ඔයාට සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනව ඇති මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා. ඒත්, මේවා සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හදවතේ තියෙන මයිට්රල් කපාටයේ යම්කිසි දුර්වලතාවයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ මයිට්රල් කපාට රෝගය (`Mitral Valve Disease`) ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ? හදවතේ ඒක කොහොමද වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුදුම ඉන්ද්රියයක්. ඒකේ ප්රධාන කාමර හතරක් තියෙනවා. හරියට ගෙදරක කාමර වගේ. මේ කාමර අතර ලේ ගමන් කරද්දී, ඒ ලේ එක දිශාවකට විතරක් යන්න සලස්වන පුංචි දොරටු වගේ කොටස් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි කපාට (`valves`) කියන්නේ.
ඔයාගේ හදවතේ වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරය (වම් කර්ණිකාව – `left atrium`) සහ යට තියෙන කාමරය (වම් කෝෂිකාව – `left ventricle`) අතර තමයි මේ මයිට්රල් කපාටය (`mitral valve`) පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට පොඩි ගේට්ටුවක් වගේ. මේකේ ප්රධාන වැඩේ තමයි, පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ වම් කර්ණිකාවේ ඉඳලා වම් කෝෂිකාවට යන්න දෙන එක. ඊට පස්සේ වම් කෝෂිකාවෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. මේ මයිට්රල් කපාටය හරියට ට්රැෆික් පොලිස් නිලධාරියෙක් වගේ, ලේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න දීලා, ආපහු එන්න දෙන්නේ නෑ.
ඉතින්, මේ මයිට්රල් කපාටයට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක හරියට වැඩ නොකළොත්, අන්න එතකොට තමයි මයිට්රල් කපාට රෝගය (`Mitral Valve Disease`) කියලා කියන්නේ. මේක එකපාරට හැදෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ටික ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට උපතින්ම (`congenital`) මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
මයිට්රල් කපාට රෝගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ මයිට්රල් කපාට රෝගයේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ දොර පියන් දෙකක් (`leaflets` හෝ `cusps`) තියෙන දොරක් වගේ කියලා. මේ දොර පියන් දෙක හරියට ඇරිලා වැහෙන්න ඕන ලේ වලට යන්න දෙන්න.
1. මයිට්රල් කපාටය පටු වීම (`Mitral Valve Stenosis`):
මේකෙදි වෙන්නේ අර දොර පියන් දෙක ඝන වෙලා, ටිකක් හයිය වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. එතකොට ලේ වලට වම් කර්ණිකාවේ ඉඳලා වම් කෝෂිකාවට යන්න තියෙන පාර පටු වෙනවා. හරියට වතුර බටයක් හිර වුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ. මේක නිසා හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා ලේ පොම්ප කරන්න.
2. මයිට්රල් කපාටය ඉදිරියට නෙරා ඒම (`Mitral Valve Prolapse`):
මෙතනදී වෙන්නේ අර දොර පියන් දෙක ඕනෑවට වඩා ඇදෙන සුළු වෙලා, හදවත හැකිළෙනකොට වම් කර්ණිකාව පැත්තට නෙරා යන එක. හරියට පරණ වෙච්ච රෙද්දක් වගේ එල්ලා වැටෙනවා. මේ නිසා කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහර වෙලාවට ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න (`regurgitation`) පටන් ගන්නවා.
3. මයිට්රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (`Mitral Valve Regurgitation`):
මේකට තමයි සාමාන්යයෙන් “කපාටය ලීක් වෙනවා” (`leaky valve`) එහෙමත් නැත්නම් “මයිට්රල් ඉන්සෆිශියන්සි” (`mitral insufficiency`) කියලත් කියන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ කපාටයේ දොර පියන් හරියටම එකට එකතු වෙලා වැහෙන්නේ නැති එක. එතකොට, වම් කෝෂිකාවට ගිය ලේ වලින් ටිකක් ආපහු වම් කර්ණිකාවට කාන්දු වෙනවා. හරියට හිල් වෙච්ච බැලුමකින් හුළං යනවා වගේ.
සමහර අයට මේ වර්ග වලින් එකකට වඩා තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ මයිට්රල් කපාට රෝගය හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලභද?
