Die hoofbloedvat wat bloed van jou hart na jou hele liggaam dra, die aorta, is soos die hoofpyp wat uit ons watertenk by die huis kom. Soms word hierdie pyp swak en begin dit uitbult soos 'n ou ballon. In medisyne noem ons dit 'n aneurisme. Veral as die deel naaste aan die hart, die stygende aorta, so uitbult, kan dit 'n bietjie ernstig wees. Vandag gaan ons praat oor die operasie wat vir hierdie toestand gedoen word.
Hoe word hierdie operasie gedoen?
Eenvoudig gestel, hierdie toestand word reggestel met tradisionele oop chirurgie. Jou hartchirurg verwyder die verswakte en geswolle deel van jou aorta en vervang dit met 'n buis van sintetiese materiaal, wat 'n oorplanting genoem word. Hierdie oorplanting dien as 'n nuwe voering vir jou aorta. Bloed vloei dan daardeur sonder enige obstruksie. Hierdie operasie word in 'n hospitaal se operasiekamer uitgevoer.
Wie benodig hierdie operasie?
As 'n aneurisme in jou stygende aorta bars of dissekeer , is dit 'n noodgeval. Ons noem dit 'n tipe A-disseksie. Dit is 'n noodoperasie wat onmiddellik gedoen moet word om jou lewe te red.
Ook, as jy 'n aneurisme het wat die risiko loop om te bars of te skeur, moet jy dalk hierdie operasie ondergaan. Jou dokter sal een of twee keer per jaar beeldtoetse (soos CT-skanderings, MRI-skanderings) doen om die toestand daarvan na te gaan. Soms, as die aneurisme baie klein is of stadig groei, is chirurgie dalk vir 'n rukkie nie nodig nie. As dit egter groot is of tekens toon van vinnige groei , moet dit dalk chirurgies herstel word voordat dit bars of skeur.
Eenvoudig gestel, as die risiko's van die vertraging van behandeling swaarder weeg as die risiko's van chirurgie, sal jou dokter chirurgie aanbeveel.
Wat is die beste tyd om 'n operasie te ondergaan?
Verskeie faktore bepaal die beste tyd om hierdie operasie te ondergaan. Die belangrikste hiervan is of jy simptome het. Daarbenewens speel faktore soos die grootte van die aneurisme, hoe vinnig dit groei, jou liggaamsgrootte en enige ander mediese toestande wat jy mag hê, ook 'n rol.
Simptome wat noodoperasie vereis
As jy borspyn ervaar, kan dit 'n teken wees dat die aneurisme op die punt staan om te bars. In sulke gevalle is noodoperasie nodig.
| Noodsimptome - gaan onmiddellik hospitaal toe! | |
|---|---|
| Skielike, erge pyn | 'n Erge pyn in die bors of boonste rug wat voel asof iets van binne af skeur. |
| Borspyn | Enige soort borspyn. |
| Velveranderinge | Die vel word klewerig, sweet. |
| Asemhalingsprobleme | Hoes, heesheid of probleme met asemhaling. |
| Ander kenmerke | Duiseligheid, floutes, vinnige hartklop, naarheid en braking, kortasem. |
Indien u enige van hierdie simptome ervaar, moenie uitstel nie. Bel onmiddellik die 1990-ambulansdiens of gaan na die naaste hospitaal se Noodbehandelingseenheid (ETU).
Die grootte van die aneurisme
Die grootte van die aneurisme is 'n sleutelfaktor in die beplanning van chirurgie. Chirurgie mag nodig wees wanneer dit die volgende groottes bereik:
- Gemiddeld: 5.5 sentimeter
- Vir diegene met toestande soos Marfan-sindroom: 4,5 sentimeter
- Vir diegene met toestande soos Loeys-Dietz-sindroom: 4,0 sentimeter
Die spoed waarteen 'n aneurisme groei
Selfs al is die aneurisme kleiner as 5,5 sentimeter, as dit vinnig groei, sal chirurgie binnekort nodig wees.
- Gemiddeld: 1 cm per jaar of 0,5 cm per 6 maande.
- Vir mense met sekere toestande (bv. bikuspidale aortaklep): Indien dit 0,5 cm per jaar groei.
