හිතන්නකෝ ඔයාට කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ අමාරුවක් තියෙනවා, නැත්නම් ක්‍රිකට් ගහන්න ගිහින් උන අනතුරක් නිසා දැන් ඉස්සර වගේ දුවන්න පනින්න බෑ කියලා. සමහරවිට ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්ට ආඝාත තත්ත්වයකින් (Stroke) පස්සේ ඇවිදින්න, කතා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙලා ඇති. මේ වගේ වෙලාවක, ගොඩක් අය හිතන්නේ එක්කෝ සැත්කමකට (surgery) යන්න ඕනේ, නැත්නම් ජීවිත කාලෙම මේ විදියට දුක් විඳින්න වෙයි කියලයි. ඒත්, ශල්‍යකර්මයක් නැතුව, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න, එදිනෙදා වැඩ ටික කරගන්න උදව් කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අන්න ඒ වෛද්‍යවරයාට තමයි අපි 'Physiatrist' කියලා කියන්නේ.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම කිව්වොත්, කවුද මේ Physiatrist කියන්නේ?
Physiatrist කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ චලනයට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගැනීමට බාධා කරන ලෙඩ රෝග සහ අනතුරු කළමනාකරණය කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට ඔයාගේ වැඩපල කරගන්න, පවුලේ අයව බලාගන්න, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන්න (උදාහරණයක් විදියට ක්‍රීඩා කරන එක, වත්තේ වැඩ කරන එක) බාධා වෙන ඕනෑම ශාරීරික අපහසුතාවයකට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන්.
මේ වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ ඇටසැකිලි පද්ධතිය (skeletal system) සහ ස්නායු පද්ධතියට (nervous system) සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් ගැනයි. ඒත්, ඔවුන්ට මුළු මිනිස් ශරීරය ගැනම පුළුල් දැනුමක් තියෙනවා. මේ නිසා, යම් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ලොකු චිත්‍රයක් (big picture) මවාගෙන බලන්න එයාලට පුළුවන්.
මේ වෛද්‍ය විද්‍යාව හඳුන්වන තවත් නම් තියෙනවා. ඒ තමයි:
- Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R)
- Physiatry
ඉතින් Physiatrist කෙනෙක්ව PM&R doctor කෙනෙක් කියලත්, Rehabilitation doctor (පුනරුත්ථාපන වෛද්‍යවරයෙක්) කියලත් හඳුන්වනවා. මේ ඔක්කොම එකම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හඳුන්වන නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෛද්‍යවරුන්ගේ මූලිකම ඉලක්කය වෙන්නේ ශල්‍යකර්ම (surgeries) වලින් තොරව, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාගේ ජීවිතේ පහසු කරවන එකයි.
Physiatrist කෙනෙක් උදව් කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
මේ දොස්තර මහත්වරු පොඩි ළමයිගේ ඉඳන් වැඩිහිටියෝ දක්වා ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර කරනවා. එයාලා කළමනාකරණය කරන රෝග තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොනවද කියලා.
| රෝගී කාණ්ඩය | ප්‍රතිකාර කරන රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණ) |
|---|---|
| වැඩිහිටියන් සඳහා |
|
| ළමුන් සඳහා |
|
මේ උඩ තියෙන්නේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ චලනයට, එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා කරන ඕනෑම නිදන්ගත තත්ත්වයකට උදව් කරන්න මේ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා Physiatrist කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන එක. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා, වේදනාව කොයි වගේද, මොන වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් ඔයාගෙන් අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ එයාලා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
- එක්ස්-රේ (X-rays)
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Magnetic Resonance Imaging)
- ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයන (Nerve conduction study)
- EMG පරීක්ෂණ (Electromyography) - මස්පිඬු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
මේ දොස්තරවරුන්ගේ විශේෂත්වය තමයි, එයාලා ඔයාගේ රෝගයට විතරක් නෙවෙයි, ඒ රෝගය නිසා ඔයාගේ ජීවිතේට, ඔයාගේ හිතට වෙලා තියෙන බලපෑම ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන එක. රෝග විනිශ්චය කරනකොට, එයාලා මේ වගේ ප්‍රශ්න ගැනත් හිතනවා:
* "මේ රෝගී තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන්නේ කොහොමද?"
* "ඔයාට කරන්න අමාරුම දේවල් මොනවද?"
* "මේ ලෙඩේ නිසා ඔයාට කරන්න බැරුව ගිය දේවල් මොනවද?"
* "ඔයාට ආයෙත් කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනෙ කියලා හිතෙන දේවල් මොනවද?"
* "මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ?"
මේ ඔක්කොම තොරතුරු එකතු කරගෙන තමයි, ඔයාටම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම එයාලා හදන්නේ.
ලැබෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? ශල්‍යකර්ම නැතුව සුවයක්!
කලින් කිව්වා වගේම, මේ වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධානම ඉලක්කය ශල්‍යකර්ම වලින් තොර ප්‍රතිකාරයි. එයාලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව, මස්පිඬු තදවීම, හිරිවැටීම වැනි) පාලනය කරන්න සහ ශරීරයට තනිවම සුවවෙන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාර තමයි ලබා දෙන්නේ. ගොඩක් නිදන්ගත රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, ඒ රෝගත් එක්ක වුණත්, පුළුවන් තරම් ස්වාධීනව, සතුටින් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන එක තමයි එයාලගේ අරමුණ.