මේ රෝගය ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර බබාලා උපදිනකොටම මේ ප්රශ්නෙත් එක්ක ඉපදෙනවා. සමහර වැඩිහිටියන්ට හදවතේ ආසාදනයක් (`infection`) නිසා හරි, හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) නිසා හරි එකපාරටම හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට වැඩිහිටි අයට තමයි මේක ටිකෙන් ටික කපාටය දුර්වල වෙලා හැදෙන්නේ.
`Mitral Valve Prolapse` කියන වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන් අතර සුලභයි. ඒත්, ඒක පිරිමි අයට හැදුණොත් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒගොල්ලන්ට දරුණුවට ලේ කාන්දු වෙන තත්ත්වයට (`severe regurgitation`) යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- `Mitral Valve Stenosis` කියන එක නම් ඇමරිකාව වගේ රටවල ටිකක් අඩුයි. ඒත්, රුමැටික් උණ (`Rheumatic fever`) බහුලව තියෙන රටවල මේක වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
- `Mitral Valve Prolapse` නම් ඊට වඩා සුලභයි. ඇමරිකාවේ හැම 33 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙකුට විතර මේක තියෙන්න පුළුවන්ලු. හැබැයි හැමෝටම දරුණු විදිහට ලේ ලීක් වෙන්නේ නෑ.
- `Mitral Valve Regurgitation` කියන එකත් සුලභයි. ඇමරිකාවේ හැම 10 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙකුට විතර හදවතේ කපාටයකින් ලේ ලීක් වෙනවා කියනවා. ඒ අතරින් වැඩිපුරම තියෙන්නේ මයිට්රල් කපාටයේ ලීක් වීම්.
මයිට්රල් කපාට රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන මයිට්රල් කපාට රෝගයේ වර්ගය සහ ඒකේ දරුණුකම අනුවයි. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව (`Chest pain`) හෝ තද ගතියක්.
- කැස්ස (`Cough`), සමහර වෙලාවට ලේ ටිකක් එක්ක කැස්ස එන්නත් පුළුවන්.
- කැරකැවිල්ල (`Dizziness`) හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එන එක (`fainting`).
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (`Fatigue`).
- හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය විදිහට දැනෙන එක (`Heart palpitations`). එකපාරට හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් හදවත ගැහෙන සද්දෙම ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමහරුන්ට ඉරුවාරදය (`Migraines`) එන්න පුළුවන්.
- “මයිට්රල් ෆේසීස්” (`Mitral facies`) කියලා තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ කම්මුල් රෝස පාටට හුරු දම් පාටකින් පේන එක.
- “ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන්” (`Orthostatic hypotension`). ඒ කියන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම ලේ පීඩනය (`blood pressure`) අඩුවෙන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Shortness of breath`), විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට හරි, හාන්සි වුණාම හරි.
- කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම (`Swelling`).
මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් (`atrial fibrillation`, `heart failure`) එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මයිට්රල් කපාට රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකට හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන ඒවා මොනවද කියලා:
- උපතින්ම එන හෘද දෝෂ (`Congenital heart defect`): සමහර අය උපදිනකොටම මයිට්රල් කපාටයේ ප්රශ්න එක්ක ඉපදෙනවා.
- සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග (`Connective tissue disorders`): උදාහරණ විදිහට `Marfan syndrome` සහ `Ehlers-Danlos syndrome` වගේ තත්ත්වයන්.
- හදවතේ ආසාදන (`Endocarditis`): හදවත ඇතුළේ ඇතිවෙන ආසාදන නිසා කපාටවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වම් කෝෂිකාව විශාල වීම: ගොඩක් වෙලාවට හෘදයාබාධයක් නිසා හරි, `Cardiomyopathy` (හෘද පේශි දුර්වල වීම) වගේ තත්ත්වයක් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයසට යද්දී, හදවතේ කපාටවල කැල්සියම් (`calcium`) තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා කපාට ඝන වෙලා, හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation therapy`): පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ගත්ත අයට අවුරුදු 10-20කට පස්සේ හෘද කපාටවලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුමැටික් උණ (`Rheumatic fever`): මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා හැදෙන උණක්. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හෘද කපාටවලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඉස්සර කාලේ නම් `Mitral Valve Stenosis` වලට ප්රධානම හේතුවක් වුණේ මේක. දැන් නම් ප්රතිජීවක (`antibiotics`) නිසා මේක ගොඩක් අඩු වෙලා.
