සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද, කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ? එහෙම නැත්නම් හදවතේ ගැස්ම එක තැනක නතර වෙලා ආයෙත් පටන් ගන්නවා වගේ අමුතු හැඟීමක්? සමහර අයට මේක දැනෙන්නේ හදවත ගැහෙන රිද්මය අවුල් වුණා වගේ. මේ තත්ත්වයන්ට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, එහෙමත් නැත්නම් ‘ඇරිත්මියා’ (Arrhythmia) කියලා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදු දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, මේ හදවතේ රිද්මය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න දොස්තර මහත්තුරු දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ‘ඇන්ටිඇරිත්මික්ස්’ (Antiarrhythmics) කියන බෙහෙත් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරන්න යන්නේ.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතාව (Arrhythmia) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම හදවත වැඩ කරන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕනේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුංචි විදුලි පද්ධතියකින් ක්රියාත්මක වෙන පොම්පයක් කියලා. මේ විදුලි පද්ධතියෙන් තමයි හදවතේ මාංශ පේශි වලට සංකෝචනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ හැකිළෙන්න, සංඥා දෙන්නේ. මේ විදියට හදවත හරියටම හැකිළිලා දිග ඇරෙනකොට තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප වෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා හෘද ස්පන්දනය කියලා.
ඉතින්, අර මම කිව්ව විදුලි පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක්, අවුලක් ඇති වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට හදවත ගැහෙන රිද්මය අවුල් වෙනවා. ඒ කියන්නේ:
- හදවත ගැහෙන වේගය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. (මේකට අපි කියනවා Tachycardia කියලා)
- හදවත ගැහෙන වේගය ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. (මේකට කියන්නේ Bradycardia කියලා)
- හදවත කිසිම රිද්මයක් නැතුව, අවුල් සහගත විදියට ගැහෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ඕනෑම තත්ත්වයකට අපි පොදුවේ කියන්නේ ඇරිත්මියා (Arrhythmia) කියලා. ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation), ඒට්රියල් ෆ්ලටර් (Atrial Flutter), වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia) කියන්නේ මේ වගේ බහුලව දකින්න ලැබෙන අක්රමිකතා වර්ග කිහිපයක්.
එතකොට මොනවද මේ Antiarrhythmics කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ටිඇරිත්මික්ස් කියන්නේ උඩ කියපු හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා පාලනය කරන්න, වළක්වාගන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ග වලට. මේ බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ හදවතේ අර විදුලි පද්ධතියේ ඇතිවෙලා තියෙන දෝෂය හරිගස්සලා, හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්ය, නිරෝගී රිද්මයකට ගේන එක.
මේ ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට වැඩ කරනවා:
1. හදවතේ ඇතිවෙන අසාමාන්ය, අමතර විදුලි සංඥා නතර කරනවා.
2. අසාමාන්ය විදියට වේගයෙන් යන විදුලි සංඥා හදවතේ පටක දිගේ ගමන් කරන එක වළක්වනවා හෝ පාලනය කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දෙන්නේ දිනපතා බොන්න පෙති විදියට. හැබැයි, සමහර හදිසි අවස්ථාවලදී, රෝගියාට පෙති බොන්න බැරි නම් හරි, තත්ත්වය බරපතළ නම් හරි, නහරයක් හරහා විදින බෙහෙත් (Intravenous – IV) විදියටත් මේවා දෙනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග කොහොමද වැඩ කරන්නේ? අපි බලමුද?
මේ ඇන්ටිඇරිත්මික්ස් බෙහෙත් වර්ග එක වගේ නෙවෙයි. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන අක්රමිකතාවේ වර්ගය සහ ඒකට හේතුව අනුව තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත් වර්ගය තෝරන්නේ. අපි බලමු මේ ප්රධාන වර්ග මොනවද, ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා.
| බෙහෙත් වර්ගය (Class) | වැඩ කරන විදිය සරලවම | උදාහරණ කිහිපයක් (Examples) |
|---|---|---|
| Class I – සෝඩියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Sodium Channel Blockers) | හදවතේ සෛල වලට සෝඩියම් ඇතුල් වෙන එක නවත්වනවා. මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය අඩු කරනවා. | Disopyramide, Flecainide, Propafenone, Quinidine |
| Class II – බීටා බ්ලෝකර්ස් (Beta Blockers) | ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) වගේ හෝමෝන වල බලපෑම අවහිර කරලා, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා. හදවතට තියෙන පීඩනයත් අඩු කරනවා. | Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Propranolol |
| Class III – පොටෑසියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Potassium Channel Blockers) | හදවතේ සෛල වලින් පොටෑසියම් එළියට යන එක පාලනය කරනවා. මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතිය ස්ථාවර කරනවා. | Amiodarone, Sotalol, Dofetilide |
| Class IV – කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium Channel Blockers) | හදවතේ මාංශ පේශී සෛල වලට කැල්සියම් ඇතුල් වෙන එක අවහිර කරනවා. මේකෙන් හදවත ගැහෙන වේගය සහ සංකෝචනය වීමේ ශක්තිය අඩු කරනවා. | Diltiazem, Verapamil |
| වෙනත් ඖෂධ (Other Antiarrhythmics) | මේ වර්ගීකරණයට අයිති නැති ඒත් මේ කාර්යයම කරන තවත් බෙහෙත් තියෙනවා. Adenosine වලින් හදවතේ විද්යුත් සංඥා මොහොතකට නවත්වලා ආයෙත් පටන් ගන්න සලස්වනවා. Digoxin වලින් හද ගැස්ම අඩු කරනවා. | Adenosine, Digoxin |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකේ වාසි මොනවද?
