දියවැඩියාව නිසා ඔබේ ඇස් පෙනීම දුර්වල වෙලාද? Diabetic Macular Edema සහ Eylea ප්‍රතිකාරය ගැන දැනගමු

දියවැඩියාව තියෙන ඔයාට සමහර වෙලාවට ඇස් පෙනීම ගැන පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා ඇති නේද? "දැන් ඉස්සර වගේ පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ", "දේවල් බොඳ වෙලා පේන්නේ", "ඇහැ ඉස්සරහ කළු පාට ලප පාවෙනවා වගේ" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවද? ඇත්තටම දියවැඩියාව කියන්නේ අපේ ඇස් දෙකටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේකට දැන් ගොඩක් දියුණු ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට වෙන හානියක් සහ ඒ සඳහා භාවිත කරන Eylea (අයිලියා) කියන විශේෂ එන්නත් ප්‍රතිකාරය ගැනයි.

ඇයි දියවැඩියාව ඇස්වලට බලපාන්නේ? Eylea (අයිලියා) එන්නතෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ සිරුරේ සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොවී ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ඒක ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් ලේ නහර වලට හානි කරනවා. මේ හානිය නිසා ඒ ලේ නහර වලින් ටිකෙන් ටික දියර සහ ලේ කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ දියවැඩියා රෙටිනෝපති (Diabetic Retinopathy) කියලා.

මෙතනදී රෙටිනාව (retina) කියන්නේ හරියට කැමරාවක තියෙන film එක වගේ, අපි දකින දේවල් වල රූපය සටහන් කරගන්න ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ඉතාම වැදගත් කොටස.

මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනකොට, හානි වුණු ලේ නහර වෙනුවට අලුතින්, හැබැයි ගොඩක් දුර්වල, අස්ථාවර ලේ නහර හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේවායින් ලේ සහ දියර කාන්දු වීම තවත් වැඩියි.

එතකොට මොකක්ද මේ මැකියුලර් ඉඩීමා (Macular Edema) කියන්නේ?

අපේ රෙටිනාවේ, හරියටම මැද, අපි කෙලින් ඉස්සරහා බලද්දී පැහැදිලිම සහ තියුණුම පෙනීම ලබා දෙන විශේෂ තැනක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ මැකියුලාව (Macula) කියලා. අර කලින් කිව්ව විදිහට ලේ නහර වලින් දියර කාන්දු වෙනකොට, ඒ දියර මේ මැකියුලාව කියන තැන එකතු වෙලා ඒක ඉදිමෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි දියවැඩියා මැකියුලර් ඉඩීමා (Diabetic Macular Edema) කියන්නේ.

මේ ඉදිමීම නිසා තමයි ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• පෙනීම බොඳ වීම
• දේවල් දෙක දෙක වෙලා පෙනීම (Double vision)
• ඇහැ ඉස්සරහ කළු ලප පාවෙන්නා වගේ දැනීම (Floaters)
• පාටවල් පැහැදිලිව නොපෙනී, අඳුරු වෙලා පෙනීම

මේ තත්ත්වය පාලනය නොකළොත්, කෙලින් පෙනීම (Central Vision) ටිකෙන් ටික නැති වෙලා යන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

Eylea (අයිලියා) එන්නත ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?

මෙතනදී තමයි Eylea (අයිලියා) වගේ එන්නත් අපිට උදව් වෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඇහැට කෙලින්ම එන්නතක් විදින එක. මේකේ තියෙන සක්‍රීය ඖෂධය තමයි aflibercept.

අපේ ඇහැ ඇතුළේ අර දුර්වල, අලුත් ලේ නහර හැදෙන්න සහ ඒවායින් දියර කාන්දු වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක් තියෙනවා. ඒවා තමයි VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) සහ PlGF (Placental Growth Factor).

Eylea එන්නතෙන් කරන්නේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකම අවහිර කරන එක. එතකොට අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එක සහ දියර කාන්දු වෙන එක අඩු වෙනවා. මේ නිසා මැකියුලාවේ ඉදිමීම බැහැලා ගිහින්, ඔයාගේ පෙනීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා වගේම, පෙනීම තවත් නරක අතට හැරෙන එකත් නවතිනවා.

මේ ප්‍රතිකාරය කොයි තරම් සාර්ථකද?