මයිට්රල් කපාට රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්මයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, සමහර ටෙස්ට් (`tests`) කරලා තමයි මේක හරියටම හොයාගන්නේ.
ශාරීරික පරීක්ෂාව
දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක (`stethoscope`) තියලා හදවතේ සද්දෙට සවන් දෙනවා. එතකොට මයිට්රල් කපාට රෝගයේ විවිධ වර්ග වලට අදාළ විශේෂ ශබ්ද (`murmur`) ඇහෙනවද කියලා බලනවා.
- `Mitral Valve Stenosis` වලදී: ලේ පටු වෙච්ච කපාටය හරහා යද්දී එන ශබ්දයක් සහ කපාටය ඇරෙද්දී එන “ස්නැප්” (`snap`) ගාන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
- `Mitral Valve Prolapse` වලදී: “ක්ලික්” (`click`) ගාන සද්දෙකුයි, ඊට පස්සේ `murmur` එකකුයි ඇහෙන්න පුළුවන්. මේකට “ක්ලික්-මර්මර් සින්ඩ්රෝම්” (`click-murmur syndrome`) කියලත් කියනවා.
- `Mitral Valve Regurgitation` වලදී: ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙද්දී එන `murmur` එකක් ඇහෙනවා.
ඊට අමතරව ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ දේවල් අහලා දැනගන්නවා.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ
`Echocardiography` (echo) කියන පරීක්ෂණය තමයි මේකට තියෙන හොඳම එක. මේකෙන් හදවතේ කපාටවල තත්ත්වය, හදවතේ ප්රමාණය, ඒක වැඩ කරන විදිහ වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. හරියට අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ.
ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- `Electrocardiography (ECG/EKG)`: මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): වම් කෝෂිකාව ලොකු වෙලාද, පෙනහළුවල වතුර වගේ දියර එකතු වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- `Cardiac Catheterization`: මේකෙදි පොඩි බටයක් ලේ නාළයක් හරහා හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මනිනවා. `Mitral Valve Stenosis` තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා. සැත්කමකට කලිනුත් මේක කරනවා හදවතේ ලේ නාළවල (`coronary arteries`) ප්රශ්න තියෙනවද බලන්න.
මයිට්රල් කපාට රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට ප්රතිකාර ඕන වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා ඔයාව නිතරම බලලා, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවට ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- බෙහෙත් වර්ග (`Medication`):
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්මයා බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, ඇඟේ වතුර ගතිය අඩු කරන බෙහෙත් (`diuretics`), හදවතේ වේගය පාලනය කරන `beta-blockers` හෝ `calcium channel blockers`, ලේ පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් වගේ දේවල්. ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන්න ලේ දියකරන බෙහෙත් (`blood thinners` හෝ `anticoagulants`) දෙන්නත් පුළුවන්.
- `Balloon Valvotomy`:
මේක කරන්නේ `Mitral Valve Stenosis` තියෙන අයට. පොඩි බැලුමක් තියෙන කැතීටරයක් (`catheter`) ලේ නාළයක් දිගේ හදවතට යවලා, හිරවෙච්ච කපාටය ළඟදී බැලුම පිම්බීමෙන් කපාටයේ දොර පියන් ඈත් කරලා, ලේ යන්න තියෙන පාර ලොකු කරනවා.
- මයිට්රල් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමේ සැත්කම (`Mitral valve repair surgery`):
පුළුවන් හැම වෙලාවකම දොස්තරලා උත්සාහ කරන්නේ කපාටය අයින් නොකර, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න. මොකද එතකොට ඔයාගේම කපාටය තියාගන්න පුළුවන් නිසා, කෘත්රිම කපාටයක් දැම්මම එන සමහර සංකූලතා මගහරවා ගන්න පුළුවන්.
