ඔයා සමහරවිට “සල්ෆා බෙහෙත්” (Sulfa drugs) ගැන අහලා ඇති. සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට හමේ ගාන්න ක්රීම් එකක් දීලා “මේක සල්ෆා වර්ගයේ එකක්” කියලා කියන්නත් ඇති. ඇත්තටම මොනවද මේ සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කියන්නේ? මේවා නිකන්ම නිකන් ප්රතිජීවක (antibiotics) විතරක්මද? නෑ, කතාව ඊට වඩා ගොඩක් දිගයි. අපි අද මේ ගැන සරලව, හරියටම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කියන්නේ?
සල්ෆොනාමයිඩ් කියන්නේ කෘත්රිමව, ඒ කියන්නේ විද්යාගාරවල හදන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේවා ස්වභාවිකව හැදෙන දේවල් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයේ තියෙන හැම බෙහෙතකම රසායනික ව්යුහය ඇතුළේ “සල්ෆර්” (sulfur) කියන මූලද්රව්ය අඩංගු වෙනවා. “සල්ෆොනාමයිඩ්” කියන නම හැදිලා තියෙන්නෙත් ඒ නිසා තමයි.
දැන් බලමු මේවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදනවලට දෙනකොට, මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ බැක්ටීරියාවලට එයාලට අවශ්ය “ෆෝලේට්” (folate) කියන දේ හදාගන්න එක නවත්වන එක. ෆෝලේට් කියන්නේ විටමින් B9 කියලත් අපි දන්නවා. හිතන්නකෝ, බැක්ටීරියාවලට ජීවත් වෙන්න, පැතිරෙන්න මේ ෆෝලේට් කියන පෝෂණය අත්යවශ්යයි. ඉතින් සල්ෆොනාමයිඩ් බෙහෙත් ඇඟට ගියාම, ඒවා ගිහින් බැක්ටීරියාවලට මේ ෆෝලේට් හදාගන්න එක නවත්වනවා. හරියට කෑම නැතුව බඩගින්නේ ඉන්නවා වගේ, බැක්ටීරියා ටික ටික දුර්වල වෙලා මැරිලා යනවා.
“එතකොට අපේ ඇඟට ප්රශ්නයක් නැද්ද?” ඔයාට එහෙම හිතෙන්න පුළුවන්. නැහැ. මොකද අපි, ඒ කියන්නේ මිනිස්සු, අපේ ශරීරයට අවශ්ය ෆෝලේට් ලබාගන්නේ අපි කන කෑමවලින්. අපි ඇඟ ඇතුළේ ෆෝලේට් හදාගන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයේ සෛලවලට ඒ විදිහට බලපාන්නේ නැහැ.
පෙනිසිලින් (penicillin) හොයාගන්නත් කලින්, ඒ කියන්නේ 1930 ගණන්වල, බැක්ටීරියා ආසාදනවලට තිබුණු හොඳම බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි මේ සල්ෆොනාමයිඩ්. ඒ කාලේ බෝවෙන රෝග නිසා සිදුවුණු මරණ විශාල ප්රමාණයකින් අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වුණා. හැබැයි අද වෙනකොට මේවා පාවිච්චි වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට විතරක්ම නෙවෙයි. තවත් ලෙඩ රෝග ගොඩකට මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග යොදාගන්නවා.
සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩවලටද?
ඉස්සර නම් මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරන්න සහ වළක්වන්න තමයි පාවිච්චි කළේ. ඒත් අද වෙනකොට මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය ගොඩක් දියුණු වෙලා. දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes), අධිරුධිර පීඩනය (high blood pressure), HIV ආසාදනය, සමේ පිළිකා වර්ගයක් වන මෙලනෝමා (melanoma) වගේ එකිනෙකට වෙනස් රෝග ගොඩකට ප්රතිකාර කරන්න සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් යොදාගන්නවා.
අපි බලමු මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවා මොන මොන ලෙඩවලටද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා. පහසුවට අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදමු.
1. ප්රතිජීවක (Antibiotics) විදිහට පාවිච්චි කරන සල්ෆොනාමයිඩ්
මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා දෙන බෙහෙත්.