මේ බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය හොයලා බලන්න කරපු සායනික පරීක්ෂණ දෙකකදී, දියවැඩියා මැකියුලර් ඉඩීමා තත්ත්වය තියෙන රෝගීන් පිරිසක් යොදාගෙන තියෙනවා. එක කණ්ඩායමකට Eylea එන්නත් ප්‍රතිකාරය ලබා දීලා තියෙන අතර, අනිත් කණ්ඩායමට ඒ කාලේ බහුලව භාවිත කරපු ලේසර් සැත්කමක් (Macular Laser Photocoagulation) කරලා තියෙනවා.

පරීක්ෂණය අවසානයේදී දැකගන්න ලැබුණේ, ලේසර් ප්‍රතිකාරය ගත්ත අයට වඩා Eylea එන්නත ලබාගත් අයගේ ඇස් පෙනීම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දියුණු වෙලා තියෙන බවයි. අවුරුද්දකට පස්සේ බැලුවත්, අවුරුදු තුනකට ආසන්න කාලයකට පස්සේ බැලුවත්, මේ දියුණුව ඒ විදිහටම පැවතිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ ප්‍රතිකාරය ඇස් පෙනීම දියුණු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ දියුණුව දිගු කාලයක් පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් කරනවා.

මට මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න වෙන්නේ කොහොමද?

Eylea කියන්නේ දියරයක් විදිහට එන බෙහෙතක්. මේක අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් කෙලින්ම ඔයාගේ ඇහැට විදින එන්නතක්. මේ එන්නත් ක්‍රමයට අපි කියන්නේ Intravitreal Injection කියලා.

මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ඉතාම පාලනයකින් සහ පරෙස්සමෙන් කරන දෙයක්.

1. මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැ විවෘතව තියාගන්න පුංචි උපකරණයක් පාවිච්චි කරයි.

2. ඊටපස්සේ ඇහැ හිරි වට්ටන්න සහ විෂබීජ ආසාදන වළක්වන්න බෙහෙත් බින්දු (eye drops) කිහිපයක් ඇහැට දානවා.

3. එන්නත විදින්න කලින්, විෂබීජ නාශක දියරයකින් ඇහැ හොඳින් සෝදන්නත් පුළුවන්.

4. ඊට පස්සේ තමයි ඉතාම සියුම් ඉදිකටුවකින් එන්නත විදින්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්නකොට, සති 4කට සැරයක් එන්නත ලබාගන්න වෙනවා. මාස කිහිපයකට පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් ඒ කාලය සති 8කට සැරයක් වගේ වෙනස් කරන්න පුළුවන්.

එන්නත විදපු ගමන්ම ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක පැයක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් අඩු වෙලා යනවා. හැම එන්නතකටම පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැ පරීක්ෂා කරලා බලයි.

කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිඵල බලාගන්න පුළුවන්ද?

Eylea එන්නත ඔයාට වැඩ කරනවා නම්, පළවෙනි එන්නත ගහලා සති කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ පෙනීමේ පොඩි දියුණුවක් ඔයාටම දැනෙන්න පටන් ගනියි. පළවෙනි මාස 5 ඇතුළත සති 4කට සැරයක් එන්නත ලබාගන්නා විට, පෙනීම තව තවත් දියුණු වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන හැම appointment එකකටම හරියටම යන එක සහ නියමිත එන්නත් ඔක්කොම ලබාගන්න එක. Appointment එකක් මඟහරින්න වුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා වෙනත් දවසක් වෙන් කරගන්න.

අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙමු

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Eylea එන්නතෙත් සුළු අතුරු ආබාධ සහ බරපතළ වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. මේ දෙක අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේවා තමයි විය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. ඔයාට කරදරයක් වෙන යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ බෙහෙත නිසා අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre at the National Hospital) දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙනවද?

දැනට සොයාගෙන ඇති විදිහට Eylea එන්නත සහ වෙනත් ඖෂධ අතර ලොකු ගැටලුකාරී අන්තර්ක්‍රියා (interactions) වාර්තා වෙලා නෑ. ඒත්, ඔයා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක්—ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියකින් ගන්නා බෙහෙත් (OTC), විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක, සහ සිංහල බෙහෙත් වර්ග පවා—ගැන ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ඉතාම වැදගත්.