම්බන්ධ Optic Neuritis හැදෙන්න පොඩි වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේකට හිරු එළියට නිරාවරණය වීම සහ විටමින් D මට්ටම් බලපානවා කියලා හිතනවා.
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග තිබීම: ලූපස් (`lupus`), සාකොයිඩෝසිස් (`sarcoidosis`) වගේ රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් (`eye care specialist`) හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහලා බලයි. ඊට පස්සේ සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරයි.
මතක තියාගන්න, ඇස් පෙනීමේ වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම වේදනාව එක්ක එනවා නම්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
පරීක්ෂණ ක්රියාවලියට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- පෙනීමේ තියුණු බව පරීක්ෂා කිරීම.
- පෙනීමේ පරාසය (`visual field`) පරීක්ෂා කිරීම.
- පාටවල් පේන විදිහ පරීක්ෂා කිරීම.
- ඇසේ කණිනිකාවේ ප්රතිචාර (`pupil reflexes`) බැලීම.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට මේක Optic Neuritis කියලා සැක හිතුනොත්, ඔයාව තවත් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි. ඒ අතරින් MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
MRI ස්කෑන් එකකින් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ප්රදාහය තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක MS රෝගය නිසා ඇතිවුණාද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, මොළයේ යම් වෙනස්කම් (`brain lesions`) තියෙනවද කියලත් MRI එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ලේ පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ආසාදනයක් තියෙනවද, නැත්නම් NMO හෝ MOGAD වගේ රෝග වලට අදාළ ප්රතිදේහ (`antibodies`) තියෙනවද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට කොන්දෙන් වතුර අරන් පරීක්ෂා කරන (`lumbar puncture`) පරීක්ෂණයත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Optic Neuritis වලට ප්රතිකාර කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රදාහය අඩු කිරීමට ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (`Steroids`) ලබා දීම: ගොඩක් වෙලාවට නහරයක් හරහා (`Intravenous – IV`) අධි මාත්රාවෙන් ස්ටෙරොයිඩ් දවස් 3-5ක් විතර ලබා දෙනවා. මේකෙන් ස්නායුවේ ඉදිමුම සහ ප්රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරලා, වේදනාව අඩු කරලා, පෙනීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න උදව් කරනවා. ඊට පස්සේ, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ටික කාලයකට බොන පෙති විදිහට ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දෙයි. මේ බෙහෙත් දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත කාලයට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
2. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: මේක ආසාදනයක් නිසා ඇතිවුණා නම්, ඒකට ප්රතිජීවක (`antibiotics`) ලබා දෙයි. NMO හෝ MOGAD වගේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නිසා නම්, ඒකට `plasma exchange (PLEX)` වගේ විශේෂිත ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් තියෙයිද? පෙනීම ආපහු ලැබෙයිද?
මේක රෝගයේ වර්ගය, ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර සහ ඔයාගේ ශරීරය ඒවට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සාමාන්ය (Typical) Optic Neuritis: මේක ගොඩක් වෙලාවට කෙටි කාලීන ප්රශ්නයක්. වේදනාව දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සති දෙකක ඉඳන් මාස තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. 90%කටම වගේ අවුරුද්දක් ඇතුළත පෙනීම සාමාන්ය හෝ සාමාන්යයට ආසන්න මට්ටමකට එනවා.
- අසාමාන්ය (Atypical) Optic Neuritis: මේක ටිකක් බරපතලයි. ලක්ෂණ වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වර්ගය ඉක්මනින් අඳුරගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- කුඩා දරුවන්ට ඇතිවන වර්ගය (Pediatric): දරුවන්ට මේක හැදුනම සුවවීමේ ප්රවණතාවය වැඩිහිටියන්ට වඩා ගොඩක් හොඳයි. දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි, දරුවෙක්ට මේක හැදුනොත්, ඒක MS රෝගයේ මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩක් තියෙන නිසා, ඒ ගැනත් වෛද්යවරු අවධානයෙන් ඉන්නවා.
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හදිසියේම, එකපාරටම පෙනීම නැති වුණොත්, ඒක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඒ වගේම, ඇස් පෙනීමේ මොනම හෝ වෙනසක්, වේදනාවක්, බොඳවීමක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ඔයාගේ ඇස් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්කම වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස් එහා මෙහා කරද්දී ඇතිවන වේදනාව සහ පෙනීම බොඳ වීම හෝ අඩු වීම Optic Neuritis වල ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේ ලක්ෂණ කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. හදිසියේ පෙනීම නැති වුණොත් වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
- Optic Neuritis කියන්නේ Multiple Sclerosis (MS) වගේ වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන්ගේ පළමු ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ගොඩක් වැදගත්.
- මේ සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්නා තරමට, පෙනීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත කාලයට ගන්න.
Optic neuritis, දෘෂ්ටි ස්නායු ප්රදාහය, ඇස්වල වේදනාව, පෙනීම අඩු වීම, MS, multiple sclerosis, ස්නායු රෝග
