ඔයාටත් හැමතිස්සෙම ඔළුව රිදෙනවද? ඒක ඉරුවාරදයක් (Migraine) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාටත් එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ටත් නිතරම ඔළුවෙ කැක්කුමක් එක්ක පොරබදන්න වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්‍ය ඔළුවෙ කැක්කුමකට වඩා එහා ගිය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් අයව පීඩාවට පත් කරන, හැබැයි හරියට තේරුම් ගත්තොත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ඉරුවාරදය, එහෙම නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Migraine)`.

ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉරුවාරදය (Migraine) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ඔළුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි. මේක ආයෙ ආයෙත් මතුවෙන, ඒ කියන්නේ නැවත නැවතත් එන (recurrent) තදබල ඔළුවෙ කැක්කුමක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව ඔළුවේ එක පැත්තක තමයි වැඩිපුරම දැනෙන්නේ, ඒත් සමහර වෙලාවට දෙපැත්තෙම වෙන්නත් පුළුවන්. වේදනාව එන්නෙත් නිකන් නෙවෙයි, හරියට ඔළුව ඇතුළෙන් මොකක්හරි දෙයක් ගහනවා වගේ (throbbing) දැනෙන වේදනාවක්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඉරුවාරදය එනකොට ඔළුවෙ කැක්කුමට අමතරව තව ගොඩක් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

• සමහරුන්ට කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• බඩ දඟලනවා වගේ, වමනෙට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• දීප්තිමත් එළියට, සද්දෙට, එහෙම නැත්නම් සමහර සුවඳවල්වලට හරිම සංවේදී වෙනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි එළියක් දැක්කත්, පොඩි සද්දයක් ඇහුණත් ඒක දරාගන්න බැරි තරම් වදයක් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ යන දරුවෙක්ට හරි, රැකියාවක් කරන කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ඉරුවාරදයක් ආවම කොච්චර අමාරුද කියලා. පාසල් වැඩ, ක්‍රීඩා, රැකියාවේ වැඩ, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ඔක්කොම පැත්තකට දාලා ඉන්න වෙනවා, මේක හොඳ වෙනකම්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ ඉරුවාරදය කියන්නේ කෙනෙක්ව අක්‍රිය කරන්න පුළුවන් (disabling) තත්ත්වයක් කියලා. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, ඉරුවාරදය හැදෙන්න පවුලේ බලපෑමක්, ඒ කියන්නේ ජානමය සම්බන්ධයක් (genetic link) තියෙන්න පුළුවන්ලු. අම්මට හරි තාත්තට හරි ඉරුවාරදය තියෙනවා නම්, ඒ අයගේ දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඇයි මේ ඉරුවාරදය (Migraine) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඉරුවාරදය හැදෙන්න නියමිතම හේතුව (exact cause) තවමත් හරියටම හොයාගෙන නැහැ. විද්‍යාඥයන් හිතන විදිහට, මේක වෙන්නේ අපේ මොළේ තියෙන සමහර ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ `(Neurons)`, හරියට වැඩ නොකර වැරදි සංඥා යවන නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක අපේ වේදනාව පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, විශේෂඥයන් එකඟ වෙන කාරණයක් තමයි, ඉරුවාරදය තියෙන අයට මේක පටන් ගන්න (trigger) විශේෂ හේතු කාරණා තියෙනවා කියන එක. දැන් බලන්නකෝ, මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් බලපානවද කියලා:

