Sal ons praat oor hierdie ernstige bloedkanker, Akute Myeloïde Leukemie (AML)?

Het jy 'n verkoue wat nie na 'n paar dae weggaan nie? Of voel jy net moeg en lusteloos? Soms kan klein dingetjies soos hierdie iets groots verberg. Vandag gaan ons praat oor 'n siekte wat 'n bietjie ernstig is, maar dit is baie belangrik om daarvan bewus te wees. Dit is akute myeloïde leukemie, of AML in kort.

Wat is AML?

Eenvoudig gestel, Akute Myeloïde Leukemie (AML) is 'n tipe kanker wat jou beenmurg en bloed aantas. Dit is 'n seldsame maar ernstige siekte. Dit word gewoonlik veroorsaak deur 'n mutasie in een van jou gene of chromosome. Dit is die algemeenste by mense ouer as 60. Dit kan egter ook jongmense en kinders aantas. AML is 'n vinnig verspreidende, lewensgevaarlike kanker. Gelukkig het nuwe behandelings baie mense toegelaat om langer met die siekte te leef.

Is daar verskillende tipes AML?

Ja, daar is verskeie verskillende subtipes van AML. Elk van hierdie tipes beïnvloed die aantal selle in jou bloed. Elke tipe kan egter verskillende simptome veroorsaak en verskillend op behandeling reageer.

Dokters diagnoseer hierdie subtipes van AML deur die kankerselle onder 'n mikroskoop te ondersoek. Hulle soek ook na veranderinge in jou chromosome en mutasies in sekere gene wat selgroei beheer.

Hier is 'n paar van die hoof subtipes van AML:

• Myeloïde leukemie: Dit is die mees algemene tipe AML. Dit ontwikkel as 'n kanker van die selle wat neutrofiele produseer, 'n tipe witbloedsel.
• Akute monositiese leukemie (AML-M5): Dit ontwikkel in selle wat 'n tipe witbloedselle produseer, genaamd monosiete.
• Akute megakariositiese leukemie (AMLK): Dit is 'n kanker van die selle wat rooibloedselle of bloedplaatjies produseer.
• Akute promyelositiese leukemie (APL): In hierdie geval ontwikkel 'n tipe onvolwasse witbloedsel genaamd promyelosiete nie behoorlik nie en word dit kankerselle.

Hoe algemeen is AML?

AML is eintlik 'n relatief seldsame siekte. Gemiddeld ontwikkel ongeveer 4 uit 100 000 volwassenes die siekte elke jaar. Daar word ook berig dat ongeveer 1 160 kinders elke jaar met AML gediagnoseer word.

Wat is die simptome van AML?

In die vroeë stadiums kan AML-simptome voel asof jy 'n slegte verkoue of griep het wat al 'n paar dae aan die gang is. Maar AML is 'n baie aggressiewe kanker. Dit beteken,Jy sal binnekort nuwe, meer uitgesproke simptome begin ervaar. Later kan jy simptome soos die volgende opmerk:

• Konstante gevoel van duiseligheid.
• Dinge soos maklike kneusing, gereelde neusbloeding en bloeiende tandvleis wanneer jy jou tande borsel.
• Gevoel van ondraaglike moegheid.
• Voel koud.
• Koors.
• Nagsweet.
• Gereelde infeksies kom voor, of infeksies wat wel voorkom, neem lank om te genees.
• Hoofpyne.
• Die kos is smaakloos.
• Om sonder rede maer te wees.
• Bleek vel.
• Moeilike asemhaling (dispnee).
• Geswolle limfkliere.
• Gevoel van swakheid.
• Pyn in die bene, rug of maag.
• Klein rooi kolletjies op die vel (petechiae).
• Wonde neem tyd om te genees.

Wat is die oorsake van AML?

Kenners weet steeds nie presies wat AML veroorsaak nie. Maar hulle weet wel dat die toestand voorkom wanneer sekere gene of chromosome in ons liggame verander (muteer), wat veroorsaak dat abnormale bloedselle vorm. Hierdie genetiese veranderinge kan insluit:

• Iets het jou DNS gedurende jou leeftyd beïnvloed.
• As jy 'n genetiese afwyking het wat deur generasies oorgedra word en jou risiko verhoog om AML te ontwikkel.
• As gevolg van 'n verandering in sommige van die gene in jou ouers se sperm of eiers.

Hoe veroorsaak genetiese veranderinge AML?

Om te verstaan ​​hoe hierdie genetiese veranderinge tot AML kan lei, is dit nuttig om 'n bietjie oor jou beenmurg en bloedselle te weet. Jou beenmurg is die sagte, sponsagtige weefsel in die middel van die meeste van jou bene. Dit bestaan ​​uit:

• Stamselle word gevorm. Dit is die selle wat later rooibloedselle word wat suurstof dra, witbloedselle wat teen infeksie beskerm, en bloedplaatjies wat bloed help stol.

Normaalweg werk jou beenmurg soos 'n doeltreffende produksielyn, wat net die regte hoeveelheid bloedselle en bloedplaatjies vir jou liggaam vervaardig. Maar by iemand met AML begin die beenmurg abnormale mieloïde selle produseer wat mieloïde blastes of mieloblaste genoem word.

Hierdie mieloïde ontploffingselle tree nie op soos normale bloedselle nie. Normale selle kry instruksies van hul gene oor wanneer en hoe vinnig hulle moet verdeel en groei. Wanneer die selle oud word, sterf hulle om plek te maak vir nuwe selle in die beenmurg. Maar mieloïde ontploffingselle volg nie hierdie instruksies nie. Hulle verdeel onbeheerbaar en sterf nie. Soos mieloïde ontploffingselle aanhou om die beenmurg te vul, is daar geen plek vir gesonde bloedselle nie. Omdat daar geen plek is nie, hou die beenmurg op om gesonde bloedselle te maak. Sonder nuwe gesonde bloedselle kry die liggaam nie die dinge wat dit nodig het om behoorlik te funksioneer nie.

Verder, soos hierdie mieloïde ontploffingselle aanhou verdeel, beweeg hulle uit die beenmurg en in die bloedstroom. Sodra hulle in die bloedstroom is, reis hierdie mieloïde selle na ander dele van die liggaam, insluitend jou sentrale senuweestelsel, brein en rugmurg.

Wat is die risikofaktore vir die ontwikkeling van AML?

Alhoewel kenners nie presies weet wat die genetiese mutasies veroorsaak wat tot AML lei nie, weet hulle wel van sommige dinge (risikofaktore) wat jou risiko verhoog om die siekte te ontwikkel. (Wanneer ons aan risikofaktore dink, is dit belangrik om te onthou dat 'n risikofaktor nie beteken dat jy die siekte sal kry nie. ) Risikofaktore vir AML sluit in:

• Ouderdom: Ongeveer die helfte van mense wat AML ontwikkel, is 65 jaar of ouer wanneer hulle gediagnoseer word. Soos vroeër genoem, kom AML egter meestal by volwassenes voor, maar dit kan ook by kinders voorkom.
• Rook: Dit sluit die inaseming van tweedehandse rook in.
• Kankerbehandelings: Dinge soos chemoterapie en bestralingsterapie.
• Langtermyn blootstelling aan sekere chemiese karsinogene: Voorbeelde sluit in dinge soos benseen en formaldehied.
• Blootstelling aan hoë dosisse straling van 'n kernreaktorongeluk of atoombom.
• Sommige oorgeërfde genetiese afwykings.
• Ander beenmurgafwykings.

Watter genetiese siektes verhoog die risiko van AML?

Navorsers het bevind dat sekere oorgeërfde genetiese mutasies die risiko van die ontwikkeling van AML verhoog. Sommige hiervan sluit in:

• Downsindroom
• Ataksie telangiektasie
• Li-Fraumeni-sindroom
• Klinefelter-sindroom
• Fanconi-anemie
• Wiskott-Aldrich-sindroom - Dit beïnvloed bloedplaatjieproduksie.
• Bloom-sindroom
• Familiale bloedplaatjieversteuringsindroom - Dit is ook 'n bloedplaatjieverwante siekte.

Watter beenmurgsiektes verhoog die risiko van AML?

Sommige mense met myeloproliferatiewe neoplasmas, of myeloproliferatiewe afwykings, kan akute myeloïde leukemie ontwikkel. (Myelo beteken beenmurg. Proliferatief beteken om te veel te groei.) Mense met die volgende toestande het ook 'n hoër risiko om AML te ontwikkel:

• Polisitemie vera
• Mielofibrose
• Trombositose
• Miëlodysplastiese sindroom
• Aplastiese anemie

Wat is die moontlike komplikasies van AML?

In die vroeë stadiums beïnvloed akute myeloïde leukemie die aantal gesonde rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies in jou liggaam. As jy nie genoeg gesonde bloedselle en bloedplaatjies het nie, kan jy toestande ervaar soos:

• Anemie - dit beteken 'n gebrek aan bloed.
• Trombositopenie - Dit beteken 'n gebrek aan bloedplaatjies.
• Pansitopenie - Dit beteken 'n afname in alle soorte bloedselle en bloedplaatjies.

Hoe word AML gediagnoseer? (Diagnose)

Dokters gebruik verskeie toetse om AML te diagnoseer, insluitend genetiese toetse om die presiese tipe AML te bepaal. Die eerste stap is gewoonlik 'n fisiese ondersoek. Dit sluit in die ondersoek vir kneusplekke, bloeding en infeksie. Hulle kyk ook na swelling in organe soos die lewer, milt en limfkliere.

Watter toetse word gebruik om AML te diagnoseer?

Jy mag dalk een of meer van hierdie toetse moet ondergaan:

• Volledige bloedtelling (CBC)
• Perifere bloedsmeer - Dit behels die neem van 'n bloedmonster en die ondersoek daarvan onder 'n mikroskoop.
• Beenmurgbiopsie - Hierin word 'n klein monster van beenmurg geneem en ondersoek.
• Ruggraatkraan - Dit word soms gedoen om te kyk vir kankerselle in die vloeistof rondom die rugmurg.

Watter genetiese toetse word gebruik om AML te diagnoseer?

Mediese patoloë voer genetiese toetse uit om die presiese tipe AML te bepaal. Hulle soek na veranderinge (mutasies) in sekere chromosome of gene. Sodra die tipe AML bekend is, is dit makliker vir dokters om te besluit watter behandelings die AML heel waarskynlik sal genees. Van die spesifieke toetse wat vir hierdie doel gedoen word, is:

• Immunohistochemie: Hierin word selle gekleur en onder 'n mikroskoop ondersoek. Die kleuringsmetode wissel na gelang van die chemikalieë wat in die selle teenwoordig is.
• Vloeisitometrie.
• Kariotipe toets.
• Fluoresensie-in-situ-hibridisasie (FISH): Dit kan veranderinge in chromosome opspoor.

Wat is die behandelings vir AML?

Behandelingsopsies sluit in chemoterapie, geteikende terapie (insluitend monoklonale teenliggaamterapie), of allogene stamseloorplanting. Dieselfde behandelingsopsies is beskikbaar vir beide volwassenes en kinders. Die uiteindelike doel van behandeling is om volledige remissie van AML te bereik.In AML beteken 'n 'volledige genesing' dat jou bloedtellings normaal is op toetse. Dit beteken ook dat dokters geen kankerselle kan sien wanneer hulle na 'n monster van jou beenmurg onder 'n mikroskoop kyk nie.

Chemoterapie vir AML

Daar is drie hooffases van chemoterapie vir AML - induksie, konsolidasie en onderhoud.

Remissie-induksieterapie

Dit is die eerste stap om heeltemal van AML ontslae te raak. Behandeling duur gewoonlik 'n paar dae. Sommige mense benodig dalk twee of meer rondes van hierdie aanvanklike behandeling om heeltemal van AML ontslae te raak. Dokters kan die volgende chemoterapie-middels vir hierdie aanvanklike behandeling gebruik:

• Sitarabien (Cytosar-U®)
• Daunorubisien (Cerubidine®)
• Idarubisien (Idamisien®)
• Asasitidien (Vidaza®)
• Desitabine (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Volgens kenners, hierdie aanvanklike behandelings:

• Meer as 60% van kinders en jongmense herstel.
• Ongeveer 75% van volwassenes van 60 jaar en jonger herstel.
• Ongeveer 50% van mense ouer as 60 jaar herstel.

Konsolidasieterapie

Konsolidasieterapie word gebruik om enige oorblywende kankerselle dood te maak. Dit verminder die risiko dat die kanker terugkeer (herhaling). Die meeste mense kry hoë dosis sitarabien (Ara-C) of HiDAC vir vyf dae elke maand vir drie tot vier maande.

Onderhoudsterapie

Meestal word AML genees met konsolidasieterapie. In sommige gevalle kan dokters egter aanbeveel dat chemoterapie teen laer dosisse voortgesit word. Onderhoudsterapie kan vir maande of jare voortduur. Chemoterapie-middels wat vir onderhoudsterapie gebruik word, kan insluit:

• Asasitidien (Vidaza®)
• Desitabine (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Gerigte terapie

Soos die naam aandui, teiken hierdie behandeling spesifieke genetiese mutasies in kankerselle. Deur hierdie mutasies te teiken, hou die kankerselle op groei. Monoklonale teenliggaamterapie is ook 'n tipe geteikende terapie. Dokters kan geteikende terapieë gebruik om AML te behandel wat nie op chemoterapie gereageer het nie of wat teruggekeer het:

• Dokters mag die chemoterapie-middels Midostaurin (Rydapt®) of Gilteritinib (Xospata®) gebruik om AML-pasiënte met die FTL3-geenmutasie te behandel. Hierdie mutasie word in 25% tot 30% van mense met AML aangetref.
• Enasidenib (IDHIFA®) of Ivosidenib (Tibsovo®) kan gebruik word om mense te behandel wat AML het as gevolg van 'n mutasie van hul X-geen.

Allogene stamseloorplanting

'n Allogene stamseloorplanting gebruik stamselle van 'n verwante of onverwante skenker. Dokters kan hierdie stamselle verkry uit beenmurg, perifere bloed of naelstringbloed (bloed wat na geboorte uit die naelstring versamel word).

Behandelingskomplikasies of newe-effekte

Byna alle kankerbehandelings het newe-effekte. In AML het stamseloorplanting die ernstigste newe-effekte. Chemoterapie kan 'n toestand genaamd myelosuppressie veroorsaak, wat beteken dat jou liggaam die normale aantal bloedselle en bloedplaatjies verloor. Die newe-effekte van geteikende terapieë wissel na gelang van die middel wat gebruik word.

Dit is belangrik om newe-effekte te verstaan ​​om te weet hoe kankerbehandeling jou daaglikse lewe sal beïnvloed. Jou dokter is die beste persoon om te weet van die spesifieke newe-effekte van jou behandeling. Sommige mense kan baat vind by palliatiewe sorg om newe-effekte te help bestuur.

Kan AML heeltemal genees word?

Tans is allogene stamseloorplanting die enigste manier om akute myeloïde leukemie volledig te genees. Afhangende van jou toestand, kan jou dokter 'n stamseloorplanting as jou eerste AML-behandeling aanbeveel. Of, as jou AML binne 12 maande terugkeer, kan hierdie behandeling voorgestel word. Ongelukkig kom nie almal in aanmerking vir 'n stamseloorplanting nie.

Wat is die prognose van AML?

Wanneer daar gepraat word oor die prognose van akute myeloïde leukemie, is daar twee aspekte. Een is volledige remissie. Die ander is herhaling, wat is wanneer AML weer ontwikkel.

• Oor die algemeen word beraam dat tussen 50% en 80% van mense met akute myeloïde leukemie ten volle sal herstel na behandeling. Kinders en mense onder 60 is meer geneig om ten volle te herstel. Hierdie herstel kan maande of jare duur.
• Ongeveer 50% van mense wat ten volle herstel, sal weer AML ontwikkel. Indien dit gebeur, kan dokters addisionele chemoterapie of 'n stamseloorplanting aanbeveel. Hulle kan ook voorstel om aan 'n kliniese proefneming deel te neem.

As jy of jou kind AML het, vra jou dokter oor wat jy kan verwag.

Wat is die oorlewingsyfer van AML-pasiënte?

Akute myeloïde leukemie is 'n komplekse siekte. Omdat daar verskeie subtipes van AML is, is dit moeilik om 'n presiese prognose te gee.

Byvoorbeeld, die vyfjaar-oorlewingsyfer vir kinders onder 15 is 67%. Maar sommige studies dui daarop dat die vyfjaar-oorlewingsyfer vir kinders met die subtipe APL meer as 80% is. Ouderdom speel ook 'n rol. Gemiddeld oorleef 30% van volwassenes met AML vyf jaar na diagnose. Onthou, AML ontwikkel gewoonlik by mense wat 60 jaar en ouer is, en wat ook ander gesondheidsprobleme kan hê.

Dit is belangrik om te onthou dat hierdie oorlewingsyfers die ervaring van groot groepe mense met AML weerspieël. Hierdie data sluit oorlewingsyfers van 2012 tot 2018 in, en daar is nou nuwer, meer effektiewe behandelings vir AML.

Baie faktore beïnvloed hoe lank jy met akute myeloïde leukemie sal leef. Dit beteken dat jou dokters, wat jou mediese geskiedenis en algemene gesondheid ken, die beste mense is om hiervan te weet.

Kan AML voorkom word?

Nee, akute myeloïde leukemie kan nie voorkom word nie. Alhoewel kenners weet dat AML deur genetiese mutasies veroorsaak word, weet hulle nie wat dit veroorsaak nie. Maar hulle weet wel van die risikofaktore wat tot AML kan lei. Hier is 'n paar risikofaktore wat jy kan verander:

• Rook: Dit sluit tweedehandse rook in. As jy rook, probeer om op te hou. As jy saam met iemand woon of werk wat rook, probeer om die tyd wat jy saam met hulle spandeer wanneer hulle rook, te beperk.
• Langtermyn blootstelling aan sekere karsinogene chemikalieë: veral benseen en formaldehied. As jy met hierdie karsinogene werk, tref alle veiligheidsmaatreëls, soos die dra van beskermende klere.

Hoe sorg ek vir myself? (Selfversorging)

Om met kanker te leef wat kan terugkeer, is nie maklik nie. Om by kankeroorlewingsprogramme aan te sluit, is een manier waarop jy na jouself kan omsien. Jy mag dalk nie kan keer dat akute myeloïde leukemie terugkeer nie. Maar jy kan stappe doen om so gesond as moontlik te bly, maak nie saak wat nie. Hier is 'n paar voorstelle:

• Behandeling van akute myeloïde leukemie kan jou dieet beïnvloed.Jy moet goed eet om sterk te bly. As jy sukkel om te eet, praat met 'n voedingkundige.
• Die newe-effekte van AML-behandeling kan moeilik wees om te bestuur. Indien nodig, praat met jou dokter oor palliatiewe sorg.
• Kanker is 'n baie stresvolle toestand. Oefening kan jou help om stres te bestuur. Maar praat met jou dokter voordat jy met 'n nuwe, strawwe oefenprogram begin.
• Kanker kan jou eensaam laat voel. AML is 'n seldsame siekte. Jy mag dalk senuweeagtig voel om oor jou toestand te praat. Indien wel, oorweeg dit om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit.
• Akute myeloïde leukemie kan jou baie moeg laat voel. Die behandelings kan jou energie tap. Onthou om soveel slaap te kry as wat jy nodig het.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

Jy sal jou dokter gereeld sien gedurende jou herstel, veral as jy onderhoudsterapie ontvang. Jou dokter sal jou vertel watter simptome tekens kan wees dat jou AML terugkeer. Dit sal jou help om te weet wanneer om hulle te kontak vir nuwe of bykomende behandelings.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

As jy AML het, kan jy jouself hierdie vrae afvra:

• Watter tipe AML het ek?
• Wat is my behandelingsopsies?
• Wat is die risiko's en newe-effekte van behandeling?
• Hoe hanteer ek die newe-effekte van behandeling?
• Watter opvolgsorg benodig ek na behandeling?
• Moet ek oppas vir tekens van komplikasies?
• Is daar enige kliniese proewe wat ek moet oorweeg?

Laastens, dinge om te onthou

Akute Myeloïde Leukemie (AML) is 'n seldsame kanker wat jou beenmurg en bloed aantas. AML affekteer gewoonlik mense ouer as 65, maar dit kan ook kinders en jong volwassenes affekteer. Danksy nuwe behandelings leef meer mense nou met AML in remissie na behandeling. Alhoewel die kanker kan terugkeer, gaan mediese navorsers voort om maniere te ondersoek om AML wat terugkeer te behandel.

As jy of jou kind akute myeloïde leukemie het, mag jy voel asof jy van vaste grond in 'n onsekere see gegooi is. Jy wonder dalk of behandeling jou verligting sal bring. Indien wel, is jy dalk bekommerd oor hoe lank daardie verligting sal duur. Jou dokters verstaan ​​hoe jy voel. Hulle sal by jou wees terwyl jy die uitdagings van AML hanteer. Bly dus sterk en moenie huiwer om die hulp te kry wat jy nodig het nie.

Akute myeloïde leukemie, AML, bloedkanker, beenmurg, simptome, chemoterapie, stamseloorplanting