- මයිට්රල් කපාටය මාරු කිරීමේ සැත්කම (`Mitral valve replacement surgery`):
සමහර වෙලාවට කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි තරම් හානි වෙලා නම්, ඒක අයින් කරලා කෘත්රිම කපාටයක් දාන්න වෙනවා.
- අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් (`Minimally invasive mitral valve repair`):
මේ ක්රම වලදී ලොකු කැපුමක් නොකර, පොඩි කැපුම් වලින් සැත්කම කරන නිසා ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන්. `Right mini-thoracotomy`, `partial upper sternotomy` සහ `robotically-assisted repair` වගේ ක්රම තියෙනවා.
- සම හරහා කරන මැදිහත්වීම් (`Percutaneous interventions`):
මේවා කැතීටර් (`catheter`) පාවිච්චි කරලා කරන ප්රතිකාර. හදවත විශාල වෙච්ච, දුර්වල වෙච්ච අයට මේවා ගොඩක් සුදුසුයි. `Mitral Valve Regurgitation` තියෙන අයට, `MitraClip™` කියන පොඩි උපකරණයක් කපාටයට සවි කරලා, ඒක හරියට වැහෙන්න සලස්වලා, ලේ ආපස්සට යන එක අඩු කරන්න පුළුවන්.
- සම හරහා මයිට්රල් කපාටය මාරු කිරීම (`Percutaneous mitral valve replacement`):
සැත්කමක් කරන්න අධික අවදානමක් තියෙන, ඒත් කපාටයේ පිහිටීම සුදුසු අයට, සමහර වෙලාවට පරණ, ලෙඩ වෙච්ච කපාටය ඇතුළෙන් අලුත් කපාටයක් විහිදුවලා සවි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන එක.
ප්රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේ සැත්කම් සහ ප්රතිකාර ක්රම සාමාන්යයෙන් ගොඩක් සාර්ථකයි. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. ඒත්, ඕනම හෘද සැත්කමක වගේම, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය (`Arrhythmia`)
- ලේ වහනය (`Bleeding`)
- ලේ කැටි ගැසීම (`Blood clots`)
- හෘදයාබාධ (`Heart attack`)
- හෘද අවහිරතා (`Heart block`)
- ආසාදන (`Infection`)
මේ අවදානම් ඔයාට කරන ප්රතිකාර ක්රමය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ ගැනත් කතා කරන්න.
මයිට්රල් කපාට රෝගය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ කපාට රෝග වළක්වා ගන්න අමාරුයි. ඒත්, වයසට යද්දී මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. ඒක ඔයාගේ හදවතට සහ ලේ නාළ වලට ගොඩක් හොඳයි.
- උගුරේ ආසාදන (`strep throat`) හෝ ස්කාර්ලට් උණ (`scarlet fever`) වගේ දේවල් වලට දොස්තර මහත්මයා දෙන ප්රතිජීවක (`antibiotics`) හරියටම නියමිත කාලය ගන්න.
- අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්මයෙක්ව මුණගැහිලා සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක් (`checkup`) කරගන්න.
ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, බබාට උපතින් එන හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. දුම්පානය, මත්පැන්, මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න කියලා එතුමා උපදෙස් දේවි.
ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි උපතින් එන හෘද රෝග හරි, සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග හරි තියෙනවා නම්, ජාන පරීක්ෂණ (`Genetic testing`) ගැන හිතලා බලන එක හොඳයි.
මයිට්රල් කපාට රෝගයත් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් කරුණු මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට තියෙන රෝගයේ වර්ගය, ඒකේ දරුණුකම, ඒකෙන් හදවතට කොච්චර හානියක් වෙලාද, ඔයාට ප්රතිකාර ලැබෙන්නේ කවදද වගේ දේවල් බලපානවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න.
මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට මයිට්රල් කපාට රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. ප්රශ්න ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, පස්සේ කාලෙක දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ තත්ත්වය මෘදු නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට නිතරම එන්න කියයි තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් `follow-up` වලට යන්න අමතක කරන්න එපා.
හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා
මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම 1990 අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න හරි ඕන:
- දරුණු පපුවේ වේදනාව.
- සිහිය නැතිවීම, කරකැවිල්ල හෝ අධික දුර්වලතාවය.
- හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා නම්.
- එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ඔයා ගන්න බෙහෙතකින් බලාපොරොත්තු නොවූ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත්.
ඔයා ලේ දියකරන බෙහෙත් (`anticoagulants`) ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයා වැටුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. ඇතුළතින් ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔයාට පිටතින් කිසිම හානියක් පේන්නේ නැතත්, පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මයිට්රල් කපාට රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒ ගැන තවදුරටත් දැනගන්න එක වැදගත්. දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න:
- මගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
- මේක කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද?
- මට සැත්කමක් අවශ්යද? එහෙමනම්, කවද විතරද?
- මට අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් හරි, කැතීටර් එකක් හරහා කරන ප්රතිකාරයක් හරි කරන්න පුළුවන්ද?
- මගේ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් අලුත් කපාටයක් දාන්නම ඕනද?
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ?
- මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ අවදානම් මොනවද? වාසි මොනවද?
- සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
- මම කොච්චර වාරයක් `follow-up` වලට එන්න ඕනද?
- මට දැන් හරි, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ හරි මොනවාහරි බෙහෙත් ගන්න වෙනවද? කොච්චර කල්ද?
- මම මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම් කරගන්න ඕනද?
කපාට අලුත්වැඩියා කරන එක සංකීර්ණ දෙයක්. ඒ නිසා පළපුරුදු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන විදිහට උපදෙස් දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් වැදගත්:
- නියමිත විදිහට බෙහෙත් ගන්න.
- ඔයාගේ දත් සහ විදුරුමස් හොඳට බලාගන්න. (මුඛ සෞඛ්යය හදවතටත් බලපානවා)
- දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට ව්යායාම කරන්න.
- දුම්පානය, මත්පැන්, මත්ද්රව්ය වලින් වළකින්න.
- මානසික ආතතිය (`stress`) පාලනය කරගන්න.
- හොඳට නිදාගන්න.
ඔයාගේ හදිසි වෛද්ය තොරතුරු කාඩ්පත යාවත්කාලීන කරගන්න
ඔයාට මොනම හරි කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ටම, දන්ත වෛද්යවරයාටත් ඒ බව කියන්න ඕන. සමහර දන්ත හෝ වෛද්ය ප්රතිකාර වලට කලින් ඔයාට ප්රතිජීවක ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා ළඟ හදිසි වෛද්ය තොරතුරු කාඩ්පතක් (`emergency medical information card`) තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඒකේ මේ විස්තර තියෙන්න ඕන:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ නම සහ උපන් දිනය.
- හදිසි අවස්ථාවක දැනුම් දිය යුතු කෙනෙක්ගේ දුරකථන අංකය.
- ඔයාගේ ප්රධාන දොස්තර මහත්මයාගේ විස්තර.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (`allergies`).
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම.
- ඔයාට තියෙන කපාට රෝගයේ වර්ගය.
- ඔයා කපාටය අලුත්වැඩියා කරලාද, මාරු කරලාද තියෙන්නේ කියන එක.
- ඔයා ලේ දියකරන බෙහෙත් ගන්නවද කියන එක.
මේක හදාගන්න හැටි දන්නේ නැත්නම් දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. පොඩි කාඩ් එකක මේ විස්තර ලියලා ඔයාගේ පර්ස් එකේ හරි, පසුම්බියේ හරි තියාගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ… (Take-Home Message)
මයිට්රල් කපාට රෝගය හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්. තවත් අයට එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, නිතරම දොස්තර මහත්මයාව මුණගැහිලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක. අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත් හරි වහාම දොස්තර මහත්මයාට කියන්න.
කපාට රෝග ගොඩක් වෙලාවට වළක්වන්න බැරි වුණත්, හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ කපාට විතරක් නෙවෙයි, මුළු හදවතම නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, නිසි වෛද්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාටත් පුළුවන්!
මයිට්රල් කපාට රෝගය, හෘද රෝග, කපාට රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව, හෘද සැත්කම්, Mitral Valve Disease