• දැඩි මානසික ආතතිය (Stress): හිතේ පීඩනය වැඩි වුණාම ඉරුවාරදය එන්න පුළුවන්.
• හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්කම් (Changes in hormone levels): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම (`periods`) ආශ්‍රිතව හෝ උපත් පාලන පෙති භාවිතය නිසා හෝමෝනවල වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කෑම වේල් මඟහැරීම (Skipping meals): වෙලාවට කන්නේ නැතුව හිටියම.
• විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොබී ඉන්නකොට.
• කැෆේන් (Caffeine) භාවිතය: කෝපි, තේ වගේ දේවල් ඕනවට වඩා බීමෙන් හෝ එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් (withdrawal).
• සමහර ආහාර වර්ග: මධ්‍යසාර (alcohol), චීස් (cheese), සමහර පැඟිරි සහිත පළතුරු (citrus fruits), පීසා (pizza), චොකලට් (chocolate), අයිස්ක්‍රීම් (ice cream) වගේ දේවල්. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ නෙවෙයි, කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දේ රටාවේ හදිසි වෙනස්කම් (Sudden changes in sleep patterns): නිදාගන්න වෙලාව, නැගිටින වෙලාව එකපාරටම වෙනස් වුණොත්.
• දුම්පානය (Smoking).
• කාලගුණයේ වෙනස්කම් (Weather changes): එකපාරටම අව්ව වැඩි වෙනකොට, වැස්ස එනකොට වගේ.

වැදගත්: මේ කියන හැම හේතුවක්ම හැමෝටම බලපාන්නේ නැහැ. ඔයාට ඉරුවාරදය එන්න බලපාන විශේෂ හේතු මොනවද කියලා හොයාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඉරුවාරදයක් (Migraine) එනකොට මොකද වෙන්නේ?

හැම ඉරුවාරදයක්ම පටන්ගන්න විදිහ එකිනෙකාට වෙනස්. සමහර වෙලාවට දරුවන්ටයි තරුණ අයටයි ඉරුවාරදයක් එන්න කලින් ඉඟියක් (warning sign) ලැබෙනවා. හරියටම ඔළුවෙ කැක්කුම පටන්ගන්න පැය කීපයකට, සමහරවිට දවස් කීපයකට කලින්, එයාලට ටිකක් අමුත්තක් දැනෙන්න පටන්ගන්නවා. "මොකක්දෝ අවුලක් වගේ" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට විශේෂ කෑම වර්ග කන්න ආසාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වතුර තිබහ වැඩිපුර දැනෙන්න, නුරුස්සන ගතියක් එන්න, මහන්සියක් දැනෙන්න, එහෙම නැත්නම් එකපාරටම පුදුම ජවයක් එන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "පූර්ව නිමිත්ත" (premonition) කියලා. සමහර දරුවන්ට "ඕරා" (Aura) කියන තත්ත්වයක් අත්විඳින්න වෙනවා. මේවා ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ. ඔළුවෙ කැක්කුම පටන්ගන්න ටිකකට කලින් පටන් අරන්, පැයක් විතර යනකම් තියෙන්න පුළුවන්. `(Aura)` එක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට පෙනීමට තමයි බලපාන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:

• පෙනීම බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන් (blurred vision).
• ඇස් ඉස්සරහ තිත්, පාට පාට බෝල, ඇද වුණු ඉරි, එහෙම නැත්නම් දීප්තිමත් එළි පේන්න පුළුවන් (spots, colored balls, jagged lines, or bright flashing lights).
• සමහරුන්ට විශේෂ සුවඳක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණේ කොටසක හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

ඔළුවෙ කැක්කුම පටන් ගත්තට පස්සේ, ඉරුවාරදය තියෙන දරුවන්ට එළිය, සුවඳ, සද්දෙ වගේ දේවල් දරාගන්න බැරි වෙනවා, ඒවයින් වේදනාව තවත් වැඩිවෙනවා. සමහර වෙලාවට, එයාලා සුපුරුදු වැඩපිළිවෙළ දිගටම කරගෙන යන්න හැදුවොත්, බඩ පෙරළිලා වමනය යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව පටන්ගන්නේ ඔළුවේ එක පැත්තකින් වුණත්, පස්සේ දෙපැත්තටම පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක් කරන්න ගියොත් වේදනාව තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ ඉරුවාරදයන් විනාඩි 30ක ඉඳලා පැය කීපයක් දක්වා පවතිනවා. හැබැයි සමහර ඒවා දවස් දෙක තුනක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඒක කොච්චර වදයක්ද කියලා!