| ප්රතිජීවක (Antibiotic) සල්ෆොනාමයිඩ් වර්ග |
|---|
| Mafenide (Sulfamylon®) |
| Sulfadiazene (Silvadene® or Thermazene®) – (පිළිස්සුම් තුවාල වලට බහුලව යොදාගන්නවා) |
| Sulfamethizole |
| Sulfisoxazole |
| Sulfasalazine (Azulfidine®) – (බඩවැලේ තුවාල (Ulcerative colitis) සඳහාත් යොදාගන්නවා) |
| Sulfadoxine – (මැලේරියාවට ප්රතිකාර කිරීමට යොදාගන්නවා) |
2. ප්රතිජීවක නොවන (Non-antibiotic) සල්ෆොනාමයිඩ්
මේවා බැක්ටීරියා මරන්න දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. වෙනත් රෝගාබාධ ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්න මේවා යොදාගන්නවා. මේ ලැයිස්තුව ටිකක් දිගයි, ඒත් මේකෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයේ පුළුල් බව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| බෙහෙතේ නම (Drug Name) | පාවිච්චි කරන අවස්ථා (Uses) |
|---|---|
| Acetohexamide, Chlorpropamide, Tolazamide, Tolbutamide | දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) |
| Furosemide (Lasix®), Bumetanide, Torsemide, Chlorthalidone, Hydrochlorothiazide, Indapamide | මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics). අධිරුධිර පීඩනය (hypertension), හෘදයාබාධ (congestive heart failure) නිසා ඇඟ ඉදිමීමට ප්රතිකාර කිරීමට යොදාගන්නවා. |
| Celecoxib (Celebrex®) | ආතරයිටිස් (Arthritis) වැනි සන්ධි වේදනා සහ ඉදිමුම් තත්ත්වයන්. |
| Darunavir (Prezista®) | HIV ආසාදනය සඳහා දෙන ප්රතිවෛරස (Antiretroviral) ඖෂධයක්. |
| Sumatriptan (Imitrex®) | ඉරුවාරදය (Migraine) හිසරදයට. |
| Sildenafil (Viagra®, Revatio®) | පුරුෂ ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile dysfunction) සහ පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනයට (pulmonary arterial hypertension). |
| Tamsulosin (Flomax®) | පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign prostatic hyperplasia) නිසා ඇතිවන මුත්රා අපහසුතා වලට. |
| Zonisamide (Zonegran®) | අපස්මාරය (Epilepsy) නිසා ඇතිවන වලිප්පුව තත්ත්වයන්ට. |
සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) වලට අසාත්මිකතා (Allergy) එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. “සල්ෆා වලට මට allergy” කියලා සමහරු කියනවා ඔයා අහලා ඇති. ලෝකයේ ජනගහනයෙන් 3% ත් 8% ත් අතර ප්රමාණයකට සල්ෆා කාණ්ඩයේ යම්කිසි බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා. හැබැයි මේක පෙනිසිලින් (penicillin) වලට තියෙන අසාත්මිකතා ප්රමාණයටම සමානයි.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක: ඔයාට එක සල්ෆොනාමයිඩ් බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් තිබුණා කියලා, මේ කාණ්ඩයේ අනිත් හැම බෙහෙතකටම අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියන එක අනිවාර්ය නැහැ. මේක දැන් වෛද්යවරුන් පිළිගන්නා දෙයක්.
ඒ නිසා, ඔයාට මීට කලින් සල්ෆොනාමයිඩ් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමාට පුළුවන් වෙයි ඔයාට සුදුසු විකල්ප බෙහෙතක් ලබා දෙන්න.
මේ බෙහෙත් වර්ගයේ තියෙන අවාසි මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, සල්ෆොනාමයිඩ් වලත් යම් යම් අවාසි සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් ප්රධානම දේවල් තමයි:
- බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය (Bacterial resistance): කාලයක් තිස්සේ එකම ප්රතිජීවකයක් පාවිච්චි කරනකොට, සමහර බැක්ටීරියා ඒ බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන්න පුරුදු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත ඒ බැක්ටීරියාවලට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. සල්ෆොනාමයිඩ් වලටත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බැක්ටීරියා වලට බලපෑමක් නැති වීම: සමහර බැක්ටීරියා වර්ග උපතින්ම වගේ මේ බෙහෙත්වලට ඔරොත්තු දෙනවා.
- දරුණු අතුරු ආබාධ: මේවා ඉතාමත්ම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්. නමුත් සමහර අයට ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝමය (Stevens-Johnson syndrome) සහ ටොක්සික් එපිඩර්මල් නෙක්රොලයිසිස් (toxic epidermal necrolysis) වගේ ඉතා දරුණු සමේ ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අතුරු ආබාධ එකිනෙකාට සහ ගන්නා බෙහෙත අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත ගැන, එහි වාසි සහ අවාසි ගැන තියෙන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි. එතුමාගෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න.
Bactrim™ කියන්නෙත් සල්ෆොනාමයිඩ් එකක්ද?
ඔව්, කොටසක් විදිහට. Bactrim™ කියන බෙහෙතේ සල්ෆොනාමයිඩ් වර්ගයක් වන sulfamethizole අඩංගු වෙනවා. ඊට අමතරව trimethoprim කියන තවත් බෙහෙතකුත් එහි තියෙනවා. ඒ දෙකම එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ.
Celebrex® කියන්නෙත් සල්ෆොනාමයිඩ් එකක්ද?
ඔව්. ආතරයිටිස් වේදනාවට දෙන celecoxib (බොහෝවිට Celebrex® කියන වෙළඳ නාමයෙන් හඳුන්වන) කියන්නෙත් සල්ෆොනාමයිඩ් කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්.
මේ බෙහෙත් නිසා මුත්රාවල කැබලි (Crystals) හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර සල්ෆා බෙහෙත් වර්ග නිසා මුත්රාවල කුඩා කැබලි (crystals) හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි මේක බහුලව දකින අතුරු ආබාධයක් නෙවෙයි. ඔයාට දෙන බෙහෙත නිසා එහෙම වෙන්න පුළුවන්ද, ඒක වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න ඕනේ (උදාහරණයක් විදිහට හොඳට වතුර බොන එක) කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) කියන්නේ නිකන්ම ප්රතිජීවක (antibiotics) විතරක් නෙවෙයි. ඒක විවිධ රෝග සඳහා පාවිච්චි කරන විශාල බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- බැක්ටීරියා ආසාදනවල ඉඳලා, දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, ඉරුවාරදය වගේ ගොඩක් රෝග වලට මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා.
- සල්ෆා බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා (allergies) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක වර්ගයකට අසාත්මික වුණා කියලා, ඒ කාණ්ඩයේ හැම බෙහෙතකටම අසාත්මික වෙන්නේ නැහැ.
- ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන සහ මීට කලින් ඇතිවුණු බෙහෙත් අසාත්මිකතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
සල්ෆොනාමයිඩ්, sulfa drugs, sulfonamides, ප්රතිජීවක, antibiotic, බෙහෙත් අසාත්මිකතා, drug allergy, Stevens-Johnson syndrome, Bactrim, Celebrex, Lasix
