ඔයාටත් දවස තිස්සෙම කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙනවද? ඇඟට පණ නැහැ වගේද? එක්කෝ කෑම අරුචියක් එක්ක බරත් ටික ටික අඩුවෙනවද? මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවක් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන ඇඩිසන්ගේ රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් `(Addison’s Disease)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s Disease) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, පුදුම විදියේ කර්මාන්ත ශාලාවක් කියලා. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ හැමදේම සමබරව, හරියටම කරගෙන යන්න රසායනික පණිවිඩකරුවන් පිරිසක් ඉන්නවා. අපි ඒ අයට කියන්නේ හෝමෝන කියලා. අපේ වකුගඩු දෙකට යන්තම් උඩින්, පොඩි ග්‍රන්ථි දෙකක් තියෙනවා, අපි කියනවා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(Adrenal Glands)` කියලා. අපේ ජීවිතයට නැතුවම බැරි, අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම හදන්නේ මේ පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකෙන්.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හෝමෝන නිපදවන්න බැරි වුණොත්, අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ඇඩිසන්ගේ රෝගය `(Addison’s Disease)` එහෙමත් නැත්නම් `(Primary Adrenal Insufficiency)` කියලා කියන්නේ.
මේක හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි හැදෙන්නේ. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, නිවැරදිව හඳුනාගෙන, දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන ප්‍රතිකාර හරියටම ගත්තොත්, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම හෝමෝන දෙකක් ගැන දැනගමු
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශරීරයේ අඩුවෙන හෝමෝන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. කෝටිසෝල් `(Cortisol)`: මේකට අපි ‘ආතති හෝමෝනය’ කියලත් කියනවා. මොකද, ශරීරයට මානසිකව හෝ ශාරීරිකව පීඩනයක් (stress) ආවම, ඒකට මුහුණ දෙන්න ශරීරය සූදානම් කරන්නේ මේ හෝමෝනයෙන්. ඊට අමතරව, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, ශරීරය ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ මේදය භාවිතා කරන විදිය පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
2. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් `(Aldosterone)`: මේ හෝමෝනයෙන් කරන්නේ අපේ වකුගඩු හරහා ශරීරයේ ලුණු (සෝඩියම්) සහ පොටෑසියම් මට්ටම පාලනය කරන එක. මේක හරියට නොවුණොත්, ශරීරයේ ලුණු මට්ටම අඩුවෙලා, රුධිර පීඩනය පහළ බහින්න පටන් ගන්නවා.
ඇඩිසන්ගේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, හරිම සෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට රෝගය හඳුනාගන්නත් කාලයක් යනවා. මේ ලක්ෂණ බොහොමයක් වෙනත් රෝග වලටත් සමාන නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම నిర్ණය කරගැනීම හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සිදුවන දේ පිළිබඳ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිදන්ගත මහන්සිය සහ මස්පිඬු දුර්වල වීම | කිසිම වැඩක් නොකරත් දැනෙන අධික වෙහෙස, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | කෑමට කිසිම ආසාවක් නැතිවීම, ඒ නිසාම ශරීරයේ බර ක්‍රමයෙන් අඩුවීම. |
| සම අඳුරු පැහැ වීම (Hyperpigmentation) | හිරු එළියට නිරාවරණය වන සහ නොවන තැන්වල සම දුඹුරු/කළු පැහැ වීම. විශේෂයෙන්ම නළල, දණහිස්, වැලමිට, කැළැල්, අල්ලේ රේඛා සහ විදුරුමස් වල මේ වෙනස දකින්න පුළුවන්. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension) | රුධිර පීඩනය අඩුවීම. විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉද්දී පීඩනය තවත් අඩුවෙලා කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| ලුණු කෑමට අධික ආසාවක් ඇතිවීම | ශරීරයෙන් ලුණු ඉවත් වන නිසා, ලුණු රසැති දේවල් කන්න නිතරම ආසාවක් ඇතිවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම `(Hypoglycemia)`, ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය, මානසික ආතතියට මුහුණ දීමට නොහැකි වීම, කේන්ති යාම, විජලනය (dehydration) සහ සන්ධි වේදනාව. |
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ දෙයක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
ඇඩිසන්ගේ රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකට ප්‍රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින්, අපේම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරනවා. මේක තමයි 70%ක්ම විතර හේතුව.
ඊට අමතරව, වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`, HIV, සහ සමහර දිලීර ආසාදන වගේ දරුණු, දිගුකාලීන ආසාදන නිසා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා: වෙනත් තැන්වල පිළිකා සෛල පැතිරිලා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට ඒම. (මෙය ඉතා දුර්ලභයි).
- අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම්: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි තුළ ලේ වහනය වීම.
- ජානමය සාධක: සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් වැනි දේ.
වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලලා, ශරීරය පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම සමේ සහ විදුරුමසේ ඇතිවෙන අඳුරු පැහැ ගැන්වීම් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ සෝඩියම් (ලුණු), පොටෑසියම් සහ කෝටිසෝල් හෝමෝන මට්ටම බලනවා. ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී සෝඩියම් අඩු මට්ටමක සහ පොටෑසියම් වැඩි මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.
- ACTH උත්තේජන පරීක්ෂණය `(ACTH stimulation test)`: මේක තමයි රෝගය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, මොළයෙන් නිකුත් කරන `ACTH` කියන හෝමෝනය එන්නතක් විදියට දීලා, ඊට පස්සේ රුධිරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම මැනලා බලනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ නම් කෝටිසෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා. නමුත් ඇඩිසන්ගේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්‍රියා නොකරන නිසා, කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු මට්ටමකම පවතිනවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ආසාදන, පිළිකා හෝ ලේ ගැලීම් තියෙනවද කියලා බලන්න `(CT scan)` එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය
ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ ශරීරයේ හෝමෝන ඌනතාවයක් නිසා, ප්‍රතිකාර විදියට කරන්නේ ඒ අඩු වුණු හෝමෝන ටික පිටතින් ලබා දෙන එක. මේක ජීවිත කාලය පුරාම කරන්න ඕන දෙයක්.
- හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් `(Hydrocortisone)` පෙති: කෝටිසෝල් හෝමෝනය වෙනුවට දිනපතා ගන්න වෙනවා.
- ෆ්ලුඩ්‍රොකෝටිසෝන් `(Fludrocortisone)` පෙති: ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වෙනුවට දිනපතා ගන්න වෙනවා.
වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ලබාගැනීම. එක වේලක් මගහැරුණත් එය භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ආසාදනයක්, ශල්‍යකර්මයක්, අනතුරක් වගේ ශරීරයට පීඩනයක් ඇතිවෙන අවස්ථාවකදී, මේ බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
භයානකම සංකූලතාව: ඇඩිසෝනියන් අර්බුදය (Addisonian Crisis)
මේක තමයි ඇඩිසන්ගේ රෝගයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අවස්ථාව. ශරීරයට දරුණු ආතතියක් (උදා: දරුණු ආසාදනයක්, අනතුරක්, ශල්‍යකර්මයක්) ඇතිවුණාම, අඩු හෝමෝන මට්ටම නිසා ශරීරයට ඒකට මුහුණ දෙන්න බැරිවෙනවා. එතකොට රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම දරුණු වෙනවා.
ඇඩිසෝනියන් අර්බුදයක ලක්ෂණ:
- හදිසියේම කොන්දේ, බඩේ හෝ කකුල්වල ඇතිවන දරුණු වේදනාව
- දරුණු වමනය සහ පාචනය, එයින් ඇතිවන විජලනය
- රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ බැසීමෙන් ඇතිවන කම්පන තත්ත්වය (Shock)
- සිහි නැති වීම
- අධික උණ සහ දුර්වලතාව
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝගියාව ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වුණත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය, සම කළු වීම, කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඒ ගැන කතා කරන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ බෙහෙත් වේල කිසිම දවසක අතපසු කරන්න එපා. හැමවිටම අමතර බෙහෙත් ටිකක් ඔබ ළඟ තබාගන්න.
- ඔබට ඇඩිසන්ගේ රෝගය ඇති බව සඳහන් වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් හෝ බ්රේස්ලට් එකක් නිතරම පළඳින්න. හදිසි අවස්ථාවකදී එය ඔබේ ජීවිතය බේරාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඩිසෝනියන් අර්බුදය `(Addisonian Crisis)` කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් බව තේරුම් ගන්න. එහි ලක්ෂණ ගැන ඔබත්, ඔබේ පවුලේ අයත් දැනුවත්ව සිටීම ඉතා වැදගත්.