ඔයාටත් එකපාරටම එක කනක ඇහෙන එක අඩු වෙලා, නිකන් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට කනේ මොකක් හරි නාදයක් ඇහෙනවද? හිතන්නකෝ, ඔයා ෆෝන් එකෙන් කතා කරද්දි හැමතිස්සෙම එකම කනක් පාවිච්චි කරනවා, මොකද අනිත් කනෙන් පැහැදිලිව ඇහෙන්නෙ නෑ කියලා ඔයාටම තේරෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව Acoustic Neuroma කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Acoustic Neuroma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Acoustic Neuroma කියන්නේ කනේ ඇතිවෙන, පිළිකාවක් නොවන (benign) ගෙඩියක්. මේකට කියන තවත් නමක් තමයි Vestibular Schwannoma. මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ අපේ ඇතුළු කනේ ඉඳන් මොළයට සංඥා අරගෙන යන ස්නායුවක. හරියටම කිව්වොත්, අපේ හිස් කබලේ තියෙන 8 වෙනි ස්නායුවේ `(8th cranial nerve or vestibulocochlear nerve)`.
මේ ස්නායුවේ ප්‍රධාන කාර්යයන් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අපිට ඇහෙන්න උදව් කරන එක. අනික තමයි අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන එක. ඉතින් මේ ස්නායුවේ ගෙඩියක් හැදුනම, මේ වැඩ දෙකටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ගෙඩි වර්ගය පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නෙත් හරිම හිමින්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ගෙඩිය තියෙන තැනයි, ඒකේ ප්‍රමාණයයි අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී මේ ලක්ෂණ එච්චරම නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක ගෙඩිය ලොකු වෙද්දී ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| මුල් කාලීන ලක්ෂණ (Early Signs) | ගෙඩිය ලොකු වෙද්දී ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ (Later Signs) |
|---|---|
| එක කනක ඇහීම ක්‍රමයෙන් අඩු වීම: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. සමහර අයට මේක එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්. | මුහුණේ හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්: ගෙඩිය ලොකු වෙලා මුහුණේ ස්නායු තෙරපෙද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කනේ නාදයක් ඇසීම (Tinnitus): බලපෑමට ලක්වුණ කනේ “කීං” ගානවා වගේ හෝ වෙනත් ශබ්දයක් දිගටම ඇහෙන එක. | හිසරදය: සාමාන්‍ය හිසරදයට වඩා වෙනස්, දිගටම පවතින හිසරදයක්. |
| සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු: ඇවිදින විට වැනි වැනි යාම, නිකන් ඉන්නකොටත් කැරකෙනවා වගේ දැනීම (vertigo). | ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| කනේ පිරුණු ගතියක් දැනීම. | රස දැනීමේ වෙනස්කම්. |
| ගිලීමේ අපහසුතා. | |
| පෙනීමේ අපැහැදිලි බව හෝ දෙකක් පෙනීම. |
ඇයි මේ වගේ ගෙඩියක් හැදෙන්නේ?
අර මම කලින් කිව්ව ස්නායුව වටේට ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ තියෙන සෛල වර්ගයක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ ෂ්වාන් සෛල කියලා. හරියට විදුලිය යන වයර් එකක් වටේට තියෙන ප්ලාස්ටික් කවරේ වගේ. මොකක් හරි හේතුවකට මේ Schwann සෛල පාලනයක් නැතුව ගොඩක් බෙදෙන්න ගත්තම තමයි මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ. හැබැයි ඇයි මේ සෛල මෙහෙම බෙදෙන්නේ කියලා තාමත් වෛද්‍යවරු හරියටම දන්නේ නෑ.
හැබැයි, `Neurofibromatosis type 2` කියන දුර්ලභ ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයට මේ වගේ ගෙඩි දෙපැත්තෙම හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- MRI සහ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේවා තමයි මේ ගෙඩිය තියෙනවද, කොච්චර ලොකුද, කොහෙද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රම.
- කන් ඇසීමේ පරීක්ෂණ (Hearing tests): ඔයාගේ කනේ ඇහෙන මට්ටම කොහොමද කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. `Auditory Brainstem Response` කියන්නේ ඒ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Balance tests): ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවයට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා බලනවා. `Electronystagmography` කියන්නේ ඒ සඳහා කරන එක් පරීක්ෂණයක්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා.
1. නිකන් බලාගෙන සිටීම (Observation)
ගෙඩිය හරිම පොඩි නම්, ඒක වර්ධනය වෙන්නේ නැත්නම්, සහ ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර ටික කාලයක් බලමු කියලා. හැබැයි මේ කාලය තුළ නිතිපතා MRI ස්කෑන් කරලා ගෙඩියේ වෙනසක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක හිමින් හැදෙන ගෙඩියක් නිසා මේක ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
2. විශේෂ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Stereotactic Radiosurgery)
මේකේ නමට “සර්ජරි” කියලා තිබුණට, මේක ඇත්තටම ශල්‍යකර්මයක් නෙවෙයි. මෙතනදී කරන්නේ, අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානියක් නොවෙන විදිහට, ඉතාම ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් යුතුව විකිරණ කදම්භ ගෙඩියට විතරක් යොමු කරන එකයි. මේකෙන් ගෙඩිය තවත් ලොකු වෙන එක නවත්තන්න හෝ හැකිලෙන්න සලස්වන්න පුළුවන්.
3. ශල්‍යකර්මය (Surgery)
මේ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයක් කරන එකයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හිස් කබල හරහා ගිහින්, ඉතාම සියුම් උපකරණ `(microsurgery)` පාවිච්චි කරලා, අවට තියෙන වැදගත් ස්නායු වලට හානි නොවෙන විදිහට ගෙඩිය ඉවත් කරනවා. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන අනුව ශල්‍යකර්මය කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
4. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේක නම් පාවිච්චි කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. `Bevacizumab` වගේ ඖෂධ සමහර වෙලාවට ගෙඩි හැකිලවන්න පාවිච්චි කරනවා. විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ ශ්‍රවණය රැකගන්න සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ `(necrosis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක යොදාගන්න පුළුවන්.
5. සමබරතාවය හුරු කරවීමේ ව්‍යායාම (Vestibular Rehabilitation Therapy)
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සමහර අයට සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, භෞතචිකිත්සකවරයෙකුගේ උදව්වෙන් සමබරතාවය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න උදව් වෙන විශේෂ ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එක එක ප්‍රශ්න එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී මේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
- මට දැන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, නැත්නම් නිරීක්ෂණය කරලා බලන එකද හොඳ?
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මගේ කනේ ඇහෙන එක කොයි වගේ මට්ටමක තියෙයිද?
- ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මේ ගෙඩිය ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මට වෙනත් වර්ගයේ ගෙඩි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- ශල්‍යකර්මය කළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් සහ ලැබෙන වාසි මොනවද?
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation) අවශ්‍ය වෙයිද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acoustic Neuroma කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන, ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන ගෙඩියක්. ඒ නිසා බිය විය යුතු නෑ.
- ප්‍රධානම මුල් රෝග ලක්ෂණ තමයි එක පැත්තක කනේ ඇසීම අඩු වීම, කනේ නාදයක් ඇසීම සහ සමබරතාවයේ ගැටළු.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- හැමෝටම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කිරීම හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඒක කොච්චර පොඩි දෙයක් වුනත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. නිවැරදිව දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ.
Acoustic Neuroma, Vestibular Schwannoma, කනේ ගෙඩියක්, කන් ඇසීම අඩු වීම, tinnitus, vertigo, සමබරතාවය නැතිවීම, 8th cranial nerve, ශල්‍යකර්මය