ඔයාට ඇරිත්මියා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාට දැනෙන අපහසුතා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළ සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් පාලනය වෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව
- කරකැවිල්ල සහ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම
- කලාන්තය දැමීම (සිහි නැති වීම)
- පපුව වේගෙන් ගැහෙන එක (Heart Palpitations)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙනකොට ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය ගොඩක් පහසු වෙනවා. ඒ වගේම, හෘදයාබාධ (Heart Failure), හෘදය ක්රියා විරහිත වීම (Cardiac Arrest) සහ අංශභාගය (Stroke) වැනි දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු නේද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ ඇන්ටිඇරිත්මික්ස් බෙහෙත් වලත් යම් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග සමහර වෙලාවට වෙනත් ආකාරයේ හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා අලුතින් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක ඇරිත්මියා එකකට බෙහෙත් ගන්නකොට තව එකක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේම, නියමිත මාත්රාවටම, නියමිත වෙලාවටම මේවා පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Cardiologist) ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලයි. මොකක් හරි අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒගොල්ලෝ ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ:
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට සමහර අයට මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- මළ බද්ධය (Constipation)
- කරකැවිල්ල
- අධික පිපාසය
- සමේ වෙනස්කම් (සම රතු වීම, වියළි වීම)
- හිසරදය
- ඔක්කාරය
- කන් වල නාදයක් ඇසීම (Tinnitus)
- හිරු එළියට සංවේදී වීම (සම ඉක්මනින් රතු වීම)
- ඇඟ ඉදිමීම (Edema)
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
- ඇදුම (Asthma) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් නම්, ඒක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තදින් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Overdose)
මේ බෙහෙත් වර්ග කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා. එහෙම වැඩිපුර ගත්තොත් ඒක ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. Overdose වීමකදී මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ව්යාකූල බව
- හෘද පටක වලට හානි වීම
- හුස්ම ගැනීම නතර වීම (Respiratory Arrest)
- අවදි කරගන්න බැරි තරමට නින්ද යාම (Sedation)
- වලිප්පුව (Seizures)
- කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වීම
ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක් මේ බෙහෙත් වර්ගයක් ඕනෑවට වඩා අරගෙන තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. වැඩි විස්තර සඳහා අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ ඇන්ටිඇරිත්මික්ස් බෙහෙත් වර්ග ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් නියම කරන්න කලින්, ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන එයාට කියන එක අත්යවශ්යයි. ඒ කියන්නේ:
- වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත් පෙති
- සමේ ගාන ක්රීම් වර්ග
- ඉන්හේලර් (Inhalers)
- ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (Over-the-counter medications)
- විටමින්, ඛනිජ ලවණ, පෝෂණ අතිරේක (Supplements)
- ආයුර්වේද හෝ ඔසු පැළෑටි ආදිය
ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් නම්, එයාට පුළුවන් ඔයාට ගැටලුවක් නොවෙන, ආරක්ෂිතම බෙහෙත නියම කරන්න. ඒ වගේම, ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාට කියන්න.
කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලීනව ගන්න වෙනවා. සමහර විට ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න වෙන්නත් පුළුවන්. බෙහෙත වැඩ කරන තාක් කල් සහ ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ නැති තාක් කල්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ඒක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
කිසිම හේතුවක් නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් ගන්න එක නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතාව ආයෙත් දරුණු විදියට මතුවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්ටිඇරිත්මික්ස් (Antiarrhythmics) කියන්නේ හදවතේ ගැස්මේ අක්රමිකතා පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් වර්ගหลายක් තියෙනවා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
- වෛද්යවරයා නියම කරපු මාත්රාවට, නියමිත වෙලාවටම බෙහෙත් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රාව අඩු වැඩි කරන්න හෝ නවත්වන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ආයුර්වේද ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත් ගන්නා අතරතුර අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ (check-ups) වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
Antiarrhythmics, හෘද ස්පන්දනය, Arrhythmia, පපුවේ ගැස්ම, හදවතේ රිද්මය, Beta blockers, හෘද රෝග, Atrial Fibrillation, Sinhala medical article