මෙන්න එයාලා පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | උදාහරණ |
|---|---|
| ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections) | වේදනාව තියෙන තැන් වලට, හන්දි වලට, කොන්දට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වැනි විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන්. |
| චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Therapies) | භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy), කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) වැනි ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම. |
| විශේෂ ක්‍රමවේද (Procedures) | TENS (විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය) වැනි වේදනා නාශක ක්‍රම. |
| උපකාරක උපාංග සහ ඖෂධ | කෘත්‍රිම අත් පා (Prosthetics), රෝද පුටු, කිහිලිකරු වැනි උපකරණ. ඒ වගේම වේදනාවට සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වලට අවශ්‍ය ඖෂධ නියම කිරීම. |
Physiatrist, Physical Therapist සහ Psychologist - මේ තුන්දෙනාගේ වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් තුන ඇහුවම ගොඩක් අයට පැටලෙනවා. මේ තුන්දෙනාම ඔයාට උදව් කරන අය උනත්, එයාලගේ කාර්යභාරයන් වෙනස්. අපි මේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
Physiatrist සහ Physical Therapist (භෞත චිකිත්සක) අතර වෙනස
මේ දෙන්නාම ඔයාගේ චලනය සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරීත්වය දියුණු කරන්න එකට වැඩ කරනවා. ඒත් එයාලගේ පුහුණුව සහ කරන දේවල් වෙනස්.
| අංශය | Physiatrist (වෛද්‍යවරයෙක්) | Physical Therapist (භෞත චිකිත්සක) |
|---|---|---|
| අධ්‍යාපනය | වෛද්‍ය විද්‍යාලයකින් (Medical School) වෛද්‍ය උපාධියක් (MD) ලබාගත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. | භෞත චිකිත්සාව පිළිබඳ උපාධියක් (DPT) ලබාගත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්. |
| රෝග විනිශ්චය | රෝග විනිශ්චය කිරීමට (diagnose) හැකියාව ඇත. උදා: දණහිසේ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තියෙනවා කියා නිශ්චය කිරීම. | වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චයක් කරන්නේ නෑ. නමුත් රෝගය නිසා ඇතිවී ඇති චලන ගැටළුව හඳුනාගන්නවා. උදා: දණහිස නැවීමේ අපහසුවක් ඇති බව හඳුනාගැනීම. |
| බෙහෙත් නියම කිරීම | බෙහෙත්, ඉන්ජෙක්ෂන් නියම කිරීමට හැකියාව ඇත. | බෙහෙත් නියම කිරීමට හැකියාවක් නැත. ඔවුන් ව්‍යායාම සහ වෙනත් භෞත චිකිත්සක ක්‍රම යොදාගනී. |
| වැඩ කරන ආකාරය | රෝගියාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කර, රෝග විනිශ්චය කර, භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍ය නම් ඒ සඳහා යොමු කරයි. | වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශය මත, රෝගියාට ගැළපෙන ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කර, එය ක්‍රියාත්මක කරයි. |
Physiatrist සහ Psychologist (මනෝ විද්‍යාඥ) අතර වෙනස
මේ දෙන්නා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ක්ෂේත්‍ර දෙකක විශේෂඥයින්.
- Physiatrist කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන, විශේෂයෙන්ම ඇටසැකිලි සහ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග වලට.
- Psychologist කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඔයාගේ මනසට බලපාන දේවල් වලට. ඒ කියන්නේ මානසික ආතතිය, විශාදය (depression) වැනි මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට.
නමුත්, නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඒක මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, Physiatrist කෙනෙක් ඔයාගේ ශාරීරික වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්, ඒ නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනයට උදව් ගන්න Psychologist කෙනෙක් වෙත ඔයාව යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයා Physiatrist කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට මේ පහළ තියෙන කාරණා වලින් එකක් හරි අදාළ නම්, Physiatrist කෙනෙක් හමුවීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හොඳ අදහසක් වෙන්න පුළුවන්:
- නිදන්ගත වේදනාවක් හෝ තුවාලයක් නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩපල කරගන්න අමාරු නම්.
- ඔයා ආඝාත තත්ත්වයකින් (stroke) සුවය ලබමින් ඉන්නවා නම්.
- ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ වේදනාව හෝ චලනය වීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- වෙනත් රෝගයකට ගන්න ප්‍රතිකාර නිසා (උදා: පිළිකා) තදබල තෙහෙට්ටුවක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
- කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, ඔයාට ඉස්සර වගේ පහසුවෙන් ඇවිදින්න, චලනය වෙන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Physiatrist කියන්නේ ශල්‍යකර්ම වලින් තොරව, ශරීරයේ චලනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
- ඔවුන්ගේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු හැකිතාක් ස්වාධීනව සහ පහසුවෙන් කරගෙන යන්න ඔයාට උදව් කරන එකයි.
- ඔවුන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට විතරක් නෙවෙයි, රෝගය නිසා ඔයාගේ මුළු ජීවිතේටම, මානසික සෞඛ්‍යයටම වෙන බලපෑම ගැනත් හිතලයි.
- Physiatrist කෙනෙක් කියන්නේ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) නෙවෙයි. ඔවුන්ට රෝග විනිශ්චය කරන්නත්, බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනාවක්, ඇවිදීමේ අපහසුවක් හෝ අනතුරකින් පසු සුවවීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.