කොහොමද මේක ඉරුවාරදයක් (Migraine) කියලා හරියටම දැනගන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි, මේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලයි, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාව (neurological exam) කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි. සමහර වෙලාවට, ඩොක්ටර් ඔයාගේ දරුවාට "ඔළුවෙ කැක්කුම් දිනපොතක්" (headache diary) තියාගන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, ඔළුවෙ කැක්කුම එන හැම වතාවකම, ඒක ආවේ කොයි වෙලාවෙද, කොච්චර වෙලා තිබ්බද, ඒ වෙලාවේ මොනවද කෑවේ බීවේ, මොනවද කරමින් හිටියේ වගේ විස්තර ලියලා තියාගන්න එක. මේ තොරතුරු වලින් ඩොක්ටර්ට ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් මොනවද මේ ඉරුවාරදයට බලපාන හේතු (triggers) කියලා. ඒ තොරතුරු අනුව තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, ඩොක්ටර් රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) හෝ මොළයේ `CAT scan` (Computed Axial Tomography scan) එකක් හරි `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) එකක් හරි වගේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ, මේ රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් බරපතල වෛද්‍යමය හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.

ඉරුවාරදයට (Migraine) තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඉරුවාරදය කියන එකයි, ඒකට බලපාන හේතුයි කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ප්‍රතිකාරත් ඒ අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔළුවෙ කැක්කුම කොච්චර දරුණුද, කොච්චර නිතර එනවද, ඒ එක්ක එන අනිත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන කාරණා අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට, ඉරුවාරදයක් ආවම සිසිල්, අඳුරු, නිස්කලංක කාමරයක ඇලවෙලා ඉන්න එකෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. ඩොක්ටර් සමහරවිට වේදනා නාශක ඖෂධ (pain relief medicine) හෝ වමනය සහ ඔක්කාරය අඩු කරන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට සහ තරුණයින්ට, ඉරුවාරදය එන වාර ගණන සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න හැමදාම ගන්න (preventive medicines), එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවෙ කැක්කුම පටන් ගත්ත ගමන්ම ගන්න විශේෂ ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෛද්‍යවරු ඉරුවාරදය තියෙන රෝගීන්ට `Biofeedback` (ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ) කියලා තාක්ෂණයක් උගන්වනවා. මේකෙන් එයාලට උගන්වන්නේ කොහොමද තමන්ගේ හිත පාවිච්චි කරලා, ශරීරයේ සමහර ක්‍රියාකාරකම් (හරියට හෘද ස්පන්දන වේගය, මාංශ පේශිවල තදවීම වගේ) පාලනය කරගෙන, ආතතිය සහ වේදනාව ඇති කරන දේවල් පාලනය කරගන්නේ කියලා. ඉරුවාරදයක් හෙමින් හෙමින් පටන්ගන්නකොට, සමහරුන්ට මේ `(Biofeedback)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා සන්සුන් වෙලා, වේදනාව වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඖෂධීය ප්‍රතිකාරවලට අමතරව, කටු චිකිත්සාව (`Acupuncture`) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම, එහෙම නැත්නම් සමහර පාරම්පරික ඔසු (herbs) වර්ග පාවිච්චි කරන එකෙන් සමහරුන්ට සහනයක් ලැබෙනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න! ඔයා එහෙම දෙයක් උත්සාහ කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඒ ගැන අහලා, උපදෙස් අරගෙන ඉන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම පාරම්පරික ඔසු වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, මොකද ඒවා අපි සාමාන්‍යයෙන් ගන්න බටහිර ඖෂධ එක්ක අහිතකර විදිහට ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන්.

ඉරුවාරදය (Migraine) එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, හැම ඉරුවාරදයක්ම වළක්වගන්න නම් බැහැ. ඒත්, ඉරුවාරදය පටන්ගන්න හේතු (triggers) මොනවද කියලා හරියට අඳුනගෙන, ඒවායින් පුළුවන් තරම් වැළකිලා ඉන්න උත්සාහ කරන එකෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට ඉරුවාරදය පටන්ගන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ක්‍රියාකාරකම්වලින් (උදාහරණයක් විදිහට, එක දිගට ගොඩක් වෙලා පරිගණකය දිහා බලාගෙන ඉන්න එක) පොඩි විවේකයක් ගන්න කියන්න. සමහර කෑම වර්ග නිසා මේක එනවා නම්, ඒ කෑම වර්ග මඟහරින්න දරුවාට උදව් කරන්න. සමහරුන්ට කැෆේන් (caffeine) භාවිතය අඩු කරන එකෙන් සහ දවසට හොඳට වතුර බොන එකෙන් ඉරුවාරදය වළක්වගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. දරුවාට කරන්න තියෙන වැඩ කටයුතු, විශේෂයෙන්ම හිතට පීඩනයක් දැනෙන කාලවලදී, කලින්ම සැලසුම් කරගන්න (plan ahead) උදව් කරන්න. එතකොට එකපාරට වැඩ ගොඩගැහිලා හිත කලබල වෙන එකක් නැහැ. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එකෙනුත් (regular exercise) මානසික ආතතිය අඩු කරගෙන, ශරීර සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්. ඔයයි ඔයාගේ දරුවයි ඉරුවාරදය ගැන කොච්චර හොඳට තේරුම් ගන්නවද, ඒ තරමටම තමයි මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න ඔයාලට පුළුවන් වෙන්නේ.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හරි, අපි දැන් මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු.

• ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ඔළුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඊට වඩා බරපතල, ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ඉරුවාරදය තියෙනවා නම්, ඒක පටන්ගන්න විශේෂ හේතු (triggers) මොනවද කියලා හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට ඔළුවෙ කැක්කුම් දිනපොතක් තියාගන්න එක උදව්වක් වෙයි.
• මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය නොවී, ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඩොක්ටර්ට පුළුවන් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය යෝජනා කරන්න.
• ඉරුවාරදයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා මේකත් එක්ක තනියම දුක් විඳින්න ඕන නැහැ.
• ඉරුවාරදය එන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ උපාය මාර්ග (prevention strategies) තියෙනවා. ඒවා අනුගමනය කරන එකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• හිතන්න එපා මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්‍රශ්නයක් කියලා. ගොඩක් අය මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා, ඒ වගේම ගොඩක් අය සාර්ථකව මේක කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙනවා.

ඉතින්, ඉරුවාරදය ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, ඔයාගේ ජීවන රටාවෙත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගත්තොත්, ඔයාටත් පුළුවන් මේ තත්ත්වයත් එක්ක සතුටින් ජීවත් වෙන්න.

වෛද්‍යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)

ඉරුවාරදය (Migraine) යනු දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දැකිය හැකි, වරින් වර නැවත නැවතත් ඇති වන (Recurrent) ඉතා දැඩි හිසරද තත්ත්වයකි. ඉරුවාරදය ඇති වූ විට දරුවා ආලෝකයට සහ ශබ්දයට අධික ලෙස සංවේදී වන බැවින් (Sensitivities), වහාම දරුවාව නිහඬ, අඳුරු සුවපහසු කාමරයක නිදා ගැනීමට සලස්වන්න. ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීමට සැලැස්වීමෙන් විජලනය නිසා ඇති වන හිසරදය වළක්වා ගත හැක. චොකලට්, පැරණි චීස් වැනි ආහාර වර්ග, ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම සහ වේල් මඟ හැරීම ඉරුවාරදය ඇති කරන ප්‍රධාන සාධක (Triggers) වේ. මේ නිසා නිසි වේලාවට පෝෂ්‍යදායී ආහාර ලබා දීම සහ නියමිත වේලාවට නිදා ගැනීමට දරුවාව පුරුදු කරන්න. ඉරුවාරදය පාලනය කිරීමට වෛද්‍ය නිර්දේශ මත සුදුසු වේදනා නාශක ලබා දිය හැකි අතර, නිතර නිතර හිසරදය වැළඳෙන්නේ නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගන්න.

📖 ප්‍රභව සහ විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Migraine - NHS
• 📚 Pediatric Migraine: An Update on Diagnosis and Treatment - PMC
• 📚 Migraine Headaches: Symptoms, Causes, Treatment & Prevention - Cleveland Clinic
• 📚 Migraine - Symptoms and causes - Mayo Clinic