ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයට අනතුරක්ද? වෘෂණ කෝෂ පැලීම (Ruptured Testicle) ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට නොහිතන විදිහට අනතුරු වෙන්න පුළුවන් නේද? විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරනකොට, එහෙම නැත්නම් හදිසි අනතුරකදී අපේ ශරීරයේ සංවේදී තැන්වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිරිමි පාර්ශවයට ගොඩක් වැදගත්, ඒ වගේම ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි වෘෂණ කෝෂයකට වෙන හානියක්, විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂයක් පැලීම, නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදිහට වෘෂණ කෝෂයක් පිපිරී යාම (Ruptured Testicle) ගැන. මේක ඇත්තටම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

මොකක්ද මේ වෘෂණ කෝෂ පැලීම (Ruptured Testicle) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ පැලීම කියන්නේ හදිසි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලය, ඒ කියන්නේ ආවරණය කැඩී යාමෙන්. හිතන්නකෝ බැලුමකට වතුර පුරවලා තදින් ගැහුවොත් මොකද වෙන්නේ? ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ, හැබැයි මේක ඊට වඩා සංකීර්ණයි. ඔයා දන්නවානේ, පිරිමි කෙනෙක්ට වෘෂණ කෝෂ දෙකක් තියෙනවා. මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ ශිශ්නයට පහළින් එල්ලෙන සමකින් හැදුණු මල්ලක, අපි ඒකට කියනවා අණ්ඩ කෝෂ මල්ල (Scrotum) කියලා. මේ වෘෂණ කෝෂවල ප්‍රධාන කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පිරිමි හෝමෝන, විශේෂයෙන්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) නිපදවීම. අනික තමයි ශුක්‍රාණු නිපදවීම. සෑම වෘෂණ කෝෂයක්ම `ටියුනිකා ඇල්බුජීනියා` (`Tunica Albuginea`) කියලා හඳුන්වන ශක්තිමත් පටලයකින් ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ. මේක තමයි වෘෂණ කෝෂයට ආරක්ෂාව සපයන්නේ. වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ ශුක්‍රාණු නිපදවන ඉතා සියුම් නාලිකා ජාලයක් තියෙනවා, ඒවාට කියන්නේ `සෙමිනිෆරස් ටියුබියුල්ස්` (`Seminiferous Tubules`) කියලා. ඉතින්, වෘෂණ කෝෂයක් පැළුණාම වෙන්නේ අර `ටියුනිකා ඇල්බුජීනියා` කියන පටලය ඉරිලා, ඇතුළේ තියෙන මේ `සෙමිනිෆරස් ටියුබියුල්ස්` එළියට පනින එක.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට වෘෂණ කෝෂ පැලීමක් වෙලා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි! මේක ගෙදර තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.

කොහොමද වෘෂණ කෝෂයක් පැලෙන්න පුළුවන්? මොනවද හේතු?

වෘෂණ කෝෂ පිහිටලා තියෙන්නේ ශරීරයෙන් පිටත නිසාත්, ඒවා වටේට මාංශ පේශී හෝ ශක්තිමත් අස්ථි වගේ ආරක්ෂාවක් නැති නිසාත්, මේවාට අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. වෘෂණ කෝෂ පැලීමක් වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම යම්කිසි ප්‍රබල පහරක් (Blunt Force Trauma) වැදීමෙන් හෝ තියුණු යමකින් ඇනීමෙන් (Penetrating Injury). මෙන්න බලන්නකෝ සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්:

• ක්‍රීඩා කරන විට: හිතන්නකෝ ක්‍රිකට් ගහනකොට වේගෙන් ආපු බෝලයක් කෙලින්ම වෘෂණ කෝෂවල වදිනවා. එහෙම නැත්නම් රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවකදී තදින් වැටීමක්, පයින් පහරක් එල්ල වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි අනතුරු: වාහන අනතුරකදී, උසකින් වැටීමකදී වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ වගේ හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය ශ්‍රෝණි අස්ථියේ (Pelvic Bone) තදවීමෙනුත් පැලෙන්න පුළුවන්.
• පහර දීම්: යම් කෙනෙක්ගේ පහර දීමකදී, විශේෂයෙන්ම ඉකිලිය ප්‍රදේශයට එල්ල කරන පයින් පහරක් වගේ දෙයකින්.
• තියුණු ආයුධයකින් අනතුරක්: පිහියකින් ඇනීමක්, වෙඩි වැදීමක් වැනි දරුණු අවස්ථාවලදීත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• සතෙකු සපා කෑමක්: මේක ටිකක් අඩුයි, ඒත් වෙන්න බැරි දෙයක් නෙවෙයි.

සාමාන්‍යයෙන් රාත්තල් 50ක විතර බලයක් (Force of 50 pounds) එකපාරට වැදුනොත් වෘෂණ කෝෂයක් පැලෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. හිතන්නකෝ, ඒ කියන්නේ කිලෝග්‍රෑම් 22ක විතර බර දෙයක් එකපාරටම වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදේශයට වැදුනොත් වගේ තමයි. ඒක නිසා මේක සුළුපටු දෙයක් නෙවෙයි.

කාටද මේ වගේ අවදානමක් වැඩිපුර තියෙන්නේ? මේක සුලභද?

ඇත්තටම ඕනෑම වයසක පිරිමි කෙනෙක්ට මේ වගේ අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ක්‍රීඩා කරන තරුණ අය අතරේ සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන දරුවන් (Adolescents and young adults) අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. මොකද ඒගොල්ලෝ ක්‍රියාශීලී නිසාත්, ක්‍රීඩා වලදී අනතුරුවලට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසාත් තමයි. හැබැයි, වෘෂණ කෝෂවලට වෙන පොඩි පොඩි තැලීම්, වේදනා වගේ දේවල් සාපේක්ෂව සුලභ වුණාට, වෘෂණ කෝෂයක් පැලීම කියන එක නම් එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඒක වෙන්නේ නෑ කියලා හිතාගෙන ඉන්නත් බෑ. ඒ නිසා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වෘෂණ කෝෂයක් පැළුණාම මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ?

මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම දරුණු, ඉතා තදබල වේදනාවක් ඔයාගේ අණ්ඩ කෝෂ මල්ලේ (Scrotum) ඇතිවෙනවා. ඒ එක්කම, අණ්ඩ කෝෂ මල්ල ඉදිමෙන්නත් පටන් ගන්නවා. මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහර අයට ඔක්කාරය, වමනය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අනිත් රෝග ලක්ෂණ විදිහට:

• අණ්ඩ කෝෂ මල්ලේ තැලීම්, නිල්වීම් (Bruising) දකින්න පුළුවන්.
• සමහරවිට මුත්‍රා එක්ක ලේ යන්නත් (Hematuria) පුළුවන්.
• ඇවිදින්න, හිටගන්න පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• කලාතුරකින් උණ එන්නත් පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට අණ්ඩ කෝෂ ප්‍රදේශයට අනතුරක් වුණාට පස්සේ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ (Diagnosis)?

ඔයාට වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදේශයට අනතුරක් වෙලා, වේදනාවක්, ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (Primary Care Provider), මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Urologist`) හමුවෙන්න, එහෙම නැත්නම් කෙලින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. කොහොමද අනතුර වුණේ, කවදා ඉඳන්ද වේදනාව තියෙන්නේ, තව මොනවද දැනෙන අපහසුතා වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඒ ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලයි (Physical Examination). ඊළඟට, බොහෝදුරට වෛද්‍යවරයා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (`Ultrasound Scan`) කරන්න නියම කරයි. මේකෙදි වෙන්නේ: 1. ඔයාගේ අණ්ඩ කෝෂ මල්ලට ජෙල් වර්ගයක් ගානවා. 2. ඊට පස්සේ `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්` යන්ත්‍රයේ කුඩා උපකරණයක් (wand) මෘදුව ඒ ප්‍රදේශයේ විවිධ කෝණවලින් තියලා පරීක්ෂා කරනවා. 3. මේකෙන් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි රූප සටහන් ගන්න පුළුවන්. හානි වෙච්ච වෘෂණ කෝෂය වගේම, අනෙක් නිරෝගී වෘෂණ කෝෂයත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා සංසන්දනය කරන්න. සමහර වෙලාවට, `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්` එකෙන් පැහැදිලි නැත්නම්, `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (`Urinalysis`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉක්මනින්ම නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, වෘෂණ කෝෂ පැලීම වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් තත්ත්වනුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• හීමටොසීල් (`Hematocele`): වෘෂණ කෝෂය වටේට ලේ එකතු වීම.
• හර්නියා (`Hernia`): අන්ත්‍රයක් වගේ දෙයක් අණ්ඩ කෝෂ මල්ලට ඒම.
• ආසාදන (Infection): වෘෂණ කෝෂ වල හෝ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල.
• වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (`Testicular Cancer`).
• වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (`Testicular Torsion`): මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්.

ඒ නිසා, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න එක ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් අත්‍යවශ්‍යයි.

වෘෂණ කෝෂ පැලීමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ පැලීමක් (`Ruptured Testicle`) සඳහා ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක අහලා බය වෙන්න එපා. මේ ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• ලේ ගැලීම නතර කිරීම.
• ඉරිලා තියෙන පටල (tears) නැවත මසා අලුත්වැඩියා කිරීම.
• හානි වෙලා තියෙන, නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි පටක කොටස් ඉවත් කිරීම.

ශල්‍යකර්මයේදී සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි: 1. මුලින්ම ඔයාව නිදි කරවනවා, ඒ කියන්නේ නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. 2. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අණ්ඩ කෝෂ මල්ලේ කුඩා කැපුමක් (incision) කරනවා. 3. වෘෂණ කෝෂය සහ ඒ අවට තියෙන ව්‍යුහයන් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. 4. ඉරිලා, කැඩිලා තියෙන තැන් ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ටික දවසකින් දියවෙලා යන මැහුම් දාලා පිළිසකර කරනවා. 5. සමහර වෙලාවට, අණ්ඩ කෝෂ මල්ලෙන් ලේ සහ අනෙකුත් දියර වර්ග ඉවත් වෙන්න තාවකාලිකව කුඩා බටයක් (drain) දාලා තියන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, වෘෂණ කෝෂය කොච්චර හානි වෙලාද කියනවා නම්, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ වෘෂණ කෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න (`Orchiectomy`) සිද්ධ වෙනවා.

මේ වගේ අනතුරකින් වළකින්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

අනතුරු කියන ඒවා කවදා කොහොම වෙයිද කියන්න බෑ තමයි. ඒත්, අපිට පුළුවන් උපරිමයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පියවර ගන්න.

• ක්‍රීඩා කරනකොට: විශේෂයෙන්ම ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා (contact sports) කරනකොට, ආරක්ෂිත ආවරණයක් (Cup or Jockstrap / Athletic Supporter), අපි අතරේ "ගාඩ් එක" කියලත් කියනවා, අනිවාර්යයෙන්ම පළඳින්න. ඒක හරියටම ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රමාණයෙන් තියෙන්න ඕන.
• රිය පදවන විට: ආරක්ෂිතව රිය පදවන්න. හැමවෙලේම ආසන පටි (Seatbelt) පළඳින්න.
• ගිනි අවි පාවිච්චි කරනවා නම්: ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න. (මේක ලංකාවට එතරම්ම අදාළ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සාමාන්‍ය දැනුමට.)

වෘෂණ කෝෂ පැලීමක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක සුව වෙන්න සති කිහිපයක ඉඳලා මාස දෙකක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒක හානියේ බරපතළකම සහ ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සති කිහිපයක් යනකල් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සහ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න.
• සුවවෙන තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න නැවත නැවත මුත්‍රා හා ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Urologist`) හමුවෙන්න.
• වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරගන්න වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක ඖෂධ (`NSAIDs` - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) ගන්න.
• සුවවෙන කාලය තුළදී වෘෂණ කෝෂවලට ආධාරකයක් විදිහට සහ ආරක්ෂාවට විශේෂ යට ඇඳුමක් (Jockstrap) පළඳින්න.

වෘෂණ කෝෂයක් පැළුණොත් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) නැතිවෙයිද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන බයක්. හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් එක වෘෂණ කෝෂයක් නිරෝගීව තියෙනවා නම්, ශුක්‍රාණු නිපදවන්නත්, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව පවත්වාගන්නත් ඒක ප්‍රමාණවත්. ඒ නිසා, අනෙක් වෘෂණ කෝෂය නිරෝගී නම්, මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

වෘෂණ කෝෂවලට අනතුරක් වුණාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

වෘෂණ කෝෂවලට හෝ අණ්ඩ කෝෂ මල්ලට යම් අනතුරක් වුණාට පස්සේ, මේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම (`Hematuria`).
• තැලීම් හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම් (Bruising).
• උණ.
• නොනැවතී පවතින හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාව.
• ඉදිමුම.
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාව (Trouble peeing).
• ඒ ප්‍රදේශයේ අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමුමක් (Unusual lump or bump).

මතක තියාගන්න, වෘෂණ කෝෂ පැලීම කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්. ඒක නිසා, සුළු දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ගෙදර අරන් යන්න තියෙන පණිවිඩේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ.

• වෘෂණ කෝෂ පැලීම (`Ruptured Testicle`) කියන්නේ ඉතාමත් බරපතළ, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
• සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්නේ ප්‍රබල පහරක් වැදීමෙන් හෝ තියුණු යමකින් ඇනීමෙන්. ක්‍රීඩා කරන විට, හදිසි අනතුරුවලදී මේ අවදානම වැඩියි.
• දරුණු වේදනාව සහ ඉදිමුම තමයි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ.
• මේ වගේ අනතුරක් වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්` පරීක්ෂණයක් මගින් බොහෝවිට රෝග විනිශ්චය කරනවා.
• බොහෝවිට ශල්‍යකර්මයක් මගින් තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, වෘෂණ කෝෂය බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කිරීමෙන් (උදා: ක්‍රීඩා කරන විට 'ගාඩ්' එකක් පැළඳීම) මේ වගේ අනතුරු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• එක් වෘෂණ කෝෂයක් නිරෝගී නම්, සාමාන්‍යයෙන් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි. නිරෝගීව ඉන්න!  වෘෂණ කෝෂ පැලීම, වෘෂණ කෝෂ පුපුරා යාම, Ruptured Testicle, අණ්ඩ කෝෂ ආබාධ, පිරිමි සෞඛ්‍ය, හදිසි අනතුරු, ක්‍රීඩා අනතුරු, වෘෂණ කෝෂ වේදනාව