Dinge wat vir jou spesiaal is
Jou dokter sal ook jou liggaamsgrootte en ander mediese toestande in ag neem. Byvoorbeeld, 'n klein aneurisme in 'n kleiner persoon kan gevaarlik wees, selfs al is dit klein. Ook, as jy nog 'n hartoperasie ondergaan, kan jou dokter aanbeveel dat jy die aneurisme terselfdertyd as daardie operasie herstel. Dit kan help om toekomstige operasies te voorkom.
Kan ander metodes (endovaskulêr) nie hiervoor gebruik word nie?
Torakale endovaskulêre aorta herstel (TEVAR) is 'n prosedure wat gebruik word om aneurismes in die dalende torakale aorta te herstel. Hierdie prosedure word egter selde gebruik in die stygende aorta, die arterie wat by die hart begin. Dit is omdat die struktuur en bloeddruk van hierdie twee dele verskil.
In noodgevalle is TEVAR egter gebruik om die lewe van 'n pasiënt te red wat te swak is om tradisionele chirurgie te ondergaan. Navorsers ontwikkel tans nuwe toestelle wat by die stygende aorta pas. Hierdie metode kan dus in die toekoms meer algemeen word. Maar vir nou is die beste en standaardbehandeling oop chirurgie.
Wat gebeur voor die operasie?
Jy sal jou dokter 'n paar weke voor die operasie moet sien. Jou gesondheid sal geassesseer word en 'n paar nodige toetse sal uitgevoer word.
Algemeen uitgevoer toetse:
- Bloedtoetse: Kontroleer nierfunksie.
- CT of Hart-MRI: Ondersoek alle dele van die aorta. Indien daar 'n probleem met die aortaklep is, kan dit ook tydens hierdie operasie herstel word.
- Koronêre angiografie: Kontroleer vir vetterige neerslae (aterosklerose) in die arteries wat bloed na die hart voorsien.
- Dupleks ultraklank: Kontroleer die toestand van die bloedvate in die nek (karotis arteries). Probleme met hierdie kan die risiko van 'n beroerte tydens chirurgie verhoog.
Dinge om met die dokter te bespreek:
- Medikasie wat jy neem: Jy moet jou dokter vertel van alle medikasie, vitamiene en kruiemiddels wat jy neem. Sommige medikasie mag vereis dat jy ophou om dit te neem voor die operasie.
- Ander siektes: As jy siektes soos hoë bloeddruk het, moet dit goed beheer word voor die operasie.
- Hoe jy voel: Vertel jou dokter as jy enige siekte het, soos 'n verkoue, griep of herpes.
- Rook: Rook moet ten minste een maand voor die operasie heeltemal gestaak word.
Jou dokter sal jou duidelike instruksies gee op die dag van jou operasie. Dit is baie belangrik vir die sukses van jou operasie om daardie instruksies presies te volg.
Wat gebeur tydens die operasie?
Tydens die operasie sal u onder algemene narkose geplaas word. U sal dus niks voel nie. Die chirurg sal 'n mediane sternotomie in die middel van u borskas maak, die verswakte deel van u aorta verwyder en dit met die oorplanting vervang. Op 'n stadium tydens die operasie sal u aan 'n kardiopulmonêre omleidingsmasjien gekoppel word. Hierdie operasie duur gewoonlik ongeveer 3-4 uur.
Wat gebeur na die operasie?
Na die operasie sal u in die intensiewe sorgeenheid (ICU) opgeneem word. Daar sal u vir 'n paar dae gemonitor word. Daarna sal u na 'n algemene saal oorgeplaas word. Die totale hospitaalverblyf kan van 4 tot 10 dae duur.
Terwyl hy in die hospitaal was,
- Jy sal 'n urienkateter laat insit.
- Medikasie (antikoagulante) word gegee om bloedstolling te voorkom.
- Spesiale kompressiekouse word gedra om bloedklonte in die bene te voorkom.
- Jy mag dalk aan 'n masjien gekoppel wees om jou te help asemhaal.
- Pynstillers sal gegee word om die pyn te verminder.
Jy moet stadig begin loop en jou krag herwin. Maar alles moet stadig gedoen word, volgens die dokter se instruksies. Aangesien jy nie 'n motor op pad huis toe kan bestuur nie, is dit noodsaaklik om iemand te hê om jou te vergesel.
Die voordele, risiko's en hersteltyd van hierdie operasie
| Afdeling | Beskrywing |
|---|---|
| Voordele | Beplande chirurgie kan voorkom dat 'n aneurisme bars of skeur. Noodoperasies kan 'n lewe red. |
| Risiko's | Soos met enige groot operasie, is daar risiko's, soos bloeding, bloedklonte, infeksie, hartaanval, beroerte en nierversaking. Die risiko is hoër vir mense met ander ernstige mediese toestande. Jou dokter sal jou individuele risiko's bespreek. |
| Sukses en langlewendheid | Beplande (elektiewe) operasies is 95% - 98% suksesvol. Sulke mense kan verwag om dieselfde lewensverwagting as die algemene bevolking te leef. Die sukseskoers van noodoperasies is egter baie laer. Daarom is vroeë opsporing en behandeling baie belangrik. |
| Hersteltyd | Dit kan 4-6 weke of selfs maande neem om ten volle te herstel. Nadat jy die hospitaal verlaat het, kan jy vinnig krag herwin deur deel te neem aan 'n kardiale rehabilitasieprogram. |
Dinge om te volg tydens herstel
- Vermy bestuur: Moenie bestuur totdat jou dokter jou toestemming gee nie.
- Vermy die optel van gewigte: Moenie meer as 10 pond (4.5 kg) vir 4-6 weke optel nie.
- Oefening: Vermy strawwe oefening wat jou kortasem laat voel. Vra jou dokter watter oefening reg is vir jou.
- Sorg vir die insnyding: Hou die insnyding skoon. Kontroleer dit daagliks vir tekens van rooiheid, swelling of etter. Om 'n kussing teen jou bors te hou wanneer jy hoes of nies, sal help om pyn te verminder.
Moet ek my leefstyl verander na die operasie?
Ja. Dit is baie belangrik om lewenstylveranderinge te maak om die risiko van hartsiektes in die toekoms te verminder.
- Eet 'n hartgesonde dieet: verminder veral sout (natrium).
- Oefening: Vra jou dokter oor oefeninge wat reg is vir jou.
- As jy rook, hou dadelik op: Rook veroorsaak groot skade aan jou bloedvate.
- Beheer hoë bloeddruk, cholesterol en diabetes.
Wanneer moet ek 'n dokter sien?
Gee aandag aan jou liggaam tydens herstel. As jy enige van die volgende simptome het, skakel jou dokter onmiddellik.
| Kenmerke om na op te let | |
|---|---|
| Insnydingsprobleme | |
| - Rooiheid, pyn, warmte of swelling. - Bloed of helder vloeistof wat deur die verband sypel. - Groen of geel etterafskeiding. - Kantskeiding op die snypad. | |
| Ander ernstige probleme | |
| - Borspyn of kortasem, selfs in rus. - Swelling van die bene of onvermoë om die bene te beweeg. - Duiseligheid, floutes of uiterste moegheid. - Bloed ophoes, of geel/groen slym. - Koors of kouekoors. - Bloed in die stoelgang. |
Dit is normaal om baie vrae te hê voordat jy so 'n operasie ondergaan. Praat openlik met jou dokter oor al hierdie vrae. Wanneer 'n dokter hierdie operasie aanbeveel, sê hulle dat die risiko's om nie die operasie te ondergaan nie, baie hoër is as om dit te ondergaan. Mense wat van beplande operasies herstel, gaan voort om normale lewens te lei. Met die regte mediese span en behoorlike sorg kan jy dus vinnig herstel en terugkeer na jou normale lewe.
Boodskap vir die Huis Toe
- 'n Opstygende aorta-aneurisme is 'n uitstulping van die aorta van die hart. Dit is 'n ernstige toestand wat noukeurige monitering vereis.
- Die sukseskoers van elektiewe chirurgie is baie hoog. Moet dus nie die operasie uitstel as daar 'n risiko is nie.
- As jy skielike, erge bors- of rugpyn ervaar, kan dit 'n teken wees van 'n gebarste aneurisme. Gaan onmiddellik na 'n hospitaal se Noodafdeling (ETU).
- Dit neem tyd om te herstel na 'n operasie. Volg jou dokter se instruksies presies.
- Om 'n hartgesonde leefstyl na 'n operasie te volg, is baie belangrik vir jou langtermyn gesondheid